内科学(医学高级)
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[多项选择]经静脉滴注尿激酶120万U后,出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么? 病例:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。
A. 利多卡因80mg静注,继之以每分钟2mg的利多卡因静滴
B. 静脉补钾、床边晚电位检查
C. 继续观察,暂不处理
D. 加大硝酸甘油静滴的剂量
E. 应用镇静剂、抽血查电解质
F. 电击复律、停用抗凝剂
[单项选择]风湿性疾病包括
A. 弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病
B. 肌肉疼痛性疾病
C. 发热为特点的一组疾病
D. 以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E. 以关节痛为主的一组疾病
[多项选择]对LDL的叙述中正确的是
A. LDL亦称β脂蛋白
B. 它是胆固醇酯含量百分比最高的脂蛋白,是血中胆固醇的主要运输形式
C. 富含ApoB48
D. LDL在血中由VLDL转变而来
E. 具有致动脉粥样硬化的作用
[多项选择]进一步体检,病人神志清,颈软无抵抗,心肺听诊无异常,腹软,上腹部无明显压痛及反跳痛,无包块,墨菲氏征阴性,叩诊肝浊音界存在,四肢运动正常,病理征阴性,血淀粉酶正常。WBC11×10/L,N0.78,CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病? 病例:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性心肌梗塞
E. 心绞痛
F. 脑血管意外、胃穿孔
[多项选择]下列哪些激素是与核受体结合而发挥作用
A. 糖皮质激素
B. 雄激素
C. 甲状旁腺素
D. 雌、孕激素
E. 1,25(OH)D
[单项选择]以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现
A. 多个关节肿痛,面有皮疹,ANA(+)
B. 小关节肿痛,下腰痛,Schober试验阳性
C. 多关节肿痛,有腹泻(或尿道炎)史,有虹膜睫状体炎
D. 关节肿痛,有链球菌感染史,心电图示Ⅰ°房室传导阻滞
E. 四肢大小关节肿痛,肘关节已不能伸直,晨僵明显
[多项选择]患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病?
A. 急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎
B. 心绞痛、高血压病、脑血管意外
C. 急性心肌梗塞、急性酒精中毒
D. 也急性胃肠炎、胃穿孔
[多项选择]经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后,胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗,下列哪些是溶栓的一般适应证? 病例:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。
A. 年龄60岁
B. 发病5小时
C. 急性下壁心肌梗塞
D. 有高血压病
E. 饮酒之后
F. 无心律失常、无心衰
[多项选择]与甲状旁腺功能减退症相关的原因有
A. PTH生成减少
B. PTH破坏增多
C. PTH分泌受抑制
D. PTH作用受阻
E. 维生素D缺乏
[多项选择]经静脉滴注尿激酶120万单位,疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标? 病例:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。
A. 疼痛迅速缓解
B. 心电图恢复正常
C. 出现Q波、心肌酶迅速降至正常
D. ST段下降>50%
E. 心肌酶峰提前、出现频发性室性早搏或室性心动过速
F. 冠脉造影血管畅通
[单项选择]“风湿”是指()
A. 风湿性疾病
B. 累及骨骼、肌肉组织的疾病
C. 关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛
D. 弥漫性结缔组织病
E. 胶原病
[单项选择]下列哪项关于库欣病的临床特点不正确
A. 尿17-羟皮质醇中度升高
B. 小剂量地塞米松不能抑制
C. CRH兴奋试验无反应
D. 尿游离皮质醇增高
E. 甲吡酮试验有尿17-羟皮质醇高反应
[多项选择]床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、aVF弓背向上型抬高1.1mv,STV1、2压低0.075mv,病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些? 病例:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。
A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性下壁心肌梗塞
D. 变异型心绞痛
E. 高血压病
F. 急性心包炎、胆心综合征
[单项选择]中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多一少”症状,空腹血糖7.8mmol/L,诊断考虑可能为( )
A. 单纯性肥胖
B. Cushing综合征
C. 慢性肝病
D. 糖尿病
E. 下丘脑综合征
[单项选择]风湿病常见的共同的病理改变是()
A. 滑膜组织的炎细胞浸润
B. 关节软骨变性
C. 血管病变:管壁炎症为主
D. 纤维组织增生
E. 关节腔炎症
[多项选择]急诊应进行哪些主要的检查?病例:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。
A. 血常规
B. 床边心电图
C. 腹部平片
D. 头颅CT检查、纤维胃镜检查
E. 大便常规及潜血试验、血清心肌酶测定
F. 血清淀粉酶测定
[多项选择]胰岛素瘤的说法中正确的是
A. 99%发生在胰腺
B. 大多为单腺瘤
C. 可与甲状旁腺瘤和垂体瘤并存
D. 肿瘤多数较小,直径平均为1.5cm,X线和血管造影难于发现
E. 手术成功率可达90%
[多项选择]由于静脉输液量偏大,而且滴速过快,加上病人的饮食未能很好控制,入院第三天,出现快速性心房纤颤,病人诉心悸及胸闷不适,经减慢输液,静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后,心室率减慢。历经五天的治疗,房颤仍未纠正,拟行电击复律。电击复律时,以下哪些是正确的? 病例:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。
A. 用交流电电击复律
B. 用直流电电击复律、用安定静脉推注,直至病人入睡后才电击复律
C. 电击前停用地戈辛一天
D. 电击前无须停用地戈辛
E. 电击能量用50-100瓦秒、用同步电击复律
F. 电击能量用300-400瓦秒、用非同步电击复律
[多项选择]哪些情况要考虑嗜铬细胞瘤的可能
A. 阵发性高血压伴有心动过速、心慌、四肢冰冷
B. 排尿或大便时引起高血压症状发作或晕厥
C. 高血压伴腹部包块,按摩包块引起高血压发作
D. 高血压经多种降压药物治疗无效
E. 多次发作高血压危像而肾功能损害不明显,眼底变化不严重者
[多项选择]病人仍有剑突下轻度疼痛,经局部按摩后疼痛减轻,墨菲氏征阴性,确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些? 病例:患者男性,60岁。18时聚餐,饮39度白酒约250ml(平时可饮同类酒400ml而不醉),半小时后出现阵发性腹痛,伴恶心,于20时来院急诊。有高血压病史8年,平时服心痛定10mg,每日三次,血压波动在20~24/12~13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.8℃,脉搏90次/分,呼吸22次/分,血压20/10kPa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士),无腹肌紧张,四肢活动正常。
A. 绝对卧床、持续吸氧
B. 用西地兰或地戈辛
C. 度冷丁75mg肌注、持续心电监护
D. 极化液的应用、β一阻滞剂的应用
E. 持续静滴硝酸甘油、定期翻身
F. 静注速尿促进酒精排泄
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