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第1题: [填空题]急性胃炎病理改变为上皮细胞变性、坏死，固有膜______浸润。慢性胃炎固有膜炎症细胞主要为______、______浸润。
参考答案:大量中性粒细胞；淋巴细胞；浆细胞
第2题: [判断题]急性胃炎病理表现固有膜中有大量中性粒细胞浸润。（ ）
参考答案:对
第3题: [单项选择]急性胃炎
A. 药物副作用
B. 反射性呕吐
C. 神经官能症
D. 中枢性呕吐
E. 前庭障碍性呕吐
参考答案:B
第4题: [简答题]简述急性胃炎
参考答案:
急性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜的急性炎症，可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。其中以充血、水肿等非特异性炎症为主要表现者称为急性单纯性胃炎；以糜烂、出血为主要表现者称为急性糜烂出血性胃炎。
【病因及发病机制】
急性胃炎常由一种或多种内源性或外源性因素引起。
1.生物因素
包括细菌及病毒感染。常见细菌如沙门菌、嗜盐菌、葡萄球菌、致病性大肠杆菌等能侵袭胃黏膜并分泌毒素，造成胃黏膜的急性炎症。进食污染细菌或毒素的饮食引起胃黏膜炎症，并多伴有肠炎，故又称为急性胃肠炎。幽门螺杆菌感染也可引起急性胃炎。某些情况如严重疾病、胃部手术可以降低全身或局部抵抗力，诱发细菌感染，形成急性化脓性胃炎。对某种食物的过敏，可以诱发胃黏膜的过敏性炎症。近年来病毒感染引起本病者也不在少数。
2.理化因素
许多物理或化学因素如过冷过热的食物、粗硬食物、异物、乙醇、咖啡、浓茶、尼古丁及一些刺激性调味品（辣椒、大蒜）等会损伤胃黏膜，诱发急性炎症。药物是诱发急性胃炎的最突出的化学因素，特别是非甾体抗炎药（NSAID.如阿司匹林、消炎痛等。
3.应激
一些危重疾病如严重感染、颅内疾病、大手术、大面积烧伤、休克、脏器衰竭、精神创伤常使机体处于应激状态。
【临床表现】
急性胃炎多起病迅速，出现上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。急性胃肠炎患者还表现有腹部绞痛、水样腹泻，严重者可伴有发热、脱水，甚至休克的表现。体检可发现上腹压痛、肠鸣音亢进。急性糜烂出血性胃炎除上述表现外还可出现上消化道少量、间歇性出血，但多能自止；少数出血多者可见呕血和黑便。应激性胃炎主要表现为上消化道大出血。化脓性胃炎多继发于全身细菌感染，患者发热，呕出物呈脓性，含有坏死黏膜，此型胃炎临床中已少见。
【诊断】
根据患者急性起病，上腹不适、疼痛，有饮食不当或服用药物或应激状态等诱因，一般可诊断急性胃炎。发病后24～48小时内胃镜检查，可明确诊断不同类型的胃炎。
【治疗】
首先应立即去除病因，停用非甾体消炎药，给予流质或软食，严重呕吐者应禁食。腹痛明显应肌注阿托品解痉止痛，呕吐次数较多者可肌注胃复安，并积极补液，纠正失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。细菌性胃炎或胃肠炎可予相应抗菌药治疗。糜烂性胃炎在去除病因的同时，给予胃酸分泌抑制药和胃黏膜保护剂。胃出血者按上消化道出血原则止血治疗。
第5题: [简答题]急性胃炎诊断
参考答案:
大多无症状，仅少数有消化不良的表现，但常为原发病所掩盖。胃部出血常见，一般为少量、间歇性，可自止，但也可发生大出血引起呕血和（或）黑粪。持续少量渗血可导致贫血。多数患者可以确定病因，确诊则有赖于急诊纤维胃镜检查？一般应在大出血后24～48小时内进行，可见以多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜病损。
第6题: [简答题]急性胃炎概述
参考答案:
1.念急性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜急性炎症，其病变可以仅局限于胃底、胃体、胃窦的任何一部分，病变深度大多局限于黏膜层，严重时则可累及黏膜下层、肌层，甚至达浆膜层。其分类标准较多，以往国内多分为四种类型，急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性感染性胃炎和急性化脓性胃炎。平素多为急性单纯性胃炎。2.因①药物；②应激；③乙醇（酒精）；④腐蚀性化学物质；⑤感染因素；⑥胃黏膜缺血、缺氧；⑦十二指肠液反流；⑧食物变质、粗糙和不良饮食习惯；⑨放射损伤及胃部机械性损伤等。3.病理主要表现为病变部位中性多核细胞浸润，也可有淋巴细胞、浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润，可有水肿、黏膜血管充血，偶有小间质性出血，严重者黏膜下层水肿、充血。4.临床特点表现多样，可以有上腹痛、不适，食欲下降，恶心、呕吐，呕血、便血，也可无症状。
第7题: [配伍题]NSAID急性胃炎主要发病机制（）|应激性急性胃炎主要发病机制（）
A. 胃黏膜微循环障碍
B. 抑制前列腺素合成
C. 亲脂性，破坏黏膜屏障
D. 黏液屏障分泌减少
E. 胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏
参考答案:B|A
答案解析:严重创伤、大手术、烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或MODS等均可引起胃黏膜糜烂出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致称为Curling溃疡，中枢神经系统称为Cushing溃疡。一般认
第8题: [单项选择]急性胃炎表现为
A. 大量呕吐隔夜食
B. 上腹部腹胀不适特别在餐后、无规律的上腹隐痛、反酸，暖气
C. 进行性吞咽困难
D. 进食后急性呕吐、上腹不适伴腹痛
E. 上腹痛呈慢性、周期性、节律性
参考答案:D
第9题: [单项选择]急性胃炎的病因
A. 脑出血，脑梗死后
B. 非甾体类消炎药
C. 烧伤，手术后
D. 饮酒后
E. 细菌或其毒素作用
参考答案:A,B,C,D,E
第10题: [简答题]急性胃炎处理原则
参考答案:
应针对原发疾病和病因采取预防措施。对上述严重原发病而高度怀疑有急性胃黏膜病损的危险者，可以预服制酸药和（或）H2受体拮抗药来防范以未然。如由消炎药引起，应立即中止服药并用制酸药来治疗。如患者必须常用消炎药，宜同时给服制酸药以防止其被胃黏膜所吸收。嗜酒者宜戒酒。制酸药多采用胶体铝一镁合剂，可每4～8小时口服10～20ml。硫糖铝和前列腺素E1也有效，但后者价贵。一旦发生大出血，应先止血并接着采用上述治疗。
第11题: [简答题]急性胃炎鉴别诊断
参考答案:
1.急性腐蚀性胃炎：有服强酸（硫酸、盐酸、硝酸）、强碱（氢氧化钠、氢氧化钾）或来苏儿等历史。服后引起消化道灼伤、出现口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困难，频繁恶心、呕吐。严重者可呕血，呕出带血的黏膜腐片，可发生虚脱、休克或引起食管、胃穿孔的症状，口腔、咽喉可出现接触处的炎症，充血、水肿、糜烂、坏死黏膜剥脱、溃疡或可见到黑色、白色痂。
2.急性阑尾炎：本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐、但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有发热、白细胞增高、中性粒细胞明显增多。
3.胆囊炎、胆石症：有反复发作的腹痛、常以右上腹为主，可放射至右肩、背部。查体时注意巩膜、皮肤黄疸。右上腹压痛、莫非征阳性，或可触到肿大的胆囊。血胆红质定量、尿三胆检测有助于诊断。
4.其他：大叶性肺炎、心肌梗死等发病初期可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。如详细询问病史、体格检查及必要的辅助检查，不难鉴别。
第12题: [简答题]急性胃炎治疗原则
参考答案:
祛除病因，保护胃黏膜，合理饮食，对症处理等。
第13题: [简答题]急性胃炎鉴别。
参考答案:
进一步检查1.实验室检查可有大便潜血阳性，白细胞升高，出现一过性血尿素氮升高。化脓性胃炎者白细胞升高。2.消化道造影对急性胃炎无诊断价值，可鉴别诊断。3.消化内镜检查最具诊断价值。
第14题: [简答题]急性胃炎诊断要点
参考答案:
根据诱因、症状及急诊胃镜检查结果进行诊断。
