[简答题]试述低渗性缺水的主要病因和诊断要点。

第1题: [简答题]试述低渗性缺水的主要病因和诊断要点。
参考答案: （1）常见病因：①胃肠道消化液持续性丧失，如慢性肠梗阻；②大创面慢性渗液；③肾脏排出水和钠过多。
（2）诊断要点；①病史；②临床表现：疲乏，手足麻木，站立性晕倒，尿量少而不口渴。中度缺钠即可出现休克，重度时出现神志不清，甚至昏迷。腱反射减弱或消失；③血清钠低于135mmol／L，血液浓缩，尿Na、Cl含量明显减少，尿相对密度低于1.010。

第2题: [简答题]试述等渗性缺水的主要病因和诊断要点。
参考答案: 常见病因：①消化液的急性丧失；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
诊断要点：①病史；②临床表现：尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥松弛，但不口渴；③短期内丧失体液达体重5％时，出现脉搏细数，血压不稳或下降等血容量不足的症状，达6％～7％时出现明显休克；④常伴有代谢性酸中毒，⑤血液浓缩，血Na+和国Cl-一般正常，尿相对密度增高。

第3题: [简答题]试述高渗性缺水的诊断要点。
参考答案: 诊断要点：①病史；②临床表现：口渴，乏力，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少；③丧失体液超过6％，可出现休克及狂躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍；④血液浓缩，血钠大于150mmol／L，尿相对密度大于1．030。

第4题: [单项选择]低渗性缺水的主要病因是
A. 大量出汗
B. 应用大量利尿酸或呋塞米(速尿)
C. 尿崩症
D. 急性肠梗阻
E. 弥漫性腹膜炎
参考答案:B

第5题: [多项选择]下述哪些检查结果是高渗性缺水诊断要点内容
A. 尿比重轻度升高
B. 血红蛋白量轻度升高
C. 血细胞比容轻度升高
D. 颅内压轻度增高
E. 血清钠浓度大于150mmol/L
参考答案:A,B,C,E

第6题: [简答题]简述月经病的病因病机及诊断要点。
参考答案: 月经病的病因病机：外感六淫，内伤七情，先天肾气不足，房劳多产，饮食不节，过度劳倦和体质因素等。其病机主要有脏腑功能失调、血气不和、冲任二脉损伤、肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调。诊断要点：多以主症为依据，并以主要症状命名。但应注意与相关疾病的鉴别，如月经后期、闭经当与妊娠期的生理性闭经相鉴别，经期延长、月经过多、崩漏等则需与胎漏、胎动不安、堕胎等出血相鉴别。

第7题: [单项选择]病因诊断
A. 风湿性心脏病
B. 心律失常
C. 二尖瓣狭窄伴关闭不全
D. 心功能Ⅲ级
E. 贫血
参考答案:A

第8题: [简答题]简述胰腺癌的主要CT诊断要点。
参考答案: ①胰腺局部增大、肿块形成，是胰腺癌主要和直接的表现，病灶等密度或低密度，小病灶CT平扫难以显示。胰头癌常可见到胰头部增大而胰体尾部萎缩的表现。
②胰管阻塞、肿瘤远端的主胰管扩张，甚至形成潴留性囊肿。
③胰头癌常常早期侵犯胆总管下端引起胆总管阻塞，胰管、胆总管都受累的所谓"双管征"是诊断胰头癌较可靠的征象。
④肿瘤侵犯胰腺周围血管及脏器，表现与周边脏器分界不清，边缘不规则，血管被包绕，血管边缘不规则。
⑤增强化不明显，呈相对的低密度。
⑥周边可出现淋巴结转移和肝内转移。

第9题: [简答题]简述前部缺血性视神经病变的病因、诊断要点及治疗。
参考答案: 病因：视盘局部血管病变，如炎症、栓子栓塞或动脉硬化；血粘度增加，如红细胞增多症、白血病；眼或系统性低血压，如颈动脉或眼动脉狭窄，急性大出血；以及眼内压增高等。
诊断要点：
(1)眼底检查：早期视盘轻度肿胀呈淡红色，表面毛细血管扩张，多有局限性灰白色水肿，相应处可有盘周的线状出血，后期出现视网膜神经纤维层缺损。
(2)视野缺损：常为与生理盲点相连的弓形或扇形暗点，与视盘的改变部位相对应。
(3)颞动脉炎者：可触及索状物，并有压痛，往往无搏动，还可能发生视网膜中央动脉阻塞或脑神经麻痹(尤其是第Ⅵ脑神经麻痹)。
(4)非动脉炎性：多见于40～60岁患者，可有糖尿病、高血压、高血脂等危险因素。25%～40%的对侧眼也会发病。
(5)动脉炎性：较前者少见，主要为颞动脉炎(或称巨细胞动脉炎)所致的缺血性视神经病变，以70～80岁的老人多见。其视力减退、视盘水肿较前者更明显，且可双眼同时发病。若从症状、体征或血沉而疑为巨细胞动脉炎时，应做颞动脉活组织检查确诊
治疗：(1)针对全身病治疗。
(2)全身应用糖皮质激素，以缓解循环障碍所致的水肿、渗出，对动脉炎性尤为重要，可大剂量使用，以预防另侧眼发作。
(3)静滴血管扩张药，改善微循环。
(4)口服乙酰唑胺，降低眼内压，以相对提高眼灌注压

第10题: [多项选择]低渗性缺水的主要病因有（）
A. 创面渗液
B. 应用排钠利尿剂
C. 摄入水分不够
D. 胃肠道消化液丢失
E. 消化液丢失时补充水分过多
参考答案:A, B, D, E