消化内科学(医学高级)
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第三组:
患者,女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性
鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是
A. 疼痛程度
B. 全身情况
C. 大便隐血持续阳性
D. 胃镜与钡透检查
E. 内科治疗无效
F. 病理
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第九组:
患者,男性,40岁,HBsAg(+)30年,2个月来发热并右上腹痛。查体:体温39℃,肝肋下 5cm,中等硬度,表面稍不平,压痛(+),甲胎蛋白(+)。
为明确诊断下列哪项检查最无价值
A. 腹部B超检查
B. 腹部CT检查
C. 腹部MRI检查
D. X线肝血管造影
E. 血白细胞计数及分类
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第七组:
患者,男性,45岁急性昏迷轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白以及糖定性均阴性,尿酮体阴性
下列措施有效的是
A. 用弱酸液灌肠
B. 中止蛋白质饮食
C. 支链氨基酸静脉滴注
D. 静脉滴人多巴胺
E. 静脉滴注精氨酸
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第八组:
患者,男性,38岁,肝硬化病史5年,近日出现睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨90mmol/L,血清pH值为7.48。
提示:如患者出现意识障碍进一步加重
提问:需考虑下列哪些问题
A. 肝性脑病加重
B. 电解质紊乱
C. 酸碱平衡失调
D. 低血糖昏迷
E. 高渗性昏迷
F. 脑血管意外
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第二组:
患者,女,47岁,4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间,以白为主,可见血管分支并做活检病理
哪项病理改变为癌前病变
A. 炎症细胞浸润
B. 腺体萎缩
C. 中度以上不典型增生
D. 肠腺化生
E. 假性幽门腺化生
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第一组:
患者,男性,35岁,胃溃疡史5年,3月来上腹无规律疼痛,进食后显著,钡透:胃黏膜增粗,紊乱,胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。
应作何种检查
A. 胃镜
B. 腹部透视
C. 胸透
D. 腹腔试穿
E. 钡透
F. 血常规
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第十一组:
患者,男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无黏液脓血便。
提示:结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变
提问:可能的疾病
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 非特异性炎症
D. Crhon病
E. 阿米巴痢疾
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第十一组:
患者,男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无黏液脓血便。
提示:X线钡餐灌肠示回肠末端呈线样征
提问:诊断何种疾病
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 非特异性炎症
D. Crhon病
E. 阿米巴痢疾
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第六组:
患者,男性,40岁,腹腔积液一个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡、认人不清
提示:该患者脑电图节律变慢
提问:诊断考虑
A. 肝性脑病
B. 脑梗塞
C. 癫痫
D. 脑炎
E. 低血糖昏迷
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第四组:
患者,男性,28岁。十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。
提示:膈下游离气体
提问:考虑出现了
A. 穿孔
B. 幽门梗阻
C. 溃疡恶变
D. 出血
E. 腹膜炎
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第十组:
患者,男性,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压 120/80mmHg,脉搏88次/分。
可能的诊断
A. 消化性溃疡急性穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性肠梗阻
D. 急性心肌梗死
E. 急性胃肠炎
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