北京住院医师妇产科
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[单项选择]胆固醇结石多见于()
A. 胆囊
B. 肝外胆管内
C. 肝内胆管内
D. 胆总管壶腹内
E. 肝内、肝外胆管内
[单项选择]结肠梗阻最常见的原因是()
A. 肠蛔虫病
B. 肠穿孔
C. 肠粘连
D. 嵌顿疝
E. 结肠肿瘤
[单项选择]关于肠梗阻,下列哪项是错误的()
A. 回盲部梗阻属高位肠梗阻
B. 梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻
C. 如无机械性因素存在者,多为动力性肠梗阻
D. 慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
E. 绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻
[单项选择]绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是()
A. 呼吸性碱中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
[单项选择]绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的()
A. 有腹膜刺激征
B. 腹痛持续严重无缓解
C. 呕吐血性或棕褐色的液体
D. 肠鸣音极微弱或消失
E. 腹部症状轻,病情相对平稳
[单项选择]对肠梗阻患者施行剖腹探查,术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是()
A. 直接切除病变肠管,残端吻合
B. 肠管生机正常,不必处理
C. 用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭,观察10~30分钟
D. 无需处理,观察30分钟,看肠管变化
E. 可以肯定肠管已坏死,将肠管外置
[单项选择]关于机械性单纯性肠梗阻.下列哪项是错误的()
A. 阵发性腹部绞痛
B. 一般腹部膨隆,多出现不均匀腹胀
C. 腹部可无压痛或压痛甚轻
D. 腹痛时肠鸣音亢进
E. 全身情况变化较轻且慢
[单项选择]男,31岁,阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天,腹胀2天,腹痛加剧且间歇期仍感剧痛,无手术史。查体:体温38.5℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,右侧腹部较左侧膨隆,明显压痛、反跳病、肌紧张,肠鸣音弱。可诊断为()
A. 阑尾残株炎
B. 麻痹性肠梗阻
C. 粘连性单纯性肠梗阻
D. 绞窄性肠梗阻
E. 急性化脓性腹膜炎
[单项选择]判断肠管无生机的根据以下哪项不对()
A. 肠管无弹性及张力
B. 相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C. 肠管的颜色变黑
D. 肠管对刺激有反应,能收缩
E. 肠管无蠕动能力
[单项选择]8岁男孩,脐周阵发性腹痛伴呕吐3天,呕吐物中有蛔虫,起病后有排便排气,无畏寒发热。查体:除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外,无特殊发现,粪便蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是()
A. 肠套叠
B. 肠道先天性畸形并梗阻
C. 急性胃肠炎
D. 蛔虫性肠梗阻
E. 粘连性肠梗阻
[单项选择]高位肠梗阻呕吐的特点是()
A. 出现早、次数多、量少
B. 出现迟、次数多、量少
C. 出现早、次数很少、量少
D. 很少出现呕吐
E. 出现迟、次数多、量多
[单项选择]低位小肠梗阻的临床特点应为()
A. 腹胀,呕吐明显,可有吐粪,排便、排气停止
B. 以腹痛、呕吐不明显,无排便,排气停止
C. 无呕吐,排便、排气停止为著,腹痛轻微,无腹胀
D. 有腹痛、呕吐及排便、排气停止,无腹胀
E. 以腹痛和腹胀为主,无呕吐,无排气,排便停止
[单项选择]女,28岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,伴肛门停止排便排气5天,病后呕吐食物。查体:一般情况良好,体温37.5℃,脉搏60次/分,血压16/11kPa(120/84mmHg),腹部轻度膨隆,无明显压痛,未扪及肿块,肠鸣音亢进,偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是()
A. 小肠扭转
B. 肠套叠
C. 乙状结肠扭转
D. 粘连性肠梗阻
E. 蛔虫性肠梗阻
[单项选择]不全性肠梗阻病人经保守治疗后症状有所缓解,出现部分排气排便,但病人于好转后第5天中午进软食后,突感腹痛加重,为阵发性绞痛,呕吐剧烈,呕吐物为咖啡色。体查:腹部不胀,但右下腹明显压痛,似可扪及一肠袢,且有压痛,腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。对此病情变化应考虑()
A. 有肠绞窄或肠扭转发生
B. 粘连加重,与进食有关
C. 原诊断有误,应是肠道肿瘤性肠梗阻
D. 慢性肠套叠又重新套入所致
E. 肠蛔虫病,并发蛔虫团性急性梗阻
[单项选择]肠梗阻病人保守期间,出现血压下降,脉搏加快,病人一般情况加重。对此病人的处理应该是()
A. 立即剖腹探查
B. 继续非手术治疗,密切观察
C. 继续胃肠减压,观察4小时后再手术
D. 加强止痛、解痉治疗,仍不考虑手术
E. 以上都不对
[单项选择]单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是()
A. 手术后早期粘连梗阻
B. 非手术治疗不见好转者
C. 单纯性粘连肠梗阻,肠音亢进
D. 粘连性不完全性肠梗阻
E. 广泛粘连性不完全性肠梗阻
[单项选择]胆囊结石最常见的并发症是()
A. 肝脓肿
B. 化脓性梗阻性胆管炎
C. 胆道蛔虫病
D. 急性水肿性胰腺炎
E. 急性化脓性胆囊炎
[单项选择]关于麻痹性肠梗阻的临床表现,下列哪项是错误的()
A. 肠蠕动往往亢进,并可见肠型及蠕动波
B. 无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现
C. 腹胀往往显著
D. 腹痛为持续性钝痛
E. X线检查显示大、小肠全部充气扩张
[单项选择]女性,56岁。患胆囊结石3年。平时无症状。B超检查示胆囊壁厚0.4cm,结石周围未见胆囊腔,胆囊肿胀,内回声不均匀,胆囊13cm×4cm,结石>2.0cm,胆总管1.1cm。下一步应选择()
A. 开腹手术胆囊切除
B. 腹腔镜胆囊切除
C. 腹腔镜胆囊切除,切除困难时中转开腹
D. 做ERCP或MRCP
E. 保守治疗
[单项选择]男,60岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显,无呕吐。既往有手术史,腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病()
A. 结肠癌
B. 肠系膜血管栓塞
C. 高位肠梗阻
D. 低位肠梗阻
E. 以上都不对
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