山东住院医师危重病科ICU
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[单项选择]休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补液250ml后,血压不变,而中心静脉压上升,提示()
A. 血容量不足
B. 严重酸中毒
C. 容量血管过度收缩
D. 血容量严重不足
E. 心功能不全
[单项选择]患者,男,67岁。胸痛10小时,伴冷汗淋漓,以往有高血压和主动脉夹层分离病史,体检:口唇发绀,脉搏细速,P110次/分,BP70/50mmHg,ECG示心肌缺血,血清淀粉酶正常,血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断()
A. 急性出血性坏死性胰腺炎
B. 肾上腺危像
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 脓毒性休克
E. 心源性休克
[单项选择]一个患者的腋温为35.3℃,而血温为39℃,则提示患者的病情为()
A. 病情轻
B. 患者发生了脑血管意外
C. 患者因为发热
D. 病情危重
E. 以上均不是
[单项选择]关于ARDS的治疗下列错误的是()
A. 用呼吸机行呼气末正压(PEEP)通气
B. PEEP水平先从低水平(5cmH
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O)开始
C. ARDS机械通气采用6~8ml/kg的小潮气量
D. 大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力
E. 可允许患者有一定程度的CO
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潴留和呼吸性酸中毒
[单项选择]感染性休克时,心率降至60~70次/分,往往提示()
A. 心功能好转
B. 休克好转
C. 代谢性酸中毒纠正
D. 微循环改善
E. 心功能失代偿
[单项选择]一个既往体健的胆道结石患者,手术后出现呼吸次数30次,血气分析PaO
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为58mmHg、PaCO
2
为30mmHg,pH为7.35,氧合指数(PaO
2
/Fi0
2
)为260mmHg,肺部可闻到少量的湿性啰音,心率11O次/分。该患者的肺功能处于()
A. MODS时肺功能受损期
B. MODS时肺功能衰竭早期
C. MODS时肺功能衰竭晚期,即ARDS
D. 合并了肺部感染
E. 合并了急性左心衰
[单项选择]休克患者血压低,尿量少,首选的血管活性药为()
A. 多巴酚丁胺
B. 去甲肾上腺素
C. 肾上腺素
D. 异丙肾上腺素
E. 多巴胺
[单项选择]关于休克的治疗,下列哪些说法正确()
A. 过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量
B. 不管是哪种休克,头30分钟内应补足液量1000~2000ml
C. 对于休克患者吸氧治疗不是必需的
D. 液量不足的指征包括:休克指数>O.8、脉搏细速、尿量<30ml/h
E. 因休克患者血压低,故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压,以保证重要脏器的灌注
[单项选择]下列哪种情况仍不能撤离呼吸机()
A. 患者最大吸气压力>1.96kPa
B. 患者的Fi0
2
≤40%,PaCO
2
>8kPa
C. 患者的自主呼吸潮气量>7.5~10ml/kg
D. 短暂停用呼吸机后患者的PaCO
2
<6.0~7.33kPa
E. 患者的肺活量<10~15ml/kg
[单项选择]休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是()
A. 动脉血乳酸含量
B. 动脉血二氧化碳结合力
C. 血氧分压
D. 动脉血pH值
E. 阴离子间隙
[单项选择]患者,女,58岁。因心悸伴晕厥而收入ICU,在心电监护过程中,突然出现室性心动过速。下列哪一项措施不适宜进行()
A. 同步电复律
B. 捶击复律
C. 静脉注射利多卡因
D. 咳嗽复律
E. 静脉注射普罗帕酮(心律平)
[单项选择]患者,男,20岁。发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音,胸片示右下肺炎,BUN40mmol/L,Cr1080μmol/L,24h尿量500ml,拟行血液透析。下列哪一项不适宜作血液透析()
A. 腹腔局灶性炎症
B. 中毒
C. 严重出血倾向
D. MODS
E. 急性肾衰竭
[单项选择]患者,女,60岁。以往有冠心病,1周前查ECG示:三度AVB,突然意识丧失,大动脉搏动消失,ECG示:心室电活动。立即行人工呼吸和胸外心脏按压。心肺复苏期间,使用肾上腺素时,下列哪一种方法不适宜选择()
A. 静脉注射
B. 气管内注射
C. 肌内注射
D. 心内注射
E. 静脉滴注
[单项选择]对于MODS患者伴发DIC首选的治疗措施是()
A. 尽快补充凝血因子
B. 尽快补液
C. 早期使用抗纤溶的药物
D. 尽快输入血小板
E. 给予足量的肝素
[单项选择]胰腺癌手术分离网膜过程中,患者血压急剧下降至70/40mmHg,出冷汗,四肢末端湿冷,心率56次/分,最可能的诊断为()
A. 神经性休克
B. 心源性休克
C. 失血性休克
D. 过敏性休克
E. 创伤性休克
[单项选择]患者,女,80岁。昏迷后,留置导尿,发热(T40℃),HR110次/分,BP70/56mmHg,WBC8×10
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/L,中性粒细胞O.80,中段尿培养示:大肠杆菌生长,拟诊为脓毒性休克。下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中,人体释放的内源性介质()
A. 氧自由基
B. 肿瘤坏死因子
C. 白三烯
D. 内啡肽
E. 革兰阴性菌内毒素
[单项选择]休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补等渗出液体250ml后,血压上升,而中心静脉压不变,需进一步的处理是()
A. 使用大剂量糖皮质激素
B. 使用扩血管药
C. 使用缩血管药
D. 利尿剂
E. 继续补充血容量
[单项选择]失血性休克患者血压低,中心静脉压高,提示()
A. 血容量严重不足
B. 严重酸中毒
C. 容量血管过度收缩
D. 血容量不足
E. 血容量相对过多
[单项选择]下列均属于非感染性发热ICU患者的除外()
A. 急性脉管炎
B. 深静脉血栓形成
C. 因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加
D. 肿瘤患者发热
E. 肺栓塞
[单项选择]患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管()
A. 深快而大的呼吸
B. 高热抽搐的患儿
C. 心包大量积液
D. 大咯血窒息
E. 间停呼吸
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