甘肃住院医师消化内科
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[单项选择]女性，28岁。腹泻2月余就诊。每日大便3～4次，无粘液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是（）
A. 克隆病
B. 溃疡性结肠炎
C. 结肠易激综合征
D. 细菌性痢疾
E. 阿米巴痢疾
[单项选择]男，60岁，脑溢血昏迷而住院治疗，入院后2d突呕咖啡色液体600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因为（）
A. 十二指肠球部溃疡
B. 胃癌
C. 食管静脉曲张
D. 慢性胃炎
E. 急性糜烂性胃炎
[单项选择]关于食道下段括约肌（LES）的结构与功能，下面哪些说法是不正确的（）
A. 正常人EES长约3～4cm
B. LES的作用是防止胃内容物反流入食管
C. 一过性LES松弛不发生于正常人
D. 腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低
E. 正常人休息时LES压为10～30mmHg
[单项选择]女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血（+），胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是（）
A. 浅表性胃炎
B. 萎缩性胃炎
C. 早期胃癌
D. 急性胃粘膜病变
E. 胃粘膜脱垂症
[单项选择]女性，42岁，腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣音活跃，排气后自行缓解。体检：腹水征（+），随后作腹腔穿刺腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）75U。下列哪项检查不宜进行（）
A. 胃肠钡餐造影
B. 钡剂灌肠检查
C. 直肠指检
D. 妇科检查
E. 腹腔镜检查
[单项选择]区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是（）
A. 淋巴细胞浸润程度
B. 浆细胞浸润程度
C. 中性粒细胞浸润程度
D. 是否有Hp感染
E. 淋巴细胞浸润深度
[单项选择]男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外（）
A. 功能性消化不良
B. 胃癌
C. 胃溃疡
D. 慢性胰腺炎
E. 反流性食管炎
[单项选择]女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的（）
A. 适当休息，增加营养
B. 抗结核药物应联合用药，疗程要足
C. 无严重并发症，一般不必手术
D. 治疗初期应加用肾上腺皮质激素
E. 如需手术（如肠梗阻），术后也应继续抗结核治疗
[单项选择]下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强（）
A. S1／M1
B. S1／M2
C. S2／M2
D. S2／M1
E. Sla／M2
[单项选择]女性，20岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛），随后感胃痛，今晨呕血200ml，疑诊糜烂性胃炎，为尽快确诊，应首选哪项检查（）
A. 紧急胃液分析
B. 紧急大便隐血试验
C. 出血72h后胃镜检查
D. 出血后24～48h内胃镜检查
E. 出血停止后24～48h内胃镜检查
[单项选择]男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜（）
A. 手术治疗
B. 西咪替丁（甲氰咪胍）
C. 多潘立酮（吗丁啉）
D. 吗丁啉+法莫替丁
E. 奥美拉唑（洛塞克）
[单项选择]下面被认为不会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加的是（）
A. 副交感神经兴奋
B. 蛋白质分解产物
C. 胃窦部扩张
D. 胃潴留
E. 胃液pH=1
[单项选择]正常结肠基础电节律为慢波频率6次／分，而3次／分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点（）
A. 慢波频率6次／分明显增加
B. 慢波频率3次／分明显增加
C. 便秘腹痛为主的IBS3次／分慢波频率明显增加
D. 腹泻型为主IBS3次／分慢波频率明显增加
E. 结肠电活动无变化
[单项选择]胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（）
A. 促胃肠动力药物
B. 抑制胃酸药物
C. 抗反流手术
D. 睡前抬高床头10～20cm
E. 钙离子通道阻断剂
[单项选择]女，45岁，反复发作腹泻10年，多于工作紧张时发生，表现为晨起腹泻3～4次，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化，近由于变换工作上述症状加重，大便5～6次／日，有黏液，述自服黄连素有效，停药反复。该患者诊断首先考虑（）
A. 肠易激综合征
B. 更年期综合征
C. 抗生素相关性腹泻
D. 炎症性肠病
E. 结肠癌
[单项选择]女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是（）
A. 急性胰腺炎
B. 急性单纯性胃炎
C. 胃溃疡
D. 胆囊炎
E. 胃神经官能症
[单项选择]结核性腹膜炎最常见的并发症是（）
A. 肠梗阻
B. 肠穿孔
C. 肠粘连
D. 肠套叠
E. 肠扭转
[单项选择]女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣音活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查（）
A. 胸部X线摄片
B. 胃肠钡餐检查
C. 胃镜检查
D. 纤维结肠镜检查
E. B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞
[单项选择]对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是（）
A. 大便及痰液都找到抗酸杆菌
B. 结肠镜检查
C. X线造影
D. PPD试验
E. 胸片发现胸部钙化点
[单项选择]幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（）
A. 尿素酶
B. VacA蛋白
C. CagA蛋白
D. 脂多糖
E. 脂酶

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