江苏住院医师风湿免疫科
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[单项选择]女性,45岁,皮疹半年,加重伴高热1周,伴活动后轻度的呼吸困难,辅助检查提示:尿蛋白1.0g/L,超声心动检查提示肺动脉高压,患者1日前无明显诱因突发抽搐,10分钟后自行缓解,头颅CT检查未见异常表现。为进一步明确诊断,首选的化验是()
A. 脑脊液及血清中自身抗体检测
B. 胸片
C. 冠状动脉造影
D. 血常规检查
E. 心肌显像
[单项选择]女,32岁,发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。首选治疗的药物()
A. 非甾体抗炎药
B. 镇痛剂,如:扑热息痛
C. 小剂量糖皮质激素
D. 免疫抑制剂
E. 糖皮质激素联合免疫抑制剂
[单项选择]女性,25岁,高热1周,伴轻度活动后呼吸困难,神志不清1天。辅助检查示:尿蛋白2.0g/L,胸片未见异常,超声心动图提示肺动脉压为45mmHg,头颅CT正常患者最可能的诊断是()
A. 中枢神经系统感染
B. 结核性脑膜炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 原发性肺动脉高压
E. 原发性血管炎
[多项选择]狼疮肾炎肾小球慢性病变有()
A. 透明血栓、白金耳
B. 纤维素样坏死
C. 间质纤维化
D. 细胞浸润
E. 肾小球萎缩
[多项选择]女性,30岁,高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月,ANA、抗DNA抗体阳性。应采取的措施是()
A. 减小泼尼松剂量
B. 丙种球蛋白冲击治疗
C. 非甾体类抗炎药
D. 甲基强的松龙冲击治疗
E. 免疫调节剂
F. 抗生素
[单项选择]女性,30岁,高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月,ANA、抗DNA抗体阳性。患者在治疗过程中突然出现强笑,继而出现抽搐,行腰穿,脑脊液检查示:压力5mmHO,潘氏实验(-),白细胞0,糖、氯化物、蛋白均正常;墨汁染色阴性,细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性,应考虑()
A. 结核性脑膜炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 精神病
D. 狼疮脑病
E. 隐球菌脑膜炎
F. 乙型脑炎
[单项选择]女性,45岁,双手雷诺现象5年,双手、足肿胀3年。血压170/120mmHg,面纹消失,口周有沟纹。尿蛋白(++)尿:RBC25~30/HP0.血BUN22mmol/L,ANA1:320最可能的诊断是()
A. 慢性肾炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 类风湿性关节炎
D. 系统性硬化病
E. IgA肾病
[单项选择]女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+,蛋白++。为缓解病情,首选的药物是()
A. 抗生素
B. 糖皮质激素
C. 非甾体抗炎药
D. 镇痛药
E. 抗疟药
[单项选择]女性,26岁。腕踝关节疼痛半年,入夏以来在阳光下行走面部出现红斑于某年7月就诊。体检:头发稀疏,面颈部有不规则圆形皮损,边缘略高出皮面,口腔有多个浅表溃疡,肝肋下0.5cm,脾肋下刚及。化验:LE细胞阳性,按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。关于SLE的治疗哪项是正确的()
A. 免疫抑制剂为首选治疗药物
B. 有发热、关节痛、肌肉痛,选用氯喹
C. 合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)
D. 合并高血压时,选用肼苯达嗪加甲基多巴
E. 急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素
[单项选择]女,30岁,近2个月中度发热,全身肌痛,四肢关节肿痛,口腔溃疡。尿常规示红细胞+,蛋白++。免疫学检查最可能出现的抗体是()
A. 抗核抗体
B. 抗Jo-1抗体
C. 抗Scl-70抗体
D. 类风湿因子
E. 抗中性粒细胞胞浆抗体
[单项选择]女性,20岁,主因面部皮疹1个月,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,伴有少尿,化验:血清白蛋白27g/L,A/G0.8,CRE133IxmoI/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANA1:640,Sm抗体(+)患者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行缓解,头颅CT检查未见异常表现。提问:患者最可能的诊断是()
A. 中枢神经系统感染
B. 结核性脑膜脑炎
C. 系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
D. 肥厚型心肌病伴心功能不全
E. 原发性
F. 代谢性脑病
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