结核病学(医学高级)
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[单项选择]患者,女性,28岁,从海南岛旅行回家后,因持续高热3天,伴寒战、头痛、大汗,抽搐,于7月29日入院。查体:意识不清,血压正常,颈有抵抗,皮疹(-),心肺正常,肝脾均未触及。血WBC13×10
9
/L,N76%,CSF外观清亮,压力稍高,余正常。为了诊断最先检查的项目是
A. 便常规检查
B. 肥达氏反应
C. 血涂片找疟原虫
D. 肝功能试验
E. 乙脑特异tsM抗体检测
[单项选择]患者,女性,27岁,广东人,6月23日入院。因发热伴头痛5天、皮疹1天人院。体检:体温39.2℃,皮肤有散在分布的斑丘疹及红斑疹,浅表淋巴结未触及。肝脾肋下未触及。血白细胞数为3.8×10
9
/L,血小板为 8.0×10
9
/L。有助于明确诊断的检查是
A. 作血清肥达反应
B. 检测血清中抗流行性出血热病毒的抗体
C. 检测血清中抗麻疹病毒的IgM抗体
D. 血液培养细菌
E. 检测血清中抗登革病毒的IgM抗体
[多项选择]
第十二组:
患者,男性,26岁,畏寒,继之发热,体温最高达39℃,伴头痛,3小时后退热,退热后体力、食欲好,每2天发热1次,查WBC6.2×10
9
/L,中性粒细胞70%。
此患者确诊为间日疟,其可能出现的临床分期包括
A. 低热期
B. 寒战期
C. 高热期
D. 大汗期
E. 恢复期
[单项选择]
第十八组:
男性,38岁,商人,在火车旅途中有不洁饮食史,6小时后,突起剧烈腹泻,每10分钟至半小时 1次,水样便、量多,无发热及腹痛,继之呕吐.下车后晕倒在地,被人发现后送入医院。查体:血压为0,神志模糊,眼眶下陷,皮肤弹性差。
对明确病因诊断最有意义的检查为
A. 血常规
B. 血培养
C. 血生化
D. 大便悬滴+快速增菌培养
E. SS培养基大便分离培养
[单项选择]5岁患儿,8月15日开始发热头痛,呕吐一次,次日排稀便两次,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。查体,急病容,脉充实有力,颈强(+),克氏征(+),肢体肌张力增强,血WBC14×10
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/L,便常规:WBC0~5个/Hp,CSF细胞数27×10≤L,糖2.5mmoL/L,氯化物115mmoL/L,蛋白0.45g,/L。哪种诊断可能性大
A. 中毒型菌痢
B. 流脑(脑膜脑炎型)
C. 钩体病(脑膜脑炎型)
D. 结核性脑膜炎
E. 乙型脑炎
[单项选择]患者,男性,42岁,广东人,1992年8月28日入院。入院前10天开始持续发热,明显腹胀,轻微腹痛,大便每3~5日一次,3天前开始排鲜红色糊状大便。入院查体:体温 39.2℃,脉搏72次/分,轻度贫血貌,无欲状,听力下降,肝右肋下1.5cm可触及,质软,脾肋下侧位3.5cm,右下腹部压痛。白细胞数303×10
9
/L,HGB89g/L,大便潜血(+ ++)。该例最可能的诊断是
A. 上呼吸道感染
B. 伤寒
C. 肠结核
D. 恙虫病
E. 败血症
[单项选择]
第一组:
某年冬季,有一42岁男子,因发热,头痛、眼眶痛、腰痛3天,体温在40~40.6℃之间,急诊来西安某医院就诊。检查发现:血压。70/40mmHg,脉搏110次/分,面部潮红,眼球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常,双肾区叩击痛阳性。化验:血常规:HGB175g/L,WBC22×10
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/L,中性89%,血小板35×10
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/I.,尿蛋白(+++)。
值班医生接诊该病人后第一件应做的事
A. 请相关科室会诊明确诊断
B. 胸部拍片排除大叶性肺炎
C. 骨穿检查排除血液系统疾病
D. 静脉穿刺、补液、纠正休克
E. 进行B超检查
[单项选择]患者,男,15岁,学生,近6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物5天,尿黄、身目黄染2天。体格检查:体温36.8℃,巩膜轻度黄染,颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5 cm可触及,质软,脾未及。实验室检查:周围血液白细胞总数为5.7×10
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/L,N 0.74,L0.21,ALT1500u/L,AST1300u/L,TB 70μmol/L,DB 35μmol/L,尿蛋白(+)。本例最可能诊断是
A. 伤寒
B. 急性病毒性肝炎
C. 流行性出血热
D. 肝吸虫病
E. 钩端螺旋体病
[单项选择]16岁女患者,在一次体检中发现HBsAg阳性,无自觉症状,肝功正常。次年5月,因突然发热,恶心,乏力及巩膜黄染而住院,ALT 484μ/L,TBiI78μmol/L,抗-HAV IgM阳性,该病人应诊断为
A. 急性病毒性肝炎,甲型、乙型肝炎病毒携带者
B. 病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
C. 病毒性肝炎,乙型,慢性中度
D. 病毒性肝炎,乙型,合并甲型肝炎
E. 急性黄胆型肝炎,甲乙混合感染
[多项选择]
第二组:
男。48岁,发热、呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP160/100kpa,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见散在分布的蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下4.0cm,双上肢散在出血点。血红蛋白89g/L,白细胞3.1×10
9
/L;血糖6.8mmol/L,尿糖(+),尿镜检(-)。
此患者需考虑的鉴别诊断是
A. 尿毒症
B. 脑血管病
C. 肝性脑病
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
[单项选择]40岁农民,以“发热,周身不适,肌肉痛3天”为主诉入院。查体:面色苍白、冷汗、脉细弱而快,皮肤有少许出血点,T:35.8℃血压60/40mmHg,尿蛋白(++)末梢血象 WBC://29×10
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/L、N 82%、异型淋巴细胞11%、血小板54×10
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/L。诊断多考虑为
A. 流行性脑脊髓膜炎
B. 败血症,感染性休克
C. 流行性出血热
D. 钩端螺旋体病
E. 急性粒细胞白血病
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