重症医学(医学高级)
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[单项选择]女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是
A. 转移癌
B. 骨质疏松症
C. 慢性肾功能衰竭
D. 甲状腺功能低下
E. 浆细胞病
[单项选择]老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体(-)，最可能诊断是
A. 脑血管意外
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 乳酸性酸中毒
D. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E. 中毒性痢疾
[单项选择]女，10岁，右下腹痛，腹部包块一月余，站立时突出明显，平卧时消失，表面光滑，影像检查如图，最可能的诊断是
A. 腹壁囊肿
B. 右侧腹股沟疝
C. 小肠梗阻
D. 腹壁纤维瘤
E. 腹壁血肿
[单项选择]腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？
A. 局部疼痛
B. 局部压痛
C. 翻身困难
D. 腹胀、肠麻痹
E. 行走困难
[单项选择]国家重症医学科建设与管理指南（试行）中规定重症医学科医师人数与床位数之比应为
A. 0.5：1
B. 1：1
C. 1.5：1
D. 2：1
[单项选择]急性肾小管坏死多尿期错的是
A. 要注意补充水分，保持出入量平衡
B. 血钾和尿素氮仍可持续上升
C. 仍可发生低钾、低钠血症
D. 不会发生严重合并征
E. 一般持续1～3周
[单项选择]下列哪种药物中毒，其临床表现主要为锥体外系反应
A. 苯二氮类
B. 巴比妥类
C. 非巴比妥非苯二氮革类
D. 阿片类
E. 吩噻嗪类
[单项选择]患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断
A. 急性出血性坏死性胰腺炎
B. 肾上腺危像
C. 糖尿病酮症酸中毒
D. 脓毒性休克
E. 心源性休克
[单项选择]男，20岁，服敌百虫2小时入院。查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列哪项处理是错误的
A. 给氧
B. 2%碳酸氢钠洗胃
C. 静脉注射阿托品
D. 静脉滴注双复磷
E. 静脉注射呋塞米
[单项选择]男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0，双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救
A. 失血性休克
B. 过敏性休克
C. 感染性休克
D. 心源性休克
E. 神经源性休克
[单项选择]泌尿系结石急症，下列哪一项少见
A. 腹痛、腰痛
B. 肾区叩击痛
C. 镜下血尿
D. 发冷、发热
E. 恶心、呕吐
[单项选择]女，30岁，与人发生口角后服敌敌畏，昏迷2小时入院。查体：血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，昏迷，多汗，小便失禁，双侧瞳孔小如针尖，全身肌肉震颤，心率100次/分，律齐，双肺底可闻湿性啰音。应用阿托品治疗时下列哪项是错误的
A. 早期给予足量阿托品
B. 静脉给药，尽快阿托品化
C. 达阿托品化后立即停药
D. 与胆碱酯酶复能剂合用时，阿托品剂量应减少
E. 根据病情调整阿托品剂量
[单项选择]患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE://左腕部可见牙痕，错误的做法为
A. 清洗伤口
B. 结扎咬伤部位
C. 射抗蛇毒血清
D. 服中药蛇药片
E. 跑到就近诊疗所
[单项选择]正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项
A. 气道阻力
B. 肺顺应性
C. 胸壁顺应性
D. 气道阻力和肺胸壁顺应性
E. 呼吸频率
[单项选择]脑梗死治疗正确的是
A. 发病3小时内，溶栓治疗有效
B. 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展
C. 尼莫通可降低死亡率
D. 阿司匹林可缩小梗塞面积
E. 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白
[单项选择]女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是
A. 结核性脑膜炎
B. 急性白血病
C. 急性肝坏死
D. 系统性红斑狼疮
E. 以上都不是
[单项选择]女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。查体：意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。全血胆碱酯酶活力为16%。该患者最可能的诊断是
A. 急性有机磷杀虫药中毒
B. 急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒
C. 拟除虫菊类杀虫药中毒
D. 杀虫脒中毒
E. 中暑
[单项选择]患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇发绀、面色苍白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段抬高，CK-MB为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺治疗的常用剂量是
A. 1～2ug/(kg·min)
B. 2～6ug/(kg·min)
C. 1～5ug/(kg·min)
D. 3～10ug/(kg·min)
E. 6～10ug/(kg·min)
[单项选择]全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑
A. 骨髓异常增生征
B. 脾功能亢进
C. 原发性再生障碍性贫血
D. 恶性组织细胞病
E. 骨髓纤维化
[单项选择]急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项最少见
A. 右下腹痛
B. 右下腹压痛
C. 白细胞升高
D. 食欲减退
E. 体温39℃
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医学高级重症医学模拟试题二