河南住院医师口腔内科
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[多项选择]病历摘要：患者，男，65岁。近40年来双耳反复流聋，伴有双耳听力下降，检查双侧鼓膜紧张部大穿孔，诊断为慢性化脓性中耳炎，一直保守治疗，身体抵抗力下降时容易发作。病史中无眩晕发作。近半年来间断左耳脓液中带有血丝，近一周耳深部疼痛，伴头痛，但尚可忍受。查：双侧外耳道均有脓性分泌物，拭净后见右侧鼓膜紧张部大穿孔，左侧外耳道深部肉芽样组织充填，质地较脆，触之可出血。中耳恶性肿瘤病理相关方面，以下哪些是正确的：提示：颞骨影像学诊断提示中耳腔低密度影，周围骨质呈虫蚀状破坏，耳蜗及前庭部分破坏，外耳道内侧骨壁亦有破坏。病理组织活检结果显示：中分化鳞状细胞癌。（）
A. 鳞状细胞癌和基底细胞癌是颞骨最常见的恶性肿瘤
B. 由腮腺癌转移的颞骨恶性肿瘤较原发肿瘤多见
C. 颞骨鳞癌与呼吸道、消化道的鳞癌一样，与吸烟，饮酒有关
D. 中耳、乳突粘膜有细淋巴管网引流到咽鼓管周围的淋巴管，再通往颈内静脉上部淋巴结和咽后淋巴结。故中耳癌可经上述途径转移。
E. 基底细胞癌继发于过度紫外线暴露
F. 腺样囊性癌病变具有沿着神经干向周围扩散的倾向
G. 儿童的颞骨恶性肿瘤中，最高发者为横纹肌肉瘤
[多项选择]病历摘要：患者，女，36岁，儿童时期曾有反复右耳流脓病史，后停止流脓近30年，但右耳听力下降，偶伴耳鸣，无眩晕。近一月来出现右耳流脓，有臭味，脓性液中偶伴血丝。近一周来脓液减少，但三天前早上醒来时突发剧烈眩晕，头位运动时加重，伴有恶心、呕吐。急诊入院。患者因无法坐起，故侧卧位在耳窥镜下操作，外耳道有少许脓液，拭净后见松弛部红色肉芽样组织，堵塞外耳道约三分之二。音叉检查：C256Weber偏左，Rinner'stest右耳（+）左耳（-）。Schwabach'stest左耳延长。中耳炎手术中辨别面神经的解剖标志下面哪些是正确的：（）
A. 匙突
B. 茎突
C. 镰状嵴
D. 水平半规管
E. 二腹肌嵴
F. 颈静脉球
G. 茎乳孔
H. 砧骨短突
[多项选择]病历摘要：患者，男，40岁，一周前突发左侧眼睑闭合不全，左侧口角下垂。不伴耳鸣，听力下降，不伴耳痛，不伴眩晕。既往无糖尿病，高血压等慢性病病史。就诊时检查：左侧额纹消失，抬眉不能。眼睑用力闭合时上下眼睑无法接触，间距约3mm。左侧鼻唇沟消失，左侧口角下垂。鼓腮时漏气。鼓膜稍混浊，无穿孔。以下那些疾病可以引起周围性面瘫？提示：该患者为周围性面瘫。（）
A. 贝尔氏面瘫
B. 面神经瘤
C. 颈静脉球体瘤
D. Hunt综合症
E. 耳硬化症
F. 中耳癌
G. 梅尼埃病
H. 胆脂瘤型中耳炎

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