试卷详情
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呼吸科主治医师专业实践能力-11
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[单项选择]患者,70岁,既往肺心病病史20年,此次急性呼吸道感染,自己服用抗生素,未见明显效果,并出现呼吸困难,昨天出现烦躁不安,接着神志恍惚,送至医院就诊,查体:体温37.4℃,脉搏110/min,血压85/45mmHg,口唇发绀,球结膜水肿,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,心音强弱不等,心率98/min,双下肢水肿,尿蛋白阳性,大便隐血阳性,血气分析:pH 7.30,PaCO2 85mmHg,K+2.9mmol/L,已有的临床资料尚不能确定患者出现了下列哪一并发症
A. 肺性脑病
B. 心律失常
C. 休克
D. DIC
E. 酸碱失衡
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[单项选择]关于胸腔漏出液的描述,不正确的是
A. 外观无色透明或淡黄色
B. 比重小于1.018
C. 黏蛋白定性试验阳性
D. 蛋白定量小于20~30g/L
E. 细胞数常小于100×106/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主
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[单项选择]女性,65岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3个月以上,以冬季为重。近3年出现活动后气急,偶有双下肢水肿。今日晨起突感右上胸针刺样痛,继之出现呼吸困难,大汗,不能平卧,急来诊。
询问病史的重点是
A. 胸痛的部位、性质和伴随症状
B. 近期胸部X线检查情况
C. 呼吸运动情况
D. 近期心电图检查情况
E. 冠心病、心绞痛病史
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[单项选择]为判定机体低氧血症,下列哪项指标最敏感
A. 动脉血氧含量
B. 静脉血氧含量
C. 动脉血氧饱和度
D. 静脉血氧饱和度
E. 动脉血氧分压
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[单项选择]慢性阻塞性肺疾病的标志性症状是
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 气短或呼吸困难
D. 喘息和胸闷
E. 体重下降
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[多项选择]NSIP具有以下哪些特征
A. BALF中以淋巴细胞增高为主
B. HRCT双肺分布的毛玻璃样阴影,可见小叶间隔及小叶内间隔增厚
C. 胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影,可有纤维索条状影或网结状影
D. 肺泡壁不同程度的炎症和纤维化,间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润
E. 预后好,激素治疗效果好
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[单项选择]目前认为,肺心病的首要死亡原因是
A. 酸碱失衡及电解质紊乱
B. 休克
C. 肺性脑病
D. DIC
E. 心律失常
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[单项选择]肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是
A. 病史、症状、体征
B. 胸部正、侧位照片加体层照片
C. 放射性核素扫描
D. 痰细胞学和细菌学检查
E. 以上都不是
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[单项选择]下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因
A. 重度肺结核
B. 肺间质纤维化
C. 肺尘埃沉着病(尘肺)
D. 胸廓畸形
E. 严重感染
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[单项选择]癌性胸腔积液具有下列哪项特点
A. 比重小于1.018
B. 蛋白含量低于3g/dl
C. 细胞总数不超过100个/μl
D. LDH含量高于血清
E. 胸腔积液蛋白/血清蛋白<0.5
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[单项选择]患者男,60岁,睡眠时打鼾30年,最近家人发现其睡眠时有呼吸暂停的现象,并且患者经常处于嗜睡状态,情绪焦躁,查体:身高170cm,体重95kg,颜面发绀,血压160/100mmHg,患者多导睡眠监测:AHI 22/h,夜间最低SaO280%,关于患者疾病的下列说法中哪项错误
A. OSAHS占SAS的大多数
B. 肢端肥大症常合并OSAHS
C. 部分充血性心力衰竭也可出现中枢性呼吸暂停
D. 甲状腺功能减退症常合并CSAS
E. 单纯CSAS较少见,可与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征同时存在
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[单项选择]呼吸衰竭的血气诊断标准是
A. 动脉血氧含量低于9mmol/L
B. 动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%
C. pH<7.35
D. 动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHg
E. 动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg
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[单项选择]治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为()
A. 青霉素
B. 喹诺酮类药物
C. 大环内酯类药物
D. 头孢菌素类药物
E. 万古霉素
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[单项选择]女性,60岁。咳嗽、气促2周,无发热,X线胸片示左侧大量胸腔积液,下列哪项检查暂不考虑
A. 胸腔积液CEA
B. 胸膜活检
C. 胸液细胞学检查
D. 胸腔镜检查
E. 胸腔积液结核杆菌培养
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[单项选择]女性,30岁,反复发作性呼吸困难,胸闷2年。3d前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部少许湿啰音。
该病例最可能的诊断是
A. 心源性哮喘
B. 支气管哮喘
C. 慢性喘息型支气管炎
D. 慢性阻塞性肺疾病(喘息型)
E. 慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)
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[单项选择]明确呼吸襄竭的诊断,主要依赖于下列哪项
A. 呼吸困难
B. 肺部啰音
C. 动脉血气分析
D. 胸部X线检查
E. 呼吸频率及节律的变化
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[单项选择]多发生于中老年人,以慢性咳嗽、咳痰为主,并发喘息,病程迁延,两肺有干湿啰音()
A. 支气管哮喘
B. 心源性哮喘
C. 喘息型慢性支气管炎
D. 支气管肺癌
E. 过敏反应性肺浸润
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[单项选择]患者男性,72岁,吸烟指数1200,近半年有咳嗽,痰中带血丝,近2个月出现声嘶,查左锁骨上窝触及一肿大淋巴结,质硬,无压痛,则可能为
A. 胃癌
B. 咽喉炎
C. 肺癌
D. 淋巴瘤
E. 肺结核
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[单项选择]发热、咳嗽、喘鸣,肺部X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影()
A. 支气管哮喘
B. 心源性哮喘
C. 喘息型慢性支气管炎
D. 支气管肺癌
E. 过敏反应性肺浸润
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[单项选择]男性,14岁,7d前出现高热,体温39.2℃,刺激性呛咳,咳少量黏痰,血常规:白细胞8.6×109/L,中性粒细胞72%,X线平片示肺部多种形态密度增高影。用青霉素治疗3d无效。
为进一步明确诊断,做何检查最适合
A. 血清支原体抗体
B. 痰培养
C. 间接免疫荧光抗体检测
D. 支气管肺泡灌洗液Giemsa染色
E. 血清试管沉积试验
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[单项选择]中央型肺癌的直接X线征象有
A. 肺门块影
B. 肺不张
C. 阻塞性肺炎
D. 支气管狭窄或阻塞
E. 局限性肺气肿
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[多项选择]DIP具有以下特征
A. 肺泡内大量的巨噬细胞聚积,呈泡沫状细胞
B. 病变分布均匀一致
C. 肺间隔有少量胶原沉积和炎细胞浸润
D. 预后好,可有自行改善或缓解
E. 激素治疗反应好
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[单项选择]下列哪项条件可确诊支气管扩张
A. 慢性咳嗽、咳痰
B. 反复咯血
C. 肺部湿啰音
D. 咳大量脓痰
E. 高分辨CT
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[多项选择]关于支气管扩张下列哪些说法是正确的
A. 杵状指
B. 早晨大量咳痰、咯血,黄绿色脓性痰
C. 部位不固定的大、中等水泡音
D. 发热、消瘦、贫血
E. 患者幼年时可能患有麻疹
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[单项选择]女性患者,68岁,慢性支气管炎、肺气肿12年。2d前剧烈咳嗽后,突然左侧胸痛伴呼吸困难,不能平卧,可能的诊断是
A. 肺炎球菌肺炎
B. 肺栓塞
C. 心肌梗死
D. 自发性气胸
E. 结核性胸膜炎
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[单项选择]临床疑诊自发性气胸病人,应首选的检查方法是
A. 纤维支气管镜
B. 胸部CT
C. 胸部X线
D. 磁共振成像
E. 动脉血气分析
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[单项选择]气急、喘鸣、刺激性咳嗽,常痰中带血,支气管解痉药物治疗效果欠佳()
A. 支气管哮喘
B. 心源性哮喘
C. 喘息型慢性支气管炎
D. 支气管肺癌
E. 过敏反应性肺浸润
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[多项选择]支气管扩张症的患者,发生大咯血时,禁用垂体后叶素来止血的情况包括
A. 并发冠状动脉硬化性心脏病
B. 并发高血压
C. 合并妊娠
D. 并发呼吸衰竭
E. 并发感染
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[单项选择]男患者,63岁,咳嗽、咳痰20多年。查体:双肺肺气肿体征,双下肺有湿啰音及散在的哮鸣音。以下诊断可能的是
A. 支气管哮喘
B. 慢性支气管炎
C. 心源性哮喘
D. 支气管肺炎
E. 支气管扩张
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[多项选择]下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是
A. 吸氧不当
B. 急性呼吸道感染
C. 使用镇静药
D. 气管阻塞
E. 情绪波动
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[多项选择]17岁患者,高热,咳铁锈色痰,右下肺部呼吸音弱,以下哪项正确
A. 用药后复查胸片,阴影消散后停抗生素
B. 首选青霉素
C. 青霉素过敏的选用红霉素
D. 卧床休息,支持治疗
E. 抗生素疗程5~7d
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[单项选择]治疗支原体肺炎应选用()
A. 青霉素
B. 喹诺酮类药物
C. 大环内酯类药物
D. 头孢菌素类药物
E. 万古霉素
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[多项选择]在作出慢性支气管炎诊断前,必须排除
A. 肺结核
B. 支气管扩张
C. 肺癌
D. 肺尘埃沉着病(尘肺)
E. 肺间质病
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[多项选择]继发性气胸可见于下列情况
A. 哮喘
B. COPD
C. 肺化脓性病变
D. 机械通气
E. 子宫内膜异位
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[单项选择]支气管哮喘持续状态时祛痰方法是
A. 应用抗生素
B. 应用祛痰药物
C. 补液纠正失水
D. 应用支气管扩张药物
E. 应用肾上腺皮质激素
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[单项选择]肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象,除了
A. 患者一般不发热或仅有低热
B. 血白细胞计数常不增高
C. 抗生素治疗后炎症很快吸收消散
D. 经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影
E. 短期内同一部位可反复出现炎症
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[单项选择]支气管扩张的临床表现,不正确的是
A. 急性咳嗽
B. 反复咯血
C. 大量脓痰
D. 病情严重者,病变部位可有固定而持久的湿啰音
E. 慢性病例可有杵状指(趾)
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[多项选择]可能改善COPD患者症状的是
A. 吸入支气管扩张药物
B. 戒烟
C. 长期家庭氧疗
D. 流感疫苗注射
E. 康复锻炼
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[单项选择]关于肺癌引起的呼吸困难,哪种说法不正确
A. 肺癌转移到肺门淋巴结而引起隆突受压
B. 肺癌转移到胸膜而发生大量胸腔积液
C. 肺癌坏死组织引起气道高反应性
D. 膈麻痹
E. 上腔静脉阻塞综合征
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[多项选择]结核性胸液与恶性胸液鉴别指标有
A. ADA
B. CEA
C. LDH
D. 有核细胞总数
E. 胸腔积液总蛋白数量
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[单项选择]哮喘持续状态,经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2d后,突感左胸痛,呼吸困难加重。体检:左肺哮鸣音较前明显减少,心率134/min。为明确诊断首先必须的检查是
A. 血气分析
B. 心电图
C. 肺功能检测
D. X线胸透或X线胸片检查
E. 心肌酶
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[单项选择]抽液时速度过快,发生肺复张后肺水肿的处理,下列哪项是错误的
A. 控制入水量
B. 酌情应用糖皮质激素和利尿药
C. 吸氧
D. 可继续抽水减压
E. 注意病情与酸碱平衡
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[单项选择]患者女性,60岁,慢性咳喘18年,加重1周,血气分析结果如下:pH 7.35,PaO255mmHg,PaCO2 74mmHg,AB 42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L,考虑诊断为
A. 代谢性酸中毒失代偿
B. 呼吸性酸中毒失代偿
C. 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D. 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E. 呼吸性酸中毒代偿期