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全科医学主治医师专业知识-7
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[单项选择]男性,60岁,突发胸骨后压榨性疼痛2小时,并向左肩放射,伴多汗、恶心、气短
首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要
A. 胸部X线
B. 胸部CT
C. 心电图
D. 超声心动图
E. 运动负荷试验
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[单项选择]女,20岁,系统性红斑狼疮患者,狼疮肾,尿蛋白持续(++),足量糖皮质激素治疗 4周无效,应
A. 加大激素用量
B. 雷公藤
C. 加抗疟药
D. 加用免疫抑制剂
E. 加利尿剂
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[单项选择]女,22岁,劳力性心悸气促1年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音
该病人的诊断为
A. 二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭
B. 二尖瓣狭窄伴肺部感染
C. 二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D. 二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E. 二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
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[单项选择]女,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体:意识清,失语,听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音,心律绝对不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右侧偏身感觉减退
最可能的诊断是
A. 颈内动脉系统血栓形成
B. 椎基底动脉系统血栓形成
C. 颈内动脉系统栓塞
D. 椎基底动脉系统栓塞
E. 蛛网膜下腔出血
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[单项选择]女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年。发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点
该病例的诊断为
A. 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
B. 败血症
C. 二尖瓣脱垂
D. 系统性红斑狼疮
E. 风湿性心脏病,风湿活跃期
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[单项选择]Ⅲ度烧伤,烧伤深度可达
A. 表皮层
B. 表皮和真皮交界处
C. 真皮浅层
D. 真皮深层
E. 皮肤全层及皮下组织
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[单项选择]下列哪种说法对胃溃疡是正确的
A. 胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B. 饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C. 与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血
D. 通常胃酸正常或降低
E. 常表现为夜间痛
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[单项选择]消化性溃疡病理损伤至少达
A. 黏膜层
B. 黏膜下层
C. 黏膜肌层
D. 肌层
E. 浆膜层
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[单项选择]男性,30岁,吸烟8年,反复咳嗽、咳痰3年。2个月来发热,体温37.6~38.2℃,咳嗽加重,咳少量白痰,痰中偶带血丝,伴乏力、盗汗。关节酸痛,食欲稍减退,体重下降5kg。今晨漱口时突然咯鲜血,量约100ml。X线胸片发现左肺有片状阴影,其间有透亮区
导致咯血最可能的疾病是
A. 支气管扩张
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 先天性多发性肺囊肿
E. 慢性支气管炎
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[单项选择]现场抢救严重的复合外伤,最重要的措施是
A. 建立输液通道,维持有效血容量+维持气道通畅
B. 抗生素的使用
C. 维持水、电解质平衡
D. 局部制动
E. 手术治疗+复位+外敷理疗
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[单项选择]除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征
A. 下肢水肿
B. 尿少
C. 腹腔积液
D. 肝脏肿大
E. 颈静脉怒张
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[单项选择]男性,30岁,10年来阵发性心悸,每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。检查:血压90/ 60mmHg,心率200次/分,心律绝对规则,无杂音,肺(-)
估计此次心律失常最可能的是
A. 2:1心房扑动
B. 阵发性室性心动过速
C. 窦性心动过速
D. 阵发性室上性心动过速
E. 心房纤颤
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[单项选择]诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查
A. 末梢血常规检查
B. 大便常规检查
C. 结肠镜检查
D. 大便细菌培养
E. 志贺菌核酸检查
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[单项选择]诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数
A. >103ml
B. >105/ml
C. >2×105/ml
D. >5×105/ml
E. >10×105/ml
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[单项选择]应用超短波对软组织损伤进行早期康复治疗应在伤后多少小时进行
A. 4小时
B. 8小时
C. 12小时
D. 24小时
E. 以上都不对
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[单项选择]心力衰竭诱发因素中一般最常见的为
A. 有效循环血容量增加
B. 心律失常
C. 过度劳累或情绪激动
D. 严重贫血或大出血
E. 感染
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[单项选择]男性,35岁。血压24/13.3kPa(180/ 100mmHg),经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后,血压降至16/10.6 kPa(120/80mmHg),关于停药问题应是
A. 立即减少药物剂量
B. 可以停服降压药
C. 停药后血压增高再服
D. 继续服药,在数月期间如血压保持稳定后,再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
E. 为避免血压下降过低,应停药,待症状出现随时恢复用药
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[单项选择]男性,35岁,讲话中突然剧烈头痛、呕吐,检查:BP 140/90mmHg,神志清楚,颈部明显抵抗,四肢肌力正常,双侧Babinski征(-)
患者最可能的诊断是
A. 脑出血
B. 小脑出血
C. 脑血栓形成
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑干出血
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[单项选择]某患者十二指肠球部溃疡病史8年,突发剧烈上腹痛,迅速波及全腹。查体:板状腹,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,高度怀疑球部溃疡合并穿孔,此时最有诊断价值的检查为
A. 急性胃镜
B. 饮水超声
C. X线钡餐
D. 立位腹平片
E. 吞线试验
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[单项选择]下列痰的性状与疾病的组合是正确的,但需除外哪一项
A. 铁锈色痰——大叶性肺炎
B. 大量脓臭痰——肺脓肿
C. 粉红色泡沫样痰——急性左心衰
D. 砖红色胶胨样痰——克雷伯杆菌肺炎
E. 烂桃样痰——肺结核
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[单项选择]心肺复苏时最常用的首选药是
A. 利多卡因
B. 肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 去甲肾上腺素
E. 阿托品
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[单项选择]男性,60岁,突发胸骨后压榨性疼痛2小时,并向左肩放射,伴多汗、恶心、气短
假定上述患者在社区医院就诊,诊断为急性心肌梗死,除下列哪项处理外均为正确措施
A. 立即吸氧
B. 立即应用吗啡镇痛
C. 立即口服阿司匹林
D. 立即含服硝酸甘油
E. 不必上述处理,争取第一时间转送至上级医院
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[单项选择]男性,45岁,2小时前无明显诱因黑便,随即感头昏,心悸,曾一度晕厥,查体:P 124次/分,BP 10/8kPa(75/60mmHg),腹平软,剑突下轻压痛,肠鸣音活跃,此时最首要的措施是
A. 胃镜检查以明确诊断
B. 头低位和吸氧
C. 立即口服去甲肾上腺素盐水
D. 立即补充血容量
E. 立即应用多巴胺升血压
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[单项选择]年轻男性,于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐,查体:急性病容,腹平坦,上腹部轻度肌紧张及反跳痛,为明确诊断首选的检查是
A. 超声
B. 胃镜
C. 血、尿淀粉酶测定
D. 血糖测定
E. 血钙测定
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[单项选择]属于外源性致热原的物质为
A. 单核细胞
B. 中性粒细胞
C. 嗜酸性粒细胞 D.白细胞介素-1
D. 抗原抗体复合物
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[单项选择]鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是
A. 下肢水肿
B. 肝脏肿大
C. 肝颈静脉回流征阳性
D. 食欲减退、恶心、呕吐
E. 腹水形成
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[单项选择]腹部叩诊移动性浊音阳性,腹水量至少为()
A. 150ml
B. 500ml
C. 800ml
D. 1000mI
E. 1200ml
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[单项选择]患者,女性,35岁。因发热寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规:红细胞5~6个/HP,白细胞20~30个/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml,经抗生素治疗3天后体温正常。
此时应
A. 停用抗生素
B. 如尿培养阴性,停用抗生素
C. 青霉素巩固治疗1周
D. 继续用14天抗生素
E. 碱化尿液
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[单项选择]外源性支气管哮喘,浆细胞产生使人体致敏的抗体是
A. Ig A
B. IgG
C. 1gM
D. IgE
E. IgD
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[单项选择]陈大伯,56岁。在家中宴请客人时突然跌倒在地,当时意识清醒,自己从地上爬起,后因左侧肢体无力再次跌倒,并出现大小便失禁,随后意识模糊呈嗜睡状态。急诊送医院,诊断为脑出血。
该患者最可能出现的并发症是
A. 呼吸衰竭
B. 心力衰竭
C. 肾衰竭
D. 脑疝
E. DIC
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[单项选择]急性阑尾炎的主要病因是
A. 急性腹膜炎扩散
B. 机体抵抗力下降
C. 全身感染
D. 阑尾腔机械性梗阻
E. 阑尾损伤
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[单项选择]男性,15岁,反复呕血、黑便,皮肤瘀斑1周,肝脾不大、血红蛋白60g/L,WBC6×109/L,血小板10×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,幼巨核细胞比例增多。
最可能的诊断是
A. 再生障碍性贫血 B.急性白血病
B. 血友病A
C. 过敏性紫癜
D. 特发性血小板减少性紫癜
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[单项选择]消化性溃疡的最主要症状是
A. 暖气 反酸 恶心
B. 呕吐
C. 无规律性上腹痛
D. 节律性上腹痛
E. 无规律性下腹痛
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[单项选择]男性,55岁,反复咳、喘20年,间断双下肢水肿5年,加重伴神志恍惚,躁动1周。查体:BP165/90mmHg,唇发绀,心率100次/分,律齐,双肺呼吸音弱,双肺底可闻及散在干、湿啰音,肝肋下2cm,脾未及,双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为
A. 慢性肺源性心脏病
B. 慢性肾功能不全
C. 高血压心脏病
D. 肝硬化
E. 急性肾功能不全
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[单项选择]区别急性与慢性白血病的主要依据为
A. 病程长短
B. 血白细胞增加程度
C. 有无肝、脾、淋巴结肿大
D. 血片中原始细胞比例
E. 骨髓幼稚细胞的成熟程度
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[单项选择]男性,50岁,气短进行性加重1年,刺激性干咳3个月入院。体检:心肺无阳性征。 X线胸片显示双肺纹理增多呈网状。肺功能测定:肺活量降低,一秒用力呼气容积 (FEV1)正常,肺弥散量降低。本例最可能的诊断为
A. 支气管肺癌
B. 弥漫性肺问质纤维化
C. 支气管哮喘
D. 支气管内膜结核
E. 慢性支气管炎