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全科医学主治医师专业知识-6
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[单项选择]男性,78岁,因突然意识丧失数秒来诊,脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音
首先考虑的诊断为
A. 病态窦房结综合征
B. 窦房传导阻滞
C. 二度Ⅱ型传导阻滞
D. 完全性房室传导阻滞
E. 房室分离
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[单项选择]意识丧失,疼痛刺激反应很少、腱反射减弱,瞳孔对光反射迟钝提示
A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 浅昏迷
D. 中昏迷
E. 深昏迷
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[单项选择]患者,20岁,女性,未婚,因头晕、乏力来诊。以往食欲好,无偏食,无尿血及黑便史,月经按月来潮,量不多。其Hb68/L,RBC2.4×1012/L,网织红细胞0.001,血清铁蛋白8μg/L,病史中应注意询问
A. 嗜酒史
B. 营养史
C. 长期服药史
D. 家族史
E. “粪土”接触史
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[单项选择]口服敌百虫中毒时不能用来洗胃的溶液是
A. 高锰酸钾溶液
B. 碳酸氢钠溶液
C. 生理盐水
D. 饮用水
E. 温清水
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[单项选择]女,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体:意识清,失语,听诊二尖瓣听诊区可闻及双期杂音,心律绝对不齐,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右侧偏身感觉减退
最可能的诊断是
A. 颈内动脉系统血栓形成
B. 椎基底动脉系统血栓形成
C. 颈内动脉系统栓塞
D. 椎基底动脉系统栓塞
E. 蛛网膜下腔出血
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[单项选择]男性,20岁,受凉后突发寒战、高热3天,右下胸痛,咳铁锈色痰,胸片发现右下肺大片阴影,最有可能的诊断是
A. 大叶性肺炎
B. 浸润性肺结核
C. 病毒性肺炎
D. 支原体肺炎
E. 结核性胸膜炎
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[单项选择]下列哪种说法对胃溃疡是正确的
A. 胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B. 饮食疗法也可以促进溃疡愈合
C. 与十二指肠溃疡相反,胃溃疡不易出血
D. 通常胃酸正常或降低
E. 常表现为夜间痛
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[单项选择]以下关于室性期前收缩引起心悸的感觉描述正确的是
A. 恐惧感
B. 紧缩感
C. 停跳感
D. 饥饿感
E. 灼热感
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[单项选择]对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A. X线钡餐检查
B. 腹腔镜检查+活检
C. 胃镜检查
D. 腹部B超
E. 腹部CT
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[单项选择]肝硬化主要由以下哪种慢性肝炎引起
A. 甲型肝炎
B. 乙型肝炎
C. 丙型肝炎
D. 丁型肝炎
E. 戊型肝炎
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[单项选择]男性,45岁,上腹痛3年余,周期性发作。近1周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影,直径1.0cm
本病例的诊断是
A. 幽门管溃疡
B. 胃角溃疡
C. 无痛性溃疡
D. 促胃液素瘤
E. 球后溃疡
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[单项选择]女性,55岁,糖尿病家族史阳性,口渴伴乏力4个月,肥胖体型,空腹血糖7.5mmol/L,饭后2小时血糖12.0mmol/L,尿糖(+)
本病可能诊断是
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. 肾性糖尿病
D. 妊娠糖尿病
E. 可疑糖尿病
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[单项选择]下列哪种胸部损伤须立即手术治疗
A. 开放性气胸
B. 闭合性气胸
C. 张力性气胸
D. 进行性血胸
E. 肋骨骨折
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[单项选择]男,46岁,发现左上腹包块1个月。查体:胸骨压痛,脾肋缘下8cm。查血象:血红蛋白125g/L,白细胞140.5×109/L,血小板 232×109/L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是
A. 异基因骨髓移植
B. 联合化疗
C. 加强支持治疗
D. 放射治疗
E. 脾切除
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[单项选择]男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg),心率134次/分。面色苍白,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死
该患者血压低的原因是
A. 血容量不足
B. 合并右室梗死
C. 舒张期充盈不足
D. 心源性休克
E. 感染性休克
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[单项选择]慢性肾炎合并高血压尿毒症,肌酐清除率为15ml/min,同时又有水肿,应选用下列何种药物
A. 双氢克尿噻
B. 甘露醇
C. 呋塞米
D. 氨苯蝶啶
E. 利尿合剂
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[单项选择]男性,68岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近 2年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,本病例最可能的诊断是
A. 慢性支气管炎急性发作
B. 慢性阻塞性肺气肿
C. 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
D. 慢性支气管哮喘
E. 慢性肺源性心脏病
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[单项选择]男性,35岁,讲话中突然剧烈头痛、呕吐,检查:BP 140/90mmHg,神志清楚,颈部明显抵抗,四肢肌力正常,双侧Babinski征(-)
患者最可能的诊断是
A. 脑出血
B. 小脑出血
C. 脑血栓形成
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑干出血
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[单项选择]男,58岁,查体时发现空腹血糖6.9mmol/L,尿糖(+)。1周后复查空腹血糖6.6mmol/L,尿糖(-)。
该患者初步诊断为
A. 2型糖尿病
B. 1型糖尿病
C. 糖耐量受损
D. 空腹血糖受损
E. 肾性糖尿
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[单项选择]某患者,男性,37岁,弥漫性腹膜炎10小时,病人处于中毒性休克状态,下列哪项处理不正确
A. 纠正休克同时及早手术
B. 静脉应用抗生素
C. 静脉补充血容量
D. 静脉滴注碳酸氢钠
E. 应用血管收缩剂,升高血压
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[单项选择]患者,女性,35岁。因发热寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛。尿常规:红细胞5~6个/HP,白细胞20~30个/HP,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml,经抗生素治疗3天后体温正常。
此时应
A. 停用抗生素
B. 如尿培养阴性,停用抗生素
C. 青霉素巩固治疗1周
D. 继续用14天抗生素
E. 碱化尿液
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[单项选择]女,40岁,双下肢水肿2年。查体心尖部舒张期隆隆样杂音。肺部正常,肝不大,腹水(-),双下肢水肿(+),尿常规无异常。
该患者的水肿最可能是
A. 粘液性水肿
B. 肾源性水肿
C. 特发性水肿
D. 经前期紧张综合征
E. 肝源性水肿
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[单项选择]导致恶性贫血的疾病是
A. 慢性浅表性胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 嗜酸细胞性胃炎
D. 急性糜烂出血性胃炎
E. 放射性胃炎
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[单项选择]原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是
A. CEA
B. CA199
C. AFP
D. CA125
E. CA242
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[单项选择]下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死
A. 心电图变化
B. 疼痛部位
C. 疼痛性质
D. 有无发热
E. 有无心率增快
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[单项选择]蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是
A. 偏瘫
B. 一侧动眼神经麻痹
C. 头痛和呕吐
D. 脑膜刺激征
E. 均匀血性脑脊液
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[单项选择]男,27岁,劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚,应考虑为
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉瓣狭窄
D. 高血压性心脏病
E. 肥厚型梗阻性心肌病
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[单项选择]关于慢性肾炎,下述哪项说法正确
A. 多数患者无急性肾炎病史
B. 多数由急性肾炎发展而来
C. 多数是致病菌侵犯肾小球所致
D. 多数因治疗不当或贻误治疗而引起
E. 多数由链球菌感染而发病
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[单项选择]肺炎球菌的主要致病物质是
A. 外毒素
B. 内毒素
C. 高分子多糖荚膜
D. 溶血素
E. 血浆凝固酶
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[单项选择]抗癫癎药物治疗用药的原则是
A. 大剂量、突击、静脉用药
B. 按发作类型短期用药,随时改变品种
C. 按发作类型长期、规则用药
D. 长期、规则用药,禁酒
E. 大剂量、短期,合并用药
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[单项选择]判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是
A. 尿常规正常
B. 尿细菌培养阴性
C. 尿路刺激征消失
D. 肾功能好转
E. 肾区叩击痛消失
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[单项选择]
男性,52岁,有烧心、反酸、反胃病史3个月,伴咽下梗噎感,胸骨后疼痛,消瘦,体重减轻。用抑酸剂及促动力药物治疗不见好转,查血红蛋白为60g/L,最近症状呈进行性加重,伴黑便。
可能诊断是()
A. 反流性食管炎
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡
D. 贲门失弛缓症
E. 食管癌
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[单项选择]关于结核菌,下列哪项是不正确的
A. 生长缓慢,增殖一代需15~20小时
B. 结核菌为需氧菌,不易染色
C. 结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
D. 70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟,即可被杀灭
E. 在阳光下曝晒2小时,即可被杀灭
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[单项选择]女,40岁,诊断为格雷夫斯(Graves)病,用甲巯咪唑治疗3个月(10mg,每日3次),甲亢症状消失,停药1个月后甲亢症状复发,其原因主要是
A. 甲巯咪唑剂量偏小
B. 选药不当
C. 疗程太短
D. 未及时手术
E. 未使用放射性碘治疗
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[单项选择]患者,男性,30岁,农民,10月25日高热,头痛、腰痛、眼眶痛,呕吐,腹泻。连续发热4天,鼻出血1次,用“扑热息痛”后热退,但出现头晕、尿少。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞0.60,单核细胞0.12,淋巴细胞0.28,血小板50×109/L,尿中有膜状物。其诊断首先考虑
A. 流行性出血热 B.流行性脑脊髓膜炎
B. 败血症
C. 肾盂肾炎
D. 急性胃肠炎
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[单项选择]女,67岁,腹水1个月伴消瘦、乏力、腹胀。腹水病理检查找到癌细胞,血清CEA (+),大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细胞,细菌培养无痢疾杆菌,用抗生素治疗无效,B超检查为双侧卵巢占位性病变
最可能的诊断
A. 卵巢癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 结肠癌卵巢转移
D. 胃癌卵巢转移
E. 食管癌卵巢转移
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[单项选择]男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH 7.39,PaO2 5.3kPa(40mmHg), PaCO2 9.3kPa(70mmHg)
本病例最可能的诊断是
A. 慢性阻塞性肺气肿急性发作
B. 慢性肺源性心脏病发作期
C. 支气管哮喘
D. Ⅰ型呼吸衰竭
E. Ⅱ型呼吸衰竭