试卷详情
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医学高级职称普通外科通关特训密卷(正高)十
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[单项选择]患者女,60岁,右股部突发肿物2h,局部疼痛,直立疼痛加重,弯腰疼痛减轻,急诊就诊。查体:见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块,有触痛,平卧后肿块不能回纳。为明确诊断,需做的检查是()
A. 生化检查
B. 胃肠造影
C. 尿常规
D. 血钙水平
E. 止血与血栓试验
F. 超声波
G. 针吸病理检查
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[多项选择]
患者女性,50岁。急性腹痛10小时,腹胀,轻度黄疸,上腹部压痛,轻度肌紧张。血、尿淀粉酶均高于正常值3倍。膈下游离气体阴性。有胆石症病史。
应急诊检查的项目包括()
A. DSA
B. 胆道胰腺B超
C. 血常规
D. 上消化道造影
E. 上腹部增强CT
F. 血气分析
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[多项选择]关于病理型肾结核的描述,正确的是()
A. 除了尿中偶能找到结核菌,一般不出现其它临床症状
B. 最初多是双肾同时受累
C. 结核杆菌直接进入肾髓质,穿破肾乳头
D. 结核杆菌大多经血行感染
E. 自行愈合力强
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[单项选择]患者女性,63岁,右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近两个月来常有低热。行根治性手术治疗,手术范围包括()
A. 右半横结肠、升结肠和盲肠
B. 全部横结肠、升结肠和盲肠
C. 右半横结肠和升结肠
D. 右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段
E. 以上都不对
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[多项选择]患者男性,54岁。原发性肝癌手术切除后出院,定期门诊复查中应常规检测()
A. HbsAg
B. 肝功能
C. 肝脏B超
D. AFP
E. CEA
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[多项选择]患者女性,63岁,右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近两个月来常有低热。有关该患者可能出现的转移,正确的说法有()
A. 主要的转移途径为淋巴转移
B. 主要为血行转移
C. 血行转移多肺,其次为肝及骨
D. 血行转移多见于肝,其次为肺及骨
E. 主要为直接浸润
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[单项选择]
病历摘要:患者,女性,45岁,5天前做针线活时不慎被扎伤,2天前自觉乏力,头晕,头痛,近日张口发紧,面部酸胀感,伴不安,体查手指,面部无红肿,压痛,WBC×109/L,NO.70。
发烧的最常见原因()提示:住院第五天,患者高烧,T38℃,(肛表)WBC18×109/L
A. 全身肌肉痉挛,代谢增加,产热
B. 化脓性脑膜炎
C. 体温中枢混乱,造成发热
D. 酸中毒引起发热
E. 破伤风引起外毒素引起发热
F. 肺部感染
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[多项选择]关于甲状腺核素扫描的结论,错误的是()
A. 单个热结节提示高功能腺瘤
B. 甲状腺腺瘤可表现为温结节
C. 凡冷结节都是甲状腺癌
D. 甲状腺腺瘤不能表现为冷结节
E. 甲状腺癌都是冷结节
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[多项选择]患者女性,42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。引起甲状腺危象的原因是()
A. 手术应激
B. 术前准备不足
C. 甲术后未注意保暖
D. 术中出血较多
E. 未严格执行无菌原则
F. 甲亢症状未能很好的控制
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[多项选择]患者男性,45岁,右上腹经常不适。有慢性乙肝病史15年。作为肝癌高危人群的普查,需要经常检查下列哪些项目()
A. 肝区体检
B. 血清AFP
C. 肝功能检查
D. 超声检查
E. CT检查
F. MRI检查
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[多项选择]患者男性,45岁,右上腹经常不适。有慢性乙肝病史15年。提示:体检发现肝肋下3cm,质中硬,移动性浊音阴性。B超发现肝右叶巨大占位,性质不明。血AFP未回报。医生向患者解释肝血管瘤和原发性肝癌,正确的是()
A. 肝海绵状血管瘤女性多见,原发性肝癌男性多见
B. 肝海绵状血管瘤病程长
C. 原发性肝癌80%以上合并有肝硬化
D. 肝海绵状血管瘤表面抗原多为阴性,原发性肝癌表面抗原多为阳性
E. 肝海绵状血管瘤肿块质较软,原发性肝癌肿块质硬
F. 原发性肝癌必须手术治疗,肝海绵状血管瘤一般不需手术
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[多项选择]腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症有()
A. 肠坏死、肠梗阻
B. 腹腔脓肿
C. 膀胱穿孔
D. 手术切口胆囊结石病
E. 以上都不是
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[多项选择]患者女,74岁。间断上腹部不适1年,发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅,尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐,无呕血、黑便,既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体:皮肤巩膜明显黄染,全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软,肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊,无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示:胰头区实性占位,肝内外胆管明显扩张,胆囊肿大。肝功能:ALT203U/L,AST167U/L,GGT559U/L,ALP835U/L,TBil199.7mmol/L,DBil144.6mmol/L。为明确诊断,需要进一步完善的检查包括()
A. 胰腺CT薄扫+增强+三维重建
B. 血肿瘤标志物检查
C. 胸部X线片
D. 颅脑CT
E. ERCP
F. PTCD
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[单项选择]患者女性,63岁,右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近两个月来常有低热。根据术后的病理报告,提示该病人为DukesCl期,则该肿瘤()
A. 穿透粘膜肌层达粘膜下层
B. 累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C. 穿透肠壁,但无淋巴结转移
D. 穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近
E. 穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
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[多项选择]肠梗阻的主要表现有()
A. 腹部有振水音
B. 急性腹痛
C. 肠鸣音亢进
D. 腹胀
E. 腹部可见肠型和蠕动波
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[多项选择]患者女性,64岁。上腹部疼痛不适1年,胃镜检查见胃窦部巨大溃疡,病理证实为胃癌。提示:若该患者未及时治疗,半年后复查,腹痛不适较前加重,饮食睡眠可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:左侧锁骨上可触及肿大淋巴结,CT检查示:肝内多发类圆形低密度灶。此时最适宜的治疗为()
A. 胃大部切除+肝转移瘤切除术+左侧锁骨上淋巴结清扫术
B. 放射治疗
C. 胃大部切除+肝转移瘤切除术
D. 姑息性全胃切除术
E. 全身化疗
F. 姑息性胃肠吻合术
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[单项选择]患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。为进一步明确诊断,首选的检查是()
A. 纤维胃镜
B. 上消化道造影
C. 选择性腹腔动脉造影
D. 腹部B超检查
E. 腹部CT
F. 放射性核素扫描
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[多项选择]患者男性,55岁。慢性便秘二月,3-5天一次,量少,用力排便时伴有便血,色鲜红,与粪便不混。近二周来常感腹部胀痛。有痔疮史已十多年。劳累时常有便血,二年前有阑尾切除史。体检:一般情况尚可,腹微胀,未见肠型或蠕动波,亦无腹壁静脉曲张,腹软,无明显固定压痛,来触及肿块,肠鸣音活跃,直肠指检来触及肿块,指套未见血染。为明确诊断应作哪些检查()
A. 乙状结肠镜
B. 腹部B超
C. 胃肠道钡餐检查
D. 粪便隐血
E. 气钡双重对比造影
F. 腹部立卧位平片
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[多项选择]毕I式胃大部切除术可能出现的并发症是()
A. 碱性反流性胃炎
B. 胃出血
C. 吻合口瘘
D. 吻合口梗阻
E. 十二指肠残端瘘
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[多项选择]患者女性,35岁。突发右上腹痛并阵发性加剧,寒战高热,全身黄染。查体:体温38.9℃,脉搏120次/分,血压85/60mmHg,剑突下压痛伴肌紧张。白细胞15×10/L,中性85%。治疗应选择()
A. 胆总管探查、T管引流术
B. 抗休克
C. 胆囊造口术
D. 抗感染
E. 胆囊切除术
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[多项选择]患者女性,54岁。发现右乳无痛性肿块12天就诊。查体:右乳外上象限肿块,约2.5cm×1.5cm大小,表面皮肤有酒窝征,质硬,边界不清,活动度小,右腋下可扪及质硬融合2.5cm×2.5cm淋巴结团块。为进一步确诊,需要进行的检查有()
A. 乳房彩超
B. 乳房钼靶X线片
C. 肿块穿剌细胞学检测
D. 肝脏B超
E. 血常规
F. 胸片
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[多项选择]机体受到严重创伤时的病理生理改变包括()
A. 促肾上腺皮质激素释放增加
B. 糖原分解减慢
C. 儿茶酚胺释放增加
D. 蛋白质分解减慢
E. 局部呈现炎症性反应
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[多项选择]细菌性肝脓肿穿刺引流不能完全代替手术引流的原因是()
A. 不能同时处理胆管结石等原发病灶
B. 对多隔脓腔引流不易彻底
C. 厚壁脓肿经引流后脓壁不易塌陷
D. 有可能导致血行感染
E. 脓液粘稠,易引流不畅
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[多项选择]患者女性,64岁。上腹部疼痛不适1年,胃镜检查见胃窦部巨大溃疡,病理证实为胃癌。提示:对该患者行手术治疗,术中探查见肿瘤位于胃窦部,直径约4cm,未侵及浆膜,胃网膜右血管旁及胃左动脉旁有肿大淋巴结,最大者约1cm,无远处转移。行远端胃癌根治D2手术。不需清扫的淋巴结是()
A. 11p组
B. 10组
C. 8p组
D. 9组
E. 14a组
F. 8a组
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[多项选择]患者男性,35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体:脾肋下7厘米。提示:根据检查结果,诊断为门脉高压症、脾大。拟行脾切除、贲门周围血管离断术。关于贲门周围血管离断术的优缺点叙述,正确的是()
A. 肝性脑病发病率高,容易引起肝衰竭
B. 降压程度最大
C. 术后血栓形成发生率高
D. 保存了门静脉的入肝血流
E. 离断了食管胃底的静脉侧支
F. 适合部分肝功能差(Child C级)病人
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[单项选择]患者男性,45岁,右上腹经常不适。有慢性乙肝病史15年。提示:经介入治疗后肿瘤明显缩小,直径6cm。首选的治疗方案是()
A. 手术切除
B. 放射治疗
C. 全身化疗
D. 继续介入治疗
E. 局部无水酒精注射
F. 中医中药治疗
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[多项选择]左半结肠癌的临床特点为()
A. 常有便秘、腹泻、便血症状
B. 中毒症状较明显
C. 肠腔较狭小,肿瘤易致肠梗阻
D. 常被误诊为结肠炎或痢疾
E. 无腹痛、腹胀症状
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[多项选择]具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植预后较差()
A. 肿瘤侵犯肝内血管
B. 肿瘤分化程度差
C. 血清AFP阳性
D. 肿瘤>5cm
E. 在移植时手术过程中意外发现肝癌
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[多项选择]患者男性,35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体:脾肋下7厘米。应该检查的项目有()
A. 血常规
B. 肝功能
C. 腹部超声
D. 血清淀粉酶
E. 乙型肝炎病原免疫学
F. 食管吞钡X线检查
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[多项选择]患者女性,63岁,右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近两个月来常有低热。有关术后处理,正确的有()
A. 由于为C1期,无需辅助化疗
B. 由于为C1期,必须辅助化疗
C. 化疗均以5-FU为基础用药
D. 5-FU为细胞毒素类药物
E. 5-FU为抗代谢类药物
F. 5-FU为细胞周期时相特异性药物
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[多项选择]下肢动脉硬化性闭塞症治疗方法包括()
A. 截肢术
B. 动脉内膜切除术
C. 动脉旁路术
D. 动脉取栓术
E. 静脉动脉化
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[多项选择]下述哪些需行急诊手术()
A. 易复性疝
B. 难复性疝
C. 嵌顿疝
D. 绞窄性疝
E. 滑动性疝
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[多项选择]腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术()
A. 2周前有心绞痛发作
B. 腹水
C. 凝血时间明显延长
D. 年龄不满5周岁
E. 有严重前列腺肥大,伴排尿困难
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[单项选择]患者男性,45岁,右上腹经常不适。有慢性乙肝病史15年。提示:检查AFP600ng/ml,CT示肝右叶中央单个直径11cm大小肿块,增强后强化明显。其它检查正常。首选的治疗方案是()
A. 手术切除
B. 放射治疗
C. 全身化疗
D. 肝动脉栓塞和插管化疗
E. 局部无水酒精注射
F. 中医中药治疗
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[单项选择]患者男性,45岁,右上腹经常不适。有慢性乙肝病史15年。提示:给予手术切除肿瘤,恢复良好。术后半年复查发现右下肺单个2cm结节,首选治疗方案为()
A. 手术切除
B. 放射治疗
C. 全身化疗
D. 介入治疗
E. 中医中药治疗
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[多项选择]患者女性,64岁。上腹部疼痛不适1年,胃镜检查见胃窦部巨大溃疡,病理证实为胃癌。患者胃癌根治术后进期可能发生的营养代谢性并发症有()
A. 腹泻
B. 巨幼红细胞性贫血
C. 骨质疏松
D. 体重减轻
E. 脂肪泻
F. 缺铁性贫血
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[单项选择]患者女性,64岁。上腹部疼痛不适1年,胃镜检查见胃窦部巨大溃疡,病理证实为胃癌。提示:患者行远端胃癌根治BillrothⅡ式吻合术。术后2周,进食半小时后即感上腹部胀痛,随即突然喷射性呕吐大量不含食物的胆汁样液体,呕吐后症状立即消失。最可能的诊断是()
A. 胃排空障碍
B. 反流性食管炎
C. 粘连性肠梗阻
D. 吻合口梗阻
E. 输入袢梗阻
F. 输出袢梗阻
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[多项选择]关于胃癌微转移的诊断,阳性率较高的方法有()
A. 普通病理检查
B. 连续病理切片
C. RT-PCR
D. 免疫细胞化学检测
E. 流式细胞术
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[多项选择]腹腔镜人工气腹的并发症包括()
A. 气胸
B. 皮下气肿
C. 纵隔气肿
D. 气体栓塞
E. 心律失常
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[多项选择]患者女性,64岁。上腹部疼痛不适1年,胃镜检查见胃窦部巨大溃疡,病理证实为胃癌。影响该患者预后的因素包括()
A. 肿瘤大小
B. 淋巴结转移数目
C. 浸润深度
D. 肿瘤部位
E. 肥胖
F. 年龄
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[多项选择]肝内胆管结石PTC检查其X线特征有()
A. 左右肝管或肝内胆管某一部分不显影
B. 左右肝管或肝总管处有环行狭窄
C. 肝左右叶胆管呈不对称性几处孤立的扩张
D. 肝内胆管局限性扩大,呈纺锤形
E. 左右肝管及肝总管内均可见结石阴影
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[多项选择]传统的肝功能Child分级指标包括()
A. 脑病
B. 胆红素
C. 白蛋白
D. 腹水
E. 凝血动能
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[多项选择]患者女性,64岁。上腹部疼痛不适1年,胃镜检查见胃窦部巨大溃疡,病理证实为胃癌。对该患者临床病理分期有帮助的辅助检查包括()
A. 胃酸测定
B. 超声胃镜
C. 腹部彩超
D. 腹部CT
E. 胸部X线平片
F. 血癌胚抗原测定
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[多项选择]患者女性,42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。应采取的处理措施包括()
A. 吸氧
B. 口服碘剂
C. 降温
D. 镇静剂
E. 静滴氢化可的松
F. 应用肾上腺素能兴奋剂
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[单项选择]患者男,50岁,慢性乙型肝炎病史30年,定期体检,此次体检发现AFP升高,达220μg/L,无任何不适主诉。下一步检查应首选()
A. 腹、盆腔CT
B. 腹部MRI
C. 腹部B超
D. 全身PET-CT
E. 肝血池扫描
F. 肝血管造影
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[单项选择]患者女性,42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。首先考虑的并发症是()
A. 术后窒息
B. 手足抽搐
C. 全身感染
D. 甲状腺危象
E. 喉返神经损伤
F. 喉上神经损伤
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[多项选择]大隐静脉属支包括()
A. 阴部内静脉
B. 股内侧浅静脉
C. 股外侧浅静脉
D. 旋髂浅静脉
E. 腹壁浅静脉
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[多项选择]上消化道大出血的非手术治疗包括()
A. 防治休克
B. 应用血管升压素和生长抑素
C. 内镜下注射硬化剂
D. 三腔二囊管压迫止血
E. 经颈静脉肝内门体分流术