试卷详情
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医学高级呼吸内科特训密卷(正高)八
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[多项选择]下列哪些是病因未明的间质性肺疾病()
A. 肺泡填充性疾病
B. 结缔组织病相关的间质性肺疾病
C. 肺淋巴管平滑肌瘤病
D. 结节病
E. 特发性间质性肺炎
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[多项选择]具有抗假单胞菌作用的抗生素有()
A. 羟氨芐青霉素
B. 头霉素
C. 头孢三嗪
D. 氧哌嗪青霉素
E. 氨曲南
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[多项选择]肺炎支原体肺炎的并发症包括下列哪几项()
A. 一次或多次复发
B. 脑膜脑炎或小脑共济失调
C. Stevensn-Johnson综合征
D. 胰腺炎或肝炎
E. 心包炎
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[多项选择]
男性患者,62岁,教师,因间断咳嗽,进行性活动后呼吸困难1年余,加重1月入院。既往有吸烟史(20支/天,20年),否认毒物接触史。查体:全身浅表淋巴结未扪及肿大,口唇轻度紫绀,有明显杵状指,桶状胸,双肺可闻及Velcro音。
为进一步明确诊断,还需要做哪些检查()
A. 经纤维支气管镜肺活检
B. 必要时经胸腔镜小切口肺活检
C. 肺MRI检查
D. 必要时开胸术肺活检
E. 肺增强CT扫描
F. 正电子发射体层扫描
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[多项选择]自发性气胸分为稳定型和不稳定型,符合稳定型自发性气胸的标准是()
A. SaO290%
B. R<24次/分
C. HR60~100次/分
D. 血压正常
E. 两次呼吸间说话成句
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[单项选择]
患者女,33岁。因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病史、无神经系统病史、无呼吸系统病史。体检:T37.2℃,P112次/min,R38次/min,BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰,双肺未闻啰音,四肢肌张力轻度增高,双手呈内屈状。
为明确诊断,最需要向患者询问的问题是()
A. 有无发热
B. 有无便血
C. 有无糖尿病史
D. 每次发作有无诱因,如精神过度紧张、过度劳累、心理压力过大
E. 既往有无癫痫发作
F. 有无食欲和进食量下降
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[多项选择]IPF的诊断主要依据()
A. 临床特征
B. 支气管肺泡灌洗检查的结果
C. 病理活检
D. 肺通气及弥散功能
E. 胸部X线表现
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[多项选择]呼吸衰竭可以出现()
A. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
B. 呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 呼吸性碱中毒+高AG酸中毒+高氯性酸中毒+代谢性碱中毒
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[多项选择]支气管纤维镜检查及支气管取活检的并发症包括下列哪些()
A. 气胸
B. 出血
C. 喉痉挛
D. 低氧血症
E. 感染
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[多项选择]符合胸膜间皮瘤的胸水特点是()
A. 胸水比重低
B. 胸水中可见大量间皮细胞
C. 胸水粘稠,可阻塞针头
D. 胸水易产生分隔、高度胸膜肥厚粘连、胸膜可见结节
E. 为渗出液,可为血性
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[多项选择]患者男性,46岁。长期吸烟,胸闷呼吸困难,拟行支气管镜检查。不宜进行支气管镜检查的情况是()
A. 哮喘持续状态
B. 大咯血
C. 肺阻塞性炎症
D. 肺不张
E. 威胁生命的心律失常
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[多项选择]气管插管和气管切开的并发症有()
A. 喉头水肿
B. 牙齿松动
C. 误入食管
D. 切口出血
E. 皮下或纵隔气肿
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[多项选择]肺脓肿的病因是()
A. 纵隔化脓性病变
B. 皮肤创伤感染
C. 肝脓肿穿破膈肌至肺
D. 不典型致病微生物感染(支原体、衣原体、军团菌等)
E. 意识障碍时口鼻咽分泌物吸入
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[多项选择]禁用于结节病的药物是()
A. 引起尿钙增高的药物
B. 甲氨蝶呤
C. 糖皮质激素
D. 引起血钙增高的药物
E. 硫唑嘌呤
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[多项选择]一54岁男性患者,有慢性晨起大量咳痰和反复咯血史。胸片发现肺纹理增粗,右下肺有环状阴影。下列哪些因素引起本病的发生()
A. 牙龈炎和牙周炎
B. 低丙种球蛋白血症
C. 滥用静脉注射药
D. 囊性纤维化
E. 醉酒
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[多项选择]无创机械通气的适应证有()
A. 呼吸频率>25次/分
B. Ⅱ型呼吸衰竭
C. 反复发生误吸
D. 昏迷,自主呼吸微弱
E. 呼吸困难,出现三凹征
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[多项选择]结核性胸膜炎治疗包括()
A. 糖皮质激素
B. 抗结核化疗
C. 胸腔穿刺抽液
D. 胸腔内注入抗结核药物
E. 肋间闭式引流
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[多项选择]
患者男,65岁。COPD病史8年,咳嗽、咳痰、呼吸困难急性加重,伴下肢水肿5天。住院前曾在社区诊所给予强心、利尿、平喘及抗菌药物治疗。动脉血气及电解质检查:pH7.30,PaCO270mmHg,HCO3-35.8mmol/L,Na+135mmol/L,Cl-80mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为()
A. 高AG代谢性酸中毒
B. 呼吸性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 高氯代谢性酸中毒
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[多项选择]
脉氧仪测定显示SpO2显著下降的情况见于()
A. 重度阻塞性肺气肿
B. 休克
C. 贫血
D. CO中毒
E. 肠源性紫绀
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[多项选择]
患者男性,62岁。上腹部剧痛2小时,出大汗,面色苍白,血压80/60mmHg,急诊入院。诊断为:胃穿孔、脑膜炎。行胃切除术,胃空肠吻合术。既往否认有慢性病史。术后第三天忽然呼吸困难,血压:100/70mmHg,呼吸:36次/分,脉搏:136次/分。给予吸氧4-5L/分,SaO2仅在85%左右,呼吸困难渐加重,呼吸次数达40次/分,末梢四肢紫绀。床边胸片:双肺散在小斑片影。血气分析:PH:7.44,PCO2:34mmHg,PO2:43mmHg,心电图:窦速,ST-T改变。
ARDS与心源性肺水肿鉴别要点有()
A. 基础疾病
B. 病理基础
C. 呼吸功能影响
D. 咯痰
E. 体征
F. X线胸片
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[多项选择]
患者男性,27岁。自幼经常反复咳嗽,近十余年每逢冬季或感冒后咳大量粘液脓痰,同时伴有不同程度的咯血。近四天来症状加重伴有发热、气促,反复中等量咯血。体检:T38.7℃,P:92次/分,R:28次/分,BP:113/60mmHg。发育差,左下胸部及背部可闻及湿啰音,咳嗽后不消失。心、腹部无特殊,杵状指(趾)。胸片示左下肺纹理增粗。初诊:左下支气管扩张并感染。
下列哪些是外科手术的适应证()
A. 纤支镜或支气管A造影无法定出血部位
B. 病变范围小于一侧肺的二叶反复咯血内科治疗无效
C. 肺活量占预计值的40%以下
D. 反复大咯血,有引起窒息先兆时
E. 合并局限性肺脓肿所致大出血
F. 考虑合并有结核空洞内动脉瘤破裂
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[多项选择]
患者男,65岁,20年前受凉后出现咳嗽,多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止,多为白痰,时为黄痰,秋冬季或天气变冷时加重,多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急,活动后加重,近半年反复出现双下肢水肿,尿量减少,本次因为严重呼吸困难入院。
为明确诊断应紧急检查的2个项目包括()
A. 血常规
B. 胃肠造影
C. CRP
D. 血气分析
E. 胸部CTPA(CT肺血管造影)
F. 红细胞压积
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[多项选择]下列属于肺癌局部扩展症状的是()
A. 呼吸困难
B. 咳嗽
C. 声音嘶哑
D. 喘鸣
E. 胸闷
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[多项选择]患者女性,37岁。近1年来逐渐出现胸闷气短,X线胸片示上纵隔增宽。应考虑的诊断为()
A. 胸腺肿瘤
B. 胸骨后甲状腺肿
C. 恶性淋巴瘤
D. 畸胎瘤
E. 支气管肺隔离症
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[多项选择]可出现类上皮样肉芽肿的疾病有()
A. 第三期梅毒
B. 结节病
C. 真菌感染
D. 淋巴瘤
E. 分枝杆菌感染
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[多项选择]重症COPD患者经机械通气治疗后症状好转,提示患者尚不宜直接撤机的情况有()
A. 每分通气量>10L
B. 呼吸频率>30次/分
C. PaCO2未到正常水平
D. 吸入氧浓度为35%
E. 潮气量>5ml/kg
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[多项选择]引起慢性肺心病肺动脉高压的可逆性因素有()
A. 肺动脉血管重塑
B. 血容量增多
C. 二氧化碳潴留
D. 缺氧
E. 血液粘稠度增加
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[多项选择]
男,50岁,因左侧鼻腔流脓血3个月,咳嗽咯血发热1个月入院。体温38~39℃,予以抗感染治疗无效。
下一步治疗方案可选择()(提示给予泼尼松和环磷酰胺联合治疗后,病情未缓解。)
A. 糖皮质激素和硫唑嘌呤联合治疗
B. 联合应用高剂量免疫球蛋白静脉注射治疗
C. 选用复方新诺明
D. 肿瘤坏死因子(TNF)-α受体阻滞剂
E. 血浆置换
F. 免疫吸附
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[多项选择]杵状指多见于()
A. 慢性肺脓肿
B. 支气管肺癌
C. 支气管扩张
D. 特发性肺纤维化
E. 慢性支气管炎
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[多项选择]
患者男新,72岁。慢性咳嗽、咳痰20年,活动后气急5年,反复双下肢水肿2年。3天前上述症状加重并出现意识模糊入院。查体:嗜睡、球结膜水肿,口唇发绀,BP120/85mmHg,R26次/分,P106次/分,无颈静脉怒张,双肺可闻干湿啰音,心脏不大,肝脾未触及,双下肢轻度指凹性水肿,双侧腱反射减弱。
对该患者应立即采取的治疗措施有()
A. 机械通气
B. 肌注安定
C. 低流量吸氧
D. 抗感染治疗
E. 扩张支气管
F. 静推强心剂
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[多项选择]下列符合典型心绞痛表现的是()
A. 常突然发生而迫使病人立即停止活动
B. 疼痛放射至左肩及左上肢内侧
C. 疼痛发生在左心前区
D. 在体力负荷、情绪激动时发生
E. 疼痛历时3~5分钟
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[多项选择]社区获得性肺炎患者对抗菌治疗无反应,应考虑下列哪些因素()
A. 患者有肺气肿
B. 肺部二重感染
C. 有隔离感染灶(如脓胸)的存在
D. 致病菌耐药
E. 抗菌药物剂量不足
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[单项选择]
男性患者,60岁。慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2日,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,BP170/110mmHg,双肺散在干啰音,中下部湿啰音,HR128次/分,节律不整,略大,下肢水肿(±)。
该患者下列哪项检查对诊断最重要()
A. 床头胸片
B. 床头心电监测
C. 血液肾功能离子测定
D. 动脉血气分析
E. 头部CT检查
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[多项选择]下列哪些检查用于诊断肺动脉高压()
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 超声心动图
D. 纤维支气管镜
E. 肺放射性核素灌注扫描
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[多项选择]肺癌的肺外原因及表现包括()
A. 肺性肥大性骨关节病、杵状指
B. 神经肌肉综合征
C. 分泌促肾上腺皮质激素
D. 分泌促性腺激素
E. 低血钠、高尿钠
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[多项选择]主要发生于吸烟者的肺疾病有()
A. 肺腺癌
B. 支气管肺鳞癌
C. 支气管哮喘
D. 嗜酸细胞性肉芽肿
E. 慢性支气管炎
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[多项选择]患者男性,55岁。反复咳嗽、咳痰6年。查体:双肺可闻及散在细湿啰音,深吸气末可闻及少许干啰音。应考虑的常见疾病有()
A. 支气管哮喘
B. 肺结核
C. 急性支气管炎
D. 慢性支气管炎(喘息型)
E. 支气管扩张
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[多项选择]组织细胞增多症X最后可形成的疾病有()
A. 肺纤维化
B. 肺脓肿
C. 反复发作的自发性气胸
D. 肺结核
E. 肺囊肿