试卷详情
-
医学高级心血管内科特训密卷(正高)四
-
[多项选择]患者男性,56岁。突发晕厥2小时来诊,既往有高血压病史。查体:神清,口唇发绀,呼吸困难,血压100/60mmHg,心率40次/分。心电图Ⅲ度房室传导阻滞,aⅡ,Ⅲ,avF导联ST段抬高0.1mV。目前可采取的紧急治疗措施包括()。
A. 给予激素和营养心肌药物治疗
B. 立即安置永久心脏起搏器
C. 紧急安置临时心脏起搏器
D. 紧急进行冠状动脉造影检查
E. 立即进行静脉溶栓治疗
-
[多项选择]关于心房扑动的心电图表现,正确的有()。
A. 心房活动呈规则的锯齿扑动波
B. 扑动波在Ⅱ、AVF,V1导最明显
C. 房室传导比例常见为2:1、4:1
D. 扑动波频率在150~200次/分
E. QRS波的形态常畸形
-
[多项选择]下列哪些因素可以影响心脏排血量()。
A. 静脉压
B. 静脉回流量
C. 心率
D. 心脏收缩力
E. 交感神经兴奋
-
[多项选择]原发性醛固酮增多症所致的高血压患者常具备的临床特点包括()。
A. 阵发性血压增高
B. 夜尿增多
C. 件发作性肌无力
D. 低钾血症
E. 血PRA增高
-
[多项选择]可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是()。
A. 美托洛尔
B. 胺碘酮
C. 利多卡因
D. 普罗帕酮
E. 以上均不是
-
[多项选择]患者男性,70岁。行走时突然跌倒,不省人事,即送来急诊。查体:呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失。确诊的依据有()。
A. 呼吸停止
B. 瞳孔散大
C. 面色苍白或发绀
D. 双瞳孔不等大
E. 意识丧失
F. 心音消失;血压下降;颈动脉搏动消失
-
[多项选择]患者男性,35岁,胸痛、胸闷、气短、乏力1周。1个月前曾有发热、腹泻病史。高血压病史3年,吸烟10年。查体:体温36.7℃,呼吸16次/分,血压160/100mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界向左轻度扩大,心率36次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅱ--Ⅲ收缩期杂音,腹部软,肝脾来触及,双下肢无浮肿。可能导致病情进展的因素是()。
A. 急性期休息不充分
B. 治疗不得当
C. 反复病毒感染
D. 再次心肌梗塞
E. 高血压控制不佳
F. 病情的自然进展
-
[多项选择]病历摘要:患者男性,65岁,既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院,伴出冷汗,呕吐2次。查体:血压90/60mmHg,四肢湿冷。心率45次/分,可闻及S4,胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。患者应进一步进行哪些检查确诊()。
A. 胸部CT检查
B. 心肌酶学检查
C. 肌钙蛋白
D. 心电图;心脏彩超
E. 胃镜检查
F. 血胰淀粉酶测定
-
[单项选择]患者女性,28岁,发现心前区收缩期杂音2年。近两周发热、心脏杂音较前有变化,指垫出现豌豆大红色痛性结节。该患者心脏检查最常见的体征是()。
A. 心动过速
B. 新出现病理性杂音
C. 室性早搏
D. 房室传导阻滞
E. 原有杂音强度增强或减弱
-
[单项选择]病历摘要:患者男性,54岁,心悸气促2年,加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸烟史30年。体检:BP105/60mmHg,桶状胸,两肺呼吸音减低,左下肺可闻及细湿啰音。应考虑什么诊断提示:患者入院后5天,突然发生胸痛,咯血,呼吸困难和休克,SaO287%。()
A. 急性心肌梗死
B. 心脏破裂
C. 支气管扩张
D. 感染性休克
E. 主动脉夹层动脉瘤
F. 肺栓塞
-
[多项选择]患者男性,48岁。2年前体检发现血压偏高,130/90mmHg,低盐饮食。偶于劳累或情绪激动后感头晕,休息片刻缓解。测血压2次同前。今年体检测血压140/100mmHg。近2年体检化验空腹血糖偏高:6.2mmol/L、6.5mmol/L,尿酸(UA)偏高500umol/L,甘油三酚(TG)2.62mmol/L,总胆固醇(TC)5.7mmol/L。半年来自觉体型偏胖。吸烟18年(7-8支/日),饮酒15年(3-5两/次),每周2-5次)。查体:血压144/90mmHg,体型肥胖,腰围100cm。肺(-)。心界不大,心率84饮/分,律齐,A2>P2,余(-)。提示:患者入院后查血脂:总胆固醇(‘TC)4.36mmol/L,甘油三酚(TG)5.93mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.09mmol/L,LDL-C1.94mmol/L,血尿酸(UA)538mmol/L,空腹血糖5.7mmol/L,餐后2小时血糖6.8mmol/L,肝功能正常。肝脏超声显示脂肪肝改变。根据患者目前情况,应采取以下哪些治疗()。
A. 极低脂膳食(脂肪占热量<15%)
B. 控制体重
C. 增加体力活动
D. 上述治疗性生活方式改变3月后血脂仍高则加用药物
E. 立即加用他汀类药物
F. 立即加用贝特类或烟酸
-
[多项选择]患者男性、66岁。高血压病史8年,目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷,每次持续半小时至数小时,心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷,多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”,在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。你认为此类患者应进行哪些化验和检查()。
A. 血脂、血糖、糖耐量试验
B. 甲状腺功能检查(排除甲亢)
C. 胸部X线检查
D. 超声心动图
E. 头颅CT检查
F. 心电图;动态心电图;有条件行经食道超声心动图(TEE)检查
-
[多项选择]长期口服利尿剂氢氯噻嗪(双氢克尿噻)进行降压治疗可能出现的副作用有()。
A. 酮症酸中毒
B. 高钾血症
C. 高尿酸血症
D. 低钠血症
E. 血脂异常
-
[多项选择]心肌炎的临床表现可包括()。
A. 心脏功能正常
B. 奇脉
C. 心电图出现病理性Q波
D. 肌钙蛋白阳性
E. 心脏扩大
-
[多项选择]患者男性,70岁。行走时突然跌倒,不省人事,即送来急诊。查体:呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失。经初级及高级心肺复苏,患者心跳恢复,心率80次/分,律齐,呼吸微弱浅表。心肺复苏后的处理原则和措施是()。
A. 防治急性肾衰竭
B. 维持水、电解质和酸碱平衡
C. 预防再次心脏骤停
D. 防治脑水肿
E. 维持有效的循环
F. 维持有效的呼吸;防治继发感染
-
[多项选择]马方综合征的特征有()。
A. 常伴发主动脉扩张
B. 常伴二尖瓣脱垂
C. 典型者有四肢粗短,韧带与关节过伸,主动脉呈梭形痛样扩张
D. 升主动脉中层囊性坏死
E. 是一种遗传性结缔组织疾病
-
[多项选择]阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机理有关()。
A. 熟睡时对缺氧敏感
B. 平卧时膈肌升高,肺活量减少
C. 夜间迷走神经兴奋性增高
D. 熟睡时呼吸频率减慢
E. 静脉回心血量增加
-
[多项选择]容易引起晕厥或阿-斯综合征发作的原因是()。
A. 三度房室传导阻滞
B. 二度房室传导阻滞
C. 频发房性期前收缩
D. 病态窦房结综合征
E. 以上均不是
-
[多项选择]慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于()。
A. 抑制交感神经系统
B. 抑制肾素,血管紧张素-醛固酮系统
C. 减少心室重构
D. 减少水钠潴留
E. 正性肌力
-
[多项选择]可造成双下肢水肿的原因是()。
A. 左心衰
B. 右心衰
C. 舒张性心力衰竭
D. 肾实质疾病
E. 心包积液
-
[多项选择]病态窦房结综合征的心电图表现可有()。
A. 房性心动过速
B. 窦性心动过速
C. 窦性心动过缓
D. 心房颤动
E. 窦房阻滞
-
[多项选择]可导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物是()。
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 螺内酯
C. β受体阻滞剂
D. 利尿剂
E. 洋地黄
-
[多项选择]洋地黄治疗心功能不全时,在下列哪种情况不宜采用小剂量()。
A. 急性心肌炎
B. 肺源性心脏病
C. 严重终末期心力衰竭
D. 急性心肌梗死
E. 肾功能减退
-
[多项选择]治疗慢性心力衰竭时,哪种药物可能引发高血钾()。
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 螺内酯
C. β受体阻滞剂
D. 利尿剂
E. 洋地黄
-
[多项选择]为尽量维持窦性心律,适量降低前负荷,对于肺淤血症状明显的舒张性心功能不全的治疗宜选用()。
A. 正性肌力药物
B. β受体阻滞剂
C. ACEI或ARB
D. 钙通道阻滞剂
E. 硝酸酚类
-
[多项选择]患者男性,60岁,原发性高血压患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。下列哪些降压药物有利于保护肾功并减少尿蛋白()。
A. 利尿剂
B. α受体阻滞剂
C. β受体阻滞剂
D. α、β受体阻滞剂
E. 血管紧张素转化酶抑制剂
F. 血管紧张素受体拮抗剂
-
[多项选择]患者男性,65岁。高血压,发生急性剧烈胸骨后疼痛3小时,出汗,肝大,颈静脉充盈,心率120次/分,血压80/50mmHg,住院2周时,检查血胆固酵为4.5mmol/L,甘油三酚为1.4mmol/L。该患者出院时作为冠心病二级预防的药物有()。
A. 辛伐他汀
B. 香米普利
C. 阿司匹林
D. 维拉帕米
E. 氨氯地平
F. 氢氯噻嗪
-
[多项选择]患者男性,70岁。行走时突然跌倒,不省人事,即送来急诊。查体:呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失。应立刻进行的处理是()。
A. 吸入高流量氧气
B. 安装心脏临时起搏器
C. 清理呼吸道,保持呼吸道通畅
D. 静推去甲肾上腺素
E. 静推肾上腺素
F. 静推阿托品;立即心脏按压;静点多巴胺
-
[多项选择]患者女,65岁。晕厥2次来诊,行心电图检查提示三度房室传导阻滞。其心电图表现可能为()。
A. 心房率<60次/分
B. R-P间i期维持其固有规律性
C. 心室率>40次/分
D. P-P间期长于R-R间期
E. P-P间期维持其固有规律性
-
[多项选择]患者男性,70岁。行走时突然跌倒,不省人事,即送来急诊。查体:呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失。发生这种意外的常见病因是()。
A. 心血管神经症
B. 癔病
C. 肥厚型梗阻性心肌病
D. 获得性长Q-T综合征
E. 先天性长Q-T综合征;Brugadad宗合征;急性心肌梗死
F. 脑卒中
-
[单项选择]病历摘要:患者男性,29岁,因心悸气促5天入院。既往有心脏病史。体检:心率200次/分,胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音,伴震颤,P2亢进。下列哪些处理措施是正确的()。
A. 利多卡因
B. 普萘洛尔
C. 电击除颤
D. 补镁;补钾
E. 西地兰
F. 胺碘酮
-
[多项选择]患者男性,70岁。行走时突然跌倒,不省人事,即送来急诊。查体:呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失。最可能的诊断为()。
A. 肥厚型心肌病
B. 癫痫持续状态
C. 主动脉夹层破裂
D. 失血性休克
E. 大面积肺栓塞;心脏骤停
F. 脑血管意外
-
[多项选择]急性左心衰的紧急处理方法是()。
A. 高流量的氧气吸入
B. 加快静脉补液速度
C. 皮下注射吗啡
D. 静脉注射呋塞米
E. 静脉注射毛花苷丙
-
[多项选择]心肌梗死后慢性心力衰竭病人,无任何症状,需要长期服用哪种药物()。
A. 血管紧张素转换酶抑制剂
B. 螺内酯
C. β受体阻滞剂
D. 利尿剂
E. 洋地黄