试卷详情
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医学高级消化内科模拟试卷八
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[多项选择]下述哪些疾病与Hp感染有关()。
A. 急性胃炎
B. 慢性胃炎
C. 胃增生性息肉
D. 贲门癌
E. 胃类癌
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[多项选择]下列哪几项是呕血的常见病因()。
A. 食管静脉曲张破裂
B. 消化道溃疡
C. 弥散性血管内凝血(DIC.
D. 应激性溃疡或急性胃粘膜病变
E. 结肠息肉
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[单项选择]
女性,38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气,查体:无贫血貌,胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄,黏膜下血管透见,皱襞平坦,黏膜红白相间,以白为主,黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生,13C-尿素呼气试验阳性,血清维生素B12正常。
当前错误的治疗方法()。
A. 抑酸药+促胃肠动力药
B. 抗HP治疗
C. 外科手术
D. 保护胃黏膜
E. 避免刺激性的食物和药物,合理饮食
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[单项选择]女性,27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物,约300ml,既往无胃病、肝病病史。确诊有赖于()。
A. 急诊胃镜
B. 胃液分析
C. X线钡餐透视
D. 血清胃泌素测定
E. 上腹部B超
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[多项选择]应与左侧大肠癌进行鉴别的疾病是()。
A. 溃疡性结肠炎
B. 痔
C. 克罗恩病
D. 肠结核
E. 血吸虫病
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[单项选择]HP感染引起的相关疾病不包括()。
A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 十二指肠球部溃疡
D. 慢性胃体胃炎
E. MALT
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[单项选择]男性患者,48岁。肝硬化病史5年,半年来腹胀加重,伴有双下肢水肿,以下治疗措施不当的是()。
A. 卧床休息
B. 低蛋白饮食
C. 低盐限水
D. 定期补充白蛋白
E. 用呋塞米以加快腹腔积液消退
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[单项选择]
男性,48岁。慢性肝病10年,今日呕血300ml,柏油样便l000ml急诊入院。体检:血压11.2/7.8kPa,心率128次/min,腹壁静脉曲张,肝脾肋下未扪及,移动浊音(+)。红细胞4×1012/L,血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的()。
A. 由于大量失血,肿大的脾可暂时缩小
B. 由于血压下降、心率增快,提示出血量较大
C. 有慢性肝病,并大量呕血,必然会食管或胃底静脉破裂
D. 血色素无显著减少,可能系出血早期之故
E. 安放三腔管压迫止血,对部分病人有效
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[单项选择]男性患者,56岁。肝硬化,经常出现上消化道大出血,考虑存在食管胃底静脉曲张,想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是()。
A. 预防上消化道出血
B. 改善肝功能
C. 解决全血减少
D. 减轻黄疸
E. 消除腹腔积液
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[单项选择]肝硬化失代偿期患者的下列检验中,不正确的是()。
A. 凝血因子减少
B. 血红蛋白减少
C. 雄激素减少
D. 雌激素减少
E. 肾上腺糖皮质激素可减少
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[单项选择]大肠癌包括()。
A. 肛管癌和直肠癌
B. 直肠癌和结肠癌
C. 直肠癌和乙状结肠癌
D. 结肠癌、肛管癌和直肠癌
E. 肛管癌和结肠癌
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[多项选择]肝细胞性黄疸常伴有()。
A. 厌油、肝区不适
B. 转氨酶的升高
C. 高热、腰痛和酱油色尿
D. 白陶土样大便
E. 结合胆红素和非结合胆红素都升高
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[单项选择]女性,48岁。十二指肠溃疡病史6年,近3天出现上腹痛,呕血,量约10ml。既往无肝病病史。该患者可能有的体征是()。
A. 移动性浊音阳性
B. 上腹压痛
C. 反跳痛
D. 肌紧张
E. Murphy征阳性
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[多项选择]结核性腹膜炎腹水性质可为()。
A. 草黄色渗出液
B. 淡血色
C. 合并肝硬化的病人可接近漏出液
D. 乳糜性
E. 腹水浓缩找结核杆菌的阳性机会较多
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[单项选择]关于“共同通道学说”下列错误的是()。
A. 在解剖上大约70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道
B. 共同通道开口于十二指肠壶腹
C. 胆石易嵌顿于壶腹部
D. 将会导致下行性胆管炎
E. 将会导致胰腺炎
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[单项选择]女性患者,52岁。肝硬化患者,病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体:肝脏肋下4cm,伴明显触痛,移动性浊音阴性。下列诊断可能性最大的是()。
A. 门静脉血栓形成
B. 门脉癌栓
C. 肝癌包膜下破裂
D. 自发性腹膜炎
E. 急性胆囊炎
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[单项选择]关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的()。
A. 此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
B. 是自身抗体,属于IgE
C. 在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D. 在A型萎缩性胃炎的阳性率低
E. 其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
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[多项选择]引起分泌性腹泻的原因包括()。
A. 小肠淋巴瘤
B. 先天性肠黏膜离子吸收缺陷
C. 外源性或内源性促分泌物刺激
D. 胆酸重吸收障碍
E. 小肠对糖类吸收不良
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[单项选择]诊断慢性胃炎最可靠的方法是()。
A. 幽门螺杆菌检测
B. 胃镜及活组织检查
C. 检测血壁细胞抗体和内因子抗体
D. 血清维生素B12浓度测定
E. 血清胃泌素浓度测定
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[单项选择]女性,44岁。2周前出现右上腹痛,伴发热。查体:巩膜轻度黄染,结膜略苍白,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部超声:肝脏右叶见一类圆形病灶,大小约5cm×5cm,其回声不均。下列哪项检查的诊断价值最大()。
A. AFP
B. 血培养+药敏
C. 肝脏MRI
D. 超声引导下穿刺
E. 试验性抗炎治疗
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[单项选择]肝硬化患者,腹胀,肝胆脾超声显示腹腔积液,门静脉宽度为18mm。该患者形成腹腔积液的原因不包括()。
A. 血浆胶体渗透压下降
B. 门静脉压力增加
C. 淋巴回流受阻
D. 醛固酮减少
E. 有效循环血量减少
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[单项选择]男性,33岁。腹胀、腹痛4年,伴有反酸、嗳气,进食和服用抑酸剂可以缓解,3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。对该患者首选的检查是()。
A. 钡餐
B. 腹部X线平片
C. 腹部超声
D. 大便常规
E. 腹部CT
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[多项选择]肝性脑病的分期正确的是()。
A. 亚临床肝性脑病期(零期)
B. 前驱期(一期)
C. 昏睡期(二期)
D. 昏迷前期(三期)
E. 昏迷期(四期)
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[单项选择]患者,男性,50岁,间歇性上腹不适4年,餐后加重,嗳气,胃液分析,基础酸分泌量为0(正常1~2nnnoL/L)最大酸分泌量5mmol/L,(正常17~23mmol/L)。请问为确诊应选何种检查()。
A. 胃酸测定
B. X线钡餐检查
C. 胃镜检查及活检
D. 血清胃泌素检查
E. UBT试验
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[单项选择]患者男性,35岁。间歇性上腹痛5年,加重10天,呈空腹痛,进食后缓解,查体:腹平软,无压痛,肝脾未触及,X线钡餐示:十二指肠变形。一般不会发生下列哪种并发症()。
A. 大量出血
B. 急性穿孔
C. 幽门梗阻
D. 穿透性溃疡形成瘘管
E. 癌变
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[单项选择]关于幽门螺杆菌,下列哪种说法是错误的()。
A. 根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合
B. 消化性溃疡的患者必须先检查出幽门螺杆菌阳性才能行根除幽门螺杆菌治疗
C. 根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率
D. 幽门螺杆菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加,增强了侵袭因素
E. 消化性溃疡患者中幽门螺杆菌感染率高
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[单项选择]男性患者,37岁。反复右下腹痛、腹泻3年,入院检查示:血红蛋白82g/L,白蛋白29g/L,碱性磷酸酶205U/L,谷丙转氨酶72U/L,谷草转氨酶112U/L;X线全胃肠钡餐检查发现瘘管,肠镜所见病变黏膜节段性分布,呈鹅卵石样改变,肠腔狭窄有息肉;肝胆脾超声未见异常。该患者最可能的诊断是()。
A. Crohn病并发胆石症
B. 溃疡性结肠炎并发硬化性胆管炎
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎并发胆石症
E. Crohn病并发硬化性胆管炎
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[单项选择]女性,68岁,因上消化道出血就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损,中间可见"脐样"龛影。为确诊应选何种检查()。
A. 上消化道造影
B. 腹部平片
C. 腹部CT
D. 腹部B超
E. 胃镜+活检
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[单项选择]女性,68岁,因上消化道出血就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损,中间可见"脐样"龛影。请问最可能的诊断是()。
A. 胃息肉癌变
B. 十二指肠溃疡大出血
C. 胃癌
D. 胃平滑肌肉瘤
E. 胃淋巴瘤
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[单项选择]下列关于慢性胃炎的表述哪项是错误的()。
A. 慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解
B. A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病
C. 与饮食因素有关
D. B型胃炎内因子抗体一般为阴性
E. 症状的严重程度与胃镜下表现不相符
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[单项选择]男性患者,54岁。肝性脑病患者,血气分析:pH7.55,血钾3.11mmol/L,血钠128mmol/L,下列治疗合理的是()。
A. 谷氨酸钠
B. 谷氨酸钾
C. 谷氨酸钠+氯化钾
D. 精氨酸
E. 精氨酸+氯化钾
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[单项选择]A型胃炎的好发部位()。
A. 胃大弯
B. 胃小弯
C. 胃体部
D. 胃底
E. 胃窦部
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[多项选择]诊断急性胰腺炎时,常依靠下列哪几项检查()。
A. 发病3~4小时血清淀粉酶高于128温氏单位(或500索氏单位)
B. 腹腔穿刺液中淀粉酶升高,外观是血性混浊
C. B超检查发现胰腺增大,网膜囊及腹腔有积液体
D. 既往有胆道疾患
E. 有饮酒史
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[单项选择]女性,27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物,约300ml,既往无胃病、肝病病史。应选择哪种药物治疗()。
A. 磷酸铝凝胶
B. 质子泵抑制剂
C. 铋剂
D. 生长抑素
E. 前列腺素
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[单项选择]女性,48岁。十二指肠溃疡病史6年,近3天出现上腹痛,呕血,量约10ml。既往无肝病病史。请问该患者最可能的诊断是()。
A. 食管静脉曲张破裂
B. 食管裂孔疝
C. 胃癌
D. 十二指肠溃疡
E. 暴发性肝炎
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[多项选择]治疗早期胃癌可选用哪些方法()。
A. 内科治疗
B. 胃镜下剥离活检切除术
C. 胃镜下电灼除术
D. 外科手术
E. 胃镜下激光灼除术
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[单项选择]巨大溃疡是指直径大于()。
A. 0.5cm
B. 1cm
C. 2cm
D. 3cm
E. 5cm
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[单项选择]女性患者,25岁。因低热、盗汗、腹痛就诊。查体:移动性浊音阳性,右下腹及脐下触及不易推动的肿块,确诊为结核性腹膜炎。并用肾上腺糖皮质激素的情况是()。
A. 在抗结核药物治疗前
B. 严重结核中毒症状
C. 停用抗结核药物治疗后
D. 并肠穿孔者
E. 诊断未确定者可试用
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[单项选择]女性,48岁。1年来反复于进食后上腹部不适,无明显腹痛,无厌油。查体:消瘦,贫血貌,舌炎。化验:HP(+)。上述检查示黏膜红白相间,以白为主,皱襞平坦,黏膜下血管透见,黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生,应给予的治疗是()。
A. 抑酸药+促胃肠动力药
B. 抗HP治疗
C. 外科手术
D. 保护胃黏膜
E. 避免刺激性的食物和药物,合理饮食
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[单项选择]下列哪种方法检测幽门螺杆菌属于侵入性方法且方便实用()。
A. 粪便幽门螺杆菌抗原检测
B. 14C尿素呼气试验
C. 血清HP抗体检测
D. 快速尿素酶试验
E. 分离培养法
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[多项选择]肠易激综合征可能的发病机制()。
A. 胃肠道动力异常
B. 内脏感知异常
C. 精神因素
D. 感染
E. 某些食物
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[多项选择]最常见的消化系统疾病是()。
A. 胃癌
B. 胃炎
C. 食道癌
D. 消化性溃疡
E. 克罗恩病
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[单项选择]男性患者,40岁。低热、腹胀6个月,伴乏力、盗汗、体重减低、乳房发育。查体:全腹膨隆,无压痛,未触及包块,移动性浊音阳性。腹腔积液检查:比重1.021,蛋白质50g/L,淋巴78%。最可能的诊断是()。
A. 结核性腹膜炎
B. 肝硬化并发自发性腹膜炎
C. 慢性肾炎并原发性腹膜炎
D. 肠结核
E. 肝癌腹腔转移
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[多项选择]下列哪些与十二指肠球部溃疡有关()。
A. HP感染
B. 胃酸分泌增加
C. 胃排空快
D. 黏膜防护机制减弱
E. 黏膜供血不足
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[单项选择]关于胃食管反流病内镜检查的描述,不正确的是()。
A. 内镜检查是反流性食管炎最准确的方法
B. 可判断反流性食管炎的严重程度
C. 可判断反流性食管炎有无并发症
D. 结合活检可与其他食管病变进行鉴别
E. 内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病
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[单项选择]女性,68岁,因上消化道出血就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损,中间可见"脐样"龛影。应选何种治疗方法()。
A. 根治性胃大部切除术
B. 抗酸药
C. 胃大部切除术
D. 根除Hp的治疗
E. 胆囊切除术
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[单项选择]男性,44岁,上腹部饱胀,隐痛不适,嗳气,恶心,查体:上腹部有轻度压痛,肝脾未触及。应首先考虑的诊断是()。
A. 慢性浅表性胃炎
B. 急性胃炎
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 急性糜烂性胃炎
E. 慢性肥厚性胃炎
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[多项选择]慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的镜下观察主要区别是()。
A. 病变范围
B. 可否看见黏膜下血管
C. 黏液分泌多少
D. 黏膜色泽
E. 有无充血
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[单项选择]女性,48岁。十二指肠溃疡病史6年,近3天出现上腹痛,呕血,量约10ml。既往无肝病病史。该病最常见的病因不包括()。
A. 幽门螺杆菌感染
B. 非甾体抗炎药的应用
C. 吸烟
D. 胃十二指肠运动异常
E. 自身免疫性因素
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[单项选择]男性患者,29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻,大便每日1~3次,无黏液脓血。查体:右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肛周见瘘管。胃肠钡餐:回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是()。
A. 肠结核
B. 克罗恩病
C. 小肠淋巴瘤
D. 溃疡性结肠炎
E. 阿米巴性肠病
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[多项选择]根据下列哪几项检查可以诊断胃食管反流病()。
A. 胃液分析
B. 食管黏膜脱落细胞检查
C. 内镜检查
D. 食管测压
E. 24小时食管pH监测
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[多项选择]酒精性肝炎的病理特征为()。
A. 肝细胞坏死
B. 中性粒细胞浸润
C. 小叶中央静脉周围纤维化形成
D. 小叶中央区细胞内出现酒精性透明小体
E. 肝细胞脂肪变性
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[单项选择]男性患者,51岁,大量饮酒30余年。1天前出现呕血,并排柏油样便,昨日出现意识恍惚。查体:BP80/40mmHg,巩膜及周身皮肤黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,扑翼样震颤(+),肌张力增高。脑电图异常。血常规:Hb62g/L,血气分析:pH7.51,血清钾2.7mmol/L,血氨280μmol/L。诊断:肝性脑病。下列哪种方法可以发现亚临床肝性脑病()。
A. 精细的智力测试
B. 脑电图
C. 血氨
D. 头CT
E. 头MRI
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[单项选择]女性,27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物,约300ml,既往无胃病、肝病病史。下列导致患者出血的原因最可能的是()。
A. 十二指肠溃疡出血
B. 食管胃底静脉曲张破裂出血
C. 胃溃疡出血
D. 急性糜烂出血性胃炎
E. 食管贲门撕裂综合征
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[多项选择]溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗,下列哪项正确()。
A. 特别适用于重型活动期及爆发型患者
B. 病情控制后应立即停药
C. 所有病例均可采用该药保留灌肠
D. 可抗炎及抑制免疫反应
E. 停药后用硫唑嘌呤以免复发
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[单项选择]男性,44岁,上腹部饱胀,隐痛不适,嗳气,恶心,查体:上腹部有轻度压痛,肝脾未触及。胃镜检查及活检为慢性浅表性胃炎伴肠腺化生和重度不典型增生患者担心癌变,以下措施宜选用()。
A. 质子泵抑制剂治疗
B. 做解释工作,定期复查
C. 多进食酸性食物
D. 胃镜高频电灼除病灶
E. 预防性胃部分切除
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[单项选择]肝硬化患者,病史15年,为了除外肝癌,不必要的检查是()。
A. AFP
B. 肝脏MRI
C. 胃镜
D. 肝脏增强CT
E. 肝胆脾B超
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[单项选择]消化性溃疡形成的最常见病因是()。
A. 幽门螺杆菌感染
B. 胃酸/胃蛋白酶
C. 遗传
D. 吸烟
E. 酗酒
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[单项选择]患者,男性,36岁,经常周期性上腹痛2年,空腹发作,夜间更甚,进食缓解查体:神清、语利,面色无华,血压110/70mmHg,脉搏80次/分。为明确诊断,应作何种检查()。
A. X线钡餐检查
B. 血清胃泌素测定
C. 幽门螺杆菌检查
D. 胃镜下胃黏膜活检
E. 胃液分析
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[单项选择]男性患者,53岁。有酗酒史,3小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体:BP110/70mmHg,P116次/分,巩膜无黄染,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分。血淀粉酶210U/L。腹部平片:未见膈下游离气体。腹部超声:肝胆脾胰腺未见异常。下列诊断可能性最大的是()。
A. 急性重症胰腺炎
B. 绞窄性肠梗阻
C. 急性胆囊炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 急性心肌梗死
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[单项选择]男性,44岁,上腹部饱胀,隐痛不适,嗳气,恶心,查体:上腹部有轻度压痛,肝脾未触及。为明确诊断应选何种检查()。
A. UBT试验
B. 血清胃泌素检查
C. 胃酸测定
D. 胃镜检查
E. X线钡餐检查
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[多项选择]有关肝性脑病发病机制的学说有()。
A. 锰的毒性
B. 色氨酸
C. 氨中毒学说
D. Y-氨基丁酸/苯二氮复合体学说
E. 假性神经递质
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[单项选择]男性患者,50岁。肝硬化病史5年,消化性溃疡病史18年,1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体:P120次/分,BP80/40mmHg。出血病因应首先考虑()。
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 消化性溃疡
C. 门脉高压性胃病
D. 急性胃黏膜病变
E. 食管贲门黏膜撕裂综合征
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[单项选择]关于慢性非萎缩性胃炎的内镜特征描述错误的是()。
A. 黏膜水肿
B. 黏膜表面有渗出
C. 黏膜呈红白相间,以白为主
D. 黏膜有出血点
E. 黏膜粗糙不平
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[单项选择]女性患者,67岁。肝硬化15年,2周前诊断为巨块型肝癌。查体:巩膜及周身皮肤黄染,肝肋下6cm,剑突下8cm,移动性浊音(+),双下肢水肿。肝功能:TBIL80μmol/L,Alb25g/L;AFP800μg/L;PT24.6秒。该患者目前首选的治疗方法是()。
A. 手术切除
B. 肝动脉化疗栓塞治疗
C. 放射治疗
D. 全身化疗
E. 综合治疗
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[多项选择]肝硬化常见并发症包括()。
A. 腹水
B. 肝肾综合征
C. 败血症
D. 上消化道出血
E. 肝性脑病
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[单项选择]女性患者,58岁。肝硬化8年,2型糖尿病2年,应用胰岛素治疗。近日自觉厌食,进食减少,2小时前突然出现昏迷,伴冷汗。查体:巩膜黄染,肝掌(+),颈部可见数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。需要紧急进行的检查是()。
A. 血氨
B. 血糖
C. 脑电图
D. 心电图
E. 头CT
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[多项选择]关于胃癌术后化疗,正确的是()。
A. Ⅰ期胃癌做根治性切除术,术后不需化疗
B. 未做根治性切除者,术后应予化疗
C. Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗
D. 化疗于术后2~4周开始
E. 应予联合化疗
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[多项选择]哪些药物应慎用于消化性溃疡患者()。
A. 利血平
B. 甲硝唑
C. 氢氯噻嗪
D. 阿司匹林
E. 保泰松
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[单项选择]消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗,其作用在壁细胞哪一环节()。
A. 组胺H2受体
B. 胃泌素受体
C. 环氧合酶
D. 泌酸终末步骤关键酶H+-K+-ATP酶
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[单项选择]男性患者,58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年,4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛、发热。查体:巩膜黄染,全腹压痛(+),反跳痛(±),肝脾肋下未触及,移动性浊音(+)。最可能的诊断是()。
A. 肝硬化合并门静脉血栓形成
B. 肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎
C. 肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D. 肝性胃病
E. 肝癌转移到腹膜