试卷详情
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医学高级烧伤外科模拟试题三
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[多项选择]电烧伤休克时可表现为()
A. 意识不清
B. 呼吸心跳停止
C. 神志丧失
D. 躁动
E. 瞳孔缩小
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[单项选择]男性,38岁。地震发生后左下肢受挤压6小时被救出。在现场对该患者采取的急救措施中,最重要的是()
A. 尽快转移伤员至安全地带,避免二次受伤
B. 妥善固定伤肢,制动,不用加压包扎或止血带,严禁抬高、按摩、热敷
C. 静滴5%碳酸氢钠碱化尿液,静注甘露醇利尿
D. 只要伤肢出现明显肿胀,剧烈疼痛,功能障碍,应立即现场切开减压
E. 镇静、止痛,早期应用抗生素
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[多项选择]处理电烧伤创面时,正确的是()
A. 积极清除坏死组织
B. 电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术
C. 腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤
D. 尽可能多保留健康组织及间生态组织,及早修复创面
E. 肌腱、神经和血管应保留
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[单项选择]男性,20岁。热水泥烫伤8小时。查体:P145次/分,BP85/50mmHg。烦躁不安,尿少。Ⅱ度烧伤面积85%。目前宜采取的紧急处理措施是()
A. 立即清创,止痛,输液
B. 止痛,输液,清创
C. 输液与清创同步
D. 先予止痛,后送病房抗休克处理
E. 快速补液、吸氧,创面暂用无菌巾覆盖,待休克好转后清创
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[多项选择]Ⅲ度烧伤的特点为()
A. 创面呈焦痂状,或呈现苍白
B. 创面上看不到树枝状栓塞血管
C. 病人剧痛和感觉过敏
D. 深度可达皮肤全层
E. 病人有休克
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[多项选择]男性,31岁,体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈(头部除外)、双上肢、后躯干、双下肢(臀部除外)2小时;查体:P160次/分,R25次/分,BP98/79mmHg。面部肿胀,声嘶,烦躁不安,手足湿冷。尿量15ml/h。严重大面积烧伤预防感染的原则是()
A. 及时纠正休克
B. 尽快封闭创面
C. 合理应用抗生素
D. 营养支持
E. 纠正水电解质紊乱
F. 维护脏器功能
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[单项选择]按临床分度,重度吸入性损伤是指()
A. 伤及气管以上
B. 伤及咽部以上
C. 伤及支气管以下
D. 伤及鼻道
E. 伤及喉部以上
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[单项选择]女性,8岁。头颈部烧伤4小时。面积6%浅Ⅱ度。创面处理的方法宜采用()
A. 半暴露疗法
B. 暴露疗法
C. 包扎疗法
D. 湿敷疗法
E. 手术疗法
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[单项选择]大面积深度烧伤感染,下列细菌中最常见的是()
A. 肠球菌
B. 鲍曼不动杆菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 沙雷菌
E. 大肠杆菌
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[单项选择]皮瓣修复电烧伤创面时,下列错误的是()
A. 深部组织损伤缺血严重伴感染者,最好选用随意型皮瓣覆盖
B. 1周内的创面,可选用随意型皮瓣覆盖
C. 足跟暴露创面,可做血管吻合的游离皮瓣覆盖
D. 周边深Ⅱ度烧伤创面可游离植皮以减少皮瓣覆盖面积
E. 暴露肌腱、关节、神经的创面最好选用轴型皮瓣甚至肌皮瓣覆盖
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[多项选择]关于电烧伤创面处理原则无错误的是()
A. 保守治疗,清创后采用暴露疗法并积极抗感染
B. 切除所有坏死组织,立即皮瓣一期修复
C. 彻底清除坏死组织,并立即游离植皮一期修复,封闭创面
D. 早期清创,多次清创直至坏死组织完全清除,延期植皮术,以确保皮片一次成活
E. 尽可能保存肢体,恢复重建功能
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[单项选择]非手术治疗的甲亢患者,不需服用碘剂的主要原因是()
A. 一旦停服,甲亢症状重新出现,甚至更严重
B. 碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著
C. 碘剂不能降低甲亢患者的基础代谢率
D. 碘剂不能抑制甲状腺素释放
E. 碘剂可抑制甲状腺素合成
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[多项选择]电击引起呼吸心跳骤停与下列哪项有关()
A. 电流种类
B. 电流强度
C. 电压高低
D. 通电途径
E. 通电时间
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[单项选择]男性,30岁。电击伤右腕部。查体:右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面,屈指浅肌腱外露。创面处理的方法宜采用()
A. 全厚皮片移植修复
B. 刃厚皮片移植修复
C. 中厚皮片移植修复
D. 皮瓣移植修复
E. 超薄皮片移植修复
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[多项选择]处理电烧伤创面时,无错误的是()
A. 积极清除坏死组织
B. 尽可能多保留健康组织及间生态组织,及早修复创面
C. 腹部、躯干电烧伤处理创面同时应注意有无骨折、内脏损伤等复合伤
D. 电烧伤患者应在循环稳定后及时行探查术
E. 肌腱、神经和血管应保留
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[单项选择]
男性,31岁。烧伤面积Ⅲ度30%。伤后第3周出现体温不升,呼吸困难,精神差。腹胀明显,茶绿色小便,量少。创缘下陷,可见坏死斑。实验室检查:白细胞3.2×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。血培养为鲍曼不动杆菌。诊断为脓毒症。抗感染治疗首选()
A. 亚胺培南
B. 头孢他啶
C. 米诺环素
D. 万古霉素
E. 卡泊芬净
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[单项选择]男性,40岁。烧伤面积80%,Ⅲ度烧伤。创面处理的方法宜采用()
A. 有计划分期切痂植皮
B. 应用中药
C. 一次性切痂植皮
D. 自然脱痂植皮
E. 磺胺嘧啶银冷霜保痂
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[单项选择]女性,27岁。苯酚烧伤1小时。查体:烧伤面积8%,均为Ⅲ度,位于双下肢。此时,应立即采取的治疗措施是()
A. 清创后外用胶原酶
B. 清创后外用SD-Ag
C. 清创后外用中药
D. 清创后敷料包扎
E. 急诊手术切痂
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[单项选择]下列哪项不属于生物敷料范畴()
A. 羊膜
B. 猪皮
C. 胶原
D. 同种异体皮
E. 水凝胶敷料
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[单项选择]目前国内临时性创面覆盖物首选()
A. 自体皮肤
B. 同种异体皮
C. 表皮细胞膜片
D. 脱细胞异体真皮基质
E. 猪皮
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[多项选择]下列中,电烧伤休克时可表现为()
A. 神志丧失
B. 呼吸心跳停止
C. 意识不清
D. 躁动
E. 瞳孔缩小
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[多项选择]严重烧伤病人全身应用抗生素的原则()
A. 必须采取经验用药
B. 出现脓毒症早期表现时,无需等待血培养结果,考虑经验性用药
C. 发生脓毒症时,创面局部宜应用广谱抗生素
D. 抗生素联合应用过程中,应注意防止发生真菌感染
E. 创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素
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[单项选择]男,26岁,10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足,其中查体见右腕屈侧5.0cm×5.0cm大小创面,屈指浅肌腱外露,周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦,左肩部及前臂创面局限皮肤色为"黑皮革"样,双足外侧不规则创面存在,伤后1小时入院,导尿后引出少量酱油色尿液。下列关于电烧伤急救时不正确的原则是()
A. 立即脱离电源
B. 立即行心肺复苏
C. 必须了解触电经过及查体
D. 高压电击伤后,如病情稳定,可不必立即大量补液,以免加重心肺负担
E. 焦痂及深筋膜切开术
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[单项选择]男性,44岁。因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体:声音嘶哑,面部创面肿胀,苍白色,渗出少,痛觉消失。为了明确诊断并判断严重程度,首先要做的检查是()
A. 咽部检查
B. 肺部听诊
C. 胸部X线摄片
D. 纤维支气管镜检查
E. 动脉血气分析
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[单项选择]烧伤切痂主要适用于()
A. Ⅰ度烧伤
B. 浅Ⅱ度烧伤
C. Ⅲ度烧伤
D. 深Ⅱ度烧伤
E. 轻度烧伤
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[单项选择]下列吸入性损伤的临床表现,不正确的是()
A. 声嘶与喘鸣
B. 气管支气管黏膜充血水肿
C. 低氧血症
D. 伤后迅速并发感染
E. 并发肺水肿
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[单项选择]下列烧伤防治感染的措施,错误的是()
A. 全身营养支持
B. 纠正休克
C. 纠正水、电解质平衡失调
D. 正确处理创面
E. 大剂量长期应用广谱抗生素
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[多项选择]大面积烧伤患者早期常常出现烦躁不安,关于这一症状以下哪些是正确的()
A. 常常在血压降低之前表现出来
B. 常常在血压降低之后早期表现出来
C. 临床治疗上往往需给予较大剂量的镇静剂
D. 主要是由于疼痛引起的
E. 单纯输液抗休克,往往也能够改善症状
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[单项选择]重度烧伤休克期出现烦躁不安,首要采取的措施是()
A. 镇静
B. 止痛
C. 补充血容量
D. 抗感染
E. 纠正酸碱平衡紊乱
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[单项选择]下列烧伤的急救原则中,错误的是()
A. 就地简单保护创面
B. 立即使用强效广谱抗生素预防感染
C. 热液烫伤者宜迅速用冷水浸沐
D. 给伤员适当镇静、止痛
E. 立即消除烧伤原因
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[多项选择]氢氟酸烧伤的特点有()
A. 迟发性深部组织疼痛
B. 烧伤区皮肤凝固变性,质地变厚
C. 可有进行性损伤,甚至腐蚀到骨组织
D. 可引起指(趾)甲下损伤
E. 钙离子制剂治疗有效
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[单项选择]烧伤后急性肾功能不全的病理改变,正确的是()
A. 病变主要发生在基底膜
B. 病变仅发生在肾小管
C. 病变主要发生在肾小管,肾小球次之
D. 病变主要发生在肾小球,肾小管次之
E. 病变主要发生在肾小球旁器
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[多项选择]电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括()
A. 切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织
B. 只要全身情况允许、无内脏并发症,手术清创愈早愈好
C. 要正确判断血管栓塞平面
D. 坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻底切除
E. 电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆盖
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[多项选择]应用抗生素防治烧伤感染,正确的是()
A. 抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B. 创面感染严重的患者,围手术期考虑应用抗生素
C. 所有病人均需预防性使用抗生素
D. 所有病人需要经验用药
E. 根据细菌培养结果,选用敏感抗生素
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[单项选择]女性,26岁。鞭炮厂爆炸时被气浪冲倒在地,当即感头痛、耳鸣、眩晕、听力下降,出现咳嗽、咯血或血丝痰,有憋气感。伤后1小时送来医院。查体:T36.7℃,P104次/分,R20次/分,BP128/70mmHg。神志意识清楚,惊恐状,说话激动。听力粗测明显下降,右外耳道有出血。气管无移位,呼吸动度稍快,双肺语颤音无明显增强和减弱,叩诊呈清音,听诊可闻及散在的湿性啰音。X线胸片显示“片状”或“云雾状”阴影。患者发生的听器和肺部损伤属于()
A. 爆炸伤
B. 冲击伤
C. 震荡伤
D. 气浪伤
E. 动压伤
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[多项选择]有关烧伤休克,具有诊断意义的临床指标()
A. 烦躁
B. 恶心,呕吐
C. 寒战
D. 血液稀释
E. 血乳酸增高
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[单项选择]关于单纯性甲状腺肿的病因,下列错误的是()
A. 甲状腺素原料缺乏
B. 甲状腺素需要量增加
C. 甲状腺素功能障碍
D. 甲状腺素合成障碍
E. 甲状腺素分泌障碍
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[单项选择]一成年患者,左上肢烧伤,胸前亦有约两掌面积烧伤,则烧伤面积为()
A. 11%
B. 90%
C. 12%
D. 80%
E. 15%
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[单项选择]男性,27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时,伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查,诊断为肝脾破裂,腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液,休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快,进行性呼吸困难,口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现,首先要考虑的诊断是()
A. ARDS
B. MODS
C. SIRS
D. 毒血症
E. 菌血症
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[单项选择]男性,45岁。瓦斯爆炸受伤8小时入院。查体:P152次/分,BP90/60mmHg。创面疼痛、呼吸深快,烦躁,谵妄。双肺未闻及啰音。实验室检查:Hb197g/L,血钾4.2mmol/L,血钠152mmol/L。临床诊断:瓦斯烧伤75%,深Ⅱ度。目前患者出现高血红蛋白症的最可能原因是()
A. 高血红蛋白症
B. 血液流变学紊乱
C. 血管内液外渗
D. 血液浓缩
E. C+D
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[多项选择]电烧伤急救时,下列说法正确的是()
A. 脱离电源后应立即检查患者心肺功能
B. 心跳停止如胸外按压无效,则立即开胸直接心脏按压
C. 查体时应注意有无复合伤
D. 若肢体肿胀较轻,可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术
E. 注射破伤风抗毒素或类毒素
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[多项选择]重症烧伤病人营养支持的目的()
A. 补充机体代谢的底物
B. 改善免疫功能
C. 增加病人脂肪合成
D. 防治感染,
E. 维持细胞代谢
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[多项选择]关于高压电烧伤的认识哪些不正确()
A. 肢体受伤后肌肉常出现"夹心坏死"现象
B. 深部组织损伤范围不超过创面范围
C. 肢体远端触电时,常在近端关节屈侧出现创面,即所谓"跳跃现象"
D. 肢体减张时应切至脂肪层,以免损伤深部组织
E. 易继发厌氧菌感染
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[多项选择]关于电烧伤的临床表现正确的是()
A. 触电肢体,关节常处于过伸位
B. 电休克的症状与典型烧伤相似,不易区分
C. 存在“入口”和“出口”的局部损害
D. 电休克的症状经过急救可完全恢复
E. 局部皮肤创面小,而深部组织损伤广泛
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[单项选择]有关烧伤创面的早期清创,错误的是()
A. 创面有油腻或沥青,可用松节油或汽油擦洗(只适用于小面积)
B. 颜面部异物尽量去除
C. 浅度烧伤的水疱要引流排空,保留创皮
D. 创面坏死的表皮应予去除
E. 小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静
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[多项选择]关于大面积烧伤后早期喂养的目的哪些是正确的()
A. 可早期提供足够能量
B. 可保护胃黏膜减轻肠道黏膜萎缩
C. 可降低肠道细菌毒素移位
D. 可降低肠源性感染的危险
E. 可降低烧伤后的高代谢
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[多项选择]由非感染因素引起全身炎性反应综合征(SIRS)的因素有()
A. 严重创伤
B. 烧伤
C. 组织缺血
D. 胰腺炎
E. 失血性休克
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[单项选择]严重烧伤出现休克时,在最早的治疗措施中,错误的是()
A. 吸氧、镇静、止痛
B. 简单清创,防止创面感染
C. 就地抗休克补液治疗,待休克好转后再考虑转运
D. 立即行切痂植皮手术
E. 少量口服盐水
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[多项选择]电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的措施有()
A. 术中冲洗,术后放置引流,必要时长期负压吸引
B. 充分探查,彻底清创
C. 选择血运丰富的皮瓣,肌皮瓣封闭创面
D. 行早期清创术
E. 术前创面宜涂SD银,采用暴露疗法
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[单项选择]男,32岁,体重60kg,烧伤后半小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/min,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色,无水疱。下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确()
A. 面积50%(浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度18%)
B. 面积53%(浅Ⅱ度35%、深Ⅱ度18%)
C. 面积53%(浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度21%)
D. 面积50%(浅Ⅱ度18%、深Ⅱ度32%)
E. 面积50%(浅Ⅱ度30%、深Ⅱ度20%)
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[多项选择]重症创伤的标准有哪些()
A. 气道阻塞:即采用吸引、面罩、插管等机械通气方法不能迅速缓解缺氧者
B. 胸部创伤引起呼吸障碍:巨大的胸部开放性创伤、大片连枷胸、张力性气胸、胸部广泛性挫伤
C. 创伤性心跳呼吸骤停
D. 休克:包括出血性休克、脊柱损伤性休克、心肌挫伤、心包填塞
E. 颅脑损伤伴昏迷、双侧瞳孔不等大、意识水平逐渐下降
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[多项选择]判断心跳骤停主要依据有()
A. 意识突然丧失呈深昏迷状态,GlasgowCo-maScale总评分在3分以下
B. 大动脉搏动消失
C. 呼吸停止或抽搐样呼吸
D. 心电图表现为心室颤动、心电-机械分离或心室停搏
E. 瞳孔固定及发绀
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[单项选择]男性,40岁。烧伤面积50%,Ⅲ度。经抗休克、抗感染等治疗后,一般情况尚可。伤后第3天患者先后两次解柏油样黑便,量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是()
A. 胃溃疡
B. 急性出血性胃炎
C. 脓毒症
D. 十二指肠球部溃疡
E. Curling溃疡
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[单项选择]甲状腺功能亢进术后发生甲状腺危象的最主要原因是()
A. 术中挤压甲状腺
B. 术前准备不充分
C. 精神过度紧张
D. 手术切除较多
E. 术中未给碘剂
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[单项选择]关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证,错误的是()
A. 有气管压迫的甲状腺功能亢进
B. 手术后复发的甲状腺功能亢进
C. 高功能腺瘤
D. 妊娠患者的甲状腺功能亢进
E. 高度突眼的甲状腺功能亢进
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[单项选择]烧伤削痂主要适用于()
A. Ⅰ度烧伤
B. 浅Ⅱ度烧伤
C. Ⅲ度烧伤
D. 深Ⅱ度烧伤
E. 轻度烧伤
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[单项选择]有关焦痂切开减压术,下列错误的是()
A. 常规切至深筋膜
B. 深筋膜下张力过高可将肌膜切开
C. 沿肢体外侧和内侧切开焦痂,不越过踝关节或腕关节
D. 两侧胸壁腋前线下作纵切口
E. 超过24小时的深度焦痂不用切开
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[多项选择]男性,45岁。坠入热油池中烫伤头面颈、躯干、四肢、臀部3小时。伤后创面疼痛,口干、烦渴、气促。入院查体:T36.2℃,P143次/分,R32次/分,BP143/79mmHg。神志清楚,四肢凉,脉搏弱,末梢循环尚可。面颈部肿胀。烧伤面积98%,深Ⅱ度35%,Ⅲ度63%。
提示:伤后第4天,行双下肢微粒皮植皮+异体皮覆盖术。术后第10天,体温39.8℃,脉搏136次/分,呼吸30次/分。创面分泌物增加,创周炎症明显。实验室检查:血白细胞计数18×109/L,N90%。Na+163mmol/L,Cl-123.9mmol/L,Cr205μmol/L,UN18.3mmol/L,尿量正常。下一步治疗应采取()
A. 限制钠摄入
B. 予呋塞米利尿,并加大水分补充
C. 血液净化
D. 加强抗感染
E. 肾脏B超检查
F. 补碱
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[单项选择]男性,32岁,体重55kg。沸水烫伤85%,深Ⅱ度,伤后无尿,入院时烦躁,谵妄,脉搏142次/分,BP96/80mmHg。伤后第一个8小时输液2200ml(其中胶体400ml)后仍无尿。此时宜采取的处理措施是()
A. 增加胶体液用量
B. 急查血电解质、尿素氮及肌酐
C. 检查导尿管是否通畅
D. 静脉推注呋塞米
E. 增加补液量、加快补液速度
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[单项选择]
男性,28岁。大面积烧伤。广谱抗生素治疗第10天骤起寒战,体温39.5~40.0℃。神志淡漠、嗜睡、血压下降。实验室检查:白细胞3.2×109/L,分类见中、幼与晚幼粒细胞。血培养为白色念珠菌。诊断为全身性真菌感染。抗感染治疗首选()
A. 多黏菌素
B. 替考拉宁
C. 米诺环素
D. 利奈唑胺
E. 卡泊芬净
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[单项选择]下列哪项不是小儿烧伤休克期脑水肿的发病原因()
A. 补液不当
B. 缺氧
C. 血-脑脊液屏障通透性降低
D. 酸中毒
E. 头颈部深度烧伤压迫,静脉回流障碍
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[多项选择]关于化学烧伤下列说法无错误的是()
A. 烧伤严重程度主要取决于化学物质的性质
B. 化学物质不同,局部损害方式也不同
C. 防治中毒需静脉补液及增加尿量
D. 碱烧伤主要是凝固皮肤组织蛋白,形成一层痂壳
E. 酸烧伤创面界限明显,但一般较碱烧伤深
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[单项选择]
男性,30岁。施工时不慎从10米高处坠落,导致右胸2~5肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T12~L1爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根据致伤原因及解剖部位的伤型,该患者属于()
A. 多处伤
B. 多部位伤
C. 多发伤
D. 复合伤
E. 胸腹联合伤
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[单项选择]男性,43岁。高压电击伤左上肢及左下肢,烧伤面积为20%。查体:肢体肿胀明显。应采取的紧急处理措施是()
A. 补液抗休克
B. 镇静止痛,输液
C. 切开减压,输液,碱化尿液
D. 止痛,保护创面
E. 创面纱布覆盖,休克好转后清创
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[单项选择]女性,34岁。汽油火焰烧伤头面部。查体:声音嘶哑,听诊可闻及喘鸣及干性啰音,X线胸片可见气管狭窄影,血气分析正常,诊断是中度吸入性损伤。治疗措施是()
A. 及时清除气道分泌物
B. 吸氧
C. 保持气道通畅
D. 早期气管内灌洗
E. 以上都是
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[多项选择]烧伤病人休克期监测的项目包括()
A. 尿量
B. 中心静脉压
C. B超检查
D. 动脉血气分析
E. 便常规
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[单项选择]女性,26岁,体重60kg。双上肢、躯干(包括会阴部)Ⅱ度烧伤。按国内通用补液公式,伤后第一个24小时补液总量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5+2000ml。第1个24小时的补液量应为()
A. 4050ml
B. 2050ml
C. 5050ml
D. 6050ml
E. 9050ml