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医学高级肾内科仿真试题三
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[多项选择]IgA肾病表现为单纯性血尿或轻度蛋白尿(<18/天)的治疗为()。
A. 避免劳累
B. 避免使用肾毒药物
C. 应用糖皮质激素和细胞毒药物
D. 扁桃体反复感染者应做手术摘除
E. 预防感冒
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[单项选择]诊断活动性肾盂肾炎最可靠的根据是()。
A. 尿中白细胞增多
B. 尿蛋白阳性
C. 血尿
D. 尿中查到白细胞管型
E. BUN增高
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[单项选择]诊断尿路感染下列哪项最有意义()。
A. 尿频、尿急、尿痛
B. 畏寒、发热、白细胞增高
C. 清洁中段尿白细胞>5个/HP
D. 尿培养菌落计数>105个/ml
E. 尿亚硝酸盐还原试验阳性
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[单项选择]尿毒症病人病情危重的表现是()。
A. BUN升高
B. 高血压
C. 心包炎
D. 贫血
E. 骨病
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[多项选择]肾动脉狭窄常见的病因是()。
A. 纤维肌性发育不良
B. 重金属肾损害
C. 动脉粥样硬化
D. 先天性肾小管功能缺陷
E. 大动脉炎
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[多项选择]急性间质性肾炎肾功能损害的临床表现是()。
A. 肾小管酸中毒
B. 肾性糖尿
C. 低比重及低渗透压尿
D. 严重贫血
E. 少尿
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[单项选择]患者女性,16岁,一周来尿少色红,眼睑、下肢浮肿,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(++),尿沉渣红细胞10~15个/高倍视野,白细胞5~10个/高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白12g/dl,A/G4.0/2.2,胆固醇5mmoL/L,BUN6mmol/L,最可能的诊断是()。
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎,急性发作
C. 急性肾盂肾炎
D. 急进性肾炎
E. 肾病综合征Ⅱ型
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[单项选择]男性,18岁,上呼吸道感染后2周,出现颜面浮肿,肉眼血尿而来院就诊,体检:血压18/12.5kPa(135/94mmHg),尿常规蛋白(++),红细胞满视野,白细胞5~10个/HP.急性链球菌感染后肾炎被证实,除给予休息、饮食指导,降压等处理外,还需作()。
A. 4型题
B. 使用细胞毒类药物
C. 清除感染灶
D. 透析治疗
E. 以上都不是
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[单项选择]男性,20岁,因乏力、纳差1个月,尿少、浮肿及高血压1周,实验室检查发现贫血,血尿、蛋白尿,补体C3正常,血肌酐和尿素氮均升高,B超双肾增大,临床诊断为“急性肾衰竭”与急进性肾炎预后不相关的因素()。
A. 性别
B. 新月体类型
C. 少尿
D. 血肌酐>600μmoL/L
E. 治疗时机
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[多项选择]急性膀胱炎的主要临床表现为()。
A. 白细胞尿
B. 明显的全身感染症状
C. 尿频、尿急、尿痛
D. 耻骨弓上不适
E. 肋脊角压痛、叩痛
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[多项选择]下列哪项有助于急性肾小管坏死与肾前性少尿的鉴别()。
A. 滤过钠分数
B. 肾衰指数
C. 补液试验
D. BMN/Cr
E. 尿比重、尿渗透压
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[单项选择]静脉肾盂造影,对下列哪一种疾病最有诊断价值()。
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 慢性肾盂肾炎
E. 肾病综合征
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[多项选择]中老年肾病综合征常见的病因为()。
A. 膜性肾病
B. 糖尿病肾病
C. 肾淀粉样变
D. 骨髓瘤性肾病
E. 过敏性紫癜肾炎
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[多项选择]WHO1995年制订的肾小球病病理学分类标准是()。
A. 局灶性节段性病变
B. 新月体肾小球肾炎
C. 轻微性肾小球肾炎
D. 弥漫性肾小球肾炎
E. 未分类的肾小球肾炎
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[多项选择]肾静脉血栓的临床表现取决于()。
A. 被阻塞静脉大小
B. 肾动脉阻塞程度
C. 血栓形成快慢
D. 血流阻断程度,
E. 有无侧支循环形成
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[单项选择]有关肾区疼痛,下列哪项不正确()。
A. 间质性肾炎有肾区压痛
B. IgA肾病有肾区压痛
C. 肾盂积液有肾区叩痛
D. 肾盂肾炎有肾区叩痛
E. 肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛
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[单项选择]男性,16岁,肾病综合征表现入院,经肾活检证实为微小病变肾病,施用泼尼松每天1mg/kg及对症治疗8周,浮肿稍有改善,蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳()。
A. 维持激素剂量,延长疗程
B. 增加激素剂量,再治疗8周
C. 减少激素剂量
D. 重复肾活枪
E. 维持激素剂量,加用细胞毒类药物
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[单项选择]男性,16岁,全身浮肿,尿少,尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中,突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛,最可能的原因是()。
A. 高尿酸血症一痛风
B. 动脉栓塞
C. 右下肢静脉血栓形成
D. 右下肢静脉炎
E. 肾性骨病
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[多项选择]女性作X线静脉肾盂造影的适应证为()。
A. 感染持续存在,对治疗反应差
B. 疑为复杂的尿路感染
C. 复杂的尿路感染
D. 尿路感染急性期
E. 拟诊为肾盂肾炎
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[多项选择]肾动脉狭窄由动脉粥样硬化引起者,常见的肾外表现为()。
A. 外周动脉硬化
B. 脑卒中
C. 冠心病
D. 心肌病
E. 无脉症
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[单项选择]男,39岁,眼睑及双下肢水肿20天,尿常规蛋白阳性,血浆白蛋白22g/L,血肌酐72μmol/L最可能的诊断是()。
A. 肝硬化
B. 流行性出血热肾损害
C. 急性肾小球肾炎
D. 急进性肾小球肾炎
E. 肾病综合征
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[多项选择]尿路感染常见的致病菌有()。
A. 沙雷杆菌
B. 大肠埃希菌
C. 克雷白杆菌
D. 产气杆菌
E. 变形杆菌
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[多项选择]肾病综合征的诊断标准是()。
A. 水肿
B. 血脂升高
C. 肉眼血尿
D. 血浆白蛋白低于30g/天
E. 尿蛋白大于3.5g/天
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[单项选择]男性,15岁。三周前低热、咽痛。一周来眼睑轻度水肿,一天前突然剧烈头痛、全身抽搐、意识不清,数分钟后意识清醒,自述剧烈头痛,既往无高血压史。检查:血压24.0/14.7kPa(180/110mmHg),血红蛋白120g/L,尿常规蛋白>100mg/dl,红细胞10~18个/HP,尿比重1.025,BUN14.2mmol/L(40mg/dl),眼底视乳头轻度水肿。最可能的诊断是()。
A. 高血压脑病
B. 慢性肾炎
C. 尿毒症性脑病
D. 颅内占位性病变
E. 急性肾炎并发高血压脑病
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[多项选择]肾病综合征的治疗措施是()。
A. 防治并发症
B. 休息及饮食治疗
C. 抑制免疫及炎症反应
D. 减少尿蛋白
E. 利尿消肿
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[单项选择]男性,30岁。肉眼血尿2天。首选应该检查()。
A. 尿找癌细胞
B. 肾脏B超
C. 肾活检
D. 尿RBC相差镜检查
E. 静脉肾盂造影
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[单项选择]男性,28岁,上呼吸道感染后2周,出现肉眼血尿、颜面浮肿入院,体检:血压20/13.5kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,血Cr180μmol/L。24小时尿量1000ml,尿蛋白定量1.1g/24h,肾脏大小正常。本例此时临床表现符合()。
A. 慢性肾炎综合征
B. 急进性肾炎综合征
C. 急性肾炎综合征
D. 肾病综合征
E. 尿路感染综合征
F. 急性肾衰综合征
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[多项选择]长疗程低剂量抑菌疗法,常用的药物是()。
A. TMP
B. 氧氟沙星
C. 复方磺胺甲噁唑
D. 呋喃妥因
E. 阿莫西林
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[多项选择]近端肾小管被重吸收的物质是()。
A. 水
B. 氨基酸
C. 葡萄糖
D. NaCl
E. HCO-3
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[多项选择]急性肾衰竭高血钾的处理措施是()。
A. 50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10M缓慢静脉注射
B. 10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后静脉缓慢注射
C. 口服离子交换树脂
D. 透析治疗
E. 11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100~200ml静点
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[单项选择]女性,21岁,咳嗽、咽痛2周后出现肉眼血尿、颜面浮肿,血压偏高,尿蛋白(+++),RBC满视野/HP,血肌酐150μmol/L,尿量400mL/d,该患者最可能的病理类型是()。
A. 毛细血管内增生性肾炎
B. 系膜毛细血管性肾炎
C. 系膜增生性肾炎
D. 毛细血管外增生性肾炎
E. 膜性肾病
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[多项选择]慢性肾小球肾炎的主要病理类型是()。
A. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
B. 新月体肾小球肾炎
C. 硬化性肾小球肾炎
D. 膜性肾病
E. 系膜增生性肾小球肾炎
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[多项选择]肾结核与肾盂肾炎不同的临床表现是()。
A. 尿沉渣可找到抗酸杆菌
B. 静脉肾盂造影可发现肾区钙化影
C. 结核菌素试验阳性,血清结核菌抗体测定阳性
D. 尿急、尿频、尿痛更突出
E. 可有肺、附睾等肾外结核表现
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[多项选择]在肾炎发病机制中具有主要致炎作的炎症介质包括()。
A. 补体
B. 活性氧
C. 生物活性酯
D. 凝血纤溶因子
E. 生物活性肽
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[多项选择]急性药物性间质性肾炎的病理改变为()。
A. 肾间质弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润
B. 肾间质水肿
C. 肾小管上皮细胞退行性变
D. 肾小球缺血性硬化
E. 肾小管萎缩
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[多项选择]肾病综合征的并发症有()。
A. 感染
B. 神经性耳聋
C. 急性肾衰竭
D. 蛋白质和脂肪代谢紊乱
E. 血栓、栓塞
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[单项选择]女性,45岁,反复低热,尿急、尿痛、尿频,腰痛10余年,每次发病尿沉渣镜检白细胞10~20个/HP,抗菌药物治疗有效。最可能的诊断应是()。
A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 急性肾小球肾炎
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[多项选择]慢性间质性肾炎早期的临床表现为()。
A. 肾小管性酸中毒
B. 夜尿多,低比重及低渗透压尿
C. 无菌性白细胞尿
D. 尿糖阳性,血糖正常
E. 肾性贫血及高血压
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[单项选择]女性,30岁,因宫外孕休克入院手术治疗,体检:面色苍白,出冷汗,心率140次/分钟,血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg),经充分准备后进行手术,手术后24h尿量降为每日300ml,血压已恢复正常,血Cr为600μmol/L;48h后血Cr为7501μmol/L。决定是否需要紧急透析最重要的指征是()。
A. 血钠测定
B. 血CO2CP测定
C. 血BUN测定
D. 血钾测定
E. 红细胞比容测定
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[多项选择]近端肾小管性酸中毒的临床表现是()。
A. 低钾血症
B. 尿pH在5.5以下
C. 尿液可滴定酸及NH4+正常,HCO-3增多
D. AG正常,高血氯性代谢性酸中毒
E. 尿液可滴定酸及NH4+减少
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[单项选择]慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的()。
A. 尿常规检查正常后可立即停药
B. 抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来选择
C. 抗菌药物使用总疗程2~4个月,多采用联合用药
D. 经系统治疗后,症状已控制,但尿培养仍然阳性,可每晚睡前排尿后服SMZ02片,连续半年以上
E. 尿菌阴转停药后二个月内追踪,复查尿常规及尿细菌培养
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[多项选择]肾病综合征可选用的利尿消肿药物有()。
A. 提高血浆胶体渗透压药物
B. 袢利尿药
C. 渗透性利尿药
D. 噻嗪类利尿药
E. 潴钾利尿药
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[多项选择]对低血钾型远端RTA确诊有帮助的检查是()。
A. 尿与血二氧化碳分压比值测定
B. 氯化铵负荷试验
C. 碳酸氢钠重吸收试验
D. 硫酸钠实验及呋塞米试验
E. 中性磷酸盐试验
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[单项选择]显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿()。
A. >5个
B. >10个
C. >3个
D. >15个
E. >4个
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[多项选择]急性肾衰竭透析治疗的指征是()。
A. 严重代谢性酸中毒
B. 容量负荷过重对利尿药治疗无效
C. 高钾血症
D. 严重脑病
E. 心包炎
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[多项选择]糖皮质激素的作用机制是()。
A. 抑制醛固酮分泌
B. 抑制抗利尿激素分泌
C. 抑制炎症反应
D. 抑制免疫反应
E. 抑制钠、氯的重吸收
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[多项选择]急性肾衰竭时尿液检查异常为()。
A. 尿常规检查尿蛋白以中小分子蛋白为主
B. 肾衰竭指数及滤过钠排泄分数常大于1
C. 尿比重降低且较固定,多在1.015以下
D. 尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型等
E. 尿渗透浓度低于350mmol/L
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[多项选择]肾前性急性肾衰竭的常见病因是()。
A. 血容量减少
B. 肾毒性物质
C. 肾内血流动力学改变
D. 有效动脉血容量减少
E. 急性尿路梗阻
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[多项选择]预防尿路感染的措施为()。
A. 经常注意阴部清洁
B. 有膀胱-输尿管反流患者,要养成“二次排尿”的习惯
C. 多饮水、勤排尿
D. 与性生活有关的常发作尿路感染,于性交后即排尿,并按常用量服一次抗菌药物
E. 尽量避免使用尿路器械
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[单项选择]患者,女,26岁。在例行体检时发现血压160/100mmHg,无自觉不适,尿常规:蛋白(++),颗粒管型少许,最可能的诊断是()。
A. 原发性高血压
B. 肾血管性高血压
C. 体位性尿蛋白
D. 尿路感染
E. 肾实质性疾病
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[单项选择]女性,40岁,误吞生青鱼胆2枚,3h后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状,次日因少尿就诊,体验:血压20/12.1KPa(150/90mmHg),Cr600μmol/L。下列何体征与青鱼胆中毒关系最小()。
A. 巩膜黄染
B. 结膜水肿
C. 奔马律
D. 肝脏肿大
E. 深反射消失
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[多项选择]加重慢性肾炎肾损害的因素有()。
A. 以上均是
B. 感染
C. 妊娠
D. 应用肾毒性药物
E. 劳累
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[多项选择]肾小球肾炎血尿的特点为()。
A. 可伴蛋白尿、管型尿
B. 无痛性
C. 全程性
D. 持续性或间发性
E. 可呈镜下或肉眼血尿
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[单项选择]对于管型尿下列说法哪项是错误的()。
A. 白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征
B. 出现管型尿即代表肾小球有病变
C. 管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关
D. 上皮细胞管型主要见于肾病综合征
E. 肾衰管型为宽而短的管型
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[多项选择]急性肾炎的临床特点为()。
A. 血尿、蛋白尿、水肿、高血压
B. 多见于链球菌感染后
C. 急性起病
D. 为自限性疾病
E. 伴有一过性氮质血症
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[单项选择]40岁颅脑术后病人,术后3天一直高热,神志不清,近一天尿量3000ml,术后一直用甘露醇治疗脑水肿,每日300g,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),双肺呼吸音粗,右下肺少量湿啰音,HR100次/分,律齐,双腰骶部轻度凹陷性水肿应采取下列哪项措施()。
A. 西地兰0.4mgiv
B. 20%甘露醇250mliv
C. 测中心静脉压
D. 生理盐水200mliv
E. 测尿比重
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[多项选择]IgA肾病血尿的特点是()。
A. 尿检尿红细胞增多,以变形红细胞为主
B. 肉眼血尿可反复发作
C. 肉眼血尿发生后可转为镜下血尿
D. 可呈持续性或间发性镜下血尿
E. 可为突发性肉眼血尿,持续数小时至数日
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[多项选择]诊断急性肾小球肾炎应具备()。
A. 病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常
B. 血清C3下降
C. 急性肾炎综合征表现
D. 进行性肾功能恶化
E. 发病前1~3周链球菌感染史
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[单项选择]隐匿性肾炎指无症状就是无水肿,无高血压,无肾功能损害,其蛋白尿的性质()。
A. 一过性蛋白尿
B. 功能性蛋白尿
C. 体位性蛋白尿
D. 病理性蛋白尿
E. 生理性蛋白尿
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[单项选择]使肾移植的存活率明显改善的是()。
A. 新型免疫抑制剂
B. 活性维生素D3
C. 细胞生成素
D. 管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E. 自动腹膜透析
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[单项选择]急性肾盂肾炎的治疗疗程是()。
A. 3天
B. 1周
C. 5天
D. 2周
E. 2周或更长
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[多项选择]Ⅱ型RTA的临床特点是()。
A. 尿pH常在5.5以下
B. 尿液可滴定酸及NH4+正常,HCO-3增多
C. 低钾血症常较明显
D. 常引起骨病、肾结石及肾钙化
E. 低钙血症及低磷血症较轻
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[单项选择]男性,32岁,既往健康,2周前始咳嗽、咳痰,继之咯血,乏力,近4天浮肿、尿量减少,24小时不足400ml,入院后查Hb9g/dl,Scr548μmol/L。为明确病因诊断,检查首选()。
A. 胸部X线片
B. 肾图
C. 肾脏B超
D. 抗GBM抗体
E. 肌酐清除率
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[单项选择]正常人每日排出的尿量约为()。
A. 500ml
B. 1000ml
C. 2500ml
D. 2000ml
E. 1500ml
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[多项选择]肾动脉栓塞和血栓形成的临床表现为()。
A. 高血压
B. 无尿及急性肾衰竭
C. 蛋白尿及血尿
D. 无脉症
E. 患侧剧烈腰痛、脊肋角叩痛