试卷详情
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医学高级内科学普通内科模拟试题(三)
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[单项选择]一患者69岁,在晨醒后出现两眼对侧视野同向偏盲,偏盲侧光反射存在,视野的中心部保存,见于()
A. 视辐射上或下部病变
B. 视束病变
C. 视交叉病变
D. 一侧视辐射全部病变
E. 以上都不对
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[单项选择]脊髓损害中位置觉与振动觉缺失,病变位于()
A. 脊髓小脑束
B. 脊髓丘脑束
C. 网状脊髓束
D. 皮质脊髓束
E. 脊髓薄束、楔束
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[多项选择]患者男性,56岁,体胖,有高血压和高血脂症,近期感活动后有心前区疼痛发作。如果考虑可能为冠心病心绞痛,应针对胸痛特点询问哪些内容()
A. 疼痛的部位
B. 胸痛在活动后能否减轻
C. 进食后能否缓解
D. 疼痛的持续时间
E. 休息后能否缓解
F. 有否放射痛
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[多项选择]
患者男性,18岁。反复面色苍白、乏力伴解酱油色尿2月余,血常规:WBC3.2×109/L,HGB54g/L,血小板62×109/L。TBIL64umol/L,IBIL55umol/L。
为明确诊断,可行下列哪些检查()
A. CD55/CD59阴性细胞测定
B. 网织红细胞计数
C. 糖水试验
D. Ham试验
E. 蛇毒因子溶血试验
F. 热溶血试验
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[多项选择]患者男性,54岁。查体时发现血糖11.3mmol/L。2次测空腹血糖(FBS)8.2mmol/L和8.7mmol/L。治疗中应注意()
A. 体育锻炼
B. 胰岛素泵治疗
C. 每日监测血糖
D. 胰岛素皮下注射
E. 控制热量摄入
F. 口服降糖药物
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[多项选择]脑出血在急性期治疗中下列方法哪些是正确的()
A. 降低颅内压
B. 使用抗生素
C. 使用大量扩张血管药物
D. 立即抬送行高压氧治疗
E. 防止进一步出血
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[多项选择]患者女性,18岁。发热周,体检发现双侧甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度,轻触痛,未闻明显血管杂音。进一步应检查()
A. 甲状腺超声
B. 血沉
C. TG抗体、TM抗体
D. 甲状腺穿刺细胞学
E. 甲状腺131I摄取率
F. FT3、FT4、TSH
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[单项选择]运用功能的皮质代表区位于()
A. 优势半球颞上回后部
B. 优势半球颞中回后部
C. 优势半球额下回后部
D. 左侧缘上回
E. 左侧角回
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[单项选择]右侧额纹消失、眼睑不能闭合、鼻唇沟变浅,露齿时口角偏向左侧,可能是()
A. 左侧中枢性面神经麻痹
B. 右侧中枢性面神经麻痹
C. 左侧周围性面神经麻痹
D. 右侧周围性面神经麻痹
E. 双侧周围性面神经麻痹
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[单项选择]下列可能提示异位激素分泌综合征的是()
A. 咯血伴低钠血症
B. 头痛
C. 血压升高
D. 低钾血症
E. 血糖升高
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[单项选择]供应大脑半球内侧面3/4,额叶背侧面上1/4区的动脉为()
A. 大脑中动脉
B. 前交通动脉
C. 大脑前动脉皮质支
D. 大脑前动脉深支
E. 颈内动脉
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[多项选择]
患者女性,38岁。因反复便血6年,加重伴头晕、乏力6天入院,便2~4次/日,为暗红色血便,曾多次作胃镜及结肠镜检查为慢性胃炎及全结肠炎。查体:生命体征平稳,慢性病容,贫血貌,腹平软,无压痛及反跳痛,未触及包块。血常规:Hb6.7g/L,BPC120×109/L,WBC4.3×109/L,肝胆脾胰B超未见异常。为进一步明确病变部位,可以采用的检查有()
A. CT检查
B. 气钡小肠分段造影
C. 钡簪检查
D. 选择性腹腔动脉造影
E. 小肠镜检查
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[多项选择]关于白细胞尿的描述,正确的是()
A. 尿中白细胞增多提示泌尿系感染
B. 低渗尿与碱性尿中白细胞易破坏
C. 1小时新鲜尿液白细胞数超过40万
D. 尿沉渣中大量变性白细胞为脓尿
E. 尿沉渣中白细胞超过5个/HP
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[多项选择]输血的禁忌证有()
A. 恶性高血压
B. 急性肺水肿
C. 先天性心脏病
D. 真性红细胞增多症
E. 充血性心力衰竭
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[多项选择]诱发中毒性巨结肠的因素有()
A. 使用抗胆碱能药物
B. 使用纳洛酮
C. 钡灌肠
D. 低钾血症
E. 低钠血症
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[多项选择]结核性脑膜炎使用糖皮质激素治疗的原则是()
A. 总疗程为2~3个月
B. 可防止纤维粘连
C. 能减轻全身中毒症状
D. 应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
E. 可减轻脑水肿降低颅内压
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[多项选择]有关耐药肺结核的叙述,正确的是()
A. 原因是治疗不规律、不合理用药等
B. 选药时注意交叉耐药性
C. 采用DOTS给药
D. 菌阴转后,继续治疗18~24个月
E. 治疗药物的选择最好依据药物敏感性检测结果
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[多项选择]患者男性,54岁。查体时发现血糖11.3mmol/L。为明确诊断,可考虑的检查有()
A. 血酮体测定
B. B.糖化血红蛋白(Hb测定
C. OGTT试验
D. 血浆胰岛素及c肽测定
E. 空腹血糖测定
F. 果糖胺测定
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[多项选择]患者男性,56岁,体胖,有高血压和高血脂症,近期感活动后有心前区疼痛发作。该患者需要进一步做哪些检查()
A. 动态心电图
B. 心肌活检
C. 心电图
D. 心脏CT
E. 放射性核素检查
F. 冠状动脉造影
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[单项选择]关于流行性乙型脑炎,叙述错误的是()
A. 典型病例的临床病程分为初期、极期、恢复期和后遗症期
B. 根据病情轻重可以分为轻型、普通型、重型和极重型
C. 自愈性病例,患者无后遗症
D. 临床表现以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征
E. 经蚊传播
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[单项选择]双肺弥漫性疾病患者,最有助于诊断IIP的体征是()
A. 双肺闻及小水泡音
B. 双肺满布哮鸣音
C. 双肺可闻及支气管呼吸音
D. 双肺可闻及爆裂音
E. 双肺呼吸音减低
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[多项选择]
患者女性,32岁。反复干咳,喘息,无诱因、季节性,伴乏力,纳差,少痰。当地医院诊断:支气管哮喘。给抗平喘、消炎,对症治疗,症状好转不明显,既往否认过敏史,无鼻炎史。病程中无发热,时有盗汗。查体:体温36.8℃,脉搏88次/L,双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查:WBC://8.9×109,N:0.75,EOS正常。肺功能:FEV1:2.1L/S,占正常预计值73%,用药后增加210ml,缓解率11%。胸片:双肺可见散在斑点状阴影,双肺中野明显,右肺中野病灶似“树芽状”。
结核杆菌耐药性产生的机制有()
A. 自然突变株
B. 治疗药量不足
C. 药物通透性降低
D. 未联合用药
E. 适应学说
F. 细胞膜蛋白位点改变
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[单项选择]连接胃与其周围器官的韧带不包括()
A. 肝圆韧带
B. 胃结肠韧带
C. 胃脾韧带
D. 胃胰韧带
E. 肝胃韧带
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[多项选择]
患者男性,18岁。反复面色苍白、乏力伴解酱油色尿2月余,血常规:WBC3.2×109/L,HGB54g/L,血小板62×109/L。TBIL64umol/L,IBIL55umol/L。
关于阵发性睡眠性血红蛋白尿,下列哪些说法是错误的()
A. 是一种血管内溶血
B. 不会并发血栓
C. 是造血干细胞克隆性疾病
D. 患者红细胞对补体敏感
E. 患者存在红细胞膜结构缺陷
F. 红细胞表面CD55/CD59分子表达增加
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[多项选择]可使肥厚梗阻性心脏病心前区杂音减轻的方法有()
A. Muller动作
B. 下蹲位
C. 应用β受体阻滞剂
D. 含服硝酸甘油
E. Valsalva动作
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[多项选择]患者男性,54岁。查体时发现血糖11.3mmol/L。患者2天前食不洁事物后出现呕吐、腹泻,黄色稀汁样便,发热,T38.5℃,1天前突然明显嗜睡,右侧肢体抽搐。目前出现的变化首先应考虑的情况有()
A. 细菌性痢疾
B. 急性胰腺炎
C. 急性胃炎
D. 急性肠炎
E. 糖尿病酮症酸中毒
F. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
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[多项选择]患者女性24岁,发作性头痛9年。9年前开始发作性头痛,头痛前出现视野中闪光及视野缩小,持续约10余分钟后开始一侧搏动性头痛,常伴有呕吐胃内容物,睡眠后头痛可缓解,头痛持续4~12小时,每月发作2~3次,月经期易发生头痛。神经系统查体未见异常体征。以下哪些是偏头痛的可能发病机制()
A. 神经元凋亡学说
B. 血管源学说
C. 血管畸形学说
D. 神经源性炎症学说
E. 三叉神经血管学说
F. 血管变异学说
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[单项选择]
女性,30岁,高热6周,弛张型,发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹,伴四肢关节酸痛,白细胞16×109/L,中性粒细胞90%,血沉56mm/第1小时末,骨髓象呈感染性,ANA(-),RF(-),血培养(-),胸X线无异常()
A. 幼年型类风湿关节炎全身型(still病)
B. 系统性红斑狼疮
C. 反应性关节炎
D. 败血症
E. 干燥综合征
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[多项选择]关于激素间相互调节作用的叙述,正确的是()
A. 生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响
B. 雌激素增加子宫催产素的敏感性
C. 妊娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体,催乳素失去作用
D. 孕激素降低子宫对催产素的敏感性
E. 哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制作用
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[多项选择]患者男性,60岁。因咽喉疼痛1周,突然意识丧失并跌倒在地1小时以“脑血管意外”急诊入院。患者1周前反复咽痛,伴咳嗽、气促,曾多次在当地卫生院和外院、内科及五官科门诊就医,均以“上呼吸道感染和急性咽喉炎”治疗,症状无缓解。入院前1小时突然出现意识障碍,跌倒在地,伴大小便失禁及一过性左侧肢体活动障碍入院。既往无特殊病史。入院查体:T:36.8℃,P:85次/分,R:24次/分,BP:142/100mmHg。神志恍惚,轻度烦躁,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在。颈无抵抗。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音。心率85次/分,心律整,S1低钝,各心瓣膜区未闻及杂音。腹部未见阳性体征。检查不配合,生理反射存在,未引出病理反射。可选用的正确溶栓疗法有哪些()
A. rt-PA100mg静滴(90分钟内)
B. rt-PA200mg静滴(90分钟内)
C. 给予肝素500单位静注继而50~100单位静滴5~7天
D. 给予肝素5000单位静注继而500~1000单位静滴5~7天
E. SCUPA20mg静注继而60ma静滴(60分钟内)
F. SCUPA40mg静注及而120ma静滴(60分钟内)
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[多项选择]患者男性,54岁,诊断为急性心肌梗死1小时,查体:心前区出现粗糙的收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断有()
A. 左室游离壁破裂
B. 室间隔穿孔
C. 急性左心衰竭
D. 乳头肌功能失调
E. 室壁瘤
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[多项选择]呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳)的发病机制主要有()
A. V/Q比例失调
B. 弥散功能减退
C. 抗生素的应用
D. 酸碱平衡失调
E. 肺泡通气不足
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[多项选择]患者男性,56岁。因纳差、乏力、消瘦2个月,右上腹痛15天。无寒战、发热、呕吐、无咳嗽、咯血。既往乙肝6年。查体:T36.5℃,P88次/分,R:20次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。心、肺无异常发现。右上腹部隆起胀满,腹壁浅静脉轻度曲张。右上腹部紧张,肝于右锁骨中线肋下4cm,质地坚硬,表面欠光整,脾未触及。肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间,肝区叩痛明显,腹部无移动性浊音。为明确诊断,应做的检查包括()
A. 尿常规
B. 上消化道造影
C. 腹部平片
D. 血、尿淀粉酶
E. 肝功能
F. AFP
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[单项选择]食管裂孔疝最多见的类型()
A. 短食管型
B. 可复型(滑动型)
C. 混合型
D. 复杂型
E. 食管旁型
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[多项选择]患者男性,56岁,体胖,有高血压和高血脂症,近期感活动后有心前区疼痛发作。冠心病可能的易患因素有()
A. 肥胖体型
B. 年龄
C. 高尿酸血症
D. 高血压病
E. 高血脂症
F. 长期素食者
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[多项选择]患者男性,54岁。近3个月来胸骨后疼痛,上腹烧灼感,近月来出现吞咽梗阻,消瘦。为明确诊断,下列检查有意义的是()
A. 幽门螺杆菌检查
B. X线钡餐检查
C. 心脏B超检查
D. 胃镜检查
E. 心电图
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[多项选择]显微镜下多血管炎主要累及血管包括()
A. 小动脉
B. 小静脉
C. 毛细血管
D. 微小静脉
E. 微小动脉
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[多项选择]可成为鼠疫传染源的是()
A. 羊
B. 鼠类
C. 牛
D. 狼
E. 猫
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[多项选择]慢性肾衰竭贫血产生的原因是()
A. 红细胞寿命缩短
B. 易感染使骨髓造血障碍
C. 肾合成促红细胞生成素碱少
D. 铁缺乏和利用障碍
E. 低蛋白血症和全身出血倾向
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[单项选择]帕金森病的典型的肌张力改变为()
A. 铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
B. 肌强直和折刀样肌张力增高
C. 肌强直和铅管样肌张力增高
D. 铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
E. 齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
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[多项选择]心源性水肿特点包括()
A. 发展常迅速,水肿软而移动性大
B. 出现于身体下垂部位
C. 发展较缓慢,水肿比较坚实
D. 可伴有颈静脉怒张
E. 严重时可出现胸、腹水
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[多项选择]患者男性,56岁,体胖,有高血压和高血脂症,近期感活动后有心前区疼痛发作。防治动脉粥样硬化应采取哪些措施()
A. 提倡长期饮酒
B. 劳逸结合
C. 减少睡眠
D. 戒烟
E. 适当体育活动
F. 合理膳食
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[多项选择]患者男性,65岁。缓慢出现左上肢震颤,后逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢,行走缓慢,呈小步态,有效的治疗药物是()
A. 美多巴
B. 左旋多巴
C. 安坦
D. 安理申
E. 培高利特
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[多项选择]患者男性,41岁。反复发作上腹部疼痛10年,内镜检查发现十二指肠溃疡,Hp阳性。目前治疗方案较合理的是()
A. 奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林
B. 铋剂+克拉霉素+阿莫西林
C. 奥美拉唑+克拉霉素+甲硝唑
D. 铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E. 克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑
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[多项选择]在外周毛细血管内,在一定的氧分压下,下列哪些情况可使氧释放出来()
A. PaCO2升高
B. 血pH升高
C. 血的温度降低
D. 红细胞内2,3-DPG增加
E. PaCO2降低
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[单项选择]多囊卵巢综合征的临床特征除外()
A. 青春期发病
B. 向心性肥胖
C. 月经与排卵异常,不育
D. 多毛、痤疮
E. 卵巢多囊
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[多项选择]患者男性,54岁。查体时发现血糖11.3mmol/L。首先应考虑的检查有()
A. 血浆渗透压
B. 血电解质
C. 空腹血糖
D. 血尿酮体
E. 血清蛋白测定
F. 肝肾功能
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[多项选择]患者男性,56岁,体胖,有高血压和高血脂症,近期感活动后有心前区疼痛发作。已有动脉粥样性疾病看,控制血脂目标水平应为()
A. TC<5.72mmol/L
B. TG<3.38mmol/L
C. LDL<2.60mmol/L
D. TC<4.68mmol/L
E. TG<1.69mmol/L
F. LDL<3.64mmol/L
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[多项选择]原发性肝癌伴癌综合征的表现有()
A. 伴红细胞增多症
B. 伴高血糖症
C. 伴高胆固醇血症
D. 伴高钙血症
E. 伴低血糖症
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[多项选择]患者男性,54岁。查体时发现血糖11.3mmol/L。
测BS33.3mmol/L,Na154mmol/L,WBCl8.7×109/L,Hb144g/L,KET(-)。下一步的处理包括()
A. 积极补充低渗氯化钠溶液
B. 注意血糖监测
C. 注意胶体溶液的补充
D. 静脉应用胰岛素至血糖降为正常
E. 监测血浆渗透压
F. 葡萄糖、生理盐水应等量补充
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[多项选择]药物性肝病常见的病理表现包括()
A. 脂肪变性
B. 融合坏死
C. 肉芽肿
D. 胆汁淤积
E. 肝炎性改变
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[多项选择]患者女性,47岁,近1月来感乏力,食欲不振,尿色深,皮肤瘙痒。查体发现:巩膜、皮肤轻度黄染,轻度贫血貌,未见肝掌和蜘蛛痣,上腹正中偏外可触及4cm×5cm大小肿块,无腹部移动性浊音。关于胃癌的癌前疾病应包括()
A. 残胃炎
B. 萎缩性胃炎
C. 胃息肉
D. 十二指肠溃疡伴糜烂
E. 复合性溃疡
F. 胃溃疡
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[单项选择]患者女性,18岁。发热周,体检发现双侧甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度,轻触痛,未闻明显血管杂音。
患者2天前出现心悸、失眠,查FT3升高、FT4正常,TSH降低。考虑的诊断主要是()
A. 甲状腺肿瘤
B. 萎缩性甲状腺炎
C. 桥本甲状腺炎
D. Graves病
E. 亚急性甲状腺炎
F. 淡漠型甲亢
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[单项选择]缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是()
A. 血清铁上升
B. 血清铁蛋白上升
C. 网织红细胞上升
D. 血红蛋白上升
E. 红细胞平均体积恢复正常
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[单项选择]Brugada综合征的致病基因是()
A. KCNQ1
B. SCN4B
C. SCN5A
D. hRYR2
E. ANK2
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[单项选择]男性,54岁,类风湿关节炎(RA)病史5年,近2个月来感到双手指关节痛加重,晨僵约1小时,从未经过正规系统治疗。检查:双手第1、2MCP滑膜肥厚,右侧第2~4指近指关节肿胀,压痛明显,左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛,双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合,双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列哪项最有利于判断此病人病情活动性()
A. 类风湿因子
B. 抗核抗体
C. C反应蛋白
D. Cˉ
E. 免疫球蛋白
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[单项选择]传染性单核细胞增多症的病原体是()
A. 细菌
B. 立克次体
C. 病毒
D. 螺旋体
E. 支原体
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[单项选择]女性,34岁,近两个月头痛、头昏和走路不稳,易向左侧倾斜。查体眼球向左注视时出现粗大震颤,左指鼻试验、跟膝胫试验不准,左手轮替运动差,误指试验偏向左侧。此患者病变可能在()
A. 小脑蚓部
B. 左小脑半球
C. 右小脑半球
D. 新纹状体
E. 苍白球
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[单项选择]节段性分布的痛觉障碍、无深感觉和触觉障碍,病变部位在()
A. 脊髓丘脑侧束
B. 脊髓丘脑前束
C. 脊神经节
D. 后根
E. 后角
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[多项选择]患者男性,60岁。体型肥胖,查空腹血糖(FBS)9.1mmol/L,诊断为2型糖尿病。关于双胍类药物的使用,正确的是()
A. 有严重肝肾功能损害及缺氧性疾病时慎用
B. 肥胖的2型糖尿患者可用
C. 2型糖尿患者,与璜脲类联合应用
D. 应用胰岛素治疗的1型糖尿病患者也可应用
E. 2型糖尿患者,饮食治疗后血糖控制不佳者可用
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[多项选择]患者女性,58岁。因发热腰痛3天就诊,曾出现1次血尿,量少,偶感尿频尿痛。查体:T39.5℃,生命体征平稳。心肺听诊正常。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,右肾区有叩击痛,左肾区无叩击痛。双下肢轻度凹陷性水肿。
血常规:白细胞14×109/,尿常规示白细胞++/HP,红细胞+/HP。尿细菌培养示大肠埃希菌,ESBL(+),音霉素类、头孢曲松、头孢他啶、氧氟沙星耐药,丁胺卡那霉素敏感。X线平片显示输尿管中段有一显影结石。下一步治疗包括()
A. 手术取石
B. 静脉应用氨基糖苷类抗生素治疗
C. 静脉应用头孢哌酮+舒巴坦或加酶抑制剂的半合成广谱青霉素等治疗
D. 口服复方新诺明
E. 应用碳酸氢钠碱化尿液
F. 体外超声波碎石
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[多项选择]尿常规检查提示慢性肾衰的是()
A. 大量颗粒管型
B. 大量上皮细胞
C. 红细胞管型
D. 尿比重固定于1.010
E. 蜡样管型
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[多项选择]患者女性,18岁。发热周,体检发现双侧甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度,轻触痛,未闻明显血管杂音。该病人经诊断为“亚急性甲状腺炎”,可选择哪些治疗药物()
A. 左旋甲状腺素
B. 甲亢平
C. 心得安
D. 丙基硫氧嘧啶
E. 放射碘治疗
F. 糖皮质激素
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[多项选择]患者女性,43岁。反复尿频、尿急、尿痛3个月,加重伴肉眼血尿3天。尿沉渣镜检:RBC+++/HP,WBC++/HP。入院后患者立即进行尿培养。下列培养结果有诊断意义的是()
A. 膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长
B. 清洁中段尿细菌定量培养≥102/ml
C. 清洁中段尿细菌定量培养≥103/ml
D. 清洁中段尿细菌定量培养≥104/ml
E. 清洁中段尿细菌定量培养≥105/ml
F. 清洁中段尿细菌定量培养≥106/ml
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[多项选择]患者男性,70岁,发作性压榨性胸痛3小时,并向左肩放散,伴气短。既往高血压病史12年。查体:BP150/90mmHg,P62次/分。急诊应考虑的检查是()
A. 心电图
B. 胸部MRI
C. 胸部X线
D. 心肌酶谱
E. 肝肾功能