试卷详情
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医学高级呼吸内科模拟试卷二
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[单项选择]患者女,24岁,平时易感冒,偶有咳血,查体右侧胸廓缩小,呼吸音减低,胸部正位片示右侧胸廓及右肺体积减小,两肺纹理不对称,右肺血明显减少,右侧肺门动脉缺如,左肺门动脉明显突出,主动脉结宽,心影不大。诊断应首先考虑()。
A. 特发性左侧肺动脉扩张
B. 肺结核
C. 支气管扩张症
D. 先天性右侧肺动脉缺如
E. 肺动静脉瘘
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[单项选择]体液免疫功能受损患者,肺部感染常见的病原体不包括()。
A. 肺炎链球菌
B. 流感嗜血杆菌(b型)
C. 大肠杆菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 曲霉菌
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[单项选择]患者男,42岁。因间断性咳嗽,运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年,平均2~3包/d。入院体检一般情况可,意识清醒,巩膜、皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心率76次/min,律齐,两肺呼吸音略低,清,未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示:两肺纹理增多紊乱,两肺弥漫性小结节、囊状病灶,以两上肺为主。为进一步明确诊断,最有意义的检查是()。(提示入院后查,PPD5U(-);肿瘤五项(-);血气分析:pH7.39,PaCO243.5mmHg,PaO2113mmHg,SaO20.98。肺功能:FEV1/FVC87.3%,FRV占预计值54.3%,RV占预计值80.1%,RV/TLC30.8%,为限制性通气功能障碍。)
A. 支气管肺泡灌洗
B. 支气管镜TBLB活检
C. 开胸肺活检
D. ACE
E. ANCA
F. 风湿三项
G. 抗核抗体
H. 抗ANA抗体
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[单项选择]如果高度危险的患者,其临床表现和影像学征象提示侵袭性肺真菌病时,未获得病原学结果之前,可考虑进行()。
A. 先发治疗
B. 预防性治疗
C. 经验性治疗
D. 不进行治疗
E. 靶向治疗
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[单项选择]咽部异物感2个月,声音嘶哑6周,咳血痰,呼吸困难3周。查体时可能出现的体征是()
A. 左侧锁骨上淋巴结肿大
B. 双侧扁桃体肿大
C. 双肺底湿性啰音
D. 咽喉壁红肿,轻触有波动感
E. 三凹征
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[单项选择]适合危重支气管哮喘的治疗是()。
A. 高PEEP
B. 液体通气
C. 氦氧混合气辅助通气
D. 腹卧位通气
E. 体外膜肺
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[单项选择]肺癌的发生过程中存在一系列分子生物学的异常,关于分子生物学机制不正确的是()。
A. 原癌基因的活化
B. 抑癌基因的失活
C. 维生素E、B2的缺乏及不足
D. DNA损伤
E. DNA修复基因异常
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[多项选择]关于细支气管肺泡癌(BAC),描述正确的是()。
A. 单纯的BAC应无间质、胸膜或区域淋巴的侵犯
B. BAC主要发生于支气管的Clara细胞、Ⅱ型肺泡细胞及黏液细胞,可能是一种异源性肿瘤
C. 结直肠腺癌肺转移CK7阳性,而CK20阴性,BAC通常CK7阴性,两者可由此鉴别
D. CDX-2在胃肠道肿瘤肺转移时可表达阳性,黏液性BAC为阴性
E. 黏液型BAC表达CK20,不表达CK7,据报道缺乏TTF-1的表达;非黏液型BAC表达甲状腺转录因子-1(TTF-1),缺乏CK7和CK20的表达
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[单项选择]患者女,43岁,呼吸困难1年,时有端坐呼吸发生,咳血性痰,伴乏力。最可能的疾病为()。
A. 原发性肺动脉高压
B. 充血性心力衰竭
C. IPF
D. 心包积液
E. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
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[单项选择]不需要签署知情同意书的是()。
A. 胸腹部体检
B. 胸膜腔穿刺
C. 纤维支气管镜检查
D. 经皮肺活检
E. 胸腔镜检查
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[单项选择]职业性哮喘治疗最重要的是()。
A. 吸入性糖皮质激素
B. 抗胆碱药
C. 肥大细胞稳定剂
D. 脱离致敏环境
E. 茶碱类药物
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[单项选择]患者男,50岁,因右肺癌行右侧肺野放射治疗,患者原有糖尿病病史。放疗35d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状,右肺底可闻及湿啰音,白细胞3×109/L,中性粒细胞0.67,X线胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。对该患者可采取的进一步治疗是()。
A. 糖皮质激素
B. 异烟肼
C. 伊曲康唑
D. 复方新诺明(SMZco)
E. 泰能
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[单项选择]有关OSA患者睡眠结构的叙述,错误的是()。
A. 睡眠结构紊乱
B. REM剥夺
C. REM睡眠减少
D. 深睡眠减少
E. 浅睡眠减少
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[单项选择]患者女,52岁,咳嗽1个月,不发热。CT表现为两肺广泛不规则小结节影,分布于胸膜下和肺门周的支气管血管束的两侧。影像学诊断可能是()。
A. 肺结核
B. 转移瘤
C. 矽肺
D. 结节病
E. 弥漫性泛细支气管炎
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[单项选择]患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。此时应首选的治疗方案是()。(提示患者血压85/60mmHg,血浆D-二聚体2324mg/dl,CTPA示双肺多发充盈缺损。)
A. 使用多巴胺升高血压
B. 低分子肝素抗凝
C. rt-PA50mg溶栓
D. 哌替啶镇痛
E. 吸氧
F. 补液
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[单项选择]COPD低氧血症最主要的发生机制是()。
A. 弥散功能障碍
B. 肺泡通气不足
C. 肺泡生理性分流
D. 肺泡通气灌注比例不平衡
E. 肺动脉高压
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[单项选择]患者女,33岁。因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病史、无神经系统病史、无呼吸系统病史。体检:T37.2℃,P112次/min,R38次/min,BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰,双肺未闻啰音,四肢肌张力轻度增高,双手呈内屈状。为明确诊断,最需要向患者询问的问题是()。
A. 有无发热
B. 有无便血
C. 有无糖尿病史
D. 每次发作有无诱因,如精神过度紧张、过度劳累、心理压力过大
E. 既往有无癫痫发作
F. 有无食欲和进食量下降
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[单项选择]需要入住ICU的社区获得性肺炎,最常见的病原体是()。
A. 铜绿假单胞菌
B. 肺炎链球菌
C. C.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRS
D. 病毒
E. 军团菌
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[多项选择]可以确诊肺血栓栓塞症的是()。
A. 左胸痛患者,心脏超声发现右心室内有血栓
B. CT发现马赛克征
C. 心脏超声发现右心室扩大
D. 核素肺灌注扫描发现右上叶后段血流灌注减低,与通气扫描匹配
E. 肺动脉造影发现左下叶后基底段缺失
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[单项选择]病例-对照研究设计方案主要应用于()。
A. 治疗性研究
B. 诊断性研究
C. 病因学研究
D. 预后研究
E. 预防性研究
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[多项选择]下述关于使用支气管扩张剂缓解症状和增加运动耐力治疗COPD的描述,哪些是正确的()。
A. 应根据药物供应和患者应用后症状改善情况及副作用,选用β激动剂、抗胆碱药物、茶碱或联合制剂
B. 吸入治疗为首选
C. 可按需应用支气管扩张剂或规则使用,以预防和减轻症状
D. 应用长效吸入支气管扩张剂较为方便
E. 与单一支气管扩张剂治疗相比较,支气管扩张剂联合制剂能改善疗效和降低副作用
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[单项选择]年轻患者,反复发作喘息1年,伴有阵发性剧烈咳嗽,痰量较大,为泡沫痰或黏液性脓痰,查体可闻及散在哮鸣音。曾两次发现肺内浸润影,分别位于左上肺野和两侧中上肺野。最可能的诊断为()
A. ABPA
B. 支气管哮喘
C. 慢性支气管炎合并感染
D. 肺嗜酸粒细胞浸润症
E. 外源性变应性肺泡炎
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[单项选择]患者男,64岁,因间断心悸诊断为心房纤颤、左房增大,服用抗心发律失常药已数年,近来感到轻咳、气促、乏力,CT未发现异常,发生此类情况最可能服用的抗心律不齐药为()。
A. 普罗帕酮(心律平)
B. 艾司洛尔
C. 胺碘酮
D. 维拉帕米
E. 地高辛
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[单项选择]患者男,24岁。“感冒”后持续咳嗽2个月余,干咳为主,偶有少量白色黏痰,伴咽痒、咽干,无流涕、喷嚏等,无发热。使用多种抗生素治疗无效。既往“慢性鼻炎、咽炎”4年余,发作无季节性。查体:上颌窦压痛(±),咽稍充血,咽后壁黏膜呈鹅卵石样改变。多为干咳、偶有少量白色黏痰。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率76次/min。对该患者咳嗽的病因,最可能的诊断是()。
A. 感染后咳嗽
B. 上气道咳嗽综合征
C. 慢性咽炎急性发作
D. 慢性支气管炎
E. 变应性咳嗽
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[单项选择]患者男,51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影,双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术,术后以优甲乐替代治疗。若患者行胸腔镜肺活检证实为腺癌,以下说法正确的是()。
A. 大多数原发性腺癌TTF-1和转移性腺癌TTF-1几乎都阳性
B. 甲状腺癌肺转移TTF-1阳性,原发性肺癌肺内转移TTF-1阴性
C. 甲状腺癌肺转移TTF-1阴性,原发性肺癌肺内转移TTF-1阳性
D. 甲状腺癌肺转移及原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白(TG)均阳性
E. 甲状腺癌肺转移患者甲状腺球蛋白阳性,原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白阴性
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[单项选择]DPB治疗应首选()。
A. 喹诺酮类
B. 大环内酯类
C. 免疫抑制剂
D. 糖皮质激素
E. 碳青霉烯类
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[单项选择]老年患者,吸烟史,慢性咳嗽咳痰20年余,气短加重3d,活动后明显,伴有左侧胸痛,无发热,无咯血,抗生素治疗无明显效果。最可能的情况为()。
A. 急性心肌梗死
B. 自发性气胸
C. 肺癌
D. 间皮瘤
E. 重症肺炎
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[单项选择]无症状的Ⅰ期肺结节病的治疗应选择()。
A. 给予肾上腺皮质激素治疗
B. 吸入皮质激素治疗
C. 暂不给皮质激素治疗,严密观察
D. 非皮质激素的其他免疫抑制剂治疗
E. 非类固醇抗炎药治疗
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[单项选择]患者男,42岁,活动后气短2年,双下肢水肿3个月。查体:双肺呼吸音正常,P2亢进,三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音,肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm,估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。对该患者最适合的治疗是()。
A. 肺移植
B. 肺动脉血栓内膜剥脱术
C. 三尖瓣瓣膜置换术
D. 心脏移植
E. 肺动脉扩张+支架置入术
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[单项选择]患者女,65岁,平素血压140/90mmHg,突然出现晕厥,3min后清醒,感呼吸困难,左侧胸痛。来院检查BP100/70mmHg,呼吸25次/min,心率100次/min,双肺可闻哮鸣音,左下肢轻度可凹性水肿,病理反射阴性,心电图示V1~V3T波倒置。应立即进行的检查是()。
A. 冠状动脉造影
B. B.CT肺动脉造影(CTP
C. 头颅CT
D. 心脏超声
E. 血浆D-二聚体
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[单项选择]下列有关家族性肺动脉高压,说法错误的是()。
A. 家族中有2个或2个以上成员患肺动脉高压
B. 基因携带者多数会发病
C. 以常染色体显性遗传,具有外显率不完全,女性发病率高
D. 治疗方法与特发性肺动脉高压相似
E. 对怀疑有FPH患者,应进行基因突变的遗传学筛查
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[单项选择]患者女,64岁,因低热乏力,刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影,SACE68U正常(33±10U)、PPD5U皮试阴性,经纤维支气管镜支气管黏膜活检病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿,请结合临床考虑。处理方法应选择()。(提示口服泼尼松后病情明显好转,每隔2周递减泼尼松5mg/d,至治疗后第6个月时,泼尼松已减至5mg/d,两肺微结节明显增多,DLco下降,证实因泼尼松减量过快引起复发。)
A. 加用其他免疫抑制剂
B. 换用其他免疫抑制剂
C. 加用皮质激素吸入治疗
D. 将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后,缓慢递减剂量
E. 继续观察
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[单项选择]在双肺弥漫性疾病的患者,最有助于诊断IIP的体征是()。
A. 双肺闻及小水泡音
B. 双肺满布哮鸣音
C. 双肺可闻及支气管呼吸音
D. 双肺可闻及爆裂音
E. 双肺呼吸音减低
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[单项选择]患者男,26岁,公司职员。10d前出现气短,且逐渐加重,伴有咳嗽,无发热。曾在医院行胸部X线检查,诊断为“右侧肺炎”。症状加重2d,不能平卧,查体发现气管右移,右侧呼吸音明显减低。X线胸片检查为右侧肺不张,最可能的诊断为()
A. 肺栓塞
B. 右侧肺炎
C. 右侧主支气管内肿瘤脱落
D. 右侧横膈麻痹
E. 肺血管畸形
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[单项选择]皮肤感染引起继发性肺脓肿的发生途径是()。
A. 误吸
B. 局部支气管阻塞
C. 下呼吸道病原菌定性
D. 肺邻近器官感染侵袭
E. 血行播散
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[单项选择]患者女,43岁,呼吸困难1年,时有端坐呼吸发生,咳血性痰,伴乏力。查体可能出现的体征()。
A. 左心扩大,肺动脉瓣第二音亢进
B. 右侧呼吸音消失
C. 双肺底Velcro啰音
D. 三凹症
E. 双下肢不对称水肿
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[单项选择]根据动脉血气分析,判断Ⅱ型呼吸衰竭的标准是()。
A. PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHg
B. PaO2<60mmHg,PaCO2>40mmHg
C. PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
D. PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHg
E. PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg
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[单项选择]一患者肺功能检测结果如下:FVC=81%Pred,FEV1=38%Pred,FEV1/FVC=55%。请判断其肺功能()。
A. 中度阻塞性通气功能障碍
B. 中度混合性通气功能障碍
C. 重度阻塞性阻塞性通气功能障碍
D. 极重度阻塞性通气功能障碍
E. 重度混合性通气功能障碍
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[单项选择]患者男,80岁,慢性咳嗽、咳痰10余年,加重伴活动后气促3年,近2d咳白色黏稠痰液。体格检查:桶状胸,双肺呼吸音低,呼气延长,可闻及干啰音。肺功能:吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%,FEV10.62L,FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析:pH7.40,PaO258mmHg,PaCO247mmHg。在治疗过程中,低氧明显改善,血气分析:pH7.2,PaO268mmHg,PaCO259mmHg。首选治疗是()。
A. 静脉推注氨茶碱
B. 高浓度吸氧
C. 无创机械通气
D. 静脉滴注碳酸氢钠
E. 呼吸兴奋剂
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[多项选择]变应性肉芽肿性血管炎患者,应用免疫抑制剂的适应证包括()。
A. 对激素治疗反应差的患者
B. 有致命性合并症的患者,如进展性肾衰或心脏受累的患者
C. 出现与疾病进展相关的合并症,如血管炎伴有周围神经病
D. 使用糖皮质激素出现严重的不良反应,难以继续服用时
E. 对激素产生依赖的患者
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[单项选择]患者女,14岁,间断咳嗽、咳痰14年,加重1个月入院。患者出生2~3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰,伴发热。多次诊断“肺部感染”,抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单胞菌,5年前开始间断咯血,胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张,以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒,偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。合理选用的抗生素是()。
A. 选用2种敏感的抗生素联合应用,静脉点滴,加口服小剂量阿奇霉素
B. 仅雾化吸入妥布霉素
C. 选用大剂量青霉素
D. 环丙沙星
E. 阿奇霉素
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[单项选择]耐多药结核病的定义是()。
A. 对2种或2种以上一线抗结核药物耐药
B. 对2种或2种以上一、二线抗结核药物耐药
C. 所分离的菌株对链霉素、利福平或以上耐药
D. 所分离的菌株对异烟肼、利福平或以上耐药
E. 所分离的菌株对一种喹诺酮类及一种氨基糖苷类耐药
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[单项选择]对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的治疗方法是()。
A. 糖皮质激素冲击治疗
B. 糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗
C. 免疫抑制剂治疗
D. 血浆置换疗法
E. 免疫吸附疗法
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[多项选择]支持结核性胸膜炎诊断的是()。
A. 胸腔积液间皮细胞计数10%
B. 胸腔积液蛋白定量50g/L
C. 胸腔积液ADA20U/L
D. 胸腔积液干扰素-γ20U/ml
E. 胸腔积液细胞数800×106/L,淋巴细胞比例90%
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[多项选择]患者男,50岁,慢性咳喘10余年,冬春季易发作,此次因咳黄痰,喘息,低热5d来诊。既往吸烟22年,15~20支/d,已戒烟5年。为明确诊断,需要优先检查的项目包括()。(提示患者喘憋症状加重,夜间不能平卧,听诊双肺满布哮鸣音。)
A. 胸部CT
B. 支气管镜
C. 肺功能
D. 痰细菌培养及药敏
E. 动脉血气分析
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[多项选择]COPD所致轻度失代偿慢性呼吸衰竭,治疗正确的是()。
A. 给予患者无创通气
B. 滴注碳酸氢钠
C. 吸入60%浓度氧气改善其低氧血症
D. 静脉推注氨茶碱
E. 雾化吸入β2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物
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[单项选择]甲型流感病毒结构中,能产生具有较强保护作用的抗体的是()。
A. 神经氨酸酶
B. 血凝素
C. M2蛋白
D. 核酸聚合酶
E. 非结构蛋白
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[单项选择]新生儿持续性肺动脉高压属于()。
A. 动脉型肺动脉高压
B. 左心疾病相关性肺动脉高压
C. 低氧血症性肺动脉高压
D. 慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E. 混合性肺动脉高压
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[单项选择]患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。应采取的主要治疗措施为()。(提示患者经治疗后腹痛好转,血压恢复正常,但有咳嗽及血痰,体温38℃。)
A. 使用止血药物
B. 低分子肝素继续抗凝,然后过渡到口服华法林
C. 吸氧
D. 补液
E. 抗生素静脉点滴
F. 口服阿司匹林治疗
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[单项选择]患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。为明确诊断应紧急检查的项目包括()。(提示患者疼痛持续,血气分析:PaO270mmHg,PaCO230mmHg,心脏超声示右心室扩大。)
A. 血常规
B. 胃肠造影
C. 血清淀粉酶
D. X线胸片
E. X线腹部平片
F. 心肌酶
G. 尿淀粉酶
H. H.CT肺动脉造影(CTP
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[单项选择]患者男,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咳血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。临床应考虑的诊断是()。(提示检查结果显示循环抗GBM抗体阳性。)
A. 支气管扩张
B. 特发性肺含铁血黄素沉着症C
C. 系统性红斑狼疮
D. Goodpasture综合征
E. 急性肾小球肾炎
F. 恶性贫血
G. 韦格钠肉芽肿
H. 显微镜下多血管炎
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[多项选择]患者男,35岁,2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽,以活动后明显,患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重,且开始出现发热、胸痛及呼吸困难,至当地医院就诊行胸部X片示:双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影,直径3~5mm,以双肺中野为主,肺尖及肺底透光度较强,肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”,予抗结核治疗半年,无明显效果,又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重,且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年,现在开杂货店。过去史无特殊,有10多年的吸烟史。查体:体温升高,双肺可闻及湿啰音,未见杵状指。下面说法正确的是()。(提示经过治疗后,患者症状好转。但1d前,患者突感右侧剧烈胸痛,伴呼吸困难。)
A. 患者最可能是并发了自发性气胸
B. 此时最重要的检查是胸部X片
C. 高浓度吸氧可以加快患者的恢复
D. 可给予患者镇痛药物
E. 患者应严格卧床休息
F. 可行胸腔穿刺抽气
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[多项选择]支气管扩张继发感染常见的细菌是()。
A. 铜绿假单胞菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 卡他莫拉菌
E. 肺炎链球菌
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[多项选择]使用前列环素类药物后会使病情加重的是()。
A. 特发性肺动脉高压
B. 肺静脉闭塞病
C. 慢性肺疾病相关性肺动脉高压
D. 肺毛细血管瘤
E. 先天性体-肺分流性肺动脉高压
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[单项选择]患者女,40岁,口服避孕药物6个月,1周来发现左下肢轻度水肿,上楼时突然出现左侧胸痛,伴心悸、头晕,咳嗽,应首先考虑的诊断是()。
A. 心绞痛
B. 胸膜炎
C. 肾功能不全
D. 气胸
E. 肺血栓栓塞症
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[单项选择]患者男,64岁,反复咳嗽、咳痰18年,活动后气短4年,加重伴咳黄痰5d入院。既往:高血压病2年余,服用“降压0号”。吸烟40余年,已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。下列措施正确的是()。(提示无创正压通气2小时后测血气:pH7.33,PaCO271mmHg,PaO258mmHg。SaO290%,HCO3-39mmol/L,患者意识清楚。)
A. 增加吸氧浓度
B. 降低吸氧浓度
C. 调整无创正压通气(BiPAP)参数:增加IPAP,EPAP不变
D. 调整无创正压通气(CPAP)参数:增加压力水平
E. 无创正压通气效果不佳时,应予气管插管
F. 应用呼吸中枢兴奋剂
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[单项选择]患者女,63岁,因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年,加重10d”入院。入院查体:两肺呼吸音粗,可闻及明显干湿啰音。既往史:慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)62%。血气分析,pH7.38,PaCO277mmHg,,PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT:双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该患者最可能的临床诊断为()。
A. 支气管扩张
B. 肺间质纤维化
C. 弥漫性泛细支气管炎
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 支气管哮喘
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[单项选择]患者男,36岁,突发左上腹疼痛6h,伴头晕、出冷汗,无恶心、呕吐。诊断考虑的疾病为()。(提示体检:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失,腹软,左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。)
A. 急性胰腺炎
B. 急性心肌炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性胃炎
E. 急性肺血栓栓塞症
F. 左侧胸膜炎