试卷详情
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2016肾内科主治医师基础知识历年真题精选二
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[单项选择]女,7岁。持续发热1周,体温可达39.6℃~40.2℃,每天最低温度为37.8℃左右,此热型属于()
A. 波浪热
B. 间歇热
C. 稽留热
D. 弛张热
E. 不规则热
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[单项选择]肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是()
A. 腹水
B. 脾大,脾功能亢进
C. 腹壁静脉曲张
D. 食管下段、胃底静脉曲张
E. 黄疸
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[单项选择]可出现牵涉痛的疾病是()
A. 带状疱疹
B. 肋软骨炎
C. 肋间神经炎
D. 心绞痛
E. 肺癌
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[单项选择]外源性致热原的特点,正确的是()
A. 分子量较小
B. 其致热原性可被蛋白酶类所破坏
C. 能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D. 直接作用于体温调节中枢
E. 在体内最终由肝、肾灭活和排泄
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[单项选择]提示左心功能不全的脉搏是()
A. 奇脉
B. 迟脉
C. 交替脉
D. 水冲脉
E. 重搏脉
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[单项选择]吸气性呼吸困难见于()
A. 脑外伤
B. 甲状腺肿大
C. 心肌病
D. 大量胸腔积液
E. 有机磷中毒
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[单项选择]ARDS共同性病理变化有()
A. 气道阻塞
B. 肺部感染
C. 肺不张
D. 急性心力衰竭
E. 肺血管内皮和肺泡损害,肺间质水肿
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[单项选择]心尖区闻及隆隆样舒张期杂音,应考虑为()
A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 肺动脉瓣狭窄
E. 三尖瓣狭窄
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[单项选择]奇脉见于()
A. 右心功能不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 高血压
D. 大量心包积液
E. 主动脉瓣关闭不全
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[单项选择]以下哪项应属食管静脉曲张破裂出血()
A. 有肝炎史10余年
B. 上腹痛伴呕吐咖啡样物
C. 蜘蛛痣
D. 脾大
E. 移动性浊音阳性
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[单项选择]导致脉压增大的疾病是()
A. 主动脉瓣狭窄
B. 心力衰竭
C. 低血压
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 缩窄性心包炎
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[单项选择]体温在39℃以上,24小时内波动<1℃,这种热型为()
A. 弛张热
B. 间歇热
C. 稽留热
D. 波状热
E. 不规则热
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[单项选择]区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是()
A. 观察血尿颜色
B. 做尿胆原测验
C. 做尿隐血试验
D. 做尿三杯试验
E. 做尿沉渣镜检
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[单项选择]男性,25岁。活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为()
A. 胸腔积液
B. 大叶性肺炎
C. 干性胸膜炎
D. 右侧张力性气胸
E. 肺气肿
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[单项选择]符合中度昏迷表现的是()
A. 对光反射存在
B. 角膜反射存在
C. 眼球无转动
D. 肌肉松弛
E. 浅反射消失
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[单项选择]完全性阻塞性黄疸时,正确的是 ()
A. 尿胆原(-),尿胆红素(-)
B. 尿胆原(+),尿胆红素(-)
C. 尿胆原(-),尿胆红素(+)
D. 尿胆原(+),尿胆红素(+)
E. 粪胆素(+)
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[单项选择]重度主动脉瓣反流时心尖部可存在 ()
A. Graham-Steell杂音
B. Austin-Flint杂音
C. Durozier征
D. Traube征
E. DeMusset征
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[单项选择]休克监测中最常用的项目是()
A. 心脏指数
B. 血气分析
C. 肺动脉楔压
D. 中心静脉压
E. 心排出量
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[单项选择]能直接作用于体温调节中枢的物质是()
A. 白细胞致热源
B. 细菌毒素
C. 抗原抗体复合物
D. 坏死物质
E. 病毒
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[单项选择]门静脉高压症的治疗,错误的是()
A. 下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B. 食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔二囊管压迫止血
C. 内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D. 食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗
E. 静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
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[单项选择]胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤,常见病变为()
A. 动脉导管未闭
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 房间隔缺损
D. 室间隔缺损
E. 主动脉瓣狭窄
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[单项选择]双肺满布湿啰音见于()
A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张症
C. 肺结核
D. 急性肺水肿
E. 支气管肺炎
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[单项选择]在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS,不包括()
A. 慢性肾病
B. 风湿性关节炎
C. 糖尿病
D. 肝硬化
E. 冠心病
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[单项选择]直接作用于体温调节中枢引起发热的是()
A. 病原体产生的外源性致热原
B. 病原体产生的内源性致热原
C. 白细胞产生的内源性致热原
D. 白细胞产生的外源性致热原
E. 白细胞及病原体产生的代谢产物
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[单项选择]胸痛的性质可提示某种疾病,下列哪项正确()
A. 绞窄性痛--肺梗死
B. 闷痛--肺癌
C. 撕裂痛--带状疱疹
D. 刀割样痛--干性胸膜炎
E. 尖锐刺痛--心绞痛
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[单项选择]下列关于治疗休克的叙述中,错误的是()
A. 失血性休克的治疗是扩容
B. 感染性休克时可应用大剂量氢化考的松
C. 失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段
D. 感染性休克时,应首先使用升压药
E. 感染性休克应恢复有效循环血量
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[单项选择]颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于()
A. 三尖瓣关闭不全
B. 三尖瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣关闭不全
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[单项选择]正常肺部叩诊音为()
A. 鼓音
B. 过清音
C. 浊音
D. 清音
E. 实音
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[单项选择]男,45岁。休克病人,中心静脉压4cmH2O,血压60/40mmHg,该病人可能()
A. 血容量严重不足
B. 肾功能不全
C. 心功能不全
D. 肺功能不全
E. 容量血管过度舒张
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[单项选择]下列心脏杂音的产生机制,正确的是()
A. 只要血流速度加快,即使没有血管狭窄也可产生杂音
B. 随着血液粘稠度的增加,不仅产生杂音而且强度增大
C. 患有瓣膜病变者,当血流速度减慢时也可产生杂音
D. 瓣膜口狭窄越严重,产生的杂音越强
E. 动脉壁局限性扩张时,血流速度减慢而不产生杂音
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[单项选择]休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O,表示()
A. 肺梗死
B. 静脉血管床过度收缩
C. 肺循环阻力增加
D. 血容量不足
E. 充血性心力衰竭
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[单项选择]正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是()
A. 常不显露
B. 下2/3以内
C. 下1/2以内
D. 下1/3以内
E. 下2.5以内
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[单项选择]血压下降在休克中的意义为()
A. 是诊断休克的惟一依据
B. 是休克最常见的临床表现
C. 是估计休克程度的主要指标
D. 是组织细胞缺氧的主要指标
E. 是休克最早的指标
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[单项选择]心脏触及震颤多由于()
A. 心脏瓣膜轻度关闭不全
B. 心脏瓣膜狭窄
C. 心房颤动
D. 心室颤动
E. 左室增大
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[单项选择]休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为()
A. 适当补液
B. 使用强心药物
C. 用扩血管药
D. 补液试验
E. 充分补液
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[单项选择]患者男性,12岁。肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是()
A. 正常人
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 房间隔缺损
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺动脉瓣关闭不全
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[单项选择]急性肾功能衰竭少尿或无尿期常见的致死原因是()
A. 高磷血症与低钙血症
B. 低钠血症
C. 低氯血症
D. 高镁血症
E. 高钾血症
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[单项选择]下列哪种情况常有震颤()
A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 动脉导管关闭
D. 二尖瓣关闭不全
E. 三尖瓣关闭不全
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[单项选择]关于应激性溃疡不正确的是()
A. 多发生于胃,也可累及食管
B. 不会穿透胃壁全层
C. 最明显的症状是呕血、柏油样便
D. 可发生大出血
E. 可发生于十二指肠
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[单项选择]大叶性肺炎实变期不应出现的体征是()
A. 胸膜摩擦音
B. 肺部叩诊浊音
C. 气管向健侧移位
D. 可听到湿啰音
E. 可听到支气管呼吸音
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[单项选择]紫癜与充血性皮疹的主要区别是()
A. 颜色的不同
B. 形态不同
C. 按压后是否退色或消失
D. 是否高起皮肤表面
E. 是否有皮肤脱屑
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[单项选择]关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是()
A. 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏
B. 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C. 适当应用糖皮质激素可以减少合并症
D. 糖皮质激素应从大剂量开始
E. 要取得疗效至少要使用5天
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[单项选择]引起左心室后负荷增高的主要因素是()
A. 肺循环高压
B. 体循环高压
C. 回心血量增加
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 血细胞比容增大
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[单项选择]胸膜摩擦音听诊的时相特点为()
A. 吸气初期
B. 吸气中期
C. 吸气末期
D. 呼气期
E. 呼吸两相
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[单项选择]关于第二心音分裂的描述错误的是()
A. 生理性分裂在青少年中更多见
B. 肺动脉高压时可出现通常分裂
C. 固定分裂可见于房间隔缺损
D. 反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞
E. 逆分裂可见于主动脉瓣狭窄
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[单项选择]心脏触诊关于震颤的描述,哪项错误()
A. 震颤又称猫喘
B. 器质性心脏病不一定有震颤
C. 震颤肯定有器质性心脏病
D. 有震颤可一定能听到杂音
E. 听到杂音一定能触到震颤
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[单项选择]右心室肥大心尖搏动的位置为()
A. 向左下移位
B. 向右移位
C. 向右上移位
D. 向左上移位
E. 向左移位
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[单项选择]高度脾大可见于()
A. 结缔组织病
B. 急性白血病
C. 慢性溶血性贫血
D. 慢性粒细胞白血病
E. 骨髓增生异常综合征
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[单项选择]男,65岁。患急性胰腺炎入院,出现多器官功能不全综合征,分析其发生机制,不属于重要损害因子的是()
A. 细胞因子
B. 炎性介质
C. 生长因子
D. 全身炎性反应
E. 组织缺血--再灌注过程
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[单项选择]一位发热患者,体温在39℃以上,未用任何退热降温措施,24小时内体温波动达2℃以上,最低时体温仍高于正常。这种热型是 ()
A. 稽留热
B. 波浪热
C. 间歇热
D. 回归热
E. 弛张热
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[单项选择]触诊时语音震颤增强最常见于()
A. 大叶性肺炎
B. 胸壁皮下气肿
C. 上腔静脉阻塞综合征
D. 支气管肺炎
E. 慢性支气管炎
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[单项选择]正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在()
A. 不显露
B. 下2/3以内
C. 下1/2以内
D. 下1/3以内
E. 以上都不对
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[单项选择]双肺满布湿啰音多见于()
A. 肺结核空洞
B. 支气管扩张
C. 支气管肺炎
D. 肺淤血
E. 急性肺水肿
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[单项选择]女,55岁。患Graves病3年,1周来心悸咳嗽,夜间重。查体:心房颤动,两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关()
A. 大脑皮层对延髓呼吸中枢抑制减弱
B. 迷走神经兴奋性增高
C. 交感神经兴奋性增高
D. 痰量增多
E. 以上均有关
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[单项选择]男,60岁。急性肾功能衰竭病人,血钾5.6mmol/L,下列治疗措施有原则性错误的是 ()
A. 10%氯化钾20ml静脉滴注
B. 口服钠型树脂15g,每日3次
C. 山梨醇5g,每2小时口服1次
D. 5%碳酸氢钠溶液100ml,缓慢静脉滴注
E. 25%葡萄糖溶液加胰岛素(3~5U)200ml,缓慢静脉滴注
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[单项选择]应用糖皮质激素治疗感染性休克时,其使用量为常规用量的()
A. 1/4
B. 1/2
C. 2倍
D. 5倍
E. 10倍以上
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[单项选择]对干啰音的描述,不正确的是()
A. 音调较高
B. 持续时间较长
C. 吸气时也可听到
D. 呼气时更为明显
E. 部位较固定
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[单项选择]水肿这一术语不包括下列哪种情况()
A. 阴囊积水
B. 腹腔积水
C. 心包积水
D. 胸腔积水
E. 脑水肿
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[单项选择]稽留热最常见的疾病是()
A. 肺结核
B. 大叶性肺炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 疟疾
E. 胸膜炎
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[单项选择]某男性患者,13岁。食蚕豆后突感畏寒,发热,皮肤发黄。血红蛋白70g/L,网织红细胞0.15,尿胆原阳性,胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是()
A. 血总胆红素测定
B. 酸化血清溶血试验
C. 抗人球蛋白试验
D. 骨髓检查
E. 高铁血红蛋白还原试验
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[单项选择]奇脉最常见于()
A. 急性左心衰竭
B. 动脉导管未闭
C. 大量心包积液
D. 高血压病
E. 室间隔缺损
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[单项选择]心脏听诊,听到大炮音应考虑()
A. 二尖瓣狭窄
B. P-R间期缩短
C. 运动或发热
D. 完全性房室传导阻滞
E. 甲状腺功能亢进
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[单项选择]感染性休克的常见病原体为()
A. 革兰阴性细菌
B. 革兰阳性细菌
C. 病毒
D. 支原体
E. 钩端螺旋体
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[单项选择]心尖区触及舒张期震颤,最可能的是()
A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 室间隔缺损
E. 动脉导管未闭
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[单项选择]下列关于休克病人预防急性肾衰的措施中不正确的是()
A. 及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
B. 矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
C. 对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液,避免肾小管损害
D. 休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗
E. 病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂
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[单项选择]心脏触诊检查震颤,通用的正确手法是用()
A. 全手掌
B. 手掌尺侧
C. 手掌桡侧
D. 2~4指指腹
E. 拇指指腹
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[单项选择]在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是()
A. 低氯血症
B. 低钠血症
C. 低钙血症
D. 高镁血症
E. 高钾血症
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[单项选择]正常青年人胸部不会出现的叩诊音是()
A. 清音
B. 浊音
C. 实音
D. 鼓音
E. 过清音
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[单项选择]中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映()
A. 右心功能不全或血容量相对过多
B. 胸腔内压增加
C. 右心功能不全或容量相对不足
D. 静脉回心血量增加
E. 容量血管过度收缩
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[单项选择]急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是 ()
A. 高镁、高磷、低钙
B. 低镁、高磷、低钙
C. 高镁、低磷、高钙
D. 低镁、高磷、高钙
E. 高镁、高磷、高钙
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[单项选择]预防MODS的基本要点中,错误的是()
A. 重视诊治急重症时的整体观念
B. 重视病人循环呼吸
C. 防治感染
D. 积极改善全身状态
E. 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍
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[单项选择]哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张()
A. 10°~25°的半卧位
B. 20°~25°的半卧位
C. 30°~45°的半卧位
D. 40°~55°的半卧位
E. 50°~65°的半卧位
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[单项选择]下列情况可引起语音震颤增强,除了()
A. 大叶性肺炎
B. 肺梗死
C. 肺内大空腔
D. 大量胸腔积液
E. 肺脓肿
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[单项选择]急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是()
A. 钠中毒
B. 酸中毒
C. 未严格限制入水量
D. 体内内生水过多
E. 抗利尿激素增加
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[单项选择]胸部触诊语音震颤减弱的是()
A. 肺脓肿
B. 肺梗死
C. 阻塞性肺气肿
D. 空洞性肺结核
E. 支气管肺炎
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[单项选择]吸气性呼吸困难常见于 ()
A. 慢性支气管炎
B. 气管异物
C. 支气管哮喘
D. 肺炎球菌肺炎
E. 阻塞性肺气肿
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[单项选择]女,85岁。因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是()
A. 中心静脉压
B. 肘静脉压
C. 血压
D. 心率
E. 尿量
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[单项选择]心脏瓣膜Erb听诊区又称()
A. 二尖瓣听诊区
B. 肺动脉瓣听诊区
C. 主动脉瓣听诊区
D. 主动脉瓣第二听诊区
E. 三尖瓣听诊区
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[单项选择]判断休克已纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在()
A. 25ml以上
B. 30ml以上
C. 40ml以上
D. 50ml以上
E. 60ml以上
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[单项选择]男性,40岁。腹痛、发热48小时,血压80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为 ()
A. 低血容量性休克
B. 感染性休克
C. 神经源性休克
D. 心源性休克
E. 过敏性休克
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[单项选择]双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于()
A. 过敏性紫癜
B. 再生障碍性贫血
C. 激素性紫癜
D. 血小板减少
E. 特发性血小板增多症
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[单项选择]胸骨后痛可见于()
A. 胸膜炎
B. 心脏神经官能症
C. 肺梗死
D. 自发性气胸
E. 反流性食管炎