试卷详情
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2016肾内科主治医师相关专业知识历年真题精选七
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[单项选择]患者中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410mmol/L,X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄该患者最可能的诊断 ()
A. 血清阴性脊柱关节病
B. 痛风
C. 类风湿关节炎
D. 系统性红斑狼疮
E. 骨关节炎
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[单项选择]女性,60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。此病人最重要的治疗环节是()
A. 立即进行康复治疗
B. 立即使血压下降至正常
C. 立即使用脱水剂控制脑水肿,降低颅内压
D. 用镇静药,防止癫痫发作
E. 用抗生素,防止继发感染
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[单项选择]女性,43岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜,查血小板11×109/L。该患者首选的治疗是()
A. 输新鲜血
B. 肾上腺皮质激素
C. 脾切除
D. 免疫抑制剂
E. 中西医结合治疗
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[单项选择]男,23岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次。入院时用头皮电极描记的脑电图,最常见的是哪种 ()
A. 总是有3Hz痫样放电
B. 总是有背景节律的异常
C. 可能正常,而用蝶骨电极时有异常放电
D. 可能正常,而用鼻咽电极时有异常放电
E. 呈高幅失律表现
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[单项选择]男性,24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林--巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列哪种治疗对CIDP较为适宜 ()
A. 大量抗生素静脉注射
B. 丙种球蛋白注射
C. 大量糖皮质激素
D. 血浆交换疗法
E. 维生素口服
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[单项选择]男性,32岁。水肿伴尿中泡沫增多1个月,尿量进行性减少至300~400mL/日,伴头痛,乏力。尿蛋白(++++),红细胞管型(+),尿比重1.022,血清肌酐600μmol/L。少尿最可能的病因是 ()
A. 肾前性少尿
B. 肾小球疾病
C. 肾小管,间质疾病
D. 肾后性
E. 下尿路梗阻
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[单项选择]女性,60岁。因突然意识不清1小时送急诊。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影。最可能的诊断为 ()
A. 昏厥
B. 高血压脑病
C. 脑栓塞
D. 脑血栓形成
E. 脑出血
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[单项选择]女,56岁。视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。为了积极进行治疗,下列哪项检查最有必要 ()
A. 胸部X线片
B. 脑CT
C. 脑MRI和MRA
D. 尿常规
E. SPECT
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[单项选择]女性,65岁。1年来乏力,记忆力减退,面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗,术后嗜睡,体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射减弱。抢救该病人,下列措施哪项不正确()
A. 静脉注射T3或L-T4
B. 限制静脉补液量
C. 氢化可的松静脉滴注
D. 纠正休克
E. 体外加热升温
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[单项选择]女性,55岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜,经泼尼松治疗1年后,血小板20×109/L,但仍在维持服用泼尼松30mg/d。关于该患者的下列叙述正确的是 ()
A. Ham's试验阳性
B. 骨髓巨核细胞减少
C. 血块回缩能力降低
D. 血小板寿命正常
E. 骨髓增生低下
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[单项选择]10岁女孩,因半年来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗 ()
A. 丙戊酸钠
B. 乙琥胺
C. 苯巴比妥
D. 硝基安定
E. 苯妥英钠
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[单项选择]患者,女性,49岁。食欲减退、乏力、皮肤瘙痒3个月。既往20年来常有腰部酸痛,有时尿频,排尿不适,20年前曾因寒战、高热、尿频、尿痛、尿急住院治疗。查体:BP160/94mmHg,睑结膜苍白,皮肤苍白、干燥,双下肢轻度可凹性水肿。对诊断最有意义的检验检查是 ()
A. ALT、AST
B. TBil、DBil
C. Scr、BUN
D. 血常规
E. 尿常规
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[单项选择]女性,48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现,尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见,血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L,血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为 ()
A. 肾功能不全失代偿期
B. 肾功能不全尿毒症期
C. 肾功能不全代偿期
D. 肾功能正常
E. 肾功能衰竭终末期
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[单项选择]女性,65岁。发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等网,肌力2级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为 ()
A. 脑血管造影
B. 头颅CT
C. 腰穿
D. TCD
E. SPECT
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[单项选择]男性,70岁。帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起。当连续应用复方左旋多巴制剂疗效仍不好时,应先采取哪种治疗方法 ()
A. 停用该药
B. 增加剂量
C. 立体定向手术治疗
D. 伽玛刀治疗
E. 加用多巴胺受体激动剂
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[单项选择]女性,35岁。人工流产后出现双手指关节疼3个月,伴晨僵约1小时左右,对症用中药治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节(MCP)、2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显,X线示关节间隙正常,双手骨质疏松,可见小囊性破坏样改变下列哪项指标最有利于判断病情的活动性 ()
A. 抗核抗体
B. ASO
C. C3、C4
D. 类风湿因子
E. WBC
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[单项选择]男性,65岁。突发昏迷入院,既往有糖尿病、高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性。最重要的辅助检查是 ()
A. 心电图
B. 头颅CT平扫
C. 血糖
D. 血尿酮体
E. 肾功能
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[单项选择]女性,20岁。近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿,伴有少尿,检验:血清白蛋白27g/L,A/G0.8,CRE133μmol/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANA1:640,RNP(+)。对判断病情活动性最有意义的检查是 ()
A. 血脂测定
B. 血、尿β-微球蛋白定量
C. ANA滴度
D. 抗ds-DNA
E. 抗Sm
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[单项选择]男性,26岁。骨关节痛半月伴全血减少,骨髓原始细胞占70%,POX阳性,红系、巨核系受抑。其治疗方案应为 ()
A. 长春新碱+强的松
B. 长春新碱+阿糖胞苷
C. 柔红霉素+强的松
D. 阿糖胞苷+强的松
E. 阿糖胞苷+柔红霉素
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[单项选择]男性,32岁。因乏力和发热2周,检查发现贫血和血小板减少,骨髓检查确诊为急性白血病。鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的常用组化检查为()
A. 糖原染色和过氧化物酶染色
B. 糖原染色和非特异性酯酶染色
C. 过氧化物酶染色和非特异性酯酶染色
D. 糖原染色和中性粒细胞碱性磷酸酶
E. 非特异性酯酶染色和中性粒细胞碱性磷酸酶
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[单项选择]女性,43岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜,查血小板11×109/L。经足量的皮质激素治疗6个月后,查血小板20×109/L,进一步治疗应选择 ()
A. 继续用糖皮质激素治疗
B. 免疫抑制剂
C. 脾切除
D. 输血小板
E. 抗纤溶药物
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[单项选择]男性,14岁。反复呕血、黑便,皮肤淤斑1周,肝、脾不大,血红蛋白56g/L,WBC5×109/L,血小板12×109/L。骨髓增生活跃,巨核细胞数增多,幼巨核细胞比例增多。如患者发生头痛、呕吐,继而意识模糊,应考虑 ()
A. 贫血致神情淡漠
B. 颅内出血的可能
C. 低血容量休克
D. 脑膜炎
E. 癫痫
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[单项选择]15岁男性,于半月前突然惊叫一声,倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时约5分钟逐渐清醒,醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为 ()
A. 安定
B. 丙戊酸钠
C. 乙琥胺
D. 卡马西平
E. 西比灵
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[单项选择]男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。不久患者先一侧瞳孔扩大固定,而后死亡。根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了 ()
A. 心肌梗死
B. 枕骨大孔疝
C. 海马钩回疝
D. 小脑幕裂孔上疝
E. 肺栓塞
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[单项选择]女性患者,67岁。右手抖动、行走缓慢己4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内可以出现()
A. 多巴胺含量显著减少
B. 多巴胺含量显著增高
C. 乙酰胆碱含量显著减少
D. 乙酰胆碱含量显著增高
E. 高香草酸含量增高
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[单项选择]男性,32岁。因乏力和发热2周,检查发现贫血和血小板减少,骨髓检查确诊为急性白血病。根据目前国际分型要求,需要进行哪些检查 ()
A. 形态学和组织化学
B. 骨髓活检和组化染色
C. 形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学
D. 形态学、免疫学、细胞遗传学
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[单项选择]女性,45岁。皮疹半年,加重伴高热1周,伴活动后轻度的呼吸困难,辅助检查提示:尿蛋白1.0g/L,超声心动检查提示肺动脉高压,患者1日前无明显诱因突发抽搐,10分钟后自行缓解,头颅CT检查未见异常表现为进一步明确诊断,首选的检验是 ()
A. 脑脊液及血清中自身抗体检测
B. 胸片
C. 冠状动脉造影
D. 血常规检查
E. 心肌显像
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[单项选择]女性患者,67岁。右手抖动、行走缓慢己4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。目前认为该病属于中枢神经系统的()
A. 性染色体遗传病
B. 脱髓鞘性疾病
C. 变性病
D. 血管病
E. 炎性病变
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[单项选择]男性,16岁。2周来尿少,全身水肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L大量蛋白尿的原因是 ()
A. 患者活动量大
B. 静脉点滴白蛋白引起
C. 肝脏合成蛋白质的能力增强
D. 肾小管回吸收蛋白质的能力降低
E. 肾小球滤过膜通透性增加
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[单项选择]女性患者,56岁。近2个月内出现5次突然不能言语伴右侧肢体无力,每次持续6~15分钟。既往有严重神经官能症和头痛病史。现神经系统检查正常。最可能的诊断为 ()
A. 癫痫小发作
B. 偏瘫性偏头痛
C. C.短暂性脑缺血发作(TI
D. 颈椎病
E. 癔病发作
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[单项选择]女性,28岁。足月产后第三天,突然寒战继之高热,同时尿急、尿痛,腰痛,下腹部痛检查肾区叩痛,下腹部压痛。尿白细胞20~30/HP、白细胞管型1~2/HP、尿蛋白(+),末梢血白细胞高。下一步首先应作 ()
A. 清洁中段尿培养,菌落计数及药物敏感试验
B. 胸部X线片
C. 口服解热、镇痛药物
D. 口服抗菌药物
E. 静脉点滴抗革兰阴性杆菌药物
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[单项选择]女性患者,20岁。因反复四肢抽动,呼之不应3小时入院。检查:呼之不应,双瞳孔等大,眼底正常,四肢无瘫痪。在检查时患者又发作一次:持续约2分钟。近4月来多次发作,均在半小时内自行缓解为控制患者发作,应首先采用什么治疗措施 ()
A. 静脉注射葡萄糖酸钙
B. 冬眠灵镇静
C. 安定静脉注射
D. 安定肌内注射
E. 给氧
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[单项选择]男性,36岁。诊为慢粒1年后出现发热、出血,贫血加重,脾肋下5cm,骨髓检查:原淋占90%,POX染色阴性。最可能的诊断是 ()
A. 慢粒急粒变
B. 急性淋巴细胞性白血病
C. 慢粒并急淋
D. 慢粒并骨髓纤维化
E. 慢粒急淋变
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[单项选择]男性,56岁。食欲减退伴上腹部疼痛半年,体重减轻8kg。血红蛋白80g/L红细胞3.1×1012/L,网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃,中、晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常该患者最可能的诊断是 ()
A. 巨幼红细胞性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 溶血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 肝病性贫血
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[单项选择]女性,27岁。鼻衄伴全身不适10天。查体:皮肤散在出血点,颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小,脾肋下2cm,血红蛋白80g/L,白细胞12×109/L,血小板12×109/L。下列检查最重要的是 ()
A. 白细胞分类
B. 骨髓检查
C. 血小板抗体
D. 铁染色
E. 淋巴结活检
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[单项选择]男性,75岁。低热、乏力3周。查体:贫血貌,肝、脾肋下未触及。实验室检查:Hb80g/L,WBC5.6×10/L,PLT34×109/L,血片中原始细胞占20%。治疗中不正确的是 ()
A. 因患者年龄大,宜用小剂量化疗
B. 诱导缓解期主张用大剂量联合化疗
C. 加强输血
D. 加强抗生素
E. 定期复查骨髓和血常规,定期化疗
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[单项选择]患者,60岁。男性。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。最可能的诊断是 ()
A. 脑栓塞
B. 小脑出血
C. 脑叶出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 壳核出血
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[单项选择]女性患者,70岁。以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失,考虑为惊厥持续状态,需要静脉注射安定治疗,下列哪条规定不妥当 ()
A. 缓慢注射,每分钟不超过2mg
B. 20分钟后可以重复
C. 24小时不超过50mg
D. 可以进行静脉点滴
E. 注射过程中注意检测呼吸和心脏情况
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[单项选择]女性患者,67岁。右手抖动、行走缓慢己4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明,但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态,伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用()
A. 安坦
B. 金刚烷胺
C. 左旋多巴
D. 溴隐亭
E. 苯海拉明
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[单项选择]女性,68岁。患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年,每月注射一次维生素B达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L,平均红细胞血红蛋白浓度26%,平均红细胞体积67fl,网织红细胞计数0.6%,血清铁蛋白13μg/L。最可能的诊断是()
A. 巨幼红细胞性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 再生障碍性贫血
D. 溶血性贫血
E. 慢性炎症引起贫血
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[单项选择]男性,26岁。骨关节痛半月伴全血减少,骨髓原始细胞占70%,POX阳性,红系、巨核系受抑。完全缓解后应做何种治疗长期存活的可能性最大()
A. 观察,随访
B. 自体外周血干细胞移植
C. 异基因骨髓移植
D. 长期化疗
E. 化疗+放疗
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[单项选择]男性患者,40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹变浅,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合不全。关于该病人下列描述不正确的是 ()
A. 该病人多在起病后1~2周内开始恢复
B. 脑脊液检查发现有蛋白--细胞分离现象
C. 应排除后颅窝病变
D. 应采取措施保护暴露的角膜
E. 病因尚不完全清楚
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[单项选择]女性患者,67岁。右手抖动、行走缓慢己4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案,其中下列哪项不正确 ()
A. 左旋多巴+安坦
B. 左旋多巴+维生素B6
C. 美多巴+维生素B2
D. 左旋多巴+溴隐亭
E. 美多巴+安坦