试卷详情
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风湿与临床免疫学主治医师基础知识历年真题精选(A3/A4型题)
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[单项选择]
某男,32岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
其循环系统的病理生理改变是()
A. 心功能不全
B. 血容量相对过多
C. 血容量严重不足
D. 容量血管过度收缩
E. 以上都不是
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[单项选择]男性,50岁,抽烟30年,右胸痛2个月,有时痰中带血,胸片示右上肺片状阴影,血CEA105ng/ml。为了确诊,首选检查是()
A. 胸部CT
B. 胸部磁共振
C. 放射性核素扫描
D. 经皮穿刺活检
E. 血沉
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[单项选择]男性,55岁,清晨因叫不醒被送来急诊,以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常,进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖,呈昏迷状,心、肺、腹(-)。最可能的病因是()
A. 尿毒症
B. 肝昏迷
C. 低血糖症
D. 中枢神经系统疾患
E. 低钠血症
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[单项选择]男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄10天后,双肺底湿啰音增多,频发多源室性早搏再发,治疗应首选()
A. 静注利多卡因
B. 静注胺碘酮
C. 静注普罗帕酮
D. 静注普鲁卡因胺
E. 静注维拉帕米
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[单项选择]男,32岁。突然呼吸困难,右侧胸痛,查体:发绀,大汗。既往肺结核病史。该患者最可能的诊断是()
A. 结核性纤维素性胸膜炎
B. 急性左心衰竭
C. 自发性气胸
D. 急性心肌梗死
E. 支气管哮喘
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[单项选择]男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于()
A. 心肌缺血
B. 心力衰竭
C. 并发急性心肌梗死
D. 洋地黄过量或中毒
E. 电解质紊乱
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[单项选择]40岁。女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。对该患者诊治,紧急又有价值的处置是()
A. 镇痛药止痛
B. 抗生素消炎
C. 急查血常规
D. 行PTC检查
E. 紧急行腹部超声检查
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[单项选择]男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。患者仍有心绞痛发作,不能平卧,食欲差,加用噻嗪类利尿剂5天,1小时前心电示波发现阵发室性心动过速,其病情变化应考虑的原因除了()
A. 心肌缺血加重
B. 心衰加重
C. 抗心律失常药物副作用
D. 电解质紊乱
E. 低蛋白血症
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[单项选择]男,32岁。突然呼吸困难,右侧胸痛,查体:发绀,大汗。既往肺结核病史。为鉴别气胸与支气管哮喘,下列哪项检查有意义()
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 查找过敏原
D. 胸部X线检查
E. 血嗜酸性粒细胞计数
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[单项选择]
一腹水患者,腹水检查:外观微混,细胞数50×106/L,比重1.010。
该患者腹水蛋白质定量测定时,其含量大约为()
A. <10g/L
B. <15g/L
C. <20g/L
D. <25g/L
E. <30g/L
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[单项选择]男,32岁。胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减性吹风样杂音,可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为()
A. Austin-Flint杂音
B. Graham-Steel杂音
C. Gibson杂音
D. Duroziez杂音
E. Oliver征
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[单项选择]男,35岁。突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音。该患者可能的诊断的是()
A. 自发性气胸
B. 支气管哮喘
C. 急性左心衰竭
D. 气管异物
E. 肺气肿
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[单项选择]女性,25岁,间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发。首选的诊断方法是()
A. 胃液分析
B. 胃镜检查
C. 钡餐造影
D. 血清胃泌素测定
E. B超
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[单项选择]男,54岁。心前区反复疼痛及气短4年,BP20/4kPa(150/30mmHg),X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符()
A. 心尖搏动向左向下移位
B. 心尖搏动呈抬举性感
C. 心尖区开瓣音
D. 心尖区舒张期杂音
E. Doroziez杂音
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[单项选择]男,32岁。胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减性吹风样杂音,可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。欲排除Graham-Steel杂音的可能,下列哪项最有价值()
A. 第一心音亢进
B. 左心室扩大
C. 奇脉
D. 血压正常
E. 心尖搏动向左移位
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[单项选择]男,35岁。突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音。该患者的呼吸困难属于()
A. 吸气性呼吸困难
B. 呼气性呼吸困难
C. 混合性呼吸困难
D. 阵发性呼吸困难
E. 心源性哮喘
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[单项选择]女性,25岁,间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发。此病人最可能的诊断是()
A. 浅表性胃炎
B. 萎缩性胃炎
C. 十二指肠溃疡
D. 胃溃疡
E. 反流性食管炎
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[单项选择]女,18岁。皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年。既往经常关节痛,并因此经常服用保泰松等药物。家中无类似疾病患者。10岁起经常刷牙出血。本患者的诊断,不应考虑哪种情况()
A. 先天性血小板功能异常
B. 获得性血小板功能异常
C. 血友病
D. 维生素C缺乏
E. 过敏性紫癜
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[单项选择]男,49岁。上腹部隐痛10年,半年来消瘦、黑便。查体:左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是()
A. 病人头向前屈,右手触诊左锁骨上区,由浅至锁骨深部
B. 病人头向前屈,左手触诊,手法同上
C. 病人头向右侧屈,右手触诊,手法同上
D. 病人头向左侧屈,右手触诊,手法同上
E. 病人头向前屈,左手触诊,手法同上
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[单项选择]男,32岁。突然呼吸困难,右侧胸痛,查体:发绀,大汗。既往肺结核病史。对该患者胸部听诊时可听到()
A. 干啰音
B. 金属调叩击音
C. 胸语音
D. 羊鸣音
E. 爆裂音
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[单项选择]40岁。女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。该患者可出现的体征是()
A. Grey-Turner征
B. Trousseau征
C. Cullen征
D. Murphy征
E. Courvoisver征
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[单项选择]女,45岁。右上腹绞痛,查体:皮肤、巩膜未见黄染,辅助检查:腹部超声示胆总管结石,血清总胆红素26μmol/L。关于黄疸的诊断,该患者符合哪项()
A. 无黄疸
B. 隐性黄疸
C. 轻度黄疸
D. 中度黄疸
E. 重度黄疸
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[单项选择]男性,45岁,乙型肝炎后肝硬化病史5年,患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水,治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。下列哪些临床表现提示应警惕患者合并肝肾综合征()
A. 夜尿增多
B. 患者腹水量增大,双下肢水肿加重
C. 尿常规检查发现大量红细胞
D. 尿钠>10mmol/L
E. 尿钠<10mmol/L
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[单项选择]男性,68岁,反复咳喘20余年,加重4天,嗜睡1天来院。查体:嗜睡,球结膜水肿,皮肤湿暖红润,口唇发绀,BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分,脉搏118次/分,双肺可闻干湿性啰音,双侧腱反射减弱,双下肢可凹性水肿。为明确诊断应尽快采取以下哪项检查()
A. 头颅CT
B. 血气分析
C. 腰穿
D. 脑电图
E. 血培养+药敏
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[单项选择]男,55岁。冠心病史,6小时前突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安,心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律()
A. 左房奔马律
B. 右房奔马律
C. 左室奔马律
D. 右室奔马律
E. C+D重叠奔马律
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[单项选择]男,45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现。该患最可能的诊断是()
A. 变异型心绞痛
B. 陈旧性心肌梗死
C. 食管癌
D. 反流性食管炎
E. 纵隔肿瘤
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[单项选择]40岁。女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。对该患者在确诊前应禁忌的处置是()
A. 镇痛药止痛
B. 抗生素消炎
C. 急查血常规
D. 行PTC检查
E. 紧急行腹部超声检查
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[单项选择]男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥()
A. 普鲁卡因胺
B. 普罗帕酮
C. 丙吡胺
D. 苯妥英钠
E. 美多心胺
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[单项选择]男,45岁。反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现。补充追问病史,哪项对明确诊断最有意义()
A. 劳累是否加重疼痛
B. 紧张是否加重疼痛
C. 咳嗽是否加重疼痛
D. 服用硝酸甘油可否减轻疼痛
E. 服用抗酸剂可否减轻疼痛
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[单项选择]男,61岁,冠心病心绞痛伴左心衰竭入院,应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择()
A. 查血清钾浓度
B. 作全导心电图
C. 作超声心动图
D. 查血糖及尿酮体
E. 查心肌酶谱
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[单项选择]40岁。女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。该患者最可能的诊断是()
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性阑尾炎
E. 急性胃炎
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[单项选择]男,32岁。胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减性吹风样杂音,可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。本杂音应与哪种情况相鉴别()
A. 动脉导管未闭
B. 三尖瓣狭窄
C. 心房间隔缺损
D. 心室间隔缺损
E. 肺动脉瓣相对关闭不全
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[单项选择]男,40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现()
A. 心尖搏动向左下移位
B. 心脏形态呈靴形
C. 心尖部可听到舒张期杂音
D. 主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E. 主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
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[单项选择]女,40岁。下肢水肿,查体:心尖区局限性舒张期隆隆样杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。对上述病例,要排除心源性水肿哪项检查最有意义()
A. 心电图
B. 超声心动图
C. 心脏X线拍片
D. 血浆蛋白测定
E. 静脉压测定
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[单项选择]女性,25岁,间断上腹痛3年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发。
此病人首作13C-UBT试验阳性,治疗药物应选择()
A. 雷尼替丁
B. 兰索拉唑
C. 硫糖铝
D. 含铋剂三联
E. 含PPI三联
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[单项选择]
一腹水患者,腹水检查:外观微混,细胞数50×106/L,比重1.010。
该患者腹水蛋白质定量测定时,其含量大约为()
A. 腹水ADA测定
B. 腹水细胞学检查
C. 腹水/血清LDH比值测定
D. 腹水TG测定
E. 腹水鲎试验
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[单项选择]男,35岁。突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音。该病例排除心源性哮喘的主要依据是()
A. 性别
B. 年龄
C. 突然发病
D. 呼吸未达40次/分
E. 肺内无湿音
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[单项选择]男,35岁。腹痛1天,初位于脐周,后转移至右下腹,现腹痛加剧,呈持续性,查体:右下腹压痛,伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是()
A. 病变局限于阑尾本身
B. 病变波及腹膜脏层
C. 病变波及腹膜壁层
D. 泛发性腹膜炎
E. 阑尾内粪石
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[单项选择]女性,30岁,近3年来梳头时易脱发,经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫,后恢复正常。询问病史得知,夏天病人受阳光照射后面部易患红斑,怀疑是SLE。下列哪项检查结果表明病变在活动期()
A. ANA呈颗粒阳性
B. ESR增快
C. C3、CH50降低,CIC升高
D. 高滴度RNP抗体
E. 高Sm抗体阳性
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[单项选择]男,62岁。10年前体检曾被告知患心脏病,近1~2年来心前区不适,心悸,逐渐加重。查体:BP21.3/8kPa(160/60mmHg),心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明()
A. 二尖瓣关闭不全
B. 动脉导管未闭
C. 主动脉瘤
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 陈旧性心肌梗死