试卷详情
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风湿与临床免疫学主治医师相关专业知识历年真题精选(A3/A4型题1)
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[单项选择]男性,38岁。5年前发现HBsAg(+),近2年来数次出现ALT增高,经治疗可恢复,近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣,肝肋下1cm,脾侧位可触及。ALT4201U/L,BIL120μmol/L,HBsAg(+)。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效()
A. HBeAg转(-),HBV-DNA亦(-)
B. HBeAg(-),HBV-DNA(+)
C. HBeAg(+),HBV-DNA(-)
D. HBsAg(+),抗HBe(+)
E. HBsAg(+),抗HBc(+)
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[单项选择]男,58岁。心悸、手抖3年,加重1月。体检:P110次/分,BP160/60mmHg,消瘦,皮肤潮湿,甲状腺可触及,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,心界不大,心率134次/分,律绝对不整,心音强弱不等,肺、腹(-),双下肢不肿。该病人如选用放射性碘治疗,其长、短期并发症最可能分别是()
A. 甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎
B. 甲亢复发、放射性甲状腺炎
C. 心功能恶化、甲亢危象
D. 甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重
E. 致癌、甲状腺炎
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[单项选择]男性,55岁,4个月来乏力、头晕,血红蛋白80g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数4%,血清铁450p.g/L,总铁结合力4800g/L。既往体健。如果患者无不良饮食习惯,食量正常,那么引起贫血的主要原因最可能是()
A. 铁失利用
B. 红细胞破坏过多
C. 骨髓红细胞增生受抑
D. 消化道肿瘤
E. 铁摄入不足
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[单项选择]男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。导致近期病情加重的原因是()
A. 感染
B. 过劳
C. 电解质紊乱
D. 心肌炎症
E. 洋地黄中毒
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[单项选择]男,61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院,应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥()
A. 普鲁卡因胺
B. 普罗帕酮
C. 丙吡胺
D. 苯妥英钠
E. 美多心胺
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[单项选择]男性,64岁。近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续10分钟,坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。最可能的诊断是()
A. 初发型心绞痛
B. 劳累型心绞痛
C. 卧位型心绞痛
D. 变异性心绞痛
E. 梗死前心绞痛
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[单项选择]男,50岁。早期胃癌术后2个月,查C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染()
A. 大肠杆菌
B. 幽门螺杆菌
C. 葡萄球菌
D. 链球菌
E. 粪球菌
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[单项选择]男,61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院,应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄2周后,双肺底湿啰音增多,频发多源室性早搏再发,治疗应首选()
A. 静注西地兰
B. 静注胺碘酮
C. 静注普罗帕酮
D. 静注普鲁卡因胺
E. 静注利多卡因
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[单项选择]
患者女性,20岁。1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄,但体温已正常。ALT16001U/L,TBiL120μmol/L,DbiL65μmol/L,AFP<25ng/L,血WBC4.2×109/L。
最可能的诊断为()
A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性胆囊炎
C. 慢性胆囊炎、胆石症
D. 钩端螺旋体病
E. 肝癌
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[单项选择]男,50岁。早期胃癌术后2个月,查C-UBT试验阳性。该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性()
A. 尿素酶
B. VacA蛋白
C. CagA蛋白
D. 脂多糖
E. 脂酶
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[单项选择]男,61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院,应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。根据上述病情最重要的检查应选择()
A. 查血清钾浓度
B. 作全导心电图
C. 作超声心动图
D. 查血糖及尿酮体
E. 查心肌酶谱
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[单项选择]患者,女,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体:口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿若需要利尿治疗,下列哪项不合适()
A. 双氢克脲噻
B. 双氢克脲噻和氨苯喋啶口服
C. 小剂量速尿口服或静注
D. 螺内酯
E. 大剂量速尿、长期静注
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[单项选择]
女性,24岁,突起畏寒,高热达40℃,伴咳嗽、胸痛2天;2小时前口服APC一片,出大汗后热退,头晕。查:神清,血压86/50mmHg(11.4/6.7kPa),脉搏102次/分,WBC21×109/L,胸片示右上肺大片状阴影。
下列哪项诊断可能性最大()
A. 大肠杆菌肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 肺结核
E. 肺脓肿
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[单项选择]男性,20岁。接触油漆后发生喘息1天,伴轻咳少量白痰,有过敏性鼻炎史3年。最可能的诊断是()
A. 急性支气管炎
B. 急性肺水肿
C. 支气管哮喘急性发作
D. 肺栓塞
E. 细菌性肺炎
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[单项选择]
男性,28岁。农民,10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻,连续发热4天,鼻出血1次。用扑热息痛后热退,但出现头晕、尿少、排尿痛。血象:白细胞数18×109/L,中性粒细胞60%,形态不正常的单核细胞12%,淋巴细胞23%,血小板50×109/L,尿中有膜状物。
其热退后患者出现尿量少,24小时尿量<500ml,应首先采用何种措施()
A. 20%甘露醇静滴
B. 高渗葡萄糖液静推
C. 山莨菪碱静脉注射
D. 血管扩张剂酚妥拉明静脉注射
E. 甘露醇加硫酸镁口服导泻
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[单项选择]男性,40岁。有慢性乙型肝炎史已10年,1年来乏力、消瘦、胃纳不佳,肝区时有胀痛不适来诊。体检:巩膜无黄染,无蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,质中无压痛,脾肋下2cm,质中,无移动性浊音,肝功能正常,HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化?()
A. 假小叶形成
B. 门管区有结缔组织增生而增宽
C. 肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合
D. 假胆管形成
E. 假小叶内肝细胞仍有坏死与再生
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[单项选择]患者男性,48岁。反复发作性喘憋8年,加重1周,夜间不能平卧。入院后查体:双肺散在哮鸣音,呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗。下列哪项药物应及时停用()
A. 普萘洛尔(心得安)
B. 氨茶碱
C. 抗胆碱能受体阻断剂
D. 糖皮质激素
E. β2-肾上腺素受体激动剂
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[单项选择]女性,48岁,反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++),近1年来出现无力,纳差、清晨恶心,偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+),尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6mmol/L,血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为()
A. 肾功能不全失代偿期
B. 肾功能不全尿毒症期
C. 肾功能不全代偿期
D. 肾功能正常
E. 肾功能衰竭终末期
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[单项选择]
患者男性,67岁。既往有糖尿病和COPD病史,3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,伴有低热,最高体温为37.8℃,入院后查体:双肺均可闻及细湿啰音,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6.5×109/L,N76%。
为明确诊断,下列检查有意义的是()
A. 血培养
B. 痰涂片
C. 痰培养+药敏
D. 胸部CT
E. 纤维支气管镜检查
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[单项选择]男性,67岁。患高血压心脏病10年,因劳累突然出现呼吸困难,不能平卧,急查血压80/60mmHg,心率130次/分,双肺底大量水泡音,心界向左扩大,心率130分/分,心音低钝,呈奔马律。为了进一步明确诊断,首选的检查是()
A. 胸片
B. 心电图
C. 心动超声
D. 胸部CT
E. 血气分析
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[单项选择]男,61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院,应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。急性心梗患者心功能正常但反复晕厥,晕厥最可能的原因是()
A. 心房颤动
B. 心房扑动
C. 阵发性室上性心动过速
D. 阵发性室性心动过速
E. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
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[单项选择]男,35岁。出现反复发热伴双下肢溃烂半年,入院后做培养发现是孢子菌。追问病史有嫖娼史。下一步治疗是()
A. 放化疗
B. 抗病毒药物加螺旋霉素
C. 激素
D. 控制血糖
E. 手术切除
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[单项选择]男性,65岁。高血压病史10年,有家族史,多次测血压190~200/110mmHg,肌酐5mg/dl。不恰当的降压药物是()
A. 利尿剂
B. α受体阻滞剂
C. ACEI
D. CCB
E. β受体阻滞剂
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[单项选择]男,61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院,应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。患者治疗药物应首选()
A. 利多卡因
B. 异搏定
C. 普罗帕酮
D. 普鲁卡因酰胺
E. 奎尼丁
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[单项选择]男,61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院,应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。患者在应用上述药物的基础上,仍有呼吸困难,故加用速尿治疗2周,呼吸困难好转,但病人无力,心电图短阵室速,首先考虑()
A. 低钾血症
B. 低蛋白血症
C. 低钠血症
D. 低氯血症
E. 低钙血症
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[单项选择]男性,30岁,患十二指肠溃疡4年,突发上腹剧痛5小时,继而全腹痛、大汗。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断()
A. 腹式呼吸消失
B. 腹肌紧张
C. 腹部移动性浊音(+)
D. 肝浊音界消失
E. 肠鸣音消失
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[单项选择]男,61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院,应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。为明确诊断,最有价值的检查手段是()
A. 超声心动图
B. 心电图
C. 动态心电图
D. 心肌核素显像
E. 冠状动脉造影
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[单项选择]男,48岁。胃溃疡病史10年,近2月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块如果上述诊断成立,首选的处理方法是()
A. 继续药物治疗
B. 定期随访
C. 手术治疗
D. 化疗
E. 放疗
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[单项选择]男性,20岁。奔跑后出现呼吸困难,喘憋伴哮鸣音。查体:双肺满布哮鸣音。为明确诊断应做何种检查()
A. 心电图
B. 运动激发试验或舒张试验
C. 皮肤过敏源试验
D. B超
E. 胸部X片
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[单项选择]
男性,24岁。8月15日发病。发热1周,热型不规则。前日发作后,自服退热药,但今日又寒战、高热,热退时出汗多。一般情况尚佳,胃纳如常。体检:肝肋下0.5cm,脾肋下1.5cm,质软,余无特殊。外周血象:白细胞数4.6×109/L,中性粒细胞0.74。血找疟原虫1次阴性。血培养阴性。肥达反应:0<1:40,H1:320,A1:160,B1:160,粪、尿检查无特殊。既往病史中,近3年内患过疟疾与伤寒
此病例的诊断最大可能是()
A. 病毒性肝炎
B. 伤寒、副伤寒
C. 钩端螺旋体病
D. 疟疾
E. 败血
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[单项选择]男,61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院,应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。患者心律失常发生原因应首先考虑是由于()
A. 心肌缺血
B. 心力衰竭
C. 并发急性心肌梗死
D. 洋地黄过量或中毒
E. 电解质紊乱
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[单项选择]
患者男性,60岁。咳嗽,咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第六肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm,双下肢水肿。心电图报告:顺钟向转位,V1,V2,V3呈QS型。
为进一步明确诊断,检查首选()
A. X线胸片
B. 腹部B超
C. 肺
D. CT
E. MRI
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[单项选择]男性,68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少,双下肢水肿。查体:唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻哮喘音和少量湿啰音,心率120次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×10/L,中性粒细胞80%,尿蛋白(+)。以下检查结果中与病情不符合的是()
A. 血气分析PaO2为46mmHg
B. X线检查示心胸比例<0.5
C. X线检查示右下肺动脉横径19mm
D. 超声心动示右房、右室正常
E. 心电图示房颤
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[单项选择]女性,30岁,因二尖瓣狭窄做了手术,术前肝功正常。HbsAg(-),术中输血800ml,40天后肝功能ALT2801U/L,AST1601U/L,Tbil18μmol/L。ALT及AST增高的原因可能为()
A. 急性甲型病毒性肝炎
B. 急性乙型病毒性肝炎
C. 急性丙型病毒性肝炎
D. 急性丁型病毒性肝炎
E. 急性戊型病毒性肝炎
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[单项选择]男,35岁。出现反复发热伴双下肢溃烂半年,入院后做培养发现是孢子菌。追问病史有嫖娼史。下一步应做什么检查()
A. 血糖
B. 抗-HIV抗体测定
C. X线胸片
D. 病理活检
E. 血尿常规
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[单项选择]男,60岁。高血压病20年,180~190/100~110mmHg,3年前患急性心梗,本次因呼吸困难入院,查体;BP180/100mmHg,P90/分,双肺底少许泡音,心率90次/分,节律不齐,肝脾未及。注意冠心病的一级预防还应()
A. 加服硝酸酯类药
B. 加服他汀类药
C. 加服阿斯匹林
D. 加服贝特类药
E. 合理膳食
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[单项选择]男,35岁。出现反复发热伴双下肢溃烂半年,入院后做培养发现是孢子菌。追问病史有嫖娼史。最有可能的诊断是()
A. 湿疹
B. 真菌感染
C. 艾滋病
D. 糖尿病
E. 皮肤癌
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[单项选择]男,61岁。冠心病心肌病伴左心衰竭入院,应用洋地黄二周后出现频发多源性室性早搏。该患者出现上述心律失常的主要病因可能是()
A. 心肌缺血
B. 电解质紊乱
C. 阿替洛尔过量
D. 心功能不全
E. 高血压脑病
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[单项选择]一急性心梗患者,突然晕厥,心电图为室速160次/分,查血压为80/60mmHg,脉搏触不清,心音弱,无杂音。如上述药物治疗无效应进一步选()
A. 莫雷西嗪
B. 心得胺
C. 阿托品
D. 胺碘酮
E. 英卡胺
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[单项选择]男性,20岁。奔跑后出现呼吸困难,喘憋伴哮鸣音。查体:双肺满布哮鸣音。诊断考虑为()
A. 急性支气管炎
B. 上呼吸道感染
C. 运动性哮喘
D. 心源性哮喘
E. 变态反应性肺浸润
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[单项选择]患者男性,66岁。高血压史15年,糖尿病10年,间断用药治疗。查体:血压160/100mmHg,心率65次/分。该患者的诊疗应注意以下几项,但除外()
A. 降压目标应为<140/90mmHg
B. 老年人降压目标应为<130/85mmHg
C. 需长期用药
D. 必要时联合用药
E. 合理膳食
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[单项选择]男性,20岁。接触油漆后发生喘息1天,伴轻咳少量白痰,有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征()
A. 两肺部底小水泡音
B. 两肺广泛哮鸣音
C. 左肺散在水泡音
D. 双下肺叩呈浊音
E. 双肺呼吸音增强
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[单项选择]
女性,23岁,低热,口腔溃疡1个月,近1周面部出现红色皮疹,日晒后加重,同时膝关节肿痛,查尿蛋白(+~++),血小板20×109/L。
你认为最有诊断价值的实验室检查是()
A. 血抗核抗体(ANA.
B. 血抗血小板抗体
C. 尿肌酐、尿素氮检查
D. 血细菌培养
E. ASO
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[单项选择]女性,58岁。9个月来皮肤瘙痒,1个月前经旁人发现皮肤有黄染而住院。无腹痛,胃纳尚可,大便正常,体检皮肤有明显黄染,皮肤有搔痕,肝肋下3cm,质硬充实,脾肋下6cm,TB85.5mmol/L,CB46.8mmol/L,白蛋白30g/L,球蛋白42g/L,ALT56U/L,ALP820U/L,GGT94.5U/L,IgG19.6g/L,IgA16.9g/L,IgM8.6g/L,B超肝脾肿大,总胆管,6mm,肝内胆管无扩张。下列各项检查中能出现异常结果的是哪一项?()
A. 血肌酐测定
B. 空腹血糖值
C. 自身抗体
D. 大便隐血试验
E. 甲胎蛋白测定