试卷详情
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神经外科主治医师考前冲刺专业实践能力试题
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[单项选择]急性颅脑损伤的临床分型为中型的GCS评分为()。
A. 3~5分
B. 6~10分
C. 8~15分
D. 9~12分
E. 13~20分
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[单项选择]硬膜外血肿特征()。
A. 中间清醒期
B. 搏动性突眼
C. 腰穿呈血陛脑脊液
D. 视神经乳头水肿
E. 两侧瞳孔不等大
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[单项选择]颅内压增高病人的一般处理,下列哪项是错误的()。
A. 观察生命体征变化
B. 抬高床头
C. 吸氧
D. 高位灌肠以疏通大便
E. 保持呼吸道通畅
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[单项选择]小脑幕切迹疝可致()。
A. 同侧偏瘫
B. 对侧偏瘫
C. 交叉瘫
D. 四肢全瘫
E. 突发呼吸骤停而死亡
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[单项选择]颅内压增高患者的一般处理,哪项是错误的()。
A. 观察生命体征变化
B. 吸氧
C. 保持呼吸道通畅
D. 高位灌肠以疏通大便
E. 一抬高床头
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[单项选择]男性,30岁。摔伤头部,左颞着地,昏迷,左瞳孔散大,X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑()。
A. 急性硬膜下血肿
B. 急性硬膜外血肿
C. 左颞侧脑挫裂伤
D. 原发脑干损伤
E. 弥漫性轴索损伤
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[单项选择]颅内血肿脑疝病人的根本治疗()。
A. 手术清除血肿
B. 气管切开
C. CT检查
D. 腰穿
E. 快速静点甘露醇
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[单项选择]全层头皮撕脱伤下列处理哪项不正确()。
A. 妥善止血
B. 尽早清创
C. 防治休克
D. 抗感染
E. 中厚皮片植皮
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[单项选择]明确是否有脑脊液外漏的措施不包括()。
A. 用尿糖试纸测定漏出液中是否含糖
B. 将漏出液滴在白色滤纸上,看血迹外周是否有月晕样淡红色浸渍圈
C. 查看伤员的鼓膜是否完整,有无外漏液
D. 观察并询问伤员是否经常有腥味液体流至咽部引起吞咽
E. 漏出液RBC计数与周围血的RBC比较是否被稀释
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[单项选择]颅内血肿脑疝患者的根本治疗()。
A. 手术清除血肿
B. 快速静点甘露醇
C. CT检查
D. 气管切开
E. 腰穿
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[单项选择]枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是()。
A. 血压下降
B. 频繁呕吐
C. 烦躁不安
D. 早期发生呼吸骤停
E. 剧烈头痛
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[单项选择]男性,38岁。因头痛、头晕15天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检:生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大脑脊液快速流出后病人突然昏迷。双瞳散大,光反应迟钝。首先考虑的原因可能为()。
A. 穿刺损伤
B. 小脑幕切迹上疝
C. 肿瘤卒中
D. 休克
E. 低颅压
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[单项选择]颈内动脉海绵窦瘘的典型症状()。
A. 中间清醒期
B. 搏动性突眼
C. 腰穿呈血陛脑脊液
D. 视神经乳头水肿
E. 两侧瞳孔不等大
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[单项选择]开放性颅脑损伤最重要的处理措施是()。
A. 止血
B. 清创
C. 分层缝合头皮
D. 缝合修补硬膜损伤
E. 切除碎骨片
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[单项选择]患者男性,52岁,会计师,1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力,持续数分钟后可自行缓解,偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年,自行服药控制良好。查体:血压140/85mmHg,左侧肢体肌力Ⅳ级,感觉正常,肌张力正常,病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。可明确诊断、确定手术与否的“金标准”检查是()。
A. 血管超声
B. MRA
C. CTA
D. DSA
E. SPECT
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[单项选择]头皮血肿的处理原则()。
A. 降颅压治疗
B. 抗感染治疗
C. 均需切开引流
D. 局部适当加压
E. 均需穿刺抽吸
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[单项选择]小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是()。
A. 病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪
B. 双侧瞳孔散大伴四肢瘫痪
C. 病变同侧瞳孔散大伴病变对侧半身瘫痪
D. 病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪
E. 病变对侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪
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[单项选择]男性,62岁,6周前曾由轻微头部外伤,近10天头痛伴渐进性右侧肢体无力。为确定诊断应首选哪项检查(()。
A. 头颅X线检查
B. 检眼镜
C. 神经系统检查
D. 头颅CT
E. 腰穿
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[单项选择]男性,62岁,6周前曾由轻微头部外伤,近10天头痛伴渐进性右侧肢体无力。最可能的诊断是()。
A. 亚急性硬膜下血肿
B. 亚急性硬膜外血肿
C. 慢性硬膜下血肿
D. 慢性硬膜外血肿
E. 急性硬膜下血肿
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[单项选择]诊断颅内血管疾病最有价值的检查是()。
A. CT
B. MRI
C. 脑血管造影
D. 头部X线摄片
E. MRA
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[单项选择]慢性硬膜下血肿指伤后多长时间出现症状()。
A. 1周内
B. 2周内
C. 3周内
D. 3周后
E. 2个月后
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[单项选择]脑震荡的治疗正确的是()。
A. 不需治疗
B. 激素治疗
C. 脱水治疗
D. 止血治疗
E. 对症治疗
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[单项选择]女性,16岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体:体温38.5℃,神清,颈强直,右侧肢体肌力4级,肌张力高,心前区可闻杂音。初步考虑诊断为()。
A. 脑膜炎
B. 偏头痛
C. 脑肿瘤
D. 脑脓肿
E. 脑出血
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[单项选择]下列哪一项可引起海绵窦症状()。
A. 后颅窝骨折
B. 中颅底骨折
C. 前颅底骨折
D. 颅盖骨骨折
E. 开放性骨折
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[单项选择]急性硬膜外血肿意识障碍最典型的特征是()。
A. 昏迷-昏迷
B. 昏迷-清醒-昏迷
C. 昏迷-清醒
D. 清醒-昏迷
E. 昏迷-好转-昏迷
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[单项选择]头皮裂伤的处理原则()。
A. 均需输血、抗休克治疗
B. 妥善止血、清创、抗感染
C. 不需特别处理
D. 降颅压治疗
E. 加压包扎
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[单项选择]颅脑对冲伤的常见部位是()。
A. 小脑
B. 顶叶
C. 脑干
D. 枕叶
E. 额颞叶
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[单项选择]男性,30岁。从汽车上摔下10小时,左枕部着力,昏迷,右侧瞳孔散大,光反射(-),左侧肢体偏瘫,左侧病理征(+),诊断首先考虑()。
A. 左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝
B. 左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝
C. 左枕部脑挫裂伤伴脑疝
D. 右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝
E. 右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝
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[单项选择]小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是()。
A. 病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪
B. 病变同侧肢体瘫痪
C. 病变对侧肢体瘫痪
D. 病变同侧下肢和对侧上肢瘫痪'
E. 四肢瘫痪
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[单项选择]前颅窝骨折常出现()。
A. 逆行性遗忘
B. 腰穿脑脊液呈血性
C. 乳突部皮下淤血
D. 熊猫眼征
E. 面神经损伤
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[单项选择]颅内压增高的客观体征()。
A. 中间清醒期
B. 搏动性突眼
C. 腰穿呈血陛脑脊液
D. 视神经乳头水肿
E. 两侧瞳孔不等大
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[单项选择]男性,42岁,肢端肥大症,经蝶垂体瘤切除后2个月,临床症状无明显缓解,MRI复查肿瘤残留甚少,但血中GH值0.56nmol/L,此时应采取()。
A. 经蝶再次手术
B. 开颅再次手术
C. 放射治疗
D. 药物治疗
E. 继续观察
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[单项选择]脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的()。
A. 立即静滴甘露醇
B. 保持呼吸道通畅
C. 脑室穿刺引流脑脊液
D. 积极明确病因,尽早去除病因
E. 腰椎穿刺引流脑脊液
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[单项选择]颅内血肿脑疝病人的急救措施()。
A. 手术清除血肿
B. 气管切开
C. CT检查
D. 腰穿
E. 快速静点甘露醇
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[单项选择]颅内压增高引起最严重的后果是()。
A. 脑疝
B. Cushing反应
C. 胃肠功能紊乱
D. 血管源性脑水肿
E. 细胞毒性脑水肿
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[单项选择]根据伤后出现症状的时间分为急性、亚急性、慢性颅内血肿的标准是()。
A. 3天以内、3天至2周、2周以上
B. 3天以内、3天至3周、3周以上
C. 2天以内、2天至2周、2周以上
D. 1天以内、1天至1周、1周以上
E. 3天以内、3天至4周、4周以上
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[单项选择]小脑幕切迹疝的典型临床表现是()。
A. 头痛、呕吐、突然呼吸衰竭
B. 昏迷、病变同侧瞳孔扩大、对侧偏瘫
C. 昏迷、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫
D. 昏迷、病变对侧瞳孔扩大、同侧偏瘫
E. 昏迷、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫
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[单项选择]颅脑损伤伴视神经损伤下列哪项不正确()。
A. 常为前颅窝骨折所致
B. 伤后立即出现瞳孔散大
C. 间接光反应消失
D. 直接光反应消失
E. 间接光反应存在
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[单项选择]顶叶肿瘤出现()。
A. 精神症状
B. 运动障碍
C. 感觉障碍
D. 失语症
E. 视野缺损
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[单项选择]颅中窝骨折发生脑脊液耳漏时的处理原则是()。
A. 立即堵塞外耳道使之愈合
B. 给予镇静止痛药
C. 保持外耳道清洁,但不堵塞外耳道
D. 卧床休息,头低位
E. 行头颅X线摄片检查,寻找骨折线
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[单项选择]脑挫裂伤常出现()。
A. 逆行性遗忘
B. 腰穿脑脊液呈血性
C. 乳突部皮下淤血
D. 熊猫眼征
E. 面神经损伤
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[单项选择]癫痫发作常见于()。
A. 枕叶、额叶、颞叶肿瘤
B. 额叶、颞叶、松果体区肿瘤
C. 额叶、顶叶、颞叶肿瘤
D. 额叶、顶叶、脑肿瘤
E. 额叶、鞍区、顶叶肿瘤
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[单项选择]脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确()。
A. 伤后立即出现
B. 程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关
C. 多在半小时以上
D. 程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关
E. 中间清醒期是其特点
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[单项选择]正常成人颅内压为()。
A. 0.5~1.0kPa(50~100mmH2O)
B. 0.7~2.0kPa(70~200mmH2O)
C. 1.0~1.5kPa(100~150mmH2O)
D. 0.8~2.1kPa(80~210mmH2O)
E. 1.0~2.5kPa(100~250mmH2O)
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[单项选择]男性,32岁。头部外伤1天,在医院观察期间,出现剧烈头痛,伴呕吐,并进行性加重,查体:面色苍白,躁动,意识嚎咙状态,颈抗(+),左瞳孔0.5cm,右0.3cm,左光反射(-),右(+),右侧肢体少动,右Babinskinsign(+),X线平片左颞有线性骨折。紧急采取的措施()。
A. 保持呼吸道通畅
B. 迅速静滴20%甘露醇降颅压
C. 积极行开颅术前准备
D. 急诊CT检查明确诊断
E. 腰穿明确颅压
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[多项选择]
患者男性,20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已治愈。腰穿测压320mmH2O,脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。
手术压力管的选择是()。
A. 高压管
B. 中压管
C. 低压管
D. 可调压管
E. 普通分流管
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[单项选择]男性,45岁。无高血压病史。与他人争执后突发剧烈头痛,呕吐伴烦躁不安5天。入院查体:BP140/90mmHg,P100次/分,R20次/分,T37.5℃,神志淡漠,烦躁,四肢活动正常,颈抗(+),余神经系统检查(-)。对SAH的处理,下列哪一项除外()。
A. 绝对卧床
B. 应用抗纤溶药物
C. 提高血压、增加脑灌注量
D. 镇静、止痛
E. 积极查找病因
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[单项选择]小儿慢性硬脑膜下血肿发生率最高的年龄段是()。
A. 3个月内
B. 6个月内
C. 12个月内
D. 18个月内
E. 24个月内
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[单项选择]幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因()。
A. 脑干挫裂伤
B. 脑水肿
C. 小脑幕切迹疝
D. 脑血管痉挛
E. 枕骨大孔疝
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[单项选择]患者男性,63岁,退休工人。3天前开始出现头痛不适,逐渐出现右侧肢体活动不灵便,言语含糊不清,恶心,未呕吐。1个月前有不明确头部外伤史,曾行头颅CT检查提示脑萎缩,散在腔隙性脑梗塞,余未见明显异常。最可能的诊断是()。
A. 慢性硬膜下血肿
B. 脑出血
C. 脑梗塞
D. 颅内占位性病变
E. 颅内感染
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[单项选择]下列哪项表现不是大脑半球供血不足()。
A. 耳鸣
B. 失语
C. 一时性黑矇
D. 感觉麻木
E. 单侧肢体无力
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[单项选择]枕下棒击伤,当即昏迷,双侧瞳孔不等大,双侧肢体肌张力增高;双侧病理征阳性,头颅CT未见明显血肿,最可能的诊断()。
A. 弥散性轴索损伤
B. 小脑幕切迹疝
C. 原发性脑干损伤
D. 脑挫裂伤
E. 脑震荡
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[单项选择]枕骨大孔疝可致()。
A. 同侧偏瘫
B. 对侧偏瘫
C. 交叉瘫
D. 四肢全瘫
E. 突发呼吸骤停而死亡
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[单项选择]高血压脑出血最常见的部位是()。
A. 脑干
B. 脑叶
C. 基底核
D. 小脑
E. 丘脑
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[单项选择]对于严重颅内压增高病人,首选的降颅压药物是()。
A. 乙酰唑胺
B. 20%甘露醇
C. 双氢克尿塞
D. 50%甘油盐水溶液
E. 地塞米松
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[单项选择]下列哪项不是中颅底骨折表现()。
A. 视神经损伤
B. 脑脊液耳漏
C. CT使脑室受压、中线结构移位
D. 脑脊液鼻漏
E. 面、听神经损伤
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[单项选择]幕上急性硬膜外血肿最多见于()。
A. 颞区
B. 额顶区
C. 顶枕区
D. 额极区
E. 矢状窦区
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[单项选择]男性,62岁,6周前曾由轻微头部外伤,近10天头痛伴渐进性右侧肢体无力。若确定为颅内血肿,最适合的治疗方法是()。
A. 脱水降颅压
B. 神经营养治疗
C. 功能锻炼
D. 观察生命体征、神志、瞳孔变化
E. 手术治疗
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[单项选择]关于脑震荡下列哪项不正确()。
A. CT检查可见点状出血
B. 神经系统检查无阳性体征
C. 逆行性遗忘
D. 伤后短暂意识障碍
E. 腰穿无红细胞
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[单项选择]颞叶深部或枕叶肿瘤出现()。
A. 精神症状
B. 运动障碍
C. 感觉障碍
D. 失语症
E. 视野缺损
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[单项选择]男性,35岁。头部外伤20小时,当时曾昏迷30分钟,2小时前开始神志渐差。查:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体肌力弱,左侧病理征(+)。下列哪项措施不可取()。
A. 快速静点甘露醇
B. 小壶加速尿
C. 吸氧
D. 腰穿
E. 保持呼吸道通畅
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[单项选择]防治脑水肿,当前应用广泛且效果最好的脱水剂是()。
A. 20%甘露醇溶液
B. 30%尿素溶液
C. 25%山梨醇溶液
D. 浓缩血清溶液
E. 50%葡萄糖溶液
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[单项选择]急性硬膜下血肿不正确的是()。
A. 好发于额极、颞极及其底面
B. 可由脑内血肿破至硬脑膜下
C. 中间清醒期是其特点
D. 病情一般多较重
E. 大多由对冲性脑挫裂伤所致
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[单项选择]凹陷性骨折下列哪一项正确()。
A. 均属开放性骨折
B. 均引起颅内压增高
C. 均需手术
D. 非功能区、小面积不考虑手术
E. 压迫脑重要部位引起症状需手术
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[单项选择]后颅窝骨折常出现()。
A. 逆行性遗忘
B. 腰穿脑脊液呈血性
C. 乳突部皮下淤血
D. 熊猫眼征
E. 面神经损伤
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[单项选择]男,56岁,头部摔伤1个月,头痛、呕吐3天,CT示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。治疗首选()。
A. 开颅血肿清除术
B. 去骨瓣减压术
C. 钻孔引流术
D. 保守治疗
E. 以上都不对
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[单项选择]成年人以神经胶质瘤和脑膜瘤多见,发生率最高的部位是()。
A. 鞍区、脑桥小脑角
B. 脑室内
C. 脑干
D. 小脑
E. 大脑半球
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[单项选择]有可能引起颅内压增高症状的幕上血肿出血量为()。
A. 5ml以上
B. 10ml以上
C. 15ml以上
D. 20ml以上
E. 30ml以上
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[单项选择]可作为脑挫裂伤的诊断依据()。
A. 中间清醒期
B. 搏动性突眼
C. 腰穿呈血陛脑脊液
D. 视神经乳头水肿
E. 两侧瞳孔不等大
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[单项选择]下列哪项不属于原发性脑损伤()。
A. 脑震荡
B. 脑内血肿
C. 脑干损伤
D. 脑挫裂伤
E. 弥漫性轴索损伤
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[单项选择]颅内压增高的重要客观体征是()。
A. 双侧视乳头水肿
B. 展神经麻痹
C. 头皮静脉怒张
D. 视力减退
E. 视野缩小
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[单项选择]颅内血肿脑疝患者的急救措施()。
A. 手术清除血肿
B. 快速静点甘露醇
C. CT检查
D. 气管切开
E. 腰穿
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[单项选择]脑震荡常出现()。
A. 逆行性遗忘
B. 腰穿脑脊液呈血性
C. 乳突部皮下淤血
D. 熊猫眼征
E. 面神经损伤
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[单项选择]下列哪项属于原发性脑损伤()。
A. 脑挫裂伤
B. 开放性颅骨骨折
C. 脑水肿
D. 脑内血肿
E. 脑疝
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[单项选择]男性,35岁。车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查体:神志清楚,神经系统无阳性体征。初步诊断()。
A. 脑震荡
B. 脑挫裂伤
C. 脑供血不足
D. 脑水肿
E. 脑疝
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[单项选择]脑疝确诊后最先采取的治疗措施是()。
A. 立即行CT检查
B. 立即行脑室穿刺引流脑脊液
C. 立即行MRI检查
D. 立即钻孔探查
E. 立即静脉输给降颅压药物
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[单项选择]有明显颅内压增高症状和体征的病人哪项检查应慎重()。
A. MRI
B. 头颅X线摄片
C. 腰穿
D. 头颅CT扫描
E. 核素扫描
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[单项选择]男,56岁,头部摔伤1个月,头痛、呕吐3天,CT示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。最可能的诊断是()。
A. 慢性硬膜外血肿
B. 慢性硬膜下血肿
C. 亚急性硬膜外血肿
D. 亚急性硬膜下血肿
E. 硬膜下水瘤
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[单项选择]精神症状常见于()。
A. 肺叶肿瘤
B. 顶叶肿瘤
C. 小脑肿瘤
D. 颞叶肿瘤
E. 额叶肿瘤
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[单项选择]小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的原理是()。
A. 交感神经受刺激
B. 动眼神经核损伤
C. 动眼神经麻痹
D. 瞳孔扩大肌麻痹
E. 脑干受压迫