试卷详情
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普通外科学专业实践能力-2
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[单项选择]对于遗传性红细胞增多症,下列何种情况不宜行脾切除术
A. 小于4岁
B. 贫血
C. 伴有下肢溃疡
D. 脾肿大不严重
E. 伴有黄疸
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[单项选择]
女性,24岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状
该患者行手术时病理检查(冰冻):"甲状腺乳头状腺癌"为主,部分为"滤泡状腺癌",有较完整的包膜,无腺体被膜侵犯,无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是()
A. 肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除
B. 肿瘤只限于右叶,又无被膜侵犯,应行甲状腺右叶全切除
C. 有滤泡状腺癌成分,应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D. 属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除
E. 应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
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[单项选择]关于痔的治疗,下列哪项是错误的
A. 枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔
B. 血栓性外痔可用手术切开取出血栓,术后换药
C. 注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔
D. 单纯性外痔一般不手术
E. 手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔
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[单项选择]有关克罗恩病以下哪项是错误的
A. 病变以回肠末端多见
B. X线钡灌肠可见"鹅卵石"征
C. 病变呈跳跃性
D. 常合并肠腔狭窄,肠梗阻
E. 很少合并肛周肛管感染
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[单项选择]小儿阑尾炎的临床特点是
A. 早期出现高热,呕吐
B. 局部明显压痛
C. 局部肌紧张
D. 胃肠道症状明显
E. 穿孔率可达80%
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[单项选择]男性,42岁,6小时前于饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛更剧烈,如刀割样,注射阿托品,止痛无效。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,上腹部为主重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺抽出淡红色血性液,白细胞12×10 9/L,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmol/L,经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为
A. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻
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[单项选择]功能亢进主要发生于
A. 脾、良性肿瘤
B. 充血性脾肿大
C. 巨大脾囊肿
D. 脾萎缩
E. 脾内瘤
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[单项选择]迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查
A. 胃镜检查
B. 肝功能检查
C. X线双重对比造影
D. 选择性腹腔动脉造影
E. 三腔二囊管压迫试验
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[单项选择]以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻
A. 血性呕吐物或血便
B. 膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
C. 有明显腹膜刺激征
D. 腹痛由阵发性发展为持续性
E. 扩张肠段呈阶梯性排列
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[单项选择]男性,32岁,肛门胀痛,逐渐加重,伴畏寒发热3天。查体:左侧肛周皮肤稍红,指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿
A. 括约肌间脓肿
B. 坐骨直肠间隙脓肿
C. 骨盆间隙直肠脓肿
D. 直肠壁内脓肿
E. 肛门周围脓肿
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[单项选择]上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛,恶心不吐,4天后发现右下腹有一界限不清,不活动、压痛性包块,发热38℃。WBCl4×10 9/L,最恰当的处理是
A. 手术腹部引流
B. 作钡剂灌肠检查
C. 纤维结肠镜检查
D. 抗炎治疗
E. 剖腹探查包块切除
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[单项选择]男性,42岁,阵发性剑突下偏右腹痛6小时,每发作时辗转不安,缓解时症状消失。查体:体温37.5℃,心率85次/分,腹软,剑突下及其右方压痛轻微,为明确诊断宜行下列哪项检查
A. CT检查
B. PTCD
C. 腹部B超
D. 血淀粉酶测定
E. 腹部X线平片
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[单项选择]Wipple三联征是指
A. 癫痫样发作,血胰岛素值高于正常,用葡萄糖后症状缓解
B. 癫痫样发作,空腹血糖<50mg/d1,静注胰高血糖素后症状缓解
C. 腹痛,空腹血糖<50mg/d1,用葡萄糖后症状缓解
D. 空腹恶心呕吐,甲苯磺丁脲激发试验阳性,静注胰高血糖素后症状缓解
E. 禁食后出现低血糖症状,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解
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[单项选择]乳腺癌最常见的病理类型为
A. 硬癌
B. 髓样癌
C. 乳头状癌
D. 导管癌
E. 小叶癌
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[单项选择]胆总管探查指征中哪条是错误的
A. 多发性胆囊结石者
B. 胆囊萎缩者
C. 胆总管扩张
D. 过去或现在有黄疸病史者
E. 胆总管摸到异物或块状物者
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[单项选择]急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的
A. 心房纤颤
B. 真性红细胞增多症
C. 门脉高压症
D. 腹腔内感染
E. 口服避孕药
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[单项选择]下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征
A. 腹膜炎较重且无局限趋势
B. 急性输卵管炎所致腹膜炎
C. 急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎
D. 一般情况差,有休克表现
E. 观察12小时,症状体征加重者
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[单项选择]原发性肝癌最主要的播散途径是
A. 种植转移
B. 血液系统
C. 淋巴系统
D. 直接转移
E. 肝内门静脉系统
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[单项选择]胃窦部癌,6cm×4cm×4cm大小,已累及浆膜层,CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶,胰腺正常,此病人的治疗最应选择
A. 根治性胃大部切除+左肝外叶切除术
B. 根治性胃大部切除术
C. 胃空肠吻合术
D. 已无法手术,行全身化学疗法
E. 根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术
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[单项选择]原发性腹膜炎的病原菌最多为
A. 大肠杆菌或厌氧类杆菌
B. 肺炎双球菌或变形杆菌
C. 多种细菌的混合感染
D. 溶血性链球菌或肺炎双球菌
E. 溶血性链球菌或变形杆菌
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[单项选择]急性胰腺炎时,血清淀粉酶升高的规律是
A. 发病后48小时升高,72小时后达高峰
B. 发病后3~12小时升高,24~48小时达高峰
C. 发病后24小时升高,48小时达高峰
D. 以上都不对
E. 发病后2小时升高,12~24小时达高峰
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[单项选择]腹部外伤合并出血性休克,主要的处理原则为
A. 镇静,吸氧
B. 输血以补充血容量
C. 抗休克同时手术探查止血
D. 应用抗生素
E. 快速补充液体
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[单项选择]男性,28岁。半年来时有腹泻与便秘,3个月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检和腹部诊断没有发现肿物,X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见充盈缺损。最可能的诊断是
A. 克罗恩病
B. 降结肠癌
C. 溃疡性结肠炎
D. 乙状结肠癌
E. 肠结核
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[单项选择]男性,50岁,一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛,腹痛蔓延至全腹,伴恶心,呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体:面色苍白,巩膜不黄,脉搏110次/分,血压13/9.1kPa(95/68mmHg),腹胀,全腹压痛,轻度反跳痛,肝肋下2cm,剑下6cm,轻触痛,脾未触及。移动性浊音阳性,肠鸣音弱,腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是
A. 溃疡病急性穿孔
B. 自发性脾破裂
C. 肝癌自发破裂
D. 肝硬化腹水感染
E. 肝脓肿溃破
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[单项选择]男性,66岁,突发腹痛3小时,不伴恶心,呕吐。2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。查体:P116次/分,BP70/50mmHg,贫血貌,腹膨隆,无肌紧张,无固定压痛,肠鸣音弱。最有可能的诊断为
A. 上消化道出血
B. 急性肠梗阻
C. 输尿管结石梗阻
D. 急性胰腺炎
E. 腹主动脉瘤破裂
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[单项选择]阑尾易发生坏死,是因为
A. 阑尾系膜短易卷曲
B. 阑尾含有丰富的淋巴组织
C. 阑尾动脉为终末动脉,易发生血运障碍
D. 阑尾开口小
E. 阑尾远端为盲管
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[单项选择]下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证
A. 有症状的胆囊结石病人
B. 慢性胆囊炎病人
C. 可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人
D. 胆囊胆固醇性息肉的病人
E. 病人年龄>80岁
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[单项选择]男性,66岁,突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压96/60mmHg。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×10 9/l,尿胆红
A. 胆管空肠Roux-en-Y吻合术
B. 胆总管减压,T管引流术
C. 胆总管十二指肠吻合术
D. 胃穿孔修补术
E. 胆囊切除术
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[单项选择]患者平卧下肢曲张静脉不充盈时,在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉,然后让病人站立,放开橡皮带,见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑为
A. 小隐静脉瓣膜功能不全
B. 下肢深静脉瓣膜功能不全
C. 下肢深静脉阻塞
D. 隐一股静脉瓣膜功能不全
E. 交通静脉瓣膜功能不全
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[单项选择]有关麻痹性肠梗阻,以下哪种说法不正确
A. 肠鸣音减弱或消失
B. 腹痛为持续性胀痛
C. X线可见大肠和小肠均充气扩张
D. 腹胀显著
E. 呕吐较重
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[单项选择]男性,46岁。左上腹撞伤,当时仅感局部疼痛,血压105/75mmHg,5天后因腹痛突然加剧就诊,左上腹压痛明显,血压11/6kPa(85/45mmHg),血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑
A. 胃破裂
B. 左肾挫伤
C. 结肠迟发性坏死
D. 胰腺挫伤并胰腺炎
E. 脾破裂
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[单项选择]贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底,其中最容易遗漏的血管为
A. 胃短静脉
B. 高位食管支或异位高位食管支
C. 胃网膜左静脉
D. 胃冠状静脉
E. 左膈下静脉
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[单项选择]胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是
A. 腹式呼吸减弱
B. 突发的剧烈腹痛
C. 肠鸣音消失
D. 恶心、呕吐
E. 发热
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[单项选择]门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括
A. 手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少
B. 手术创伤较小,病人恢复快
C. 既能控制出血又能保持肝脏血液供应
D. 明显降低门静脉压力,减少再出血机会
E. 手术相对较简单,易于推广
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[单项选择]女性,40岁,因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术,术中探查颈部淋巴结无肿大,病理报告为甲状腺乳头状腺癌,术后5天拆线,拆线后还应对病人作如下哪种处理
A. 颈部放射治疗
B. 口服甲状腺片
C. 再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片
D. 再次手术清除患侧淋巴结
E. 口服碘剂
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[单项选择]关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的
A. 可形成脓肿
B. 继发于胰腺或上腹部外伤后
C. 无上皮细胞
D. 可形成胰源性腹水
E. 多位于胰头部