试卷详情
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甘肃住院医师神经外科模拟试卷(四)
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[多项选择]下列哪些是狭颅症的临床表现()
A. 落日征
B. 头颅畸形
C. 脑功能障碍
D. 常合并身体其他畸形
E. 颅内压增高
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[多项选择]下列哪些部位的梗阻可以导致阻塞性脑积水()
A. 室间孔
B. 导水管
C. 基底池
D. 第四脑室出口
E. 交叉池
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[单项选择]颅内允许增加的临界容积一般约为()
A. 1%
B. 3%
C. 5%
D. 8%
E. 10%
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[多项选择]颅后窝占位性病变出现枕骨大孔疝危象时,快速而有效的急救措施有()
A. 速静脉推注呼吸兴奋剂
B. 尽快行颅后窝开颅占位性病变切除术
C. 及时行辅助呼吸
D. 行脑室穿刺脑脊液体外引流术
E. 静脉快速滴注甘露醇
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[单项选择]下列哪项不是颅底陷入症的临床症状()
A. 共济失调
B. 肌张力障碍
C. 吞咽反呛
D. 颅内压增高
E. 癫痫
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[单项选择]最易形成小脑幕切迹疝的是()
A. 小脑肿瘤
B. 顶叶肿瘤
C. 额叶肿瘤
D. 颞叶肿瘤
E. 枕叶肿瘤
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[单项选择]小脑幕切迹疝时,出现意识障碍的损害部位是()
A. 大脑皮质
B. 丘脑
C. 脑桥
D. 中脑
E. 延髓
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[多项选择]感觉纤维终止于孤束核的神经是()
A. 舌下神经
B. 面神经
C. 鼓索
D. 舌咽神经
E. 三叉神经
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[单项选择]颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔,幕下腔不包括()
A. 中脑
B. 脑桥
C. 延脑
D. 小脑
E. 第四脑室
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[单项选择]对冲伤最常造成()
A. 脑干损伤
B. 弥漫性轴索损伤
C. 硬膜下血肿
D. 颞、额叶挫裂伤
E. 枕叶损伤
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[多项选择]有关神经系统的常用术语()
A. 神经核、神经节均属灰质
B. 白质泛指神经纤维聚集区
C. 起止、行程和功能基本相同的一束神经纤维称为一个神经纤维束
D. 神经是由功能相同的神经纤维组成,无不同功能纤维成分
E. 灰质泛指神经元胞体及其树突集中区
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[单项选择]前颅窝底骨折的治疗正确的是()
A. 使用无菌纱布堵住鼻孔至脑脊液漏停止
B. 甘露醇脱水,减少脑脊液漏
C. 平卧位
D. 3个月后脑脊液漏仍未停止,则行手术修补漏口
E. 急诊手术修补漏口
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[单项选择]男,65岁。6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。为确定诊断首选哪项检查()
A. 头颅X线检查
B. 眼底
C. 神经系统检查
D. 头颅CT
E. 腰穿
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[单项选择]起自大脑脚内侧的、越过小脑幕切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂的神经是()
A. 滑车神经
B. 动眼神经
C. 三叉神经
D. 展神经
E. 视神经
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[单项选择]关于儿童生长性颅骨骨折,下列哪项正确()
A. 多见于枕部
B. 婴幼儿少见
C. 不出现神经受损症状
D. 若不伴有癫痫,可采用非手术治疗
E. 若合并癫痫,手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除
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[单项选择]枕骨大孔疝最后会导致()
A. 颅内压增高
B. 硬脑膜下血肿
C. 小脑挫裂伤
D. 呼吸、循环中枢损害
E. 通过血管运动中枢引起高血压危象
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[单项选择]下列关于狭颅症叙述不正确的是()
A. 可有颅内压增高
B. 可有各种脑功能障碍
C. 病因不明确
D. 脑的发育随颅骨的发育而相应增长
E. 病因可能与胚胎期中胚叶发育障碍有关
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[单项选择]颅脑外伤后伴意识障碍加深,逐渐出现一侧瞳孔散大,光反射消失,眼球活动受限,其损伤机制最可能是()
A. 视神经管骨折损伤视神经
B. 颅底骨折损伤动眼神经
C. 脑干挫伤出血损伤动眼神经核
D. 颞叶钩回疝使动眼神经受压
E. 视放射或枕叶黄斑部损伤
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[单项选择]关于颅内压增高下列哪项叙述正确()
A. 舒张期颅内压略有增高
B. 收缩期颅内压略有增高
C. 吸气时颅内压略有增高
D. 呼气时颅内压略有增高
E. B+D
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[单项选择]正常脑血流量维持主要决定于()
A. 保持颅内静脉回流畅通
B. 颅内压不超过4kPa
C. 血压在正常水平
D. 保持适当的脑灌注压,最低不小于5.3kPa
E. 动脉血中二氧化碳分压维持在5.3kPa
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[多项选择]脑干内与锥体外系有关的结构是()
A. 红核
B. 黑质
C. 脑桥核
D. 下橄榄核
E. 三叉神经中脑核
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[多项选择]三叉神经脊束核()
A. 发出纤维在同侧上行组成三叉丘系
B. 与痛、温觉传导有关
C. 向下与脊髓胶状质相续
D. 接受三叉神经节细胞中枢突
E. 位于三叉神经脊束内侧
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[单项选择]关于颅内压增高,下列哪项是错误的()
A. 喷射性呕吐多见
B. 后期带伴视力障碍
C. 在婴幼儿头痛出现较早且较重
D. 持续性头痛是主要症状之一
E. 某些病例可始终不出现“三主症”
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[单项选择]关于狭颅症常见病因正确的是()
A. 产后颅内出血
B. 感染
C. 颅缝延迟闭合
D. 各种脑膜炎
E. 原因不明
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[单项选择]抢救成人的幕上脑疝时应首选()
A. 呼吸机辅助过度通气
B. 20%甘露醇250ml快速静滴
C. 尽快行疝侧去骨瓣减压
D. 头高30度,地塞米松静滴
E. 腰穿释放脑脊液
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[单项选择]下列关于显性脊柱裂叙述不正确的是()
A. 脊膜膨出不含神经组织
B. 脊髓脊膜膨出含神经组织
C. 先天藏毛窦可引起感染或并发肿瘤
D. 显性脊柱裂不会并发脊髓空洞症
E. 显性脊柱裂可表现为下肢迟缓性瘫痪
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[单项选择]男,65岁。6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。若确定为颅内血肿,最适合的治疗方法是()
A. 脱水降颅压
B. 神经营养治疗
C. 功能锻炼
D. 观察生命体征、神志、瞳孔变化
E. 手术治疗
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[多项选择]有关内侧丘系,下列哪些说法正确()
A. 发自同侧脊髓后角
B. 止于同侧丘脑腹后外侧核
C. 传导对侧半身的本体觉
D. 由第2级传入纤维组成
E. 传导同侧半身的本体觉
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[单项选择]从高空坠落右枕部着地,患者伤后进性意识障碍,左侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑()
A. 左侧枕部急性硬脑膜外血肿
B. 右侧枕部急性硬脑膜下血肿
C. 右侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿
D. 左侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿
E. 右侧后颅窝小脑血肿
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[单项选择]男,65岁。6周前曾有轻微头部外伤,近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。最可能的诊断是()
A. 亚急性硬膜下血肿
B. 亚急性硬膜外血肿
C. 慢性硬膜下血肿
D. 慢性硬膜外血肿
E. 急性硬膜下血肿
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[单项选择]男,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。下列哪项措施不可取()
A. 快速静点甘露醇
B. 小壶加速尿
C. 吸氧
D. 腰穿
E. 保持呼吸道通畅
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[单项选择]左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是()
A. 昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪
B. 昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
C. 昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪
D. 昏迷,右侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
E. 昏迷,双侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪
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[单项选择]迟发性外伤性颅内血肿常见于()
A. 3日内
B. 12小时内
C. 3周内
D. 24小时内
E. 6小时内
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[多项选择]终于孤束核的脑神经有()
A. 迷走神经
B. 舌下神经
C. 舌咽神经
D. 蜗神经
E. 三叉神经
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[单项选择]脑积水分流术常见并发症为()
A. 脊髓拴系综合征与堵管
B. 颅内高压与感染
C. 感染与神经源性肺水肿
D. 感染与堵管
E. 堵管与神经源性肺水肿
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[单项选择]较大儿童或成人脑积水行分流术时,应选择怎样的分流管()
A. 低压分流管
B. 中压分流管
C. 高压分流管
D. 低、中压分流管都可以
E. 中、高压分流管都可以
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[单项选择]颅内压的代表指标为()
A. 脑灌注压
B. 平均动脉压
C. 脑脊液静水压
D. 静脉压
E. 动脉压
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[单项选择]颅内压增高时,颅内容积代偿仅为颅腔容积的10%,因为()
A. 颅骨无弹性
B. 颅腔本身容积有限
C. 可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%
D. 脑组织不能受压
E. 颅脑内容物仅少量压缩
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[单项选择]下列哪项不符合原发性脑干损伤的临床特点()
A. 受伤后立即出现深昏迷
B. 瞳孔不等大
C. 意识障碍一般不超过30分钟
D. 生命体征的紊乱
E. 四肢肌力的异常
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[单项选择]造成婴儿脑积水的常见原因不包括()
A. 产伤后颅内出血
B. 化脓性脑膜炎
C. 颅内肿瘤阻塞所致
D. 结核性脑膜炎
E. 其他种类脑膜炎
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[多项选择]位于中脑的结构是()
A. 红核
B. 大脑脚
C. 黑质
D. 内侧丘系
E. 副神经核
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[单项选择]颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%,这是因为()
A. 可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积10%
B. 颅腔本身容积有限
C. 颅腔内物质仅能少量压缩
D. 脑组织不易压缩
E. 颅骨弹性很小
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[单项选择]
治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时,错误的方法为()
A. 保持鼻腔和外耳道清洁
B. 用醋氮酰胺
C. 使用棉球填塞鼻腔或外耳道
D. 限制液体入量
E. 头抬高30°卧向患侧
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[多项选择]对红核的描述,哪些正确()
A. 接受小脑的传出纤维
B. 为展神经根丝通过
C. 属于锥体外系的核团
D. 位于中脑下丘平面
E. 发纤维组成外侧丘系
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[单项选择]急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是()
A. 颅骨骨折
B. 脑挫伤
C. 脑疝
D. 脑积水
E. 颅底骨折
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[多项选择]脑积水分流术后堵管并发症的原因有()
A. 脑脊液蛋白质异常增高
B. 脑室内出血
C. 脑脊液糖含量过高
D. 大网膜粘连包裹
E. 脑脊液分泌减少
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[单项选择]交通性脑积水病变部位大多在()
A. 中脑导水管
B. 正中孔
C. 室间孔
D. 基底池
E. 以上都不是
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[单项选择]男,64岁,3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体:神清,嗜睡,血压24/13kPa(180/98mmHg),呼吸18次/分,脉搏60次/分,双瞳孔等大,语言吐词不清,双眼底视乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。最可能的诊断是()
A. 出血性或缺血性脑血管病
B. 亚急性硬膜下血肿
C. 颅内肿瘤
D. 迟发性脑内血肿
E. 慢性硬脑膜下血肿
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[单项选择]下列为非原发性颅脑损伤的是()
A. 脑挫伤
B. 脑震荡
C. 脑水肿
D. 弥散性轴索损伤
E. 脑裂伤
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[单项选择]关于狭颅症治疗叙述不正确的是()
A. 手术治疗可行切除过早闭合的骨缝
B. 术治疗可行切除大骨块以达到减压和有利于脑的发育
C. 出现视神经萎缩和智能障碍,施行手术功能就能恢复
D. 出生后6个月以内手术者预后较好
E. 手术越早效果越好
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[单项选择]对Arnold-Chiari畸形所致枕骨大孔处的梗阻,最常行()
A. Torkildsen手术
B. 第三脑室造瘘术
C. 打开第四脑室恢复通路
D. 后颅窝减压术
E. 以上都不对
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[单项选择]下列叙述错误的是()
A. 非交通性先天性脑积水系梗阻所致
B. 非交通性先天性脑积水系梗阻部位多在脑室狭窄处
C. 交通性先天性脑积水脑脊液不能被蛛网膜颗粒吸收
D. 交通性先天性脑积水没有梗阻
E. 绝大多数脑积水患儿需行手术治疗
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[多项选择]先天性脑积水的临床表现可有()
A. 落日征
B. 叩诊破罐音
C. 头围增大
D. 颅缝增宽
E. 智力障碍
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[单项选择]关于颅底骨折,下列哪项是错误的()
A. 颅前窝骨折可出现“熊猫眼”
B. 颅前窝骨折可出现鼻漏
C. 颅中窝骨折可出现耳漏
D. 颅后窝骨折可出现Battle征
E. 脑脊液漏时若2周不自行停止,即应行手术修补
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[单项选择]枕骨大孔疝病人的诊断要点是()
A. 昏迷,患侧瞳孔散大
B. 呼吸功能障碍早于意识障碍
C. 四肢共济失调
D. 四肢瘫痪合并感觉障碍
E. 去大脑强直发作
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[多项选择]延髓外侧综合征表现为()
A. 同侧面部痛、温觉丧失
B. 同侧躯干、四肢痛、温觉丧失
C. 对侧面部痛、温觉丧失
D. 对侧躯干、四肢痛、温觉丧失
E. 发音、吞咽困难
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[单项选择]以下哪种情况,一般不会引起细胞性脑水肿的是()
A. 脑损伤早期
B. 重度低温
C. 脑缺血
D. 脑缺氧
E. 中毒
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[单项选择]阻塞性脑积水梗阻部位可出现在()
A. 基底池
B. 终池
C. 脚间池
D. 室间孔
E. 上矢状窦蛛网膜颗粒
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[多项选择]对于大脑半球的描述正确的有()
A. 外侧沟深面有岛叶
B. 中央沟分隔额、顶叶
C. 听区在颞横回
D. 躯体感觉中枢位于中央旁小叶
E. 角回由大脑中动脉供血
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[单项选择]男,60岁,因头痛、头晕20天,加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检:生命体征不平稳,头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。最有效的治疗措施是()
A. 高压灌肠
B. 使用脱水药
C. 腰穿放脑脊液
D. 给予镇静、止痛药
E. 脑室穿刺引流
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[单项选择]脑血流的自动调节主要靠的是()
A. 脑脊液的变化
B. 血压的升降
C. 颅内血液粘稠度的改变
D. 脑血管(阻力血管)的舒缩变化
E. 体位的改变
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[多项选择]对于脑干网状结构的描述,哪些正确()
A. 参与肌张力调节和内脏活动
B. 保持大脑皮质觉醒状态
C. 有特异性的传入、传出联系
D. 由非脑神经核及长上、下行纤维束组成
E. 保持多突触联系
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[单项选择]小脑幕切迹疝形成后,病情迅速恶化的主要原因为()
A. 动眼神经麻痹
B. 颞叶钩回受压出血坏死
C. 脑脊液循环通路受阻
D. 急性脑水肿
E. 大脑皮层梗死
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[单项选择]临床神经外科最常见的病理综合征是()
A. 颅内肿瘤
B. 脑积水
C. 颅内炎症
D. 颅脑损伤
E. 颅内压增高
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[单项选择]帽状腱膜下血肿的处理正确的是()
A. 均需用切开引流
B. 若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎
C. 均需抗生素预防感染
D. 巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗
E. 均需静脉输血抢救休克
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[单项选择]男,48岁。双眼视力进行性减退1年。查体双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤,直径约5cm。患者术后清醒,但12小时后再度出现意识障碍,此时应立即采取的措施是()
A. 入ICU监护
B. 调整脱水药的剂量
C. 使用钠针剂防止癫痫发作
D. 床头抬高15℃
E. 头颅CT检查除外术后血肿
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[单项选择]发生小脑幕切迹疝时,引起患者昏迷的直接原因是()
A. 脑缺氧
B. 脑缺血
C. 呼吸循环障碍
D. 脑干受压
E. 脑脊液循环受阻
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[单项选择]男性,42岁,间断头痛半年多,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在出血点,余(-)。为查找原因,首选的辅助检查是()
A. MRI
B. 腰穿
C. 头颅CT扫描
D. 头颅X-ray摄片
E. 脑血管造影
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[单项选择]一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟,照片时有右颞骨线型骨折,清醒3小时后又转入昏迷,逐渐伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。此时最好的处理是()
A. 开颅探查,右侧额部入路
B. 开颅探查,右侧颞部入路
C. 开颅探查,右侧枕顶部入路
D. 开颅探查,左侧额颞入路
E. 继续脱水利尿,应用激素治疗
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[单项选择]有关颅内压增高引起头痛的特点()
A. 多位于顶枕部
B. 为阵发性疼痛
C. 夜间明显
D. 疼痛部位和性质与原发病无关
E. 疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致
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[单项选择]脊柱裂最常见的形式是()
A. 棘突、椎板缺如,好发于颈胸部
B. 棘突、椎板缺如,好发于颈部
C. 棘突、椎板缺如,好发于胸部
D. 棘突、椎板缺如,好发于腰骶部
E. 棘突、椎板缺如,好发于腰部
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[单项选择]颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是()
A. 有无颅内高压
B. 有无头颅歪斜
C. 有无颅内肿瘤
D. 有无发育畸形
E. 有无压迫症状
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[多项选择]三叉神经中脑核()
A. 传导头面部本体感觉
B. 位于三叉神经脑桥核上端
C. 发纤维止于丘脑腹后外侧核
D. 向下延续于脊髓胶状质
E. 与头面部触觉有关
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[单项选择]相对最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是()
A. 颞叶占位性病变
B. 阻塞性脑积水
C. 弥漫性颅内压增高
D. 小脑幕下占位性病变
E. 顶叶占位性病变
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[多项选择]对内侧丘系的描述,哪些正确()
A. 由第2级传入纤维组成
B. 止于同侧丘脑腹后外侧核
C. 止于同侧中央后回的下部
D. 传导来自同侧半身的本体觉
E. 起自脊髓后角固有核
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[单项选择]男,30岁,在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下,当即昏迷,送医院就诊,1小时后即清醒,头痛,呕吐,右上肢肌力Ⅱ级,脑脊液检查有红细胞,CT示左颞顶叶低密度灶,其中有散在点状高密度影,应考虑为()
A. 脑震荡
B. 弥漫性轴索损伤
C. 脑挫裂伤
D. 脑内血肿
E. 脑干损伤
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[单项选择]下列叙述显性颅裂正确的是()
A. 颅裂多发颅骨的中线部位,好发于枕部和颅盖部
B. 颅裂多发颅骨的中线部位,好发于颅盖部和颞部
C. 颅裂多发颅骨的中线部位,好发与枕部和鼻根部
D. 颅裂多发颅骨的两侧部位,好发于颞部和蝶部
E. 颅裂多发颅骨的两侧部位,好发于颞部和乳突部
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[单项选择]下列叙述不正确的是()
A. 颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类
B. MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容
C. 单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形,智力发育可不受影响
D. 隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征
E. 有的显性脊柱裂可不手术,保守治疗也可
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[多项选择]狭颅症可合并身体其他部位的畸形有()
A. 并指
B. 腭裂
C. 唇裂
D. 脊柱裂
E. 以上均不是
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[单项选择]下列情况中,最易发生右侧小脑扁桃体疝的是()
A. 左侧小脑半球占位性病变
B. 右侧小脑半球占位性病变
C. 幕上占位性病变
D. 阻塞性脑积水
E. 弥漫性颅内压增高
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[多项选择]对内侧丘系的叙述哪些正确()
A. 为薄束核、楔束核发出的纤维
B. 在锥体束的背侧上行
C. 传导对侧半身的痛、温觉和触觉
D. 止于同侧丘脑腹后外侧核
E. 传导同侧半身的本体觉和精细触觉