试卷详情
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甘肃住院医师神经外科模拟试卷(六)
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[单项选择]诊断颅底骨折的确切依据是()
A. 颅底X线摄片多显示出骨折线
B. 头皮顶后或咽部黏膜有瘀血斑
C. 头部超声波检查中线波明显移位
D. 深度昏迷
E. 鼻腔、耳道流出血性脑脊液
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[单项选择]外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时,应采取的处理措施是()
A. 鼻腔填塞压迫止血
B. 鼻腔冲洗
C. 给予抗生素治疗
D. 腰椎穿刺放出血性脑脊液
E. 头低位以利引流
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[多项选择]海马结构包括()
A. 海马旁回
B. 钩
C. 海马沟
D. 海马
E. 齿状回
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[单项选择]硬脑膜外血肿的确诊依据是()
A. 两侧瞳孔不等大
B. 颅骨骨折
C. 昏迷有中间清醒期
D. 一侧肢体瘫痪
E. 头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿
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[单项选择]严重颅脑损伤的病人,急救时首先应()
A. 拍摄头颅X线平片
B. 检查神志、瞳孔与眼底
C. 保持呼吸道通畅
D. 测量血压、脉搏与呼吸
E. 剃头备皮,输液与输血
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[单项选择]小脑桥脑角综合征时不出现哪项症状(桥小脑角综合征)()
A. 同侧瞳孔散大
B. 同侧神经性耳聋,面部麻木和周围性面瘫
C. 同侧肢体共济失调
D. 对侧肢体麻木,肌力减退,病理征阳性
E. 吞咽困难
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[多项选择]对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是()
A. MRI
B. 腰穿
C. CT
D. X线
E. 脑血管造影
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[单项选择]颅内最常见的恶性和良性肿瘤是()
A. 胶质细胞瘤和颅咽管瘤
B. 转移癌和脑膜瘤
C. 胶质细胞瘤和血管瘤
D. 转移癌和神经纤维瘤
E. 胶质细胞瘤和脑膜瘤
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[单项选择]男性患者,30岁,病程4个月,头痛发病,入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查,意识清醒,眼底视盘水肿,左上、下肢肌力四级,腱反射活跃,病理征(+)。最有助于明确病因的检查是()
A. X线头颅片
B. 脑电图
C. 脑血管造影
D. CT
E. ECT
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[单项选择]小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是()
A. 进行性意识障碍—血压升高、脉搏为慢—患侧瞳孔散大
B. 瞳孔不等—意识障碍—脉搏变快,血压上升
C. 出现局灶性定位体征—瞳孔不等大—意识障碍
D. 意识障碍,双侧瞳孔缩小—心率变慢,血压下降
E. 意识障碍—去大脑强直—呼吸暂停
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[单项选择]颅脑损伤伴呼吸道不通畅和呼吸困难时最好的治疗方法是()
A. 氧气吸入
B. 气管切开
C. 气管插管
D. 呼吸兴奋剂
E. 降颅压药物
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[单项选择]关于失语症,下列哪项是错误的()
A. 右利者,因右侧大脑半球障碍引起
B. 运动性失语症患者明白别人的言语,但自己不能说
C. 感觉性失语症患者能说,但对别人的语言不了解
D. 运动性失语症乃因左侧额下回后部言语中枢损害所致
E. 命名性失语患者不能叫出常用物品的名称,但可正确说明其用途
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[单项选择]关于外伤性颅内血肿,下述哪一种说法是错误的()
A. 可以没有中间清醒期
B. 典型的硬膜外血肿,意识和生命体征的改变早于瞳孔的改变
C. 对可疑病例若采用钻孔探查术,须等待脑疝的各种临床表现都已出现才能进行
D. 硬脑膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见
E. 硬脑膜下血肿常与脑挫裂伤合并存在,可为双侧性
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[单项选择]加速运动和减速运动所致的颅内血肿时,下列哪项是不正确的()
A. 加速性暴力点→硬脑膜外血肿
B. 减速性暴力点→硬脑膜外血肿
C. 减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜下血肿
D. 减速性暴力点的对冲部位→脑内血肿
E. 减速性暴力点的对冲部位→硬脑膜外血肿
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[多项选择]分布于面部皮肤和口腔粘膜的神经有()
A. 眶上神经
B. 面神经颞支
C. 眶下神经
D. 面神经颊支
E. 颏神经
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[多项选择]颈内动脉海绵窦段的分支有()
A. 脉络膜前动脉
B. 脑膜瘤垂体动脉干
C. 海绵窦下动脉
D. McConnell垂体被膜动脉
E. Heubner回返动脉
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[单项选择]脑挫裂伤的临床表现中,下列哪项是错误的()
A. 伤后昏迷持续数小时到数周以上
B. 迟发性瞳孔散大而无脑疝表现
C. 常有呼吸、脉搏、血压和体温改变
D. 可有肢体瘫痪、失语等
E. 腰椎穿刺脑脊液可混有血液
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[单项选择]下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据()
A. 内分泌紊乱
B. 头痛
C. 视力、视野障碍
D. 蝶鞍扩大,鞍底和后床突骨质吸收破坏
E. 单侧耳聋
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[多项选择]下列对内侧纵束的描述,哪些是正确的()
A. 有前庭神经核发纤维参加
B. 下行纤维止于脊髓胸节前角
C. 与动眼、滑车、展神经核有联系
D. 完成视、听反射
E. 下行纤维止于副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞
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[多项选择]动脉瘤破裂出血后的继发病变有()
A. 脑动脉痉挛
B. 硬膜下血肿
C. 脑梗死
D. 脑积水
E. 颅内压增高
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[单项选择]单纯闭合性颅盖线性骨折的治疗原则是()
A. 手术复位
B. 放射性核素脑扫描
C. 仅做外固定
D. 不需特殊处理
E. 清除碎骨
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[单项选择]脑干损伤的特征性表现是()
A. 深度昏迷
B. 中枢性高热
C. 生命功能紊乱
D. 去大脑强直
E. 瞳孔不等大
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[单项选择]蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是()
A. 一侧全盲
B. 双眼颞侧偏盲
C. 一侧鼻侧偏盲
D. 同向偏盲
E. 象限盲
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[单项选择]下列哪项不是引起颅内占位病变的病因()
A. 颅内新生物
B. 颅脑外伤
C. 颅内化脓性感染
D. 颅内寄生虫病
E. 脑积水
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[单项选择]最容易引起颅骨侵蚀的颅内肿瘤是()
A. 胶质细胞瘤
B. 松果体瘤
C. 神经纤维瘤
D. 血管瘤
E. 脑膜瘤
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[单项选择]男性,28岁,半年前左侧头部外伤,当时神清,左颞部头皮裂伤,经清创缝合术并用抗生素治疗,但术后伤口化脓,虽取出粉碎骨片,感染伤口一直流脓不愈至今,近1周嗜睡。感头痛不适,呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是()
A. 伤口周围轻度发红并有脓性分泌物
B. 伤口已形成慢性瘘管
C. 伤口经换药时愈时发
D. 颅骨平片示颅骨缺损区
E. 颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区
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[多项选择]按国际标准,脑水肿有以下几类()
A. 细胞性脑水肿
B. 脑积水性脑水肿
C. 血管源性脑水肿
D. 渗透压性脑水肿
E. 其他类脑水肿
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[单项选择]急性颅脑损伤病人躁动不安时,下列处理中哪项不恰当()
A. 注射安定镇静
B. 加以约束保护
C. 寻找躁动原因
D. 注射吗啡止痛
E. 输入脱水剂减压
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[单项选择]颅底骨折伴脑脊液从耳鼻漏时,下列哪种治疗方法是错误的()
A. 应用大量抗生素
B. 保持口腔清洁
C. 抬高床头
D. 头下枕无菌巾,保持耳、鼻腔内通畅
E. 在耳、鼻腔内进行填塞或冲洗
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[单项选择]下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿()
A. 脑皮质的动脉和静脉出血
B. 桥静脉出血
C. 静脉窦出血
D. 脑膜中动脉
E. 脑底血管出血
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[多项选择]颅内压增高的一般处理包括()
A. 昏迷者应保持呼吸道通畅
B. 便秘者可行高位灌肠
C. 不能进食者应予补液
D. 密切观察神志、瞳孔及生命体征的变化
E. 口服较强导泻剂
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[单项选择]小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点,但除外()
A. 中间清醒期
B. 骨折线跨越脑膜中动脉沟
C. 骨折线的同侧瞳孔散大
D. 早期出现去脑强直
E. 骨折线对侧肢体瘫痪
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[单项选择]男性,69岁,因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高,服药可降至正常。体检:神清,血压正常,眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退,双眼外展神经轻度麻痹,右口角力弱,右侧肢体不全瘫,右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。为明确诊断,最优先安排的检查是()
A. 脑血管造影
B. 头部CT或MRI
C. 脑超声波
D. 腰穿
E. 胸部CT
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[单项选择]颅脑对冲伤最常见的部位是()
A. 顶叶
B. 枕叶
C. 额颞部
D. 顶枕部
E. 小脑
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[单项选择]以下哪一组病变位置与临床表现不符()
A. 额叶前部→精神症状
B. 中央区→对侧肢体感觉、运动障碍
C. 顶叶→感觉性局限性癫痫,皮质感觉障碍
D. 颞叶→海马钩回发作
E. 枕叶→Foster-Kennedy综合征
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[单项选择]冬眠降温疗法适用于()
A. 开放性颅脑损伤
B. 颅内血肿
C. 外伤性癫痫
D. 严重脑挫伤及脑干损伤
E. 颅底骨折
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[单项选择]男性患者,42岁,间断头痛1年,以晨起时重,近1个月病情加重伴呕吐。查体:双眼底视乳头水肿,左眼外展不全,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧Babinski征阳性。最可能的诊断是()
A. 脑出血
B. 脑肿瘤
C. 脑脓肿
D. 脑梗死
E. 脑膜炎
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[单项选择]用甘露醇治疗脑水肿应该()
A. 缓慢滴注
B. 快速推注
C. 一次剂量应在30min内滴完
D. 一次剂量应在2h内滴完
E. 速度快慢不影响疗效
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[单项选择]闭合性脑损伤的对症治疗中,下列哪项是错误的()
A. 躁动者可给镇静剂
B. 颅内压增高者可行腰椎穿刺
C. 发烧者可给解热剂
D. 在急性期应限制入水量(每日给1500~2000ml
E. 尿潴留者应留置导尿管
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[单项选择]后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征,但不出现()
A. 颈项强直
B. 剧烈头痛
C. 运动性失语
D. 共济障碍
E. 视神经乳头水肿
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[单项选择]脑震荡诊断的重要依据是()
A. 头皮擦挫伤痕
B. 颅骨骨折
C. 短暂昏迷和逆行遗忘
D. 头晕、头痛、恶心、呕吐
E. 生命体征变化
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[单项选择]颅脑损伤后,立即出现昏迷,瞳孔极度缩小,去脑强直发作,生命体征紊乱,颅压不高,可能诊断为()
A. 脑挫裂伤
B. 急性硬脑膜下血肿
C. 脑震荡
D. 脑干损伤
E. 脑内血肿
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[多项选择]诊断颅裂时,以下哪些概念不正确()
A. 头部包块透光试验阴性可除外颅裂
B. 发生于头颅侧方的包块不会是颅裂
C. 头部包块硬韧者不考虑颅裂
D. 囊性颅裂患者头颅可无外观异常
E. 婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂
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[单项选择]小脑幕裂孔疝,最好发于下列哪个疾病()
A. 小脑肿瘤
B. 小脑脓肿
C. 颞叶肿瘤
D. 垂体腺瘤
E. 脑干肿瘤
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[单项选择]男性,46岁,车祸致伤。查体:呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位。该病例属何种类型颅脑损伤()
A. 轻型
B. 中型
C. 重型
D. 特重型
E. 以上均不是
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[单项选择]下列哪项不属于急性脑膜外血肿的临床表现()
A. 在中间清醒期或昏迷进行性加重
B. 病侧瞳孔散大
C. 对侧偏瘫或锥体束征
D. 血压、脉搏、呼吸等生命功能紊乱
E. 早期出现去大脑强直
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[单项选择]慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后()
A. 3天内
B. 1周内
C. 3周—数月内
D. 3天—3周内
E. 1年以后
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[多项选择]延髓内集中交叉的纤维束有()
A. 外侧丘系
B. 三叉丘系
C. 锥体交叉
D. 脊丘系
E. 内侧丘系交叉
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[多项选择]与舌咽神经有关的核团有()
A. 三叉神经脑桥核
B. 下泌涎核
C. 孤束核
D. 三叉神经脊束核
E. 疑核
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[单项选择]男性,46岁,车祸致伤。查体:呼唤睁眼,不能正确回答问题,刺痛定位。该病例ccs评分()
A. 9分
B. 10分
C. 11分
D. 12分
E. 13分
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[单项选择]关于慢性硬脑膜下血肿,下列哪种说法是不正确的()
A. 可有精神症状
B. 可有肢体偏瘫
C. 一定有外伤史
D. 中老年常见
E. 可有颅内压增高症状
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[单项选择]幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是()
A. 弥散性脑水肿
B. 脑血管痉挛或闭塞
C. 脑室系统梗阻
D. 枕大孔疝
E. 小脑幕裂孔疝
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[单项选择]关于脑脓肿的说法,下列哪种是错误的()
A. 耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶
B. 先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿
C. 血源性脑脓肿以额顶叶为最多
D. 脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见
E. 如进行脓液的细菌检查,一定能发现致病菌
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[单项选择]最多见的颅内肿瘤是()
A. 脑膜瘤
B. 垂体腺瘤
C. 胶质细胞瘤
D. 神经鞘瘤或神经纤维瘤
E. 血管瘤
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[多项选择]震颤麻痹的临床特征包括()
A. 肌张力增高
B. 运动减少
C. 慌张步态
D. 震颤
E. 写字过小症
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[单项选择]女孩8岁,双耳反复流脓5年,近3个月来出现头痛、呕吐、逐渐加重,近半个月来发现右侧上、下肢无力,视物模糊,说话不流利。检查:神志清,血压17.6/10.6kPa,脉搏每分钟60次,体温37.5℃,双侧视乳头明显水肿。右侧鼻唇沟浅,右侧肢体肌力差,上肢更明显。右侧巴氏征阳性。诊断先考虑()
A. 颅内压增高
B. 左大脑半球占位病变
C. 左大脑半球胶质瘤
D. 左侧颞叶脓肿
E. 左小脑半球脓肿
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[单项选择]去大脑强直发作是由于()
A. 脑皮质广泛损害
B. 间脑损害
C. 小脑损害
D. 中脑损害
E. 延髓损害
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[单项选择]颅内占位病变最安全可靠的辅助诊断方法是()
A. 颅脑超声探测
B. 脑电图
C. 脑血管造影
D. 放射性核素脑扫描
E. 电子计算机X线断层扫描
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[单项选择]一患者头部外伤轻微,无昏迷史,无颅骨骨折,2个月后出现颅内压增高症状,该患者最可能为()
A. 慢性硬脑膜外血肿
B. 多发性颅内血肿
C. 慢性硬脑膜下血肿
D. 脑内血肿
E. 严重脑挫裂伤
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[单项选择]治疗脑外伤后合并肺部感染最重要的是()
A. 翻身、拍背
B. 通气、吸氧
C. 及时行气管切开
D. 用广谱抗生素
E. 防治急性肺水肿
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[多项选择]边缘叶包括()
A. 扣带回
B. 海马
C. 隔区
D. 海马旁回
E. 齿状回
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[单项选择]头部外伤后小脑幕上急性脑受压后期的临床表现,下列概念中哪项不正确()
A. 意识变化常在瞳孔变化之前
B. 血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现
C. 呼吸不规则常常在意识变化之前出现
D. 血压下降、脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现
E. 瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧
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[多项选择]与面神经有关的神经核是()
A. 三叉神经脊束核
B. 孤束核
C. 上泌涎核
D. 下泌涎核
E. 迷走神经背核
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[多项选择]以下哪些表现提示严重颅内压增高()
A. 一侧肢体瘫痪
B. 共济失调
C. 意识淡漠
D. 躁动
E. 颈项强直
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[多项选择]颅顶软组织的特点是()
A. 腱膜下组织与颅骨外膜结合紧密
B. 头皮是指头部皮肤
C. 血管、神经走行于浅筋膜内
D. 皮肤、皮下组织和帽状腱膜与枕额肌合称头皮
E. 颅骨外膜与骨缝愈着紧密
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[单项选择]头部跌伤后一侧瞳孔立即散大,上眼睑下垂,病人神志始终清楚,拟诊()
A. 中脑损伤
B. 动眼神经损伤
C. 视神经损伤
D. 交感神经损伤
E. 眼底损伤
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[单项选择]男性,12岁,突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢,血压增高,右侧瞳孔散大,双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。最可能的诊断为()
A. 脑瘤出血
B. 脑动脉瘤破裂出血
C. 脑动静脉畸形出血
D. Moya-Moya病
E. 出血性脑梗死
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[多项选择]对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的()
A. 多见于儿童
B. 首次CT发现少量脑内血肿,一般时间后再CT见血肿增大
C. 伤后3~6天内症状和体征渐进加重
D. 多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤
E. 腰穿对其早期诊断最有价值
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[单项选择]颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经()
A. 嗅神经
B. 面神经
C. 听神经
D. 展神经
E. 滑车神经
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[单项选择]男,56岁,头部摔伤1个月,头痛、呕吐3天,CT示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。治疗首选()
A. 开颅血肿清除术
B. 去骨瓣减压术
C. 钻孔引流术
D. 保守治疗
E. 以上都不对
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[单项选择]硬脑膜下血肿时,出血主要来自()
A. 脑膜中动脉
B. 板障静脉
C. 颞浅动脉
D. 大脑内静脉
E. 脑挫裂伤处血管
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[单项选择]中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是()
A. 褥疮
B. 尿路感染
C. 消化道出血
D. 肺炎
E. 角膜溃疡
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[多项选择]下面哪些是腺垂体分泌的()
A. GH
B. FSH、LH
C. TSH
D. PRL
E. ACTH
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[单项选择]关于格拉斯哥昏迷分级法,下列哪种说法是错误的()
A. 此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示
B. 最高分为15分
C. 最低分为3分
D. 计分在8分以下提示伤情严重
E. 每个伤员的计分是恒定不变的
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[单项选择]急性颅脑损伤并发颅内血肿时,下列哪项是不正确的()
A. 骨折线通过脑膜中动脉沟→硬脑膜外血肿
B. 枕骨骨折→额颞部硬脑膜下血肿
C. 凹陷骨折→脑内血肿
D. 脑穿通伤→脑内血肿
E. 额骨骨折→后颅硬脑膜下血肿
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[单项选择]最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是()
A. 耳源性颞叶脑脓肿
B. 蝶鞍区肿瘤
C. 枕叶肿瘤
D. 垂体腺瘤
E. 第四脑室肿瘤
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[单项选择]外伤性颅内血肿时,意识障碍的典型表现是()
A. 持续处于浅昏迷状态
B. 持续处于深昏迷状态
C. 昏迷程度进行性加深
D. 昏迷程度时轻时重
E. 意识逐步清醒
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[单项选择]交叉性感觉障碍和(或)交叉性瘫痪是哪一部位占位病变所致()
A. 额叶
B. 颞叶
C. 顶叶
D. 脑干
E. 蝶鞍区
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[单项选择]硬脑膜外血肿时,出血主要来自()
A. 大脑中动脉
B. 板障静脉
C. 脑膜中动脉
D. 脑皮质动脉
E. 下矢状窦
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[单项选择]急性硬脑膜外血肿最具特征性的表现是()
A. 中间清醒期
B. 两侧瞳孔不对称
C. 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟
D. 生命体征改变
E. 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性
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[单项选择]与听神经瘤直接有关的头颅X线改变是()
A. 颅缝增宽
B. 血管沟增宽
C. 内听道扩大
D. 松果体钙化斑移位
E. 视神经孔扩大
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[单项选择]颅内血肿的诊断主要依据()
A. 腰椎穿刺发现血性脑脊液
B. 颅内压测定超过2.66kPa(20mmHg)
C. 脑电图显示局限性慢波
D. 临床观察有脑受压征象
E. 颅外伤史、临床表现、体征及头颅CT或MRI
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[多项选择]引起颅内压增高的原因有()
A. 脑水肿
B. 脑积水
C. 颅内肿瘤
D. 静脉窦血栓形成
E. 颅底凹陷症
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[单项选择]男,56岁,头部摔伤1个月,头痛、呕吐3天,CT示右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。最可能的诊断是()
A. 慢性硬膜外血肿
B. 慢性硬膜下血肿
C. 亚急性硬膜外血肿
D. 亚急性硬膜下血肿
E. 硬膜下水瘤
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[单项选择]下列哪种不引起颅内占位改变()
A. 脑脓肿
B. 慢性硬脑膜下血肿
C. 颅内动脉瘤
D. 脑寄生虫病
E. 颅内蛛网膜囊肿
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[多项选择]在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是()
A. 三叉神经上颌支
B. 展神经
C. 动眼神经
D. 滑车神经
E. 三叉神经眼支
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[单项选择]女,16岁,生气后未进早餐即去上学,学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常,继之抽搐,由肢体远端扩散至近端,意识尚清,既往有类似发作病史2年。最可能的诊断是()
A. 低血糖抽搐
B. 癔病发作
C. 癫痫大发作
D. 癫痫局限性发作
E. 电解质紊乱
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[单项选择]颅底骨折的诊断主要根据()
A. 头颅X线摄片
B. 放射性核素脑扫描
C. 颅脑超声波探测
D. 临床表现分析
E. 腰椎穿刺脑脊液检查
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[单项选择]发生脑疝的主要原因是()
A. 长期颅内压增高
B. 颅内压急剧上升
C. 颅内压下降过快
D. 颅内压波动
E. 颅内各分腔间存在压力差
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[单项选择]颅脑损伤的病人,腰椎穿刺抽出血性脑脊液,首先应考虑()
A. 脑挫裂伤
B. 硬脑膜外血肿
C. 脑震荡
D. 脑水肿
E. 颅盖骨骨折