试卷详情
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外科主治医师-胸心、整形外科学案例分析
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[多项选择]
患者,女,30岁。颈部烧伤后疤痕影响抬头及左右转动1年。头部后伸时口角移位,下唇外翻,口裂不能完全闭合。1年前颈前、双手背部火焰烧伤,治疗情况不详。查体:颈部大片不规则疤痕,上自下颌缘,下达胸骨柄,两侧沿至耳垂线,约17×8cm大小,疤痕明显突出于皮肤,凹凸不平,表面无充血、水肿、破溃及皲裂,颌颈角消失。疤痕中央部略硬,周边较软,头部转动时口角有牵拉,头后伸时下唇出现外翻,咀嚼及呼吸运动无影响。
依临床表现,瘢痕可分为()
A. 表浅性瘢痕
B. 凹陷性瘢痕
C. 隆起性瘢痕
D. 线状瘢痕
E. 蹼状瘢痕
F. 桥状瘢痕
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[多项选择][提示] 患者取自身大隐静脉行左前降支旁路移植术,术后6个月,患者再次出现左前胸部疼痛,口服硝酸甘油不缓解,PTCA显示移植血管完全闭塞。
A. 再次行冠状动脉搭桥术
B. PTCA治疗
C. 强心利尿治疗
D. 溶栓治疗
E. 硝酸甘油静脉输入
F. 主动脉内球囊反搏治疗
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[多项选择][提示] 给患者行急症PTCA过程中,突然血压下降至50/30mmHg,患者神志不清,心率减慢至45次/分。
A. 行心内膜起搏治疗
B. 停止PTCA
C. 加快静脉输液
D. 行气管插管,机械通气
E. 行主动脉内球囊反搏
F. 继续操作,尽快完成手术
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[单项选择]
患者,男,56岁,突发胸背部撕裂样剧痛伴大汗。查体:心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音,胸骨左缘3~4肋间叹气样舒张期杂音。
最可行而有价值的诊断是()
A. 床旁超声检查
B. 胸部CT检查
C. 冠状动脉造影
D. 心肌酶检查
E. 胸部X片
F. 心电图
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[单项选择]
患者,男,56岁,因突发胸部疼痛2小时入院,1个月前行冠状动脉造影提示3支病变,行3处冠脉内支架治疗,术后未坚持药物治疗。
目前的急诊诊断是()
A. 心肌梗死
B. 胸主动脉瘤破裂
C. 心绞痛
D. 急性心包炎
E. 急性消化溃疡穿孔
F. 肺栓塞
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[多项选择][提示] 急诊行冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞,另一只闭塞达50%。
A. 急症PTCA
B. 急症冠状动脉搭桥术
C. 溶栓治疗
D. 硝酸甘油静脉输入
E. 主动脉内球囊反搏治疗
F. 吗啡镇痛
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[单项选择]
患者,男,56岁,因进行性吞咽困难1个月入院。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。查体:BPI40/80mmHg,营养中等偏下,精神差。
最佳诊断手段是()
A. 胸部CT检查
B. 纤维胃镜检查
C. 食管脱落细胞检查
D. 食管核素扫描检查
E. 胸部MRI检查
F. 胸部X平片