试卷详情
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胸心外科主治医师基础知识考前预测一
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[单项选择]女性,68岁,因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天,诉左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度可凹性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是()。
A. 血生化检查
B. 下肢动脉造影
C. 下肢静脉造影
D. 下肢血管Doppler超声检查
E. 血清肿瘤标志物检查
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[单项选择]腹部外伤致脾破裂休克,宜选()。
A. 全身麻醉
B. 局部浸润麻醉
C. 硬膜外麻醉
D. 骶管麻醉
E. 表面麻醉
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[单项选择]处理循环超负荷时,下列哪项是错误的。()
A. 立即停止输血
B. 面罩吸氧
C. 病人平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸
D. 使用强心、利尿药,去除过多的体液
E. 四肢扎止血带
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[单项选择]低渗性缺水重度缺钠,病人血钠值低于()。
A. 120mmol/L
B. 125mmol/L
C. 130mmol/L
D. 135mmol/L
E. 140mmol/L
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[单项选择]低钾血症可引起的酸碱失衡是()。
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合型酸碱平衡失调
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[单项选择]病员因刀伤致胃穿孔,腹腔出血约1500ml,该血正确的处理为()。
A. 部分回输
B. 全部回输
C. 稀释后回输
D. 过滤后回输
E. 不能回输
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[单项选择]女性,50岁,颈部一颗色素痣近来迅速增大,破溃,色素加深,周围出现卫星状小黑点,局部淋巴结肿大。目前最适宜的治疗手段。()
A. 手术切除
B. 手术切除+局部淋巴清扫
C. 放疗
D. 化疗
E. 免疫治疗
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[单项选择]代谢性碱中毒治疗时输入等渗氯化钠是因为()。
A. 恢复细胞外液量
B. 等渗氯化钠内钠较血清钠低
C. 增加尿中NaHCO3的排出
D. 等渗氯化钠含Cl-较血清氯含量高,纠正低氯碱中毒
E. 补充水分
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[单项选择]
血液中HCO3-/H2CO3缓冲系统的正常比值为()。
A. 5/1
B. 10/1
C. 15/1
D. 20/1
E. 25/1
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[单项选择]有关等渗性缺水的症状,下列哪项是错误的。()
A. 疲乏、头晕
B. 脉搏细速
C. 血压下降
D. 直立性晕厥
E. 常有口渴
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[单项选择]失血性休克失代偿()。
A. 心动过缓、血压下降
B. 心率加快、血压升高
C. 心率加快、血压下降
D. 心率减慢、血压升高
E. 心率、血压不变
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[单项选择]反映机体内脏蛋白情况的检查方法是()。
A. 三头肌皮皱厚度
B. 上臂中部周长
C. 肌酐/身高指数
D. 血清转铁蛋白量
E. 氮平衡试验
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[单项选择]男性,32岁,发生右下胸部撞击伤3h。检查:神志清,血压10.0/8.0kPa,心率110次/分,血红蛋白112g,L,右侧腹压痛,有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当。()
A. 输血、输液并观察
B. 应用抗生素治疗
C. 密切观察,一旦血压下降,即剖腹探查
D. 输血的同时,考虑立即剖腹探查
E. 以上都不正确
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[单项选择]男性。66岁,胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行OPCAB术。麻醉前访视应注重了解()。
A. 冠状动脉造影结果
B. 血压、心率、心电图结果
C. 心绞痛发作诱因
D. 近期用药史、左心室射血分数
E. 以上均是
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[单项选择]女性,50岁,颈部一颗色素痣近来迅速增大,破溃,色素加深,周围出现卫星状小黑点,局部淋巴结肿大。最可能的诊断。()
A. 交界痣
B. 黑色素瘤
C. 基底细胞癌
D. 鳞癌
E. 淋巴瘤
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[单项选择]脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是()。
A. 血液细菌培养阳性
B. 贫血
C. 转移性脓肿
D. 寒战、高热
E. 白细胞增多
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[单项选择]多发性骨髓瘤可出现()。
A. AFP阳性
B. CEA阳性
C. 尿Bence-Jones蛋白阳性
D. 降钙素升高
E. 尿17-羟类固醇明显升高
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[单项选择]要素饮食,1ml溶液中含有热量()。
A. 3.25kJ
B. 4.18kJ
C. 2.75kJ
D. 6.25kJ
E. 5.36kJ
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[单项选择]做局部浸润麻醉时,普鲁卡因100ml中加0.5ml的肾上腺素,其浓度将为()。
A. 1∶200
B. 1∶2000
C. 1∶20000
D. 1∶200000
E. 1∶2000000
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[单项选择]大量输血后患者不会出现()。
A. 高钾血症
B. 碱中毒
C. 凝血异常
D. 低体温
E. 低血钾症
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[单项选择]下列选项中不属于局部麻醉的是()。
A. 表面麻醉
B. 局部浸润麻醉
C. 区域阻滞
D. 骶管阻滞
E. 神经阻滞
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[单项选择]低渗性脱水的初期,人体的自身调节是为了()。
A. 维持血容量
B. 防止代谢性酸中毒
C. 防止氮质血症
D. 维持体内晶体渗透压
E. 维持神经系统的正常功能
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[单项选择]以下有关预防术后肺不张的措施,错误的是()。
A. 术前锻炼深呼吸
B. 急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术
C. 预防呕吐物吸入
D. 及时用镇咳药控制咳嗽
E. 吸烟者应术前2周禁烟
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[单项选择]男性。66岁,胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行OPCAB术。该病人的麻醉原则是()。
A. 维持平均动脉血压不低于85mmHg
B. 维持心率不大于75bpm
C. 增加心脏的前负荷
D. 维持心脏的氧供需平衡
E. 增加心脏的前向血流
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[单项选择]术前预防性应用抗生素指征不包括()。
A. 涉及感染病灶或切口接近感染区的手术
B. 操作时间长的手术
C. 股疝修补、疝修补
D. 胃肠道手术
E. 严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人
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[单项选择]下述有关体液的叙述,哪项是正确的。()
A. 成年女性的体液量占体重的60%
B. 血浆约占体重的10%
C. 细胞内液量在男性约占体重的40%,大部分于骨骼中
D. 脑脊液、关节液,消化液都属非功能性细胞外液
E. 细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260~280mmol/L
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[单项选择]高钾血症时,心电图的早期改变是()。
A. ST段降低
B. T波高而尖,QT间期延长
C. RST波增宽
D. RR间期延长
E. 出现U波
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[单项选择]女性,33岁,急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛,血压160/105mmHg,予以硫酸镁解痉治疗,患者腱反射消失,呼吸10次/分。考虑此时首要处理为()。
A. 扩充血容量
B. 利尿
C. 降血压
D. 静脉缓慢输注葡萄精酸钙20ml
E. 停止输入硫酸镁
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[单项选择]属于支链氨基酸的是()。
A. 苯氨酸
B. 色氨酸
C. 谷氨酰胺
D. 异亮氨酸
E. 蛋氨酸
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[单项选择]男性。66岁,胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行OPCAB术。该病人最可能的诊断是()。
A. 非溶血性发热反应
B. 变态反应
C. 细菌污染反应
D. 循环超负荷
E. 溶血反应
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[单项选择]32岁,男性,2d前因左季肋部外伤,当时局部疼痛,经休息后缓解。今晨起床后突然出现腹痛,心率108次/分,血压8/6kPa,全腹压痛。最有价值的检查是()。
A. 检查血常规
B. 腹部B超
C. 腹部CT
D. 立位X线腹平片
E. 腹腔穿刺
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[单项选择]关于体液的描述,下列错误的是()。
A. 水占全身体重的50%~70%
B. 男性平均值为50%,女性平均值为60%,二者均可有±15%的正常变异
C. 健康人实测值恒定,随脂肪组织量和年龄等因素而定
D. 女性总体液量较低,是由于皮下脂肪多,而肌肉较少
E. 新生儿总液体量较高,占75%~80%
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[单项选择]有关代谢性酸中毒的描述,以下哪一项是正确的。()
A. HCO3-反映代谢性因素,HCO3-原发性增加可以引起代谢性酸中毒
B. 代谢性酸中毒在临床上比较少见
C. 代谢性酸中毒必将伴有阴离子间隙增加
D. 代谢性酸中毒最明显的临床表现之一是呼吸深快
E. 一旦发生代谢性酸中毒应立即应用碳酸氢钠等碱性药物进行治疗
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[单项选择]颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失音,最可能的原因是()。
A. 药液误入硬脊膜外腔间隙
B. 局麻药的毒性作用
C. 膈神经阻滞
D. 喉返神经阻滞
E. 颈交感神经阻滞
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[单项选择]失血超过下述哪一个量时,就应该及时输血。()
A. 低于400ml
B. 500ml
C. 500~800ml
D. 1000ml
E. 1500ml
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[单项选择]有关体液的组成,下列哪项正确。()
A. 体液里溶质主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质
B. 体液是一种溶液,由溶剂和溶于其中的溶质组成
C. 体液是溶质,主要包括矿物质、葡萄糖和蛋白质
D. 体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物质
E. 体液中的溶质可分电解质和非电解质2类
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[单项选择]造成低钾血症的原因中,不包括()。
A. 摄入不足与补充不足
B. 从肾脏排出过多
C. 胃肠道丧失
D. 钾向组织内转移
E. 水分丧失过多
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[单项选择]左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于()。
A. 甲状腺
B. 食管
C. 乳腺
D. 胃
E. 肝
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[单项选择]甲状腺髓样癌可出现()。
A. AFP阳性
B. CEA阳性
C. 尿Bence-Jones蛋白阳性
D. 降钙素升高
E. 尿17-羟类固醇明显升高
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[单项选择]男性。66岁,胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行OPCAB术。除停止输血外,对该病人还应采取的措施是()。
A. 抗休克
B. 抗休克、碱化尿液
C. 抗休克、碱化尿液、利尿
D. 利尿
E. 碱化尿液
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[单项选择]与伯基特淋巴瘤及鼻咽癌发病密切相关的是()。
A. 乙型肝炎病毒
B. 人乳头瘤病毒
C. EB病毒
D. 华支睾吸虫
E. 埃及血吸虫
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[单项选择]有关合并心脏疾患病人的手术前准备,下列叙述中哪项是正确的。()
A. 心脏病的类型与手术耐受力无关
B. 风湿性心脏病的病人手术耐受力最差
C. 伴有心力衰竭的患者除急诊抢救外,手术应推迟
D. 伴有偶发室性期外收缩的病人必须治愈后方可手术
E. 发生急性心肌梗死1个月后即可施行择期手术
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[单项选择]恶性肿瘤是()。
A. 黑色素瘤
B. 脂肪瘤
C. 神经纤维瘤
D. 皮脂腺囊肿
E. 纤维瘤
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[单项选择]椎管内麻醉时,脊神经被阻滞的先后顺序。()
A. 感觉神经,运动神经,交感神经
B. 运动神经,感觉神经,交感神经
C. 交感神经,感觉神经,运动神经
D. 运动神经,交感神经,感觉神经
E. 交感神经,运动神经,感觉神经
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[单项选择]严重低渗性缺水补液治疗应首选()。
A. 5%葡萄糖溶液
B. 5%高渗盐水溶液
C. 生理盐水
D. 10%葡萄糖溶液
E. 10%氯化钠溶液
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[单项选择]下列不是代谢性酸中毒的临床表现的是()。
A. 心率加速
B. 血压偏低
C. 耳前叩击试验阳性
D. 呼吸深快
E. 呼气中有酮味
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[单项选择]腹部闭合性外伤2小时,腹痛(向左肩放射),血压8/5.3kPa,心率140/分。全腹轻压痛,肠鸣音减弱,应考虑()。
A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 胰腺损伤
D. 十二指肠破裂
E. 胃破裂
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[单项选择]慢性肠梗阻,反复呕吐所引起的缺水是()。
A. 等渗性
B. 高渗性
C. 低渗性
D. 原发性
E. 混合性
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[单项选择]高位小肠梗阻早期酸碱平衡紊乱的表现为()。
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 混合型酸中毒
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[单项选择]下列腹腔脏器损伤中,哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈。()
A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 胰腺损伤
D. 十二指肠破裂
E. 胃破裂
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[单项选择]低渗性缺水重度缺钠时,病人的血清钠浓度低于()。
A. 120mmol/L
B. 125mmol/L
C. 130mmol/L
D. 135mmol/L
E. 140mmol/L
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[单项选择]等渗性缺水输入大量等渗盐水,会出现()。
A. 高K+
B. 高氯性酸中毒
C. 低氯性碱中毒
D. 低钾性碱中毒
E. 血钠过高
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[单项选择]男性,75岁,行胃大部切除术,术后嗜睡,皮肤苍白,血清钠为122mmol/L,血清钾3.6mmol/L,血红蛋白90g/L,红细胞比容23%。此患者存在的水电解质平衡紊乱是()。
A. 高渗性缺水
B. 等渗性缺水
C. 高钾血症
D. 水中毒
E. 低钾血症
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[单项选择]低渗性缺水重度缺钠时,血清钠。()
A. 低于150mmol/L
B. 低于140mmol/L
C. 低于130mmol/L
D. 低于125mmol/L
E. 低于120mmol/L
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[单项选择]器官移植选择供体时不正确的是()。
A. 同种异体器官移植供者的选择应从免疫学和非免疫学两方面考虑
B. 免疫学选择主要有红细胞的ABO抗原系统和白细胞的HLA抗原系统
C. 必须血型相同,或至少要符合输血原则
D. 亲属供体与受者HLA-A、B位点不同时,可以做移植手术
E. 患有传染性疾病和恶性肿瘤的患者不适于做器官移植的供体
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[单项选择]男性。66岁,胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月,诊断为CAD、三支病变,拟行OPCAB术。如病人并存变异型心绞痛,其主要发病原因是()。
A. 心内膜下心肌缺血
B. 冠状动脉粥样硬化
C. 活动过强
D. 舒张压过低
E. 冠状动脉痉挛
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[单项选择]对偶发的室性期外收缩的患者,进行术前准备,应给予()。
A. 毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml,静脉缓推
B. 普萘洛尔15mg,每日3次口服
C. 阿托品0.5mg术前皮下注射
D. 地高辛0.25mg,每日1~2次日服
E. 一般不需特殊处理
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[单项选择]前列腺癌常用的肿瘤标记物为()。
A. CEA
B. AKP
C. PSA
D. AFP
E. ATP
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[单项选择]临床外科病人最多见的缺水为()。
A. 等渗性缺水
B. 低渗性缺水
C. 原发性缺水
D. 慢性缺水
E. 高渗性缺水
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[单项选择]昏迷或不愿进食的病人,营养补充采用()。
A. 口服为主
B. 管饲为主
C. 胃肠外营养
D. 要素饮食
E. 口服+胃肠外补充电解质
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[单项选择]体液平衡失调可分为容量失调、浓度失调和成分失调三种,属于浓度失调的是()。
A. 高钾血症
B. 低钙血症
C. 代谢性酸中毒
D. 代谢性碱中毒
E. 高钠血症
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[单项选择]下列各项中,呼吸性酸中毒的常见病因是()。
A. 发热
B. 创伤
C. 感染
D. 精神过度紧张
E. 气胸
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[单项选择]男性,38岁,发现右踝前方直径1.5cm的棕色肿块5年,肿物微凸出皮肤,3个月前肿块处出现瘙痒感,触碰后破溃出血,右腹股沟及膝内侧皮下出现数个质硬肿块,合理的治疗方法是()。
A. 肿块局部切除
B. 肿块冷冻治疗
C. 肿块局部烧灼治疗
D. 卡介苗治疗
E. 肿物扩大切除
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[单项选择]外科患者最常发生的缺水为()。
A. 慢性缺水
B. 高渗性缺水
C. 低渗性缺水
D. 原发性缺水
E. 等渗性缺水
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[单项选择]原发性肝癌可出现()。
A. AFP阳性
B. CEA阳性
C. 尿Bence-Jones蛋白阳性
D. 降钙素升高
E. 尿17-羟类固醇明显升高
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[单项选择]面部"危险三角区"疖的主要危险是()。
A. 易引起眼球感染
B. 易侵入上颌窦
C. 可导致海绵状静脉窦炎
D. 易导致中耳炎
E. 抗生素治疗无效
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[单项选择]幽门梗阻患者,血氯83mmol/L,钾3.2mmol/L,应给以()。
A. 10%葡萄糖溶液加氯化钾
B. 复方氯化钠溶液
C. 1.25%碳酸氢钠加氯化钾
D. 2%氯化铵溶液加氯化钾
E. 生理盐水加氯化钾
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[单项选择]患者男,78岁。胃癌合并上消化道大出血,出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:口唇黏膜发绀,颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。患者输血最可能发生的并发症是()。
A. 溶血反应
B. 过敏反应
C. 循环超负荷
D. 细菌污染反应
E. 输血相关的急性肺损伤
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[单项选择]关于急性肾功能衰竭,错误的是()。
A. 病因可分为肾前性,肾性和肾后性
B. 病理上有肾小管坏死和修复两个阶段
C. 临床多表现为少尿(无尿)和多尿两个不同时期
D. 少尿期多持续3~5天,迅即转变为多尿期
E. 常伴有出血倾向
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[单项选择]下列关于良性肿瘤的描述中哪项是错误的。()
A. 肿瘤生长缓慢,不发生转移
B. 多数有包膜,与周围组织界限清楚
C. 少数可发生恶变
D. 完全不影响器官和组织的功能
E. 细胞分化程度较高
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[单项选择]皮样囊肿的形成是由于()。
A. 数个皮脂腺囊肿融合而成
B. 胚胎发育过程中皮脂腺和汗腺发育不良所致
C. 胚胎发育过程中外胚叶遗留所致
D. 胚胎发育过程中内胚叶遗留所致
E. 外伤后皮肤碎片植入皮下发展而成
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[单项选择]关于急性快速失液下列说法错误的是()。
A. 急性快速失液中枢神经及心血管症状很晚出现,组织体征要24h后显现
B. 中枢神经症状与巴比妥类中毒相似,轻度容量不足时容易被忽略
C. 皮肤充盈度在年老及近期体重下降患者中难以判断,无其他证据时无诊断价值
D. 严重容量不足可抑制全身各系统,并妨碍临床判断
E. 腹膜炎引起严重败血症患者,体温白细胞计数均可正常,腹部可无明显体征
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[单项选择]以下哪个是肠内营养的并发症。()
A. 腹泻
B. 肝功能损害
C. 胆囊结石
D. 肠黏膜萎缩
E. 必需脂肪酸缺乏
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[单项选择]硬膜外麻醉最危险的并发症是()。
A. 神经损伤
B. 全脊髓麻醉
C. 硬膜外血肿
D. 血压下降,心率减慢
E. 硬膜外腔感染
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[单项选择]尿量在多少以上即说明休克已纠正。()
A. 20ml/h
B. 30ml/h
C. 40ml/h
D. 50ml/h
E. 60ml/h
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[单项选择]结肠癌可出现()。
A. AFP阳性
B. CEA阳性
C. 尿Bence-Jones蛋白阳性
D. 降钙素升高
E. 尿17-羟类固醇明显升高
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[单项选择]低渗性缺水引起体液容量的变化为()。
A. 血浆、组织间液、组织内液均减少,以血浆减少为主
B. 血浆、组织间液、组织内液均减少,以组织间液减少为主
C. 血浆、组织间液、组织内液均减少,以细胞内液减少为主
D. 只有细胞间液减少
E. 主要表现为血液浓缩
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[单项选择]女性,50岁,颈部一颗色素痣近来迅速增大,破溃,色素加深,周围出现卫星状小黑点,局部淋巴结肿大。进一步检查手段。()
A. 针吸活检
B. 切除活检
C. 切取部分组织活检
D. 淋巴活检
E. 胸片
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[单项选择]高渗性缺水患者,其缺水程度为轻度,患者缺水量为体重的()。
A. 2%~4%
B. 3%~5%
C. 4%~6%
D. 5%~7%
E. 6%~8%
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[单项选择]
患者女,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体:体温39.8℃,呼吸24次/分,脉搏108次/分,血压78/60mmHg。神志淡漠,烦躁不安,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查:WBC3.5×10/L,N0.85,中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常,血清总胆红素160μnol/L,ALP298U/L,ALT80U/L。
根据患者目前情况,诊断首先考虑()。
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 消化道溃疡穿孔
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 右下肺炎
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[单项选择]分叶状肿瘤是()。
A. 黑色素瘤
B. 脂肪瘤
C. 神经纤维瘤
D. 皮脂腺囊肿
E. 纤维瘤
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[单项选择]低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭,应即先()。
A. 输5%高渗盐水200~300ml
B. 按每公斤体重缺NaCl,0.5g计,快速输生理盐水
C. 按血清钠下降值×体重×0.6计,快速输生理盐水
D. 快速输入胶体液及晶体液,以补充血容量
E. 输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升
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[单项选择]男性,73岁,主因“进行性吞咽困难2个月”入院,诉乏力、口渴,尿少而色深,10ml/h。查体:生命体征平稳,恶病质,眼窝深陷,皮肤弹性差。进一步处理中错误的是()。
A. 输注0.45%的氯化钠溶液
B. 输注0.9%的氯化钠溶液
C. 输注5%葡萄糖溶液
D. 静脉补钾
E. 适量酌情补给碳酸氢钠
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[单项选择]脓性指头炎早期行切开引流的指征是()。
A. 白细胞增高
B. 高热
C. 出现搏动性疼痛
D. 手指局部明显红肿
E. 手指局部波动感
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[单项选择]男,35岁,司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为()。
A. 肝破裂
B. 脾破裂
C. 胰腺损伤
D. 十二指肠破裂
E. 胃破裂
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[单项选择]与皮肤粘连的是()。
A. 黑色素瘤
B. 脂肪瘤
C. 神经纤维瘤
D. 皮脂腺囊肿
E. 纤维瘤
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[单项选择]用来代表全身脂肪和肌肉情况的是()。
A. 三头肌皮皱厚度
B. 上臂中部周长
C. 肌酐/身高指数
D. 血清转铁蛋白量
E. 氮平衡试验
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[单项选择]下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是()。
A. 体内凝血因子被稀释
B. 凝血因子V、Ⅷ、Ⅸ的耗损
C. 血小板减少
D. 钙离子减少
E. 酸碱平衡失调
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[单项选择]属于条件必需氨基酸的是()。
A. 苯氨酸
B. 色氨酸
C. 谷氨酰胺
D. 异亮氨酸
E. 蛋氨酸