试卷详情
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中医执业助理医师真题考点评析-内科学
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[单项选择]患者,男,50岁。乙肝病史6年,呕血1天。检查:腹壁静脉曲张,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹水征(+)。HBsAg(+),白蛋白降低,A/G<1,丙氨酸转氨酶升高。其诊断为()
A. 慢性肝炎
B. 肝硬化合并上消化道出血
C. 消化性溃疡合并上消化道出血
D. 白血病
E. 原发性肝癌
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[单项选择]目前诊断慢性胃炎最可靠的方法是()
A. X线钡餐透视
B. 胃液分析
C. 血清胃泌素测定
D. 胃镜加活检
E. 大便隐血试验
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[单项选择]患者,男,40岁。咳嗽多痰10年余,痰经放置出现分层现象。查体:有杵状指(趾)。应首先考虑的是()
A. 先天性心脏病
B. 左心功能不全
C. 慢性阻塞性肺气肿
D. 支气管哮喘
E. 支气管扩张
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[单项选择]风湿性心瓣膜病左房室瓣狭窄最重要的体征是()
A. 二尖瓣面容
B. 肺动脉瓣区第二心音亢进
C. 心尖区第一心音增强
D. 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
E. 肺动脉瓣区第二心音分裂
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[单项选择]患者,男,42岁。反复上腹痛6年,今日突发上腹剧痛,迅速扩散到右下腹及全腹。查体:面色苍白,脉搏细弱,腹直肌强直,肝浊音界消失。应首先考虑的是()
A. 胃溃疡出血
B. 溃疡病并幽门梗阻
C. 溃疡病急性穿孔
D. 胃溃疡恶变
E. 急性心肌梗死
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[单项选择]溃疡病最常见的并发症是()
A. 上消化道出血
B. 胃肠穿孔
C. 幽门梗阻
D. 胃溃疡恶变
E. 溃疡病急性穿孔
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[单项选择]患者,男,20岁。咳嗽伴低热、盗汗、乏力1个月。X线显示右上肺云雾状阴影。应首先考虑的是()
A. 原发型肺结核
B. 血行播散型肺结核
C. 浸润型肺结核
D. 慢性纤维空洞型肺结核
E. 结核性胸膜炎
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[单项选择]
患者,男,35岁。反复鼻衄,皮肤黏膜出血。检查:肝、脾无肿大。血常规:血红蛋白60g/L,红细胞2.6×109/L,白细胞5.0×109/L,血小板12×109/L,骨髓象显示增生活跃,幼稚型巨核细胞比例增加。其诊断是()
A. 原发性血小板减少性紫癜
B. 再生障碍性贫血
C. 急性白血病
D. 过敏性紫癜
E. 脾功能亢进
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[单项选择]王某,男,53岁。有乙肝病史,近1个月右上腹胀痛加重,时有牙龈出血。查体:有肝掌,胸部有蜘蛛痣,肝肋缘下3cm,质硬,有压痛,脾肿大,腹水征阳性,腹壁静脉曲张,应首先考虑的是()
A. 慢性乙肝活动期
B. 原发性肝癌
C. 肝硬化
D. 疟疾
E. 肝脓肿
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[单项选择]患者,女,50岁。甲亢症状较轻,甲状腺中度肿大。治疗应选用()
A. 抗甲状腺药物
B. 无机碘液
C. 普萘洛尔
D. 放射性碘治疗
E. 手术治疗
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[单项选择]下列属于心肌梗死溶栓绝对禁忌证的是()
A. 颈内动脉或椎基底动脉颅内段的血栓形成或栓塞性脑梗死
B. 插管术中意外造成的血栓或栓塞性脑梗死
C. 急性心肌梗死、肺梗死、肝肾静脉血栓形成、动静脉造瘘闭塞
D. 近三个月内发生脑出血的患者
E. 动脉内膜切除术后血栓形成或有难以切除的浮动血栓
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[单项选择]患者,男,59岁。肝硬化病史3年,近1个月来肝脏进行性肿大,肝区疼痛,食欲减退,黄疸,消瘦。查体:肝肋下3cm,质硬,表面凹凸不平,有压痛。应首先考虑的是()
A. 肝脓疡
B. 原发性肝癌
C. 肝淤血
D. 继发性肝癌
E. 胰腺癌
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[单项选择]患者,女,46岁。心悸,乏力,食欲亢进2年就诊。查体:眼裂增太,呈惊恐貌,甲状腺Ⅱ度肿太,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,心率104次/分,律整,血压150/75mmHg。应首先考虑的是()
A. 甲状腺功能亢进症
B. 单纯甲状腺肿
C. 神经官能症
D. 结核病
E. 风湿热
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[单项选择]心绞痛发作时,应首选的药物是()
A. 普萘洛尔
B. 硝酸甘油
C. 硝苯地平
D. 异搏定
E. 哌替啶
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[单项选择]男性,32岁。上腹部疼痛3年,疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有广泛轻压痛。胃镜检查:主要表现为胃窦黏膜可透见黏膜下血管,皱襞平坦。诊断应是()
A. 消化性溃疡
B. 胃黏膜脱垂症
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 胃癌
E. 慢性浅表性胃炎
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[单项选择]心绞痛与急性心肌梗死的主要鉴别依据是()
A. 胸痛的部位
B. 胸痛的性质
C. 胸痛持续的时间
D. 心电图检查
E. 血沉
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[单项选择]肝硬化门脉高压,可出现()
A. 扑翼样震颤
B. 出血倾向
C. 皮肤色素沉着
D. 脾脏肿大
E. 蜘蛛痣
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[单项选择]肝硬化患者出现血性腹水最有可能合并的疾病是()
A. 原发性腹膜炎
B. 原发性肝癌
C. 胆汁性腹膜炎
D. 门静脉血栓形成
E. 结核性腹膜炎
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[单项选择]某患者对奎尼丁过敏,房颤复律后最好选用何种药物预防复发()
A. 普萘洛尔
B. 胺碘酮
C. 维拉帕米
D. 地高辛
E. 普鲁卡因胺
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[单项选择]支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的主要鉴别依据是()
A. 咳粉红色泡沫样痰
B. 呼吸困难
C. 肺部呼吸音
D. 有多年咳嗽咳痰史
E. 支气管镜检查
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[单项选择]下列哪项容易引起泌尿系感染()
A. 肾盂造影
B. 导尿
C. 核素肾图检查
D. 肾穿刺
E. 血液透析
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[单项选择]患者,男,56岁。心前区疼痛,反复发作,疼痛向左臂放射。应首先考虑的是()
A. 胸膜炎
B. 自发性气胸
C. 肋间神经炎
D. 带状疱疹
E. 心绞痛
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[单项选择]2型糖尿病患者空腹血糖正常,餐后血糖12.2,治疗宜选用()
A. 阿卡波糖
B. 二甲双胍
C. 胰岛素
D. 格列本脲
E. 格列喹酮
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[单项选择]患者,男,26岁。淋雨后寒战,发热,咳嗽,咯铁锈色痰,胸痛。查体:口唇周围有单纯疱疹,叩诊右下肺轻度浊音,听诊呼吸音减低。应首先考虑的是()
A. 急性支气管炎
B. 肺结核
C. 急性肺脓肿
D. 肺炎球菌肺炎
E. 病毒性肺炎
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[单项选择]糖尿病患者测下列哪项指标可反映取血前2~8周的平均血糖状况()
A. 糖化血红蛋白
B. 空腹血糖
C. 餐后血糖
D. 随机血糖
E. 尿糖
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[单项选择]病人频发房性呈搏,自觉心悸不适,心率90次/分。可以选用以下何种药物治疗()
A. 普萘洛尔(心得安)
B. 美西律
C. 地西泮(安定)
D. 地高辛
E. 奎尼丁
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[单项选择]患者面颊暗红,口唇发绀。查体:心尖部有舒张期震颤。应首先考虑的是()
A. 肺心病
B. 高血压性心脏病
C. 甲亢性心脏病
D. 风心病
E. 冠心病
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[单项选择]患者,男,20岁。反复发作胸闷、气急、咳嗽,病史1年。发作时查体:两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是()
A. 急性支气管炎
B. 慢性支气管炎喘息型
C. 心源性哮喘
D. 支气管哮喘
E. 以上均非
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[单项选择]患者,男,28岁。高血压病史半年。近日头痛加重,恶心,呕吐,心悸,气短。检查:血压190/135mmHg,眼底视网膜出血。心电图示左室肥厚,心肌劳损。其诊断是()
A. 高血压脑病
B. 缓进型高血压病
C. 脑血管痉挛
D. 急进型高血压病
E. 急性心力衰竭
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[单项选择]患者,男,36岁。乏力,尿少,全身水肿1年入院。检查:血压150/90mmHg。尿常规:尿蛋白(+++),红细胞0~6个/高倍视野。血液检查:白蛋白/球蛋白:2.2/2.1,尿素氮9mmol/L,血脂升高。其诊断是()
A. 慢性肾炎肾病型
B. 慢性肾炎高血压型
C. 慢性肾盂肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎普通型
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[单项选择]某男,饱餐后突发剧烈中上腹刀割样疼痛,板状腹,最可能的诊断是()
A. 急性阑尾炎
B. 消化性溃疡穿孔
C. 急性胃炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胰腺炎
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[单项选择]慢性上腹痛,呕吐后缓解,可见于()
A. 胆石症
B. 反流性食管炎
C. 幽门梗阻
D. 慢性阑尾炎
E. 溃疡病
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[单项选择]李某,男,24岁。2周前患扁桃体炎,近日心悸,气短,发热,出抚,疲乏,踝、膝关节游走性疼痛。查体:第一心音减弱,上肢内侧皮肤有环形红斑。应首先考虑的是()
A. 类风湿性关节炎
B. 病毒性心肌炎
C. 心包炎
D. 风湿热
E. 特发性血小板减少性紫癜
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[单项选择]患儿,男,14岁。患1型糖尿病2年,今日在家中用胰岛素治疗后突然出现昏迷。其昏迷原因最可能是()
A. 酮症酸中毒
B. 高渗性昏迷
C. 呼吸性酸中毒
D. 乳酸性酸中毒
E. 低血糖昏迷
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[单项选择]患者,女,26岁。婚后2周突发畏寒,高热,尿频,尿痛。捡查:肾区有叩击痛。尿镜检白细胞增多,并见白细胞管型,尿细菌培养阳性。其诊断是()
A. 急性肾盂肾炎
B. 急性膀胱炎
C. 急性肾炎
D. 慢性肾炎
E. 肾结石
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[单项选择]王某,男,24岁。发热。咽痛,皮肤紫斑1月余。检查:胸骨压痛明显,肝脾肿大,骨髓象中原始细胞占38%,血象呈全血细胞减少。其诊断是()
A. 再生障碍性贫血
B. 粒细胞缺乏症
C. 原发性血小板减少性紫癜
D. 急性白血病
E. 过敏性紫癜
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[单项选择]患者,男,50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛,眩晕,呕吐。查体:无肢体活动障碍。血压200/120mmHg,意识模糊。应首先考虑的是()
A. 急进型高血压
B. 高血压脑病
C. 高血压性心脏病
D. 脑出血
E. 脑血栓形成
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[单项选择]我国高血压病最常见的死亡原因是()
A. 高血压危象
B. 急性脑血管病
C. 尿毒症
D. 心力衰竭
E. 缺血性心脏病
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[单项选择]血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于()
A. 急性膀胱炎
B. 肾肿瘤
C. 肾小球肾炎
D. 过敏性紫癜
E. 多囊肾
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[单项选择]患者,男,28岁。高度水肿近1年,血压140/90mmHg。检查:尿蛋白(++++),镜检红细胞0~8个/高倍视野。白蛋白/球蛋白=2.2/2.0,酚红排泄率42%,血胆固醇7mmol/L。其诊断是()
A. 慢性肾炎普通型
B. 慢性肾炎肾病型
C. 慢性肾炎高血压型
D. 慢性肾炎急性发作型
E. 慢性肾盂肾炎
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[单项选择]胃癌的首要转移途径是()
A. 直接蔓延,可直接侵犯相邻器官和组织,以大网膜、肝、胰、横结肠为常见
B. 空肠、膈肌以至腹壁
C. 左锁骨上淋巴结转移
D. 右锁骨上淋巴结转移
E. 血行转移
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[单项选择]男性,52岁。有多年吸烟史,出现刺激性干咳伴咯血痰。应首先考虑()
A. 支气管肺癌
B. 肺脓肿
C. 支气管扩张
D. 肺气肿
E. 慢性支气管炎
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[单项选择]患者,女,25岁。婚后1周,出现尿频、尿急、尿痛,伴发热,腰痛。实验室检查:尿中白细胞40个/高倍视野,并见白细胞管型。其诊断是()
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾炎发作期
C. 急性肾盂肾炎
D. 慢性肾盂肾炎
E. 膀胱炎
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[单项选择]下列各项中,除哪项外,均是肾病综合征的临床表现()
A. 大量蛋白尿
B. 高血压
C. 高胆固醇血症
D. 低血浆白蛋白
E. 水肿
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[单项选择]患者,女,20岁。患糖尿病2年,在家中使用胰岛素治疗,1小时前病人昏迷。检查:皮肤湿冷,血压110/70mmHg,尿素氮4.3mmol/L,二氧化碳结合力21mmol/L。应首先考虑的是()
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 低血糖反应
C. 糖尿病高渗性昏迷
D. 急性脑血管病
E. 尿毒症
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[单项选择]心绞痛发作的典型部位为()
A. 胸骨体下段
B. 胸骨体中段或上段胸骨后
C. 心前区
D. 心尖区
E. 剑突下
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[单项选择]
患者,男,32岁。腹胀,全身疼痛半个月。检查:脾肋缘下6cm,白细胞计数160.0×109/L,白细胞分类可见各阶段幼稚粒细胞少许。其诊断是()
A. 脾功能亢进
B. 门脉性肝硬化
C. 急性粒细胞白血病
D. 慢性粒细胞白血病
E. 急性淋巴细胞白血病
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[单项选择]关于急性出血坏死型胰腺炎的诊断,下列哪项是错误的()
A. 血钙显著升高
B. 无糖尿病史而血糖升高
C. 血清淀粉酶突然下降
D. 烦躁不安,四肢厥冷,有休克表现
E. 范围广泛的剧烈腹痛伴高热与腹膜刺激征象
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[单项选择]慢性支气管炎与支气管扩张症的主要鉴别依据是()
A. 有无发热
B. 有无咳嗽
C. 有无咯血
D. 痰菌检查
E. 支气管造影
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[单项选择]肝癌肝外血行转移,首先转移到()
A. 盆腔
B. 脑
C. 肾脏
D. 骨骼
E. 肺脏
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[单项选择]肺炎的最常见病因是()
A. 变态反应
B. 环境因素
C. 遗传因素
D. 感染因素
E. 理化因素
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[单项选择]患者,男,60岁。反复咳嗽,咯痰10年,近3年每当秋冬发病,天气变暖后逐渐减轻。检查:两肺间及散在干啰音。X线显示肺纹理增多。其诊断是()
A. 肺结核
B. 肺癌
C. 支气管扩张
D. 支气管哮喘
E. 慢性支气管炎
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[单项选择]患者,男,70岁。近日胸痛发作频繁,2小时前胸痛再次发作,含化硝酸甘油不能缓解。检查:血压90/60mmHg,心律不齐。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的是()
A. 心绞痛
B. 急性心包炎
C. 急性前间壁心肌梗死
D. 急性下壁心肌梗死
E. 急性广泛前壁心肌梗死
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[单项选择]糖尿病酮症酸中毒急救的首要措施是()
A. 补液
B. 补钾
C. 小剂量胰岛素
D. 适量补钠
E. 碱治疗
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[单项选择]
王某,女,64岁。因2小时前心绞痛发作。食化硝酸甘油不能缓解而急诊。检查:血压90/60mmHg,心律不齐,频发室性早搏,心音低。天门冬氨酸转氨酶增高,心电图V1、V2、V3导联有深而宽的Q波,ST段抬高。其诊断是()
A. 心绞痛
B. 急性心包炎
C. 急性前间壁心肌梗死
D. 急性下壁心肌梗死
E. 急性广泛前壁心肌梗死
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[单项选择]下列不属于肺癌局部扩散引起的症状的是()
A. 呕吐
B. 呼吸困难
C. 声音嘶哑
D. 上腔静脉压迫综合征
E. 胸痛
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[单项选择]男性,50岁。生气后突感前胸闷痛,有压榨感,同时疼痛牵涉至左臂,休息后自行缓解,约3分钟。最可能的诊断是()
A. 肋间神经痛
B. 急性心肌梗死
C. 急性左心衰
D. 心绞痛
E. 急性肺梗死
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[单项选择]尿中出现白细胞管型,最可能的疾病是()
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 狼疮性肾炎
D. 肾病综合征
E. 肾盂肾炎
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[单项选择]心源性哮喘最主要的临床表现()
A. 胸闷
B. 气促
C. 发绀
D. 心率加快
E. 夜间阵发性呼吸困难
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[单项选择]慢性肺心病最常发生的休克是()
A. 中毒性休克
B. 失血性休克
C. 心源性休克
D. 过敏性休克
E. 低血糖性休克
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[单项选择]王某,女,68岁。有慢性支气管炎病史12年、肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽,咳黄痰,心悸气短加重。下列治疗原则最重要的是()
A. 止咳
B. 祛痰
C. 抗感染
D. 强心
E. 利尿
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[单项选择]患者,女,≥9岁。心悸、气促2个月,咯粉红色泡沫痰。检查:面颊暗红,口绀,双肺底闻及湿啰音,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,下肢浮肿。应首先考虑的是()
A. 肺源性心脏病
B. 冠心病
C. 二尖瓣狭窄,心功能不全
D. 高血压心脏病
E. 心包积液
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[单项选择]患者,女,30岁。有风湿热病史,近半年来咳嗽,痰中带血,活动后气短,检查:两肺(-),心尖部听到舒张期隆隆样杂音,X线显示左心房增大。应首先考虑的是()
A. 风心病,二尖瓣关闭不全
B. 风心病,二尖瓣狭窄
C. 肺结核
D. 肺癌
E. 支气管扩张症
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[单项选择]患者,男。50岁。高血压病史15年,未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清,双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是()
A. 酒精中毒
B. 药物中毒
C. 高血压性脑出血
D. 脑血栓
E. 心功能不全
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[单项选择]心绞痛与心脏神经官能症的主要鉴别依据是()
A. 胸痛的部位
B. 胸痛的性质
C. 胸痛持续的时间
D. 心电图检查
E. 血沉
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[单项选择]患者,女,36岁。甲状腺肿太压迫气管。治疗应选用()
A. 抗甲状腺药物
B. 无机碘液
C. 普萘洛尔
D. 放射性碘治疗
E. 手术治疗
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[单项选择]风湿性心脏病心衰服用地高辛13天,出现恶心、呕吐,室早二联律,除停用洋地黄外,治疗应首选()
A. 慢心律
B. 心得安
C. 钾盐
D. 心律平
E. 胺碘酮
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[单项选择]下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型()
A. 呼气性
B. 吸气性
C. 混合性
D. 阵发性
E. 腹式呼吸消失
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[单项选择]缓解急性支气管哮喘的药物是()
A. 茶碱类药
B. 抗胆碱能药
C. β2受体激动剂
D. 吸入型糖皮质激素
E. 钙拮抗剂
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[单项选择]脑栓塞多长时间CT可见低密度影()
A. 0~12小时
B. 12~24小时
C. 24~48小时
D. 36~48小时
E. 48~72小时
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[单项选择]缺铁性贫血的主要原因是()
A. 溶血
B. 慢性失血
C. 慢性肾炎
D. 慢性肝病
E. 慢性感染
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[单项选择]用于支气管哮喘缓解期的药物是()
A. 茶碱类药
B. 抗胆碱能药
C. β2受体激动剂
D. 吸入型糖皮质激素
E. 钙拮抗剂
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[单项选择]患者,男。反复感染出血2个月。检查:全血细胞减少,肝脾肿大,骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是()
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 慢性再生障碍性贫血
C. 原发性血小板减少性紫癜
D. 恶性组织细胞病
E. 慢性粒细胞白血病
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[单项选择]支气管哮喘与心源性哮喘的主要鉴别依据是()
A. 咳粉红色泡沫样痰
B. 呼吸困难
C. 肺部呼吸音
D. 有多年咳嗽咳痰史
E. 支气管镜检查
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[单项选择]膀胱炎最容易发生于()
A. 女婴幼儿
B. 成年男性
C. 育龄妇女
D. 青年男性
E. 老年妇女
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[单项选择]
女性,40岁,低热半年,牙龈易出血,全身浅表淋巴结肿太,肝右肋缘下3cm,脾肋下10cm,化验:血红蛋白110g/L,白细胞计数200×;109/L,原粒及早幼粒为6%,骨髓原粒为2%,Ph染色体(+)。诊断为()
A. 慢粒急变
B. 类白血病反应
C. 急性粒细胞性白血病
D. 慢性粒细胞性白血病
E. 慢性淋巴细胞性白血病
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[单项选择]慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是()
A. 有无发热
B. 有无咳嗽
C. 有无咯血
D. 痰菌检查
E. 支气管造影
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[单项选择]某患者,女,23岁。被人发现时躺在地板上,呈昏迷状态,口吐白沫。查体:神志不清,两瞳孔针尖大小,口唇发绀,两肺满布水泡音。心率60次/分,肌肉震颤。应首先考虑的是()
A. 癫痫大发作
B. 肝昏迷
C. 尿毒症
D. 有机磷农药中毒
E. 安眠药中毒
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[单项选择]甲亢病人,给予他巴唑20mg,1日3次,在家中治疗。半月后需去医院做下列哪项复查()
A. 心率、心律
B. 心电图
C. 甲状腺大小
D. 白细胞计数
E. 突眼程度
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[单项选择]患者咳嗽。查体:右上肺叩诊出现鼓音,并闻及支气管呼吸音和湿啰音。应首先考虑的是()
A. 肺炎
B. 肺结核
C. 肺水肿
D. 肺癌
E. 肺不张
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[单项选择]肝硬化,雌激素灭活障碍,可出现()
A. 扑翼样震颤
B. 出血倾向
C. 皮肤色素沉着
D. 脾脏肿大
E. 蜘蛛痣
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[单项选择]下列各项均为肝硬化大量腹腔积液的特征,但应除外()
A. 液波震颤
B. 蛙腹
C. 振水音
D. 移动性浊音
E. 脐疝
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[单项选择]李某,男,55岁。有慢性胃炎病史,近1个月出现上腹部不适,伴消瘦,乏力,贫血。检查:上腹部可触及包块,大便隐血持续阳性。应首先考虑的是()
A. 慢性胃炎
B. 胃神经官能症
C. 溃疡病
D. 胆石症
E. 胃癌