试卷详情
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麻醉主治医师专业实践能力提分密卷三
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[单项选择]与静注琥珀胆碱可能发生Ⅱ相阻滞的因素无关的是()
A. 药量达7~10mg/kg或总量超过1g
B. 血浆胆碱酯酶异常
C. 电解质紊乱
D. 重症肌无力
E. 使用麻醉性镇痛药
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[单项选择]阑尾切除时为防止内脏牵拉,阻滞平面应达()
A. T8
B. T7
C. T6
D. T4
E. T2
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[单项选择]磁共振扫描选用()
A. 静脉麻醉
B. 气管插管全身麻醉
C. 深度镇静
D. 臂丛阻滞
E. 局部麻醉
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[单项选择]最宜选椎管内麻醉的手术为()
A. 肾切除术
B. 膀胱全切,回肠代膀胱术
C. 经皮肾镜
D. 经尿道前列腺切除
E. 嗜铬细胞瘤切除
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[单项选择]臂丛神经阻滞时,腋入路不能阻滞的神经是()
A. 桡神经
B. 尺神经
C. 肌皮神经
D. 正中神经
E. 前臂内侧皮神经
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[单项选择]前臂多个脂肪瘤切除选用()
A. 静脉麻醉
B. 气管插管全身麻醉
C. 深度镇静
D. 臂丛阻滞
E. 局部麻醉
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[单项选择]连续三次电击除颤失败的后续处理为()
A. 加大电量,继续电击除颤
B. 心脏按压,保证心肌供血供氧后再试行除颤
C. 放弃抢救
D. 改变电极板位置,继续电击除颤
E. 减小电量,继续电击除颤
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[单项选择]患者,男,58岁,胃癌,拟行胃大部切除术。冠心病病史7年,一年前持续出现偶发室性早搏,从事一般的体力活动时往往引发心绞痛,故而不敢做跑步或用力的工作。该患者的心功能为()
A. Ⅰ级
B. Ⅱ级
C. Ⅲ级
D. Ⅳ级
E. 顽固性心绞痛
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[单项选择]疼痛对全身各系统的影响不包括()
A. 长期慢性疼痛可使病人情绪低落
B. 疼痛刺激可使血糖升高
C. 剧烈的深部疼痛可引起休克
D. 强烈疼痛时呼吸慢而深
E. 深部疼痛可引起恶心、呕吐
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[单项选择]禁用于低钾血症产妇的药物是()
A. 丙泊酚
B. 氯胺酮
C. γ-羟丁酸钠
D. 咪达唑仑
E. 氟哌利多
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[单项选择]预防局部麻醉药中毒措施不正确的为()
A. 应用局部麻醉药的安全剂量
B. 使用最低有效浓度
C. 避免注入血管内
D. 凡局部麻醉药内都必须加入肾上腺素
E. 警惕毒性反应的先驱症状
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[单项选择]患者,男,32岁,因车祸创伤入院,血气检测:FiO20.42,SaO292%,PaCO233mmHg,最不可能的诊断是()
A. 血气胸
B. 急性肺水肿
C. ARDS
D. 肺栓塞
E. 镇痛药物导致呼吸抑制
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[单项选择]患者,女,37岁,巨大卵巢肿瘤,行卵巢肿瘤切除术。术中搬动肿瘤时,突然出现血氧饱和度下降,听诊双肺出现湿性啰音。此时可能出现的情况是()
A. 急性心功能衰竭
B. 急性肺水肿
C. 氧供不足
D. 肺栓塞
E. ARDS
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[单项选择]呼气末二氧化碳分压不能反映动脉血二氧化碳分压的情况为()
A. 高二氧化碳血症
B. 低氧血症
C. 患者通气不足
D. 急性肺栓塞
E. 正性红细胞增多症
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[单项选择]患者,男,57岁,胃溃疡穿孔出血,拟全身麻醉下行胃大部切除术。术前检查:血糖14mmol/L,术前药慎用()
A. 吗啡
B. 苯巴比妥
C. 哌替啶
D. 咪达唑仑
E. 阿托品
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[单项选择]患者,男,76岁,全身麻醉下行贲门癌根治术。手术顺利,术后拔管后呕吐血性液体,量多。脉搏血氧饱和度迅速下降,面罩给氧不能改善。此时正确处理措施是()
A. 吸入氧浓度增至60%
B. 机械通气治疗
C. 静脉应用镇吐药
D. 抗感染治疗
E. 面罩加压给氧
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[单项选择]不合作的小儿困难气道病人,宜采用的插管方式为()
A. 清醒盲探经鼻插管
B. 逆行引导插管
C. 快速诱导经口插管
D. 气管造口插管
E. 麻醉后保留自主呼吸插管
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[单项选择]不属于静脉全身麻醉优点的是()
A. 诱导迅速
B. 苏醒较快
C. 操作方便
D. 可控性好
E. 对呼吸道无刺激
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[单项选择]患者,男,38岁,慢性肾衰竭,硬膜外麻醉下行异体肾移植术。入室BP170/100mmHg,麻醉后血压稍下降,予白蛋白及乳酸林格液扩容,术中维持血压于150/80mmHg左右,移植肾血管吻合开放后,血压降至90/60mmHg,予Aramine、Dopamine及加快补液处理,CVP为16cmH2O,但血压仍无明显上升。此时应采取的措施为()
A. 继续快速补液
B. 加大升压药剂量
C. 应用强心药物
D. 进行血气分析检查,适当补碱纠正酸中毒
E. 改用去甲肾上腺素升压
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[单项选择]肌松药的临床应用错误的是()
A. 抗生素能增强肌松药作用,但机制因药而异
B. 庆大霉素增强肌松药作用的机制为接头前、后双重作用
C. 林可霉素增强非去极化肌松药作用,而不增强去极化肌松药
D. 青霉素类在临床剂量范围没有明显的增强肌松药作用
E. 对抗生素增强肌松药所致的阻滞延长,钙剂治疗最有效
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[单项选择]患者腹部刀刺伤2小时,血压70/35mmHg,脉搏112次/分,面色苍白,急诊手术应选择的麻醉是()
A. 硬膜外麻醉
B. 全身麻醉
C. 局部麻醉
D. 腰麻
E. 腰硬联合麻醉
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[单项选择]气管插管后病人呈难以解释的低氧血症,错误的措施是()
A. 检查气管导管位置
B. 听诊呼吸音
C. 查看呼气末二氧化碳
D. 检查氧气源
E. 立即拔出气管导管,检查后重新置入
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[单项选择]腹腔镜手术时,人工气腹的影响不包括()
A. 肺顺应性增加
B. 呼气末CO2分压不升高
C. 心排血量下降
D. 术后恶心呕吐发生率较高
E. 胃内压升高,有胃液反流趋向
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[单项选择]为维持肾功能损害患者的肾血流量和肾小球滤过率,不宜采用的措施为()
A. 纠正水、电解质紊乱
B. 纠正酸碱平衡失调
C. 补充血容量
D. 应用血管收缩药尽快提高血压
E. 小剂量多巴胺
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[单项选择]氯胺酮清醒后常有梦幻或谵妄,最能预防的麻醉前用药是()
A. 地西泮或咪达唑仑
B. 东莨菪碱
C. 吗啡
D. 氟哌啶
E. 纳洛酮
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[单项选择]蛛网膜下腔阻滞后血压下降的首要处理措施是()
A. 静脉注射麻黄碱15mg
B. 快速输液200~300ml
C. 静注阿托品0.25mg
D. 抬高下肢
E. 静脉注射肾上腺素0.3mg
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[单项选择]丙泊酚静脉麻醉应慎用于()
A. 高血压病人
B. 门诊检查病人
C. 精神病人
D. 长期卧床的老年病人
E. 支气管哮喘病人
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[单项选择]禁用于妊娠中毒症或先兆子宫破裂的药物是()
A. 丙泊酚
B. 氯胺酮
C. γ-羟丁酸钠
D. 咪达唑仑
E. 氟哌利多
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[单项选择]患者,女,28岁,室间隔缺损,体外循环下行室缺修补术。术后4小时发现胸腔血性引流物增加。若排除上述出血原因后,查ACT>130秒,则最可能为()
A. 止血不彻底
B. 凝血因子不足
C. 血循环中残留肝素
D. 缺氧
E. 低体温
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[单项选择]有关重症肌无力(MG)的叙述,错误的是()
A. MG属自身免疫病,其抗原为乙酰胆碱受体
B. 施行胸腺切除是治疗MG的有效方法
C. MG的发病多从眼外肌受累开始
D. 常分为成年型、儿童型和药物引起
E. 对非去极化肌松药不敏感
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[单项选择]CPR时用药的主要目的不包括()
A. 激发心脏复跳,增强心肌收缩力
B. 增强心肌保护作用
C. 提高外周血管阻力
D. 降低除颤阈值
E. 纠正酸碱和电解质失衡
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[单项选择]患者,女,28岁,室间隔缺损,体外循环下行室缺修补术。术后4小时发现胸腔血性引流物增加。首先应考虑的原因是()
A. 止血不彻底
B. 血小板或凝血因子不足
C. 纤溶亢进
D. 缺氧
E. 低体温
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[单项选择]患儿,男,5岁,斜视,拟气管内全麻下行矫正术。氟烷诱导入睡后给予琥珀胆碱1.0mg/kg,患儿咬肌肌强直致张口困难,行气管插管后吸入氟烷维持麻醉,30分钟后,患儿出现心动过速,体温急剧上升达42℃,肌肉强直。该患儿最可能的情况是()
A. 高热惊厥
B. 恶性高热
C. 硬肿症
D. 肌松药用量不够
E. 患儿对琥珀胆碱不敏感
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[单项选择]患者41岁,男性,70kg,劳累后疲倦,心悸,气促6年,加重伴呼吸困难、心绞痛半年,以重度主动脉瓣狭窄入院,准备择期行主动脉瓣置换术。入院血压140/85mmHg。X线检查:左心室增大;心电图:左心室肥厚及劳损。超声心动图:主动脉瓣膜增厚,开放受限,开放速度减慢。主动脉根部活动幅度降低,左心室壁增厚。患者进入手术室后感心前区疼痛,伴冷汗,血压130/80mmHg,心率100次/分,你认为患者出现了()
A. 过于紧张、焦虑
B. 急性心肌梗死
C. 狭窄突然加重
D. 心肌缺血致心绞痛
E. 肺栓塞
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[单项选择]开口受限的困难气道病人,宜采用的插管方式为()
A. 清醒盲探经鼻插管
B. 逆行引导插管
C. 快速诱导经口插管
D. 气管造口插管
E. 麻醉后保留自主呼吸插管
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[单项选择]关于硬膜外使用芬太尼和吗啡的叙述,错误的是()
A. 芬太尼的脂溶性高于吗啡
B. 吗啡硬膜外的起效时间为30分钟
C. 芬太尼硬膜外起效时间为30分钟
D. 吗啡易随脑脊液扩散,产生延迟性呼吸抑制
E. 芬太尼镇痛效果主要位于穿刺部位周围
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[单项选择]麻醉机的高压系统接受的气来自体()
A. 中心供气系统的气体
B. 减压阀的气体
C. 贮气钢瓶的气体
D. 流量调节阀的气体
E. 空氧混合器里的气体
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[单项选择]患者,女,73岁,体重68kg,气管内全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前呼吸正常。术中吸入1.5%异氟烷,手术顺利,术毕30分钟后呼之睁眼,自主呼吸潮气量380~400ml,呼吸14次/分,吸氧时SpO298%,但吸空气时SpO283%。可能性最小的原因是()
A. 肌松药残余作用
B. 麻醉药残余作用
C. 老年人呼吸功能减弱
D. 肺间质水肿
E. 弥散性缺氧
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[单项选择]腹腔镜下卵巢囊肿切除术选用()
A. 静脉麻醉
B. 气管插管全身麻醉
C. 深度镇静
D. 臂丛阻滞
E. 局部麻醉
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[多项选择]
患者男,40岁。因外伤急症入院,在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmH2O,听诊两肺满布哮鸣音,脉搏氧饱和度92%。
该患者可能发生的病理生理改变包括()
A. 肺泡毛细血管膜损害
B. 肺间质水肿
C. 肺顺应性降低
D. 功能残气量增加
E. 通气/血流比例失调
F. 肺内分流量减少
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[单项选择]患者,女,62岁,大脑中动脉瘤,拟行动脉瘤夹闭术。心电图无异常,入室血压135/82mmHg,心率82次/分。术中需要控制性降压。最佳的麻醉方法是()
A. 局部麻醉
B. 局部麻醉强化
C. 神经安定镇痛术
D. 氯胺酮麻醉
E. 气管内全身麻醉
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[单项选择]肌肉松弛恢复指数是指()
A. 肌颤搐幅度由0恢复至25%的时间
B. 肌颤搐幅度由0恢复至50%的时间
C. 肌颤搐幅度由0恢复至75%的时间
D. 肌颤搐幅度由25%恢复至75%的时间
E. 肌颤搐幅度由0恢复至100%的时间
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[单项选择]慢性肺部疾病患者行IPPV通气时,突然出现发绀、SpO下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失,最可能的原因是()
A. 导管过深
B. 气胸
C. 皮下气肿
D. 肺血管栓塞
E. ARDS
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[单项选择]患者,女,28岁,室间隔缺损,体外循环下行室缺修补术。术后4小时发现胸腔血性引流物增加。此时应采取的正确措施是()
A. 输FFP
B. 补充血小板
C. 输冷沉淀
D. 开胸探查
E. 静注鱼精蛋白
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[单项选择]小儿呼吸道解剖特点错误的是()
A. 婴儿喉头位置较高
B. 小儿环状软骨处是气管最狭窄部位
C. 小儿气管导管插入过深较易进入左侧支气管
D. 小儿会厌常下垂,妨碍声门暴露
E. 小儿鼻孔大小约与环状软骨内径相当
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[单项选择]最可能作用于GABA受体的药物是()
A. 吗啡
B. 依托咪酯
C. 氯胺酮
D. 丙泊酚
E. 巴比妥类
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[单项选择]下列5项指标最能反映左心前负荷是()
A. 心排血量(CO)
B. 中心静脉压(CVP)
C. 肺小动脉楔压(PAWP)
D. 左心室收缩压(LVPs)
E. 平均动脉压(MAP)
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[单项选择]胸腹部大手术后需行呼吸治疗的指征有()
A. 持续低氧血症
B. COPD患者
C. 支气管哮喘患者
D. ARDS患者
E. 以上都是
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[单项选择]患者,女,72岁,全麻下行胃大部切除术,术毕1小时意识恢复,但呼吸弱,肌张力差。进一步的处理措施为()
A. 提高氧浓度
B. 使用利尿药
C. 拮抗肌松药
D. 加大氧流量
E. 拮抗镇痛药
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[单项选择]患者,女,28岁,孕39周,脐带绕颈,剖宫产娩出一男婴,Apgar评分1分钟为2分。急救措施正确的是()
A. 清理呼吸道
B. 人工呼吸
C. 改善血液循环
D. 预防感染
E. 以上都是
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[单项选择]长期卧床的骨科手术病人应特别注意()
A. 上呼吸道感染
B. 心功能障碍
C. 术后疼痛
D. 肌肉萎缩
E. 深静脉血栓形成
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[单项选择]依托咪酯不宜用于()
A. 颅内高压
B. 心血管疾病
C. 呼吸系统疾病
D. 肾功能不全
E. ICU病人长期镇静
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[单项选择]
患者,女,48岁,全麻腹腔镜下行子宫肌瘤切除术,术中病人出现呼末CO2压力突然下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。
此种情况应首先考虑为()
A. 空气栓塞
B. 麻醉过深
C. 气管导管位置过深
D. 心功能不全
E. 肺水肿
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[单项选择]臂丛神经阻滞引起霍纳综合征的原因是阻滞了()
A. 喉返神经
B. 星状神经节
C. 膈神经
D. 迷走神经
E. 颈丛神经
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[单项选择]患者,男,18岁,车祸致眼球穿透伤,麻醉诱导用药不当的是()
A. 芬太尼
B. 咪达唑仑
C. 丙泊酚
D. 利多卡因
E. 琥珀胆碱
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[单项选择]急性肺水肿时,首选的利尿脱水药为()
A. 氢氯噻嗪
B. 呋塞米
C. 甘露醇
D. 乙酰唑胺
E. 氨苯蝶啶
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[单项选择]
患者男,65岁。因原发性甲状腺功能亢进10年,经内科保守治疗效果差,行甲状腺大部切除术。术后4小时,患者突然出现烦躁不安、气促、皮肤潮红、大汗淋漓、恶心、呕吐。体格检查:T39.6℃,BP138/49mmHg,P165次/分。颈部术区引流管通畅,引流量少。肺部听诊呼吸音清。心电图示:室上性心动过速。动脉血气分析示:PaO280mmHg,PaCO235mmHg。
导致患者高热的原因为()
A. 肺部感染
B. 甲状腺危象
C. 手术切口感染
D. 切口内出血压迫气管
E. 喉头水肿
F. 气管塌陷
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[单项选择]成年人屏气试验的正常值是()
A. >15秒
B. >20秒
C. >30秒
D. >35秒
E. >40秒
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[单项选择]关于上腹部手术术后肺部并发症,错误的是()
A. 由于疼痛导致排痰困难
B. 肺不张初期常不超过一个肺叶
C. 术后半卧位易引起肺炎
D. 应积极防治肺部并发症
E. 老年人、肥胖者发病率高
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[单项选择]无痛人工流产选用()
A. 静脉麻醉
B. 气管插管全身麻醉
C. 深度镇静
D. 臂丛阻滞
E. 局部麻醉
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[单项选择]硬膜外麻醉下行胆囊切除术,患者术中血压由130/73mmHg下降至86/50mmHg,HR由72次/分降至63次/分,SpO2也降到91%,处理不合适的是()
A. 暂停手术
B. 局部神经封闭
C. 面罩吸氧
D. 静注咪达唑仑7.5mg
E. 静注阿托品0.5mg
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[单项选择]肺切除和气管切开可减少的无效腔量为()
A. 机械无效腔
B. 解剖无效腔
C. 功能无效腔
D. 肺泡无效腔
E. 生理无效腔
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[单项选择]经尿道前列腺切除术,膀胱冲冼时出现心动过缓,低血压,癫痫样发作,首先考虑()
A. 麻醉平面过宽
B. 低钠血症
C. 有效循环血量减少
D. 迷走神经反射
E. 以上都不是
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[单项选择]患者,女,65岁,硬膜外阻滞下行胃大部切除术,术中输血100ml左右时,病人诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛,创面渗血,首先考虑为()
A. 发热反应
B. 变态反应
C. 溶血反应
D. DIC
E. 肺栓塞
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[单项选择]每搏量的主要决定因素不包括()
A. 前负荷
B. 后负荷
C. 心肌收缩性
D. 左心室壁运动功能
E. 心率
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[单项选择]COPD病人较为理想的麻醉前用药为()
A. 吗啡
B. 阿托品
C. 氯胺酮
D. 异丙嗪+哌替啶
E. 东莨菪碱
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[单项选择]患者,女,22岁,特发性血小板减少性紫癜,拟行脾切除术,血小板22×10/L。最适的麻醉方法是()
A. 连续硬膜外麻醉
B. 腰麻
C. 气管内麻醉
D. 局部麻醉
E. 腰硬联合麻醉
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[单项选择]老年人全身麻醉恢复期的说法,正确的是()
A. 新斯的明可提前应用
B. 低血压发生率较高
C. 苏醒延迟或呼吸恢复不满意者多见
D. 常规使用纳洛酮
E. 不一定清醒后再拔管
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[单项选择]低流量麻醉的优点不包括()
A. 麻醉平稳
B. 用药量少
C. 麻醉深度容易调节
D. 减少环境污染
E. 改善气道的温度和湿度
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[单项选择]关于颈内静脉的描述,不正确的是()
A. 是颈部最粗大的静脉干
B. 与上腔静脉几乎成一直线
C. 颈内静脉插管分为前、中、后三路
D. 多选右侧颈内静脉穿刺
E. 与颈总动脉距离较远
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[单项选择]术后硬膜外镇痛使用吗啡最常见的不良反应是()
A. 恶心呕吐
B. 嗜睡
C. 皮肤瘙痒
D. 胃肠功能抑制
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[单项选择]置入漂浮导管多选()
A. 颈外静脉
B. 桡动脉
C. 颈内静脉或锁骨下静脉
D. 腋动脉
E. 贵要静脉
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[单项选择]患者男性,37岁,68kg,右手被机械挫伤,食指至无名指皮肤破损,肌腱及神经损伤,急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。首选麻醉方法()
A. 局麻
B. 局部静脉麻醉
C. 静脉全麻
D. 神经阻滞麻醉
E. 静吸复合全麻
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[单项选择]有关闭合容量的叙述正确的是()
A. 气道开始闭合时呼出的气量
B. 闭合容量加上残气量则为闭合气量
C. 补呼气量与残气量之和
D. 气道开始闭合时的肺容量
E. 慢阻肺的病人此项检查最不敏感
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[单项选择]急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述,其中哪一项是错误的()
A. 对循环系统有中枢性兴奋作用,有利于维持其稳定
B. 既有麻醉作用,又有镇痛作用
C. 具有支气管平滑肌松弛作用,可以预防支气管痉挛
D. 术中也可发生噩梦、谵妄等精神症状
E. 单肺通气时能抑制HPV
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[单项选择]关于急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述,错误的是()
A. 有拟交感神经作用,有利于维持循环功能的稳定
B. 既有麻醉作用,又有镇痛作用
C. 对哮喘患者有支气管解痉作用,但可能述术中噩梦
D. 诱导迅速
E. 单肺通气时能抑制HPV
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[单项选择]周围动脉穿刺多选()
A. 颈外静脉
B. 桡动脉
C. 颈内静脉或锁骨下静脉
D. 腋动脉
E. 贵要静脉