试卷详情
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骨外科学主治医师专业实践能力提分密卷二
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[多项选择]男性,55岁。车祸伤后左侧髋部疼痛、功能障碍2小时入院。患者过马路时被低速行驶的小汽车从后面撞倒致伤,伤后右侧臀部髋部疼痛,患肢活动障碍,无其他不适,不伴有下肢麻木。患者既往身体健康,无外伤史。伤前患肢活动良好,无感染性疾病史。右髋部后方臀部深压痛,患肢屈曲、内收、内旋、及缩短畸形。髋关节主动活动丧失,被动活动时疼痛加重,保护性肌痉挛。双膝关节活动正常,肢端感觉运动及循环状况良好。根据题干信息,可以做出的判断有()
A. 髋关节发生了前脱位
B. 髋关节发生了后脱位
C. 髋臼发生了骨折
D. 坐骨神经损伤的可能性比较小
E. 肌肉断裂的可能性比较大
F. 已出现了休克的征象
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[单项选择]男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为"腰肌劳损",给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。根据患者临床表现,初步诊断应考虑()
A. 肠结核
B. 慢性阑尾炎
C. 腰椎结核
D. 腰椎间盘突出症
E. 腰肌劳损
F. 类风湿关节炎
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[单项选择]
8岁男性,8+小时前不慎跌倒后致左肘部剧烈疼痛,肿胀。跌倒时肘关节伸直,手掌着地,前臂肿胀,并进行性加重。肘关节功能障碍,活动范围减少,肘后三角关系正常。6+小时前,在当地村卫生所进行夹板固定后,前臂肿胀加重。
根据目前的信息,该患者首选的辅助检查是()
A. 超声
B. CT
C. MRI
D. X线
E. 血管造影
F. 神经电生理检查
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[多项选择]患者,男性,22岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛,伴功能障碍1小时。患者于1小时前踢足球,急速转身追球时,突然感左小腿剧痛,不能活动,遂被急送至医院。根据题干信息,下列叙述正确的有()
A. 如果仅有小腿疼痛,而无其他特殊体征,可考虑为软组织损伤
B. 如果小腿疼痛伴有畸形,则提示可能有小腿骨折
C. 如果同时伴有下肢麻木,则提示可能有小腿部神经损伤
D. 如出现足背、胫后动脉搏动减弱、消失则应考虑血管损伤
E. 如果伤后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及腓总神经
F. 如果伤后不能背伸踝关节,则应考虑胫神经损伤
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[多项选择]23岁男性,3个月前,患者在踢足球时,突然转身而扭伤右膝,伤后感右膝疼痛,无肿胀,未加重视;其后开始出现右膝活动时反复卡锁、弹响,不能完全伸直,剧烈运动后疼痛加重。疼痛、卡锁时的位置和角度较为固定。患者在半屈膝位,小腿外旋的情况下,引起右膝内侧关节间隙疼痛和卡锁;伤后关节腔无明显肿胀,初步考虑右膝内侧半月板体部损伤。根据上述信息,关于该患者的叙述,正确的有()
A. 根据卡锁、弹响基本可确认半月板损伤
B. 半屈膝时疼痛提示半月板体部损伤
C. 极度屈膝时疼痛提示半月板后角的损伤
D. 半月板损伤后关节腔肿胀往往较重
E. 内旋位易导致外侧半月板的撕裂
F. 外旋位易导致内侧半月板的撕裂
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[单项选择]患者,女性,14岁。在11岁时无意中发现双肩不等高,即在当地医院检查诊断为脊柱侧凸。12岁时患者月经初潮,近一年患者第二性征及身高发育较快,畸形加重亦较快。患者家族史无特殊,体表无色斑及皮下结节,日常活动及运动能力均正常。站立位时右肩较左肩高约2cm,双侧髂嵴等高;胸椎后凸减小,C7和臀裂在一垂直线上。全身未查见牛奶咖啡斑及皮下结节、异常毛发分布。在左右屈位时脊柱较柔软;测量剃刀背高度3.5cm,双下肢感觉、肌力、肌张力均正常。该患者脊柱侧凸最可能的原因是()
A. 下肢不等长
B. 神经根受刺激
C. 髋关节挛缩
D. 特发性
E. 先天性
F. 神经纤维瘤病
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[多项选择]46岁女性,30年前无明显诱因出现跛行,劳累或长距离行走后双髋酸胀,不伴有疼痛。2年前双髋关节出现间歇性疼痛,同时伴有下腰部疼痛,仍以劳累或长距离行走后明显,休息后缓解。在当地医院就诊,诊断为"双髋关节脱位伴股骨头坏死"。近一月来患者下腰部疼痛加重。下列关于髋部疼痛的叙述,正确的有()
A. 结缔组织疾病引发的关节痛常常为全身多关节性疼痛
B. 髋关节脱位引发的关节痛常常局限于单一关节
C. 髋关节外侧大转子处的疼痛常见于坐骨结节滑囊炎
D. 髋关节后方中份的疼痛常见于先天性髋关节高位脱位或梨状肌综合征
E. 胀痛、钝痛多见于关节感染性病变
F. 烧灼样痛多见于痛风性关节炎
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[多项选择]男性,28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体:T36.5℃,P110次/分,R22次/分,BP85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查:肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛,骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。急诊应重点进行的检查项目是()
A. 血常规检查
B. 骨盆X线检查
C. 骨盆MRI检查
D. 导尿和尿常规检查
E. SEP检查
F. DSA检查