试卷详情
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消化内科主治医师相关专业知识提分密卷四
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[单项选择]诊断肺结核最可靠的依据是()
A. 结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B. 胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C. 结核菌素试验强阳性
D. 痰中找到结核分枝杆菌
E. 血沉明显增快
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[单项选择]下列关于乙脑临床表现的说法,错误的是()
A. 潜伏期4~21天
B. 体温越高,病情越重
C. 呼吸衰竭以中枢性为主
D. 抽搐与病情轻重无明显关系
E. 昏迷与病情轻重有关
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[单项选择]心肌梗死急性期患者,一旦出现室性期前收缩,应首选()
A. 普萘洛尔
B. 维拉帕米
C. 利多卡因
D. 地西泮
E. 苯妥英钠
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[单项选择]听诊第一心音由强变弱见于()
A. 一度房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞
E. 青春期的正常男性
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[单项选择]下列不是肝硬化代偿期临床表现的是()
A. 食欲减低
B. 腹胀不适
C. 肝功能轻度异常
D. 牙龈出血
E. 肝肿大
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[单项选择]急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是()
A. AST
B. 肌红蛋白
C. LDH
D. CK-MB
E. cTnT
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[单项选择]女性,58岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部痛,在休息时也有发生。心电图未见异常。采集病史时应特别注意询问()
A. 家族史
B. 吸烟、饮酒史
C. 近期服用药物的情况
D. 近期心电图检查结果
E. 胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式
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[单项选择]吉兰-巴雷综合征不常有的表现为()
A. 双侧周围神经面瘫
B. 四肢迟缓性瘫痪
C. 腱反射弱
D. 肌肉萎缩
E. 胸4以下传导束性痛温觉障碍
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[单项选择]关于胸腔积液渗出液的叙述,下列不正确的是()
A. 细胞数>500×106/L
B. 胸腔积液李凡他试验(-)
C. 蛋白含量≥30g/L,胸腔积液/血清比值>0.5
D. 胸腔积液LDH>200U/L,胸腔积液LDH/血液LDH比值>0.6
E. 胸腔积液多为混浊
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[单项选择]
贫血患者HGB58g/L,WBC2.8×109/L,PLT80×109/L,网织红细胞2%,红细胞平均体积112fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.34%。首选抗贫血制剂为()
A. 叶酸和维生素B12
B. 叶酸
C. 口服铁剂
D. 雄激素
E. 泼尼松
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[单项选择]高血压伴肾衰竭、高血钾时,选用下列药物应慎重的是()
A. 氢氯噻嗪
B. 硝苯地平、钙拮抗剂
C. 琥珀酸美托洛尔、β受体阻滞剂
D. 卡托普利、ACEI类药物
E. α受体阻滞剂、哌唑嗪
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[单项选择]女性患者,40岁。近4天出现寒战、高热、咳嗽,咳少许黏痰,略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出,但肺泡壁尚完整,最可能的诊断为()
A. 干酪性肺炎
B. 肺梗死
C. 肺不张合并感染
D. 渗出性胸膜炎
E. 肺炎球菌肺炎
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[单项选择]终止心室颤动最有效的方法是()
A. 胺碘酮
B. 利多卡因
C. 胸外拳击复律
D. 阿托品
E. 直流电除颤
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[单项选择]系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括()
A. 皮肤红斑
B. 光过敏
C. 鹅口疮
D. 脂膜炎
E. 口腔溃疡
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[单项选择]男性患者,68岁。上腹部胀痛20年,近半年来乏力、食欲不振、恶心、呕吐,体重减轻约5kg。查体:贫血貌,X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。该患者最可能的诊断是()
A. 胃癌
B. 胃溃疡
C. 胃平滑肌瘤
D. 慢性萎缩性胃炎
E. 胃息肉
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[单项选择]成人股骨头无菌坏死病变始于()
A. 滑膜
B. 肌肉及肌腱
C. 软骨
D. 骨
E. 关节囊
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[单项选择]女性,70岁。发热3天,最高38℃,砖红色胶冻样痰,胸部CT左肺下叶多发蜂窝样改变,叶间裂下坠。应为()
A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
D. 支原体肺炎
E. 军团菌肺炎
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[单项选择]
男性患者,38岁。支气管哮喘急性发作3天,应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺呼吸音弱,未闻及哮鸣音。血气分析:PaO250mmHg,PaCO70mmHg,进一步采取的措施应为()
A. 给予高浓度吸氧
B. 静脉滴注5%碳酸氢钠
C. 联合应用抗生素静脉滴注
D. 静脉推注地塞米松
E. 气管插管,机械通气
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[单项选择]下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是()
A. 肥胖
B. 皮肤薄
C. 脂肪合成受抑制
D. 蛋白分离亢进
E. 皮肤弹性纤维断裂
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[单项选择]心肌梗死后,为明确存活心肌状况,应选用的检查措施是()
A. 心电图运动试验
B. 核素心肌灌注显像
C. 动态心电图监测
D. 血培养
E. 心肌酶谱
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[单项选择]中枢神经系统白血病多见于()
A. ALL
B. CLL
C. M4和M5
D. CML
E. BMT
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[单项选择]磺脲类药物的主要副作用是()
A. 恶心,呕吐
B. 低血糖反应
C. 肝功能损害
D. 白细胞减少
E. 皮肤瘙痒
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[单项选择]骨性关节炎病变始于()
A. 滑膜
B. 肌肉肌腱
C. 软骨
D. 骨
E. 关节囊
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[单项选择]女性患者,58岁。BP180/112mmHg,服降压药后血压控制在130~140/80~90mmHg,心电图示左心室肥厚,眼底视网膜动脉变窄,尿蛋白微量,该例最可能的诊断是()
A. 高血压1期
B. 高血压2期
C. 高血压3期
D. 肾动脉狭窄
E. 慢性肾小球肾炎
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[单项选择]心功能不全Ⅲ级是指()
A. 患有心脏病,但活动量不受限
B. 心脏病患者体力活动轻度受限
C. 心脏病患者体力活动明显受限
D. 心脏病患者不能从事任何体力活动
E. 以上都不对
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[单项选择]诊断有机磷中毒最重要的指标是()
A. 确切的接触史
B. 出现毒蕈碱和烟碱样症状
C. 血胆碱酯酶活性降低
D. 阿托品试验诊断阳性
E. 呕吐物和衣服有大蒜味
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[单项选择]女性,68岁,反复咳嗽、咳痰15年,心悸、气急3年。体检:双肺叩诊呈过清音,呼吸减弱,肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,该处可闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为()
A. 慢性支气管炎
B. 慢性支气管炎+肺气肿
C. 慢性支气管炎+肺气肿+肺心病
D. 慢性支气管炎+风湿性心瓣膜病
E. 慢性支气管炎+冠心病
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[单项选择]男性,26岁。发热2天,最高38.5℃,铁锈色痰,胸部CT右肺中叶实变影。应为()
A. 金黄色葡萄球菌肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
D. 支原体肺炎
E. 军团菌肺炎
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[单项选择]男性,22岁,发热起病,体温38℃,3天后体温下降伴周身乏力,食欲缺乏,恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,肝肋下触及1.0cm,质软,脾侧卧位未及,胆囊区无压痛。此患临床诊断应考虑()
A. 急性黄疸型肝炎
B. 急性重型肝炎
C. 亚急性重型肝炎
D. 淤胆型肝炎
E. 胆囊炎伴肝损害
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[单项选择]男性患者,36岁。劳累后心悸、胸闷、气促、心前区闷痛4年,曾有站立时晕厥史。体检:胸骨左下缘闻及2级收缩期杂音,伴震颤。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,应考虑诊断为()
A. 陈旧型心肌梗死
B. 梗阻性肥厚型心肌病
C. 扩张型心肌病
D. 先心室间隔缺损
E. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
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[单项选择]根据变应原吸入后哮喘发生的时间,速发型哮喘的定义为()
A. 6小时左右发病,持续时间长,可达数天
B. 吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,12小时后逐渐恢复正常
C. 吸入变应原的同时发生反应,6小时达高峰,24小时后逐渐恢复正常
D. 吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,2小时后逐渐恢复正常
E. 吸入变应原的同时发生反应,15~30分钟达高峰,12小时后逐渐恢复正常
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[单项选择]关于高血压的诊断叙述正确的是()
A. 收缩压>140mmHg,即诊断为高血压
B. 舒张压>90mmHg,即诊断为高血压
C. 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压
D. 高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E. 高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据
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[单项选择]脑梗死临床表现中,不应有的症状或体征是()
A. 意识不清
B. 肢体瘫痪
C. 头痛
D. 抽搐
E. 脑膜刺激征
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[单项选择]女性患者,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,闭经3~4年伴怕冷、乏力、体位性头晕,餐前经常手抖、心悸、饥饿感。查体:消瘦、嗓音低哑、毛发稀疏、双乳房萎缩,BP80/50mmHg,血糖4.0mmol/L(正常3.68~6.12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低,FSH、LH基础值不低,B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是()
A. 艾迪生病
B. 卵巢功能早衰
C. 原发性性腺功能低减
D. 席汉病
E. 黏液性水肿
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[单项选择]帕金森病患者常见步态为()
A. 偏瘫步态
B. 剪刀步态
C. 共济失调步态
D. 慌张步态
E. 跨域步态
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[单项选择]下列错误的说法是()
A. 出血倾向与凝血因子及血小板减少有关
B. 肝硬化患者可出现低血糖
C. 肝硬化患者可出现糖尿病
D. 男性乳房发育与雄激素升高有关
E. 男性乳房发育与雌激素升高有关
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[单项选择]男性患者,79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小湿啰音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是()
A. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B. 急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C. 急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D. 急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E. 急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
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[单项选择]听诊可闻大炮音见于()
A. 一度房室传导阻滞
B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
C. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
D. 三度房室传导阻滞
E. 青春期的正常男性
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[单项选择]抢救癫痫持续状态的患者,首选()
A. 水合氯醛灌肠
B. 苯妥英钠静脉注射
C. 地西泮静脉注射
D. 氯丙嗪肌内注射
E. 苯巴比妥钠肌内注射
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[单项选择]
男性患者,25岁。发热,牙龈出血,皮肤瘀点、瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝脾不大。Hb70g/L,WBC50×109/L,PLT20×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.9,考虑为急性淋巴细胞白血病,符合其特点的是()
A. 过氧化物酶阳性
B. 可见Auer小体
C. 非特异性酯酶阳性
D. 苏丹黑染色阴性
E. 糖原PAS反应(+)或成块
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[单项选择]主动脉瓣关闭不全,出现周围血管征的原因是()
A. 外周动脉硬化
B. 回心血量增加
C. 心排血量增大
D. 收缩压增高、舒张压下降
E. 中小动脉弹性增加
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[单项选择]扩张型心肌病的临床特征是()
A. 胸闷、气短
B. 猝死
C. 栓塞
D. 心律失常
E. 心室收缩不全所致的泵功能障碍
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[单项选择]类风湿性关节炎病变始于()
A. 滑膜
B. 肌肉及肌腱
C. 软骨
D. 骨
E. 关节囊
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[单项选择]患者,10天前左下肢皮肤划破,1周前突然畏寒、发热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变,部分可见液平,右侧可见少量胸腔积液。其病原体最可能为()
A. 化脓性链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 厌氧菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 军团杆菌
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[单项选择]因结核引起的支气管扩张最好发的部位是()
A. 上叶前段
B. 上叶尖后段
C. 主支气管
D. 中叶
E. 下叶基底段
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[单项选择]女性,25岁。近1周咳嗽,咳痰,2天来呼吸困难带哮鸣音,大汗,面色苍白,肢凉,脉搏125次/分,血压95/60mmHg,双肺哮鸣音,心脏无杂音,口唇发绀,最可能的诊断是()
A. 急性左心衰竭
B. 过敏性肺炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 支气管哮喘重症发作
E. 慢性支气管炎
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[单项选择]下列生产过程中的危害因素,属于化学因素的是()
A. 真菌
B. 工业毒物
C. 辐射
D. 病毒
E. 噪声
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[单项选择]
男性患者,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散。查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急查血常规提示白细胞11×109/L,中性粒细胞78%。
该患者初步诊断为()
A. 急性重症胰腺炎
B. 胃溃疡穿孔
C. 绞窄性肠梗阻
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 胃癌
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[单项选择]癌性胸水具有下列哪项特点()
A. 比重小于1.018
B. 蛋白含量低于30g/L
C. 有核细胞计数<100×106/L
D. LDH含量高于血清
E. 胸水蛋白/血清蛋白<0.5
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[单项选择]原发性高血压最常见的并发症是()
A. 心肌梗死
B. 脑卒中
C. 慢性肾功能不全
D. 主动脉夹层动脉瘤
E. 心力衰竭
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[单项选择]下列不是结核性脑膜炎早期临床表现的是()
A. 性情改变
B. 低热、纳差、盗汗、消瘦
C. 头痛、呕吐
D. 面神经瘫痪
E. 蹙眉皱额、凝视或嗜睡
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[单项选择]以下不是肺炎支原体肺炎临床表现的是()
A. 起病缓慢,从上呼吸道开始
B. 乏力、咽痛
C. 咳嗽、发热
D. 发热、纳差
E. 肌痛、不发热
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[单项选择]下列因素不能引起肝硬化的是()
A. 甲肝
B. 乙肝
C. 丙肝
D. 丁肝
E. 铜沉积
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[单项选择]下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是()
A. 肾功能不全
B. 消化道出血
C. 心律失常
D. 休克
E. 弥散性血管内凝血
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[单项选择]女性患者,62岁。诊断为胃癌,BP160/100mmHg,中度贫血,消瘦,术前准备不必要的项目是()
A. 纠正贫血
B. 改善营养状态
C. 检测肝功能
D. 血压降至正常
E. 血生化检查
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[单项选择]患者,男性,48岁,既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热,2小时前突感胸部持续性疼痛,呈刀割样,服用"救心丸"后不缓解,入院检查:BP(左上肢)110/70mmHg、(右上肢)180/110mmHg,双肺(-),心界不大,心尖部3/5级收缩期吹风样杂音,右侧桡动脉搏动减弱。结合临床症状及体征,该患者最可能的诊断是()
A. 静脉栓塞
B. 心绞痛
C. 急性心肌梗死
D. 主动脉夹层
E. 急性心包炎
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[单项选择]原发性三叉神经痛不应有的表现()
A. 面部发作性剧痛
B. 患侧面部皮肤粗糙
C. 面部感觉减退
D. 痛性抽搐
E. 有触发点
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[单项选择]
男,35岁。主诉乏力4个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下4cm,Hb90g/L,白细胞170×109L,血小板300×109L,原粒0.01,晚幼粒0.4,杆粒0.34,分叶粒0.1,嗜碱粒细胞0.02,NAP(-)。
如需明确诊断,应先作的检查是()
A. 肝脾B超
B. 腹部CT
C. 骨髓检查和活检
D. 血沉
E. 蛋白电泳
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[单项选择]伤寒的并发症中最严重的是()
A. 肠出血
B. 肠穿孔
C. 急性胆囊炎
D. 中毒性脑病
E. 肺炎
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[单项选择]女性患者,50岁。间断上腹部胀痛3年,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,Hp阳性,最佳的治疗方案是()
A. 铋剂+两种抗生素
B. 抑酸剂
C. 保护胃黏膜
D. PPI+两种抗生素
E. 前列腺素
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[单项选择]关于胃癌的癌前状态描述正确的是()
A. 又叫癌前病变
B. 癌前疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病,有发生胃癌的危险性,如疣状胃炎
C. 癌前病变是指较易转变为癌组织的病理学变化,如假幽门腺化生
D. 胃腺瘤性息肉,直径2cm以上的广基息肉容易癌变
E. 慢性胃炎不属于癌前病变
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[单项选择]某女,26岁,四肢肌肉疼痛4个月,伴口腔溃疡,光过敏,脱发。查体发现颧部红斑,双手、双膝关节肿胀、有压痛,双下肢凹陷性水肿。化验检查:血沉90mm/h,尿蛋白>0.5g/24h。该患者可能的诊断是()
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 风湿性关节炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎
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[单项选择]选择性蛋白尿的特点是()
A. 以IgG为主
B. 以白蛋白为主
C. 以本-周蛋白为主
D. 以IgA为主
E. 以β2-微球蛋白为主
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[单项选择]女性患者,26岁。1型糖尿病。今日因感冒,食欲减退、少食,餐前按常规注射胰岛素,近午时突然心悸、出汗,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmol/L。该患者最可能的诊断为()
A. 高渗性昏迷
B. 低血糖昏迷
C. 酮症酸中毒昏迷
D. 脑血管意外
E. 尿毒症昏迷
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[单项选择]下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准()
A. 高血压2级伴1个危险因素
B. 高血压2级伴2个危险因素
C. 高血压2级伴靶器官损害
D. 高血压1~2级伴3个危险因素
E. 高血压3级伴靶器官损害
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[单项选择]二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时,可在右心房形成附壁血栓,可致()
A. 脑栓塞
B. 肾栓塞
C. 肠系膜栓塞
D. 肺栓塞
E. 脾栓塞
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[单项选择]男性患者,75岁。近3个月出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵,双手背明显水肿,实验室检查类风湿因子阴性,双手放射线检查未见异常。对该患者的治疗首选()
A. 非甾体抗炎药
B. 糖皮质激素
C. 来氟米特
D. 甲氨蝶呤
E. 羟氯喹
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[单项选择]下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件()
A. 尿蛋白>3.5g/d
B. 尿沉渣红细胞>3个/高倍视野
C. 高血压
D. 水肿
E. 血脂升高
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[单项选择]女性患者,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,双腕关节肿胀。患者的诊断最可能是()
A. 强直性脊柱炎
B. 银屑病性关节炎
C. 系统性红斑狼疮
D. 类风湿关节炎
E. 反应性关节炎
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[单项选择]下列白血病类型中,不会出现Ph染色体的是()
A. 慢性粒细胞白血病
B. 慢性淋巴细胞白血病
C. 急性粒细胞白血病
D. 儿童急性淋巴细胞白血病
E. 成人急性淋巴细胞白血病
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[单项选择]下列幽门螺杆菌检测方法中属于侵入性检查的首选方法是()
A. 黏膜组织染色
B. 14C-尿素呼气试验
C. 血清Hp抗体检测
D. 快速尿素酶试验
E. 分离培养法
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[单项选择]预防造影剂肾病的主要措施是()
A. 水化
B. 应用N-乙酰半胱氨酸
C. 碱化尿液
D. 应用改善肾循环的药物
E. 应用糖皮质激素
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[单项选择]患者发作性心悸伴头晕,为明确诊断,应选用的检查措施是()
A. 心电图运动试验
B. 核素心肌灌注显像
C. 动态心电图监测
D. 血培养
E. 心肌酶谱
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[单项选择]人是疟原虫的()
A. 中间宿主
B. 第一中间宿主
C. 第二中间宿主
D. 终宿主
E. 储存宿主
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[单项选择]短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是()
A. 改善神经功能的缺失
B. 保护脑细胞
C. 增加再灌注
D. 预防复发
E. 扩张血管
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[单项选择]下列不符合扩张型心肌病临床表现的是()
A. 心脏向两侧明显扩大,搏动减弱
B. 心尖搏动明显左偏
C. 二尖瓣收缩期杂音
D. 心脏扩大明显,可发生致命性室性心律失常
E. 应用普萘洛尔后杂音减弱
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[单项选择]对于轻度和中度AECOPD患者,主要致病菌为()
A. 铜绿假单胞菌、MRSA
B. 军团菌
C. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
D. 多重耐药肠杆菌
E. 鲍曼不动杆菌
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[单项选择]治疗原发性三叉神经痛,近来认为也能奏效的药物是()
A. 苯妥英钠
B. 维生素B12
C. 卡马西平
D. 苯巴比妥
E. 地西泮
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[单项选择]阵发性室上性心动过速的患者最佳治疗措施是()
A. 静注苯妥英钠
B. 静注利多卡因
C. 静滴氯化钾
D. 静注毛花苷丙
E. 静注普萘洛尔
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[单项选择]急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为()
A. 室性过早搏动
B. 房室传导阻滞
C. 心房颤动
D. 房性过早搏动
E. 室上性心动过速