试卷详情
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普外科主治医师基础知识2
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[单项选择]女性,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用
A. 间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射
B. 新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射
C. 异丙肾上腺素1mg静脉滴注
D. 毛花苷C 0.4mg缓慢静脉注射
E. 去甲肾上腺素5mg静脉滴注
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[单项选择]男,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体:体温39.6℃,血压83/60 mm-
Hg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×109/L。诊断为
A. 急性化脓性胆囊炎
B. 胆囊穿孔
C. 急性坏死性胰腺炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 肝内胆管结石并发胆道感染
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[单项选择]外科病人最易发生哪种体液代谢失调
A. 等渗性缺水
B. 低渗性缺水
C. 高渗性缺水
D. 急性水中毒
E. 慢性水中毒
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[单项选择]休克时,5~10分钟快速静滴等渗盐水250ml后,如血压升高而中心静脉压不变则提示
A. 心功能不全
B. 血容量过多
C. 容量血管过度收缩
D. 血容量不足
E. 肾功能不全
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[单项选择]女性,63岁,间断腹痛,恶心、呕吐胃内容物3天,有宿食,考虑患者此时
A. 高钾血症,代谢性酸中毒
B. 低钾血症,代谢性碱中毒
C. 低钾血症,代谢性酸中毒
D. 高钾血症,呼吸性酸中毒
E. 高钾血症,代谢性碱中毒
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[单项选择]下列各项补液的措施中不恰当的是
A. 对发热的病人,体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kg
B. 中度出汗的病人,宜增加补液500~1 000ml
C. 大量出汗的病人,宜增加补液1 000~1 500ml
D. 气管切开的病人,宜增加补液1 000ml
E. 以往的丧失量不宜在1日内补足,而应甩 2~3日甚至更长时间内分次补给
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[单项选择]输血最严重的并发症是
A. 非溶血性发热
B. 细菌污染反应
C. 病毒性肝炎
D. 溶血反应
E. 过敏反应
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[单项选择]休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是
A. 血压回升
B. 尿量增多
C. 肢端温度上升
D. 皮肤颜色较红
E. 神志恢复清楚
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[单项选择]下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点
A. 可使萎陷的肺泡重新扩张
B. 可增加功能余气量
C. 可降低肺顺应性
D. 可减少肺内分流
E. 可增加胸内压,使心排血量减少
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[单项选择]男,36岁,1周前出现化脓性扁桃体炎,近1天,突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热,查体:体温39℃,左下颌下肿物,直径 2cm,红肿、压痛,红肿中央区可及波动感。考虑诊断是
A. 急性化脓性淋巴结炎
B. 口底化脓性蜂窝织炎
C. 项痈
D. 淋巴结结核
E. 颈深部化脓性蜂窝织炎
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[单项选择]幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成
A. 低氯低钾性酸中毒
B. 低氯低钾性碱中毒
C. 低氯高钠性碱中毒
D. 低氯低钠性酸中毒
E. 低钠低钾性酸中毒
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[单项选择]以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现
A. 脉细速,血压低,脉压显著缩小
B. 脉细速,血压低,脉压轻度缩小
C. 脉细速,血压正常,脉压无变化
D. 脉正常或稍快,血压正常或稍高,脉压缩小
E. 脉细速,血压轻度降低,脉压无变化
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[单项选择]血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节
A. 1%
B. 2%
C. 3%
D. 5%
E. 5%以上
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[单项选择]女性,58岁,患背部痈,体温40.2℃,畏寒,寒战,烦躁。肢体湿冷,面色苍白,脉搏 120/min,血压12/9.33 kPa(90/70 mmHg),血pH 7.31。下列哪一项治疗是错误的
A. 补充血容量
B. 静脉滴注碳酸氢钠液
C. 应用抗菌药物
D. 静脉滴注间羟胺
E. 切开引流
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[单项选择]男,68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术,术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管,粘连带后见肠管血运良好,关腹。术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是
A. 感染性休克
B. 中毒性休克
C. 失血性休克
D. 术后再次粘连梗阻
E. 肠坏死
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[单项选择]男性,41岁,患急性梗阻性化脓性胆管炎,已做胆总管切开减压引流,输液补充血容量,静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药,静脉注射西地兰。因休克无好转,拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松,请说出下列哪项是其非抗休克作用
A. 阻断α受体兴奋,使血管扩张,改善微循环
B. 保护细胞溶酶体,增进线粒体功能
C. 增强心肌收缩力,增加心排血量
D. 促进糖原异生,有利于减轻酸中毒
E. 减低血液黏滞性,可预防血栓形成和栓塞
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[单项选择]低钾血症时最早表现为
A. 肌肉无力
B. 腱反射减退
C. 肠麻痹
D. 心电图出现“U”波
E. 恶心,呕吐
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[单项选择]下列哪一项不是全身炎性反应综合征 (SIRS)的诊断标准
A. 心率>90/min
B. 呼吸>25/min,PaCO2<32mmHg
C. 体温>38℃或<36℃
D. 尿量<20ml/h
E. WBC 10×109/L(10 000/mm3)或< 4×109/L(4000/mm3),幼稚细胞>10%
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[单项选择]腱反射亢进及Chvostek征阳性时,是下列哪种病的特征性表现
A. 低氯血症
B. 低钾血症
C. 高钾血症
D. 高钙血症
E. 低钙血症
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[单项选择]下述影响中心静脉压的诸因素中,哪一项是最重要的
A. 血容量
B. 动脉压
C. 回心血量和右室排血量之间的动态关系
D. 胸内压
E. 静脉血管张力
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[单项选择]男性,29岁,肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白,肢体湿冷,脉搏122/min,血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg),尿少,血 pH 7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的
A. 输液补充血容量
B. 联合应用抗菌药物
C. 纠正酸中毒
D. 手术引流感染灶
E. 大量多次应用氢化可的松
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[单项选择]有关急性肺水肿的临床表现,下列哪项错误
A. 病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
B. 肺泡性肺水肿期,病人可咳大量粉红色泡沫痰
C. 肺泡性肺水肿期,两肺听诊满布湿哕音
D. 间质性肺水肿期,听诊可闻及哮鸣音及少量湿哕音
E. 间质性肺水肿期,病人常有缺氧和CO2蓄积
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[单项选择]不属于输血传播疾病的是
A. 乙型肝炎
B. 疟疾
C. 巨细胞病毒感染
D. 甲型肝炎
E. 丙型肝炎
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[单项选择]休克时,穿休克服(裤)的作用不包括
A. 有助于下肢出血的止血
B. 压迫下半身,起自体输血的作用
C. 可增加400~500ml的血液
D. 可使生命器官的血液灌流得到改善
E. 增加有效循环血量
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[单项选择]关于输血速度的描述,下列哪个是错误的
A. 成人一般调节在每分钟5~10ml
B. 心脏病人宜每分钟1ml
C. 小儿每分钟约10滴
D. 对失血性休克,应快速输入所需血量
E. 一次输血的总时长不宜超过1小时
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[单项选择]女性,55岁,3小时内呕血800ml。查体:血压80/54mmHg,脉搏128/min,呼吸 32/min,目前的处理原则是
A. 给予强心药
B. 止血、抗休克治疗
C. 胃镜检查
D. 血管造影检查
E. 应用升压药
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[单项选择]维持体液平衡,保持内环境稳定,机体主要通过下面哪个系统或器官
A. 神经系统
B. 内分泌系统
C. 下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统
D. 肾
E. 肾素-醛固酮系统
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[单项选择]女性,58岁,因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8 kPa(86/66 mmHg),脉搏118/min。病人应取的体位是
A. 头低足高位
B. 平卧位
C. 右侧卧位
D. 头部水平位,下肢抬高10°
E. 头部和躯干抬高30°,下肢抬高20°
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[单项选择]女性,38岁,双侧甲状腺次全切除术后第一天,诉口周、指尖麻木,此刻考虑
A. 低氯血症
B. 低钾血症
C. 高钾血症
D. 高钙血症
E. 低钙血症
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[单项选择]女,38岁,因右上腹疼痛1天来诊。查体:巩膜黄染,体温39.5℃,右上腹压痛,轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张,胆管内有结石.如果不及时治疗,最容易出现
A. 胆管炎性狭窄
B. 胆囊穿孔
C. 胆源性肝脓肿
D. 胆道出血
E. 休克
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[单项选择]32岁,急性机械性肠梗阻4天,虚弱无力,脱水征明显,BP 80/60mmHg,P
120/min,Na+120mmol/L,K+3.0mmol/L, CO2CP 18mmol/L,其补液首先应是
A. 补钠
B. 补钾
C. 纠正酸中毒
D. 补充平衡液
E. 补充水
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[单项选择]下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的
A. 组织损伤
B. 大量输入库血
C. 急性肾衰竭
D. 盐皮质激素过多
E. 中毒
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[单项选择]男性,55岁,因骨折致损伤性休克,血压
90/70mmHg,中心静脉压10cmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是
A. 补充血容量
B. 应用血管扩张药
C. 应用血管收缩药
D. 应用强心剂
E. 应用皮质类固醇
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[单项选择]缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是
A. 肾远曲小管排K+减少,排H+增多
B. Na+-H+交换减少
C. 肾小管对HCO3ˉ的重吸收增加
D. 血中H2CO3升高
E. 以上都不是
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[单项选择]低钾血症时,心电图的早期改变是
A. ST段降低
B. T波降低、变平、倒置
C. QRS波增宽
D. P-R间期延长
E. 出现“U”波
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[单项选择]女性,53岁,行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑
A. 静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素
B. 严格限制入量,宁少勿多
C. 大利量利尿药物冲击利尿
D. 应用蛋白合成激素
E. 防止并及时纠正高钾血症
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[单项选择]手术中输血后,发现术野渗血不止和低血压,最可能是出现了哪种输血并发症
A. 过敏反应
B. 细菌污染反应
C. 循环超负荷
D. 溶血反应
E. 高钾血症
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[单项选择]下列哪项不是深静脉插管引起感染的原因
A. 插管时无菌操作不严格
B. 经常经导管输注药物
C. 营养液配制后低温环境保存超过24小时才经插管输注
D. 插管后局部处理不妥
E. 营养液配制过程在普通治疗室进行
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[单项选择]男性,73岁.腹泻2天,未进食,入院诉头晕、乏力,恶心呕吐,血清钠132mmol/L,血清钾3.51mmol/L,考虑患者为哪种电解质失调
A. 高渗性脱水
B. 低渗性脱水
C. 等渗性脱水
D. 高钾血症
E. 低钾血症
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[单项选择]高钾血症患者,首要处理措施为
A. 给予10%的葡萄糖酸钙20ml
B. 予以葡萄糖-钾-胰岛素
C. 停止一切钾的摄入
D. 阳离子交换树脂
E. 透析疗法
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[单项选择]心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入
A. Lidocaine
B. Atropine
C. Adrenaline
D. 5%NaHCO3
E. Dexamethasone
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[单项选择]患者术中输血数毫升后,突然咳嗽。面色潮红,腹泻,疑发生了变态反应和过敏反应,其处理宜
A. 立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B. 立即停止输血、半坐位、吸氧
C. 四肢轮流扎止血带
D. 停止输血+口服阿司匹林
E. 立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
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[单项选择]男性,28岁,左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,脉搏120/ min,血压12/9.33 kPa(90/70 mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的
A. 尽快控制活动性出血
B. 头和躯干抬高20°,下肢抬高15°
C. 吸氧,适当给予镇痛药
D. 避免过多搬动
E. 盖被并置热水袋以加强保暖
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[单项选择]关于芬太尼的描述中,下列哪项错误
A. 镇痛强度为吗啡的75~125倍
B. 作用持续时间30分钟
C. 不抑制心肌收缩力,使心率减慢
D. 注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
E. 抑制呼吸,主要表现为潮气量降低
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[单项选择]引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是
A. 幽门梗阻
B. 高位小肠梗阻
C. 低位小肠梗阻
D. 乙状结肠扭转
E. 腹泻
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[单项选择]有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括以下哪一项
A. 摸到大动脉搏动
B. 皮肤颜色红润
C. 瞳孔变小
D. 收缩压回升至120mmHg以上
E. 心跳恢复
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[单项选择]男性,40岁,因门脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后,抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min,血压10.1/6.1
kPa(76/46mmHg),中心静脉压0.196 kPa (2cmH2O)。表示病人已发生
A. 血容量严重不足
B. 血容量不足
C. 容量血管过度收缩
D. 容量血管过度扩张
E. 心功能不全
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[单项选择]女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:甲状腺较硬,触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。诊断
A. 急性甲状腺炎
B. 亚急性非化脓性甲状腺炎
C. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D. 慢性纤维性甲状腺炎
E. 以上都不是
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[单项选择]低钾血症的病因中,以下哪项是错误的
A. 禁食或长期进食不足
B. 大量呕吐
C. 急性肾衰竭
D. 肠瘘
E. 静脉营养液中钾盐补充不足
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[单项选择]男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/ min,血压12.8/8 kPa(96/60 mmHg),中心静脉压0.98kPa(10 emil20),呼吸22/min,动脉血氧分压11.5 kPa(66 mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人已发生
A. 心功能不全
B. 肺功能衰竭
C. 肾功能衰竭
D. 血容量不足
E. 体内抗利尿激素分泌过多