试卷详情
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钩端螺旋体病-1
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[单项选择]
25岁男性,发热3天,伴头痛、乏力、全身肌肉酸痛、轻咳,于9月14日就诊。体检:体温40℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,血压13.3/9.3kPa。急病容,咽充血,上腭有2个可疑出血点,肺部少许干啰音,肝于右肋下1.0cm,肾区叩击痛。腹股沟淋巴结数个,为蚕豆大,轻压痛。外周血象:血红蛋白140g/L,白细胞数14×109/L,中性粒细胞0.35。尿蛋白(+),红细胞2~3/高倍视野,白细胞1~2/高倍视野。诊断应考虑()
A. 流行性出血热
B. 钩端螺旋体病
C. 无黄疸型肝炎
D. 流行性脑脊髓膜炎
E. 伤寒
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[单项选择]
24岁男性农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院,入院1天后发现皮肤有黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1.cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.×109/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型1~2,WBC8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性
哪种药物治疗为首选药物()
A. 庆大霉素
B. 四环素
C. 新诺明
D. 青霉素
E. 头孢曲松
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[单项选择]钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后,3小时出现明显寒战,高热,头痛,全身痛,脉快,呼吸急促,肺有少许啰音,血压17.6/8kPa,此种情况可考虑()
A. 链霉素过敏反应
B. 青霉素过敏反应
C. 青霉素的"治疗后加重反应"
D. 重症钩端螺旋体病表现
E. 钩端螺旋体病并发肺炎
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[单项选择]
男,20岁,农民,在小河游泳后出现高热3天,伴畏寒、头痛、全身酸痛、乏力,于7月25日入院,体检,体温39.5℃,球结合膜充血,巩膜黄染,肝肋下1.5cm,质中,血象白细胞12.5×109/L,中性0.80,尿蛋白曙性,初步诊断为钩端螺旋体病。
下列哪项不是钩端螺旋体病的后发症()
A. 后发热
B. 虹膜睫状体炎
C. 反应性脑膜炎
D. 闭塞性脑动脉炎
E. 肾小球肾炎
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[单项选择]
患者23岁,务农,因畏冷、发热伴全身酸痛5天,出现黄疸1天而入院。入院后3天黄疸逐渐加重,继而出现少尿。体检:神志清,血压16/10.6kPa,巩膜、皮肤明显黄染,上臂静脉注射处可见瘀斑,球结合膜轻度充血,心、肺无异常发现,腹软,肝右肋下1cm,有压痛,脾肋下未及,肾区轻叩痛,腓肠肌轻压痛。血象:血红蛋白120g/L,白细胞数4.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。尿蛋白(++),管型1~2,红细胞4~6/HP。血尿素氮32mmol/L。血清总胆红素240μmoL/L最可能诊断为()
A. 伤寒并发溶血性尿毒综合征
B. 疟疾并发急性肾小球肾炎
C. 钩端螺旋体病黄疸出血型
D. 疟疾并发黑尿病
E. 流行性出血热
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[单项选择]
男性,21岁,下水道工人,因发热,全身酸痛,乏力5天于8月2日入院,查体:结膜充血,皮肤有出血疹,腹股沟淋巴结蚕豆大,伴有压痛,腓肠肌压痛(+),血象WBC13.2×109/L,N80%,120%,钩端螺旋体凝集溶解试验阳性(1:400),应首选下列何种药物()
A. 青霉素每次40万u肌内注射,每天120万U~160万U
B. 青霉素每次80万U肌内注射,每天240万U~320万U
C. 青霉素每次80万U加链霉素0.5g肌注,每天2次
D. 复方新诺明1g,每天分2次口服
E. 螺旋霉素0.2g,每天4次口服
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[单项选择]
患者18岁,务农,于8月5日以发冷发热起病,2天,入院,伴有头痛,肌肉酸痛,乏力,皮肤有出血点,入院1天后突然出现心慌气短,心率快,咯血痰,x线胸片,双肺广泛片状阴影。
针对病原治疗的首选药物()
A. 庆大霉素
B. 链霉素
C. 红霉素
D. 四环素
E. 青霉素
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[单项选择]45岁农民,8月初发病,畏寒发热起病,伴头痛,周身痛,皮肤粘膜有少许出血点,4天后出现黄疽并进行性加重,查体:体温38.9℃,结膜充血,巩膜及皮肤黄染轻度,肝肋下0.8cm,脾未触及,血清总胆红素82μmol/L,ALT300μ/L,尿蛋白(+),每高倍镜视野RBC及WBC各为10~20个,诊断应考虑为()
A. 病毒性肝炎
B. 伤寒
C. 副伤寒病
D. 出血热
E. 钩端螺旋体病
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[单项选择]
女性,20岁,下水道工人,因发热、全身酸痛、乏力5天于7月20日入院。体检:球结合膜充血明显,腹股沟淋巴结蚕豆大,伴压痛,腓肠肌轻压痛。外周血象:白细胞数13.2×109/L,中性粒细胞0.80。钩端螺旋体凝集溶解试验阳性。
若该患者对青霉素过敏,可选用何种药物治疗()
A. 红霉素
B. 螺旋霉素
C. 甲硝唑
D. 庆大霉素或多西环素
E. 头孢他啶
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[单项选择]
男,38岁,因畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛4天于8月20急诊入院。发病前10天曾有水田劳动史。体检:体温39.4℃,眼结合膜充血,皮肤、巩膜轻度黄染,腋下可见出血点,左侧腹股沟触及2个蚕豆大小淋巴结。化验:外周血白细胞8.4×109/L,中性粒细胞0.78,尿蛋白+,镜检每高倍镜视野见白细胞10~15个,红细胞10~20个。诊断首先考虑为()
A. 病毒性肝炎
B. 钩端螺旋体病
C. 急性肾炎
D. 流行性出血热
E. 疟疾
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[单项选择]
23岁,农民,因高热,全身肌肉酸痛7天,黄疸2天,于7月29日入院,查体:结膜充血,巩膜轻度黄疽,肝肋下1.0cm,脾不大,血象WBC8.3×109/L,N72%,L28%,尿蛋白(+),总胆红素60μmol/L,ALT350U/L,肥达反应"O"1:40,H:1:320,凝集,溶解试验1:400,外斐氏及反应OXl:80,根据以上资料考虑是以下哪种疾病()
A. 伤寒
B. 斑疹伤寒
C. 钩端螺旋体病
D. 急性黄疸型肝炎
E. 流行性出血热
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[单项选择]
男性,28岁,下水道工人,发热3天,伴头痛乏力,全身肌肉酸痛,轻咳,8月初就诊,体检:体温40℃,脉搏120次分,呼吸40次/分,血压13.3/9.3kPa,急性病容,结膜充血,咽充血,皮肤少量出血点,肺部哕音少许,肝肋下1.5cm肾区叩击痛(+),腹股沟淋巴结蚕豆大数个,有压痛,血象WBC14×109/L,RBC4.3×1012:,N60%,尿蛋白(+),每高倍镜下RBC2~5个,WBCl~2个,诊断应考虑()
A. 流行性出血热
B. 无黄疸型肝炎
C. 伤寒
D. 钩端螺旋体病
E. 流行性脑脊髓膜炎
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[单项选择]20岁农民,9月1日入院,发热,全身软,腿痛1周,右侧腹股沟淋巴结肿大,血象正常,凝集溶解试验1:400,印象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型,用青霉素治疗3天后退热,又持续用药5天,又出现畏冷,发热,精神不振,可引起发热的原因()
A. 钩端螺旋体病复发
B. 治疗后加重反应
C. 钩端螺旋体病的后发热
D. 疟疾
E. 上呼吸道感染
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[单项选择]
男性,18岁,农民,夏天在河塘游泳后出现稽留高热,4天,伴畏寒发热,头痛,身痛乏力,体检:体温39.8℃,巩膜及皮肤黄染,结膜充血,皮肤可见出血点,肝肋下1.0cm,脾未及,腹下淋巴结如蚕豆大4个,血象:WBC10.5×l09/LN80%,肝功:ALT280U/L,血清总胆红素110μmol/L,尿胆红素(+),尿中可见WBC3~5,诊断为()
A. 急性黄疸型肝炎
B. 流行性出血热
C. 钩端螺旋体病
D. 伤寒
E. 疟疾
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[单项选择]
27岁农民,左侧上下肢体运动障碍,伴有语言发音困难1周,无头痛,无意识障碍或精神异常,左侧上下肢肌力重度,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌偏右侧,未发现腹膜刺激征,巴氏征(+),血象WBCl5.4×109/L,核左移,患者一个月前曾发热,肌肉痛6天,最可能的诊断()
A. 结核性脑膜炎
B. 脑栓塞
C. 脑动脉瘤
D. 散发性病毒性脑炎
E. 钩端螺旋体病,并发闭塞性脑动脉炎
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[单项选择]
18岁男性,8月29日发病,发冷发热,头痛呕吐2次,3天后体温达39.5℃,精神不振,嗜睡,查体:嗜睡状态,颜面及结膜充血,腮腺不大,颈强,浅反射消失,深反射正常,尿蛋白栅,每高倍镜视野WBC0~5个,脑脊液压力正常细胞数0.1×109/L,糖2.77mmol/L,蛋白450mg/L,氯化钠124.mmol/L,哪种诊断可能性大()
A. 乙型肝炎
B. 腮腺性脑炎
C. 结核性脑膜炎
D. 钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
E. 流行性感冒
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[单项选择]
35岁农民,因高热、全身肌肉酸痛、乏力7天、尿黄2天,于1982年8月5日入院。体检:眼结合膜充血,巩膜轻度黄染,肝肋下1.5cm。外周血象:白细胞数8.3×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30,尿蛋白(+)。血清总胆红素52μmoL/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)140U/L,肥达反应:O为1∶40,H为1∶320。凝集溶解试验1∶400。外斐试验反应OX1∶80。根据以上资料考虑是以下哪种疾病()
A. 伤寒
B. 斑疹伤寒
C. 甲型急性黄疸型病毒性肝炎
D. 钩端螺旋体病
E. 流行性出血热
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[单项选择]34岁农民,7月初发病,发冷、发热,周身痛,头痛、皮肤、黏膜有少许散在瘀点,发病5天后出现黄疸逐渐加重。体检:体温38.8℃,结合膜充血,巩膜黄染,肝右肋下1cm,脾未扪及。血清总胆红素67μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)200U/L。尿蛋白(+),尿红细胞及白细胞均10~20/高倍视野,管型1~2个。诊断应考虑为()
A. 病毒性肝炎
B. 钩端螺旋体病
C. 伤寒
D. 副伤寒丙
E. 流行性出血热
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[单项选择]某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾,在6天内相继有近50人发病,患者均为4~14岁儿童。起病急,发热、头痛,全身酸痛,呕吐、眼红,查体:意识清,结膜充血,部分病人颈轻度抵抗,浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变,外周血象白细胞轻度升高,最大可能的诊断是()
A. 肠伤寒
B. 流行性乙型脑
C. 流行性斑疹伤寒
D. 流行性感冒
E. 钩端螺旋体病
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[单项选择]
42岁农民,急起畏寒、发热、全身酸痛、乏力,病程第5天出现黄疸,并持续加深,渐起少尿,消化道出血。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝于右肋下1cm压痛,脾左肋下刚扪及。外周血象:白细胞数13.5×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18,血红蛋白90g/L。尿蛋白(++),红细胞10~20/高倍视野,白细胞5~10/高倍视野,管型(+)。血清总胆红素136.5μmol/L,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)120U/L。肥达反应O为1∶40,H为1∶160。外斐反应:OX为1∶40。最可能诊断是()
A. 病毒性肝炎
B. 流行性出血热
C. 钩端螺旋体病
D. 伤寒并发溶血性尿毒综合征
E. 疟疾
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[单项选择]男,20岁,发热、头痛、腿痛1周,右侧腋窝淋巴结肿大。血象正常,显凝试验钩端螺旋体抗体效价为1:400,诊断为钩端螺旋体病流感伤寒型。用青霉素治疗,3天后体温降至正常,继续用药4天,又出现畏寒、发热,精神、食欲可。引起发热的原因最可能是()
A. 钩端螺旋体病复发
B. 赫氏反应
C. 继发上呼吸道感染
D. 钩端螺旋体病的后发热
E. 病情加重
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[单项选择]男性,24岁,发热3天,诊断钩端螺旋体病后,用青霉素80万U肌注,3小时后寒战,热度更高,脉搏加快,呼吸急促,首先应考虑()
A. 过敏性休克
B. 合并败血症
C. 并发肺炎和心肌炎
D. 并发肺炎
E. 赫氏反应
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[单项选择]
男,20岁,农民,7月15日在小河游泳后稽留高热3天,伴畏寒、头痛、全身酸痛及乏力。体检:体温39.5℃,巩膜黄染,结合膜充血,腋下可见出血点。肝右肋下1.5cm,质中。脾未触及。腹股沟有蚕豆大小淋巴结3个。腓肠肌压痛明显。外周血象:白细胞16.5×109/L,中性粒细胞0.80,尿胆红素(+),尿白细胞3×5/高倍视野。血清总胆红素102μmol/L,丙氨酸氨基转移酶250U/L。诊断为()
A. 急性黄疸型病毒性肝炎
B. 伤寒
C. 流行性出血热
D. 钩端螺旋体病
E. 疟疾
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[单项选择]
女,26岁,下水道工人,因发热、全身酸痛、乏力5天,于7月15日入院。体检:体温39.5℃,球结合膜充血,腹股沟淋巴结肿大,伴压痛,腓肠肌压痛,血象正常,尿蛋白+。入院后予青霉素80万U肌内注射,3小时后,出现明显寒战,体温升至40.2℃,脉搏加快,呼吸急促,测血压70/50mmHg。
给予青霉素治疗后出现的表现考虑为()
A. 青霉素过敏反应
B. 赫克斯海默尔(Herxheime)反应
C. 并发肺炎
D. 并发心肌炎
E. 病情加重