试卷详情
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骨病(二)
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[单项选择]男性,26岁。汽车修配工人,两天前抬轮胎时失手,腰部骤然有撕裂感,随即剧痛,自今晨起疼痛向右下肢放散,咳嗽与排便时疼痛加剧,查体腰部僵硬,腰肌活动明显受限,右棘突旁明显压痛,直腿抬高试验左侧60°,右侧45°,加强试验阳性,最可能的诊断是
A. 腰部肌筋膜炎
B. 腰间盘突出症
C. 急性腰扭伤
D. 腰椎屈曲型压缩骨折
E. 腰椎结核
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[单项选择]男性,25岁。喜好网球运动,右肘关节外侧疼痛1个月,加重3天,持物无力,拧毛巾痛。体格检查:除右肘关节外侧局限性压痛外,下列哪项试验最有助于诊断
A. Froment
B. MiⅡs
C. Finkelstein
D. Gaenslen
E. Dugas
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[单项选择]男,13岁,初始右膝内上方疼痛,后右髋关节疼痛伴跛行2年,X线片右股骨头密度增高,骨骺碎裂变扁,诊断为股骨头骨软骨病,治疗目的中错误的是
A. 恢复股骨头的外形
B. 使股骨头完全包容在髋臼内
C. 避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压力
D. 减轻对股骨头的压力
E. 维持髋关节有良好的活动范围
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[单项选择]一青年工人抬重物后感觉腰痛,检查时发现骶棘肌紧张,仰卧检查直腿抬高试验阳性,在屈髋屈膝姿势下将双膝向腹部推压时疼痛加剧,俯卧位检查时腰部肌肉压痛,正确的诊断是
A. 腰间盘脱出症
B. 急性腰扭伤
C. 脊柱滑脱
D. 急性肌筋膜炎
E. 腰肌劳损
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[单项选择]男,56岁,右膝关节疼痛半年,加重5天,尤以上楼梯加剧,X线片显示膝关节退行性改变,诊断为髌骨软骨软化症,非手术治疗首先应制动膝关节
A. 1~2周
B. 3~4周
C. 5~6周
D. 无需制动
E. 制动2个月
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[单项选择]女,40岁,双侧手、腕、膝等诸关节疼痛,肿胀反复发作5年,指关节呈梭形肿大,有压痛,诊断为类风湿性关节炎,其下列临床表现的特征中哪项是错误的
A. 病程慢
B. 关节痛
C. 反复肿胀
D. 关节畸形
E. 皮肤颜色发暗
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[单项选择]患者男性,40岁,车工。因近两月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,约5日前又扭伤腰部,疼痛加剧,且向右下肢后侧放散,每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重,脊髓造影显示L4.5间盘水平偏右有一圆形压迹,最可能的诊断是
A. 腰部肌筋膜炎
B. 慢性腰部损伤
C. 强直性脊柱炎
D. 劳累性腰痛
E. 腰椎间盘突出症
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[单项选择]男性,40岁。长期从事办公室工作,弯腰取物时,突感腰部疼痛来诊。体格检查发现:被动姿式,腰3~4右椎旁及腰3右横突压痛明显,放射到臂部,腰部,右直腿抬高试验(+),加强(-),应诊断为
A. 急性腰扭伤
B. 腰椎间盘突出症
C. 腰椎管狭窄症
D. 腰肌劳损
E. 腰椎滑脱
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[单项选择]12岁男性,右腕部掌侧可见一椭圆性肿块,大小为3cm×3cm,触之有囊性感,边界清晰,推之横向移动,轻压痛,其诊断可能为
A. 脂肪瘤
B. 腱鞘囊肿
C. 局部脓肿
D. 血管瘤
E. 类风湿关节炎
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[单项选择]青年男性病人,腰痛、腰僵硬,逐渐出现驼背,x线片见骶髂关节模糊,间隙消失,可能诊断是
A. 慢性腰扭伤
B. 腰肌劳损
C. 腰椎结核
D. 腰间盘突出症
E. 强直性脊柱炎
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[单项选择]一男性患者,40岁。诉头痛头晕,颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,你认为最大可能是
A. 美尼尔征
B. 体位性眩晕
C. 脊髓肿瘤
D. 椎动脉型颈椎病
E. 粘连性蜘蛛膜炎
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[单项选择]男,50岁。四肢麻胀,乏力逐渐加重近2年,1个月前不慎滑倒,当即出现四肢活动障碍,查体:神志清楚,头部活动无明显受限,第2肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能主动活动,肌张力增高,病理征(+)。x线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生,椎间隙变窄,诊断为
A. 外伤性颈髓损伤
B. 颈椎脱位
C. 脊髓型颈椎病
D. 颈椎肿瘤
E. 颈椎管内肿瘤
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[单项选择]女,50岁,左拇指掌指关节处疼痛、压痛半年。检查:左拇指掌指关节处的掌侧可扪及一小结节,光滑、压痛,活动时有弹响,其诊断是
A. 神经纤维瘤
B. 血管瘤
C. 脂肪瘤
D. 腱鞘囊肿
E. 狭窄性腱鞘炎
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[单项选择]中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是
A. 鞍区麻痹
B. 脊髓造影
C. 腰穿脑脊液检查
D. 肛门括约肌功能检查
E. X线片检查
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[单项选择]女,40岁,纺织工人,右肘关节外侧疼痛半月,持物无力,局限性压痛,下列哪项试验最有助于诊断
A. Tinel征
B. Finkelstein征
C. Dugas征
D. Hoffmann征
E. Mills征
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[单项选择]女,52岁,颈肩痛伴左手臂尺侧麻木半年,头颈转动时有眩晕,X线片显示颈椎退行性改变,在颈椎病的诊断中,以下哪项最有价值
A. 颈椎病时X线片示颈椎增生,椎间隙变窄
B. Hoffmann征阳性
C. 活动时有眩晕
D. 颈肩部疼痛、压痛
E. 肩部活动受限
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[单项选择]女,65岁。近半年来反复出现头痛,头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解。既往曾类似发作2次,x线片示颈5~6椎体后,缘骨质增生,椎间孔明显缩小,最可能的诊断是
A. 神经根型颈椎病
B. 脊髓型颈椎病
C. 交感神经型颈椎病
D. 椎动脉型颈椎病
E. 癫痫发作
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[单项选择]中年男子,猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,其诊断最大可能是
A. 腰椎骨折
B. 腰椎滑脱
C. 腰部肌筋膜炎
D. 腰间盘突出症
E. 腰扭伤
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[单项选择]女,50岁,左手桡侧3个手指感觉过;敏,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性,屈腕试验(Phalen征)阳性,其诊断应是
A. 颈椎病,神经根型
B. 腕部腱鞘炎
C. 腕骨结核
D. 腕管综合征
E. 月骨无菌性坏死
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[单项选择]中年男性,既往腰痛2年余,1周前猛抬重物后腰疼明显加剧并向右下肢放射,咳嗽时加重,其诊断最可能是
A. 腰椎骨折
B. 腰椎滑脱
C. 腰部肌筋膜炎
D. 腰椎间盘突出症
E. 腰扭伤
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[单项选择]患者女性,49岁。颈肩痛5年余,出现四肢麻木,无力半年,行走时步态不稳,查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ-Ⅳ级,X线片见颈椎骨质明显退行性改变,其诊断可能为
A. 颈椎增生
B. 神经根型颈椎病
C. 脊髓型颈椎病
D. 交感神经型颈椎病
E. 椎管内肿瘤
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[单项选择]女,32岁,右腕痛1个月,右腕桡侧掌面可见隆起,局限性压痛(+),可触及黄豆粒大小之结节,Finkelstein征(+),其诊断为
A. 痛风
B. 风湿性关节炎
C. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
D. 神经纤维瘤
E. 腕关节结核
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[单项选择]女,40岁,右腕关节桡侧痛渐加重,持物无力,在桡骨茎突表面压痛,为明确桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断应作下列哪项试验
A. Thomas征
B. McMurry征
C. Mills征
D. Finkelstein征
E. Hoffmann征
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[单项选择]有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛,直腿抬高试验及加强试验阳性,脊性侧弯,踝反射异常,足趾跖屈力减退,此时最可能的诊断为
A. 腰椎间盘突出症
B. 慢性腰肌劳损
C. 腰椎骶化
D. 类风湿性脊柱炎
E. 骶椎裂
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[单项选择]女,48岁,因左肩痛3个月逐渐加重,不能梳头,左肩关节外展、后伸受限,三角肌萎缩,无手臂麻木感,最可能的原因是
A. 颈椎病
B. 肩部肿瘤
C. 肩周炎
D. 肩关节结核
E. 风湿性关节炎
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[单项选择]患者男性,20岁,青年工人。抬东西而致腰痛,右下肢亦痛,直腿抬高试验阳性,而加强试验阴性,腰部右侧有压痛,站立时压痛区可摸到指肚大之肿块,平卧时即消失,其诊断为
A. 腰间盘突出症
B. 肌疝
C. 腰肌筋膜炎
D. 第三腰椎横突综合征
E. 棘间韧带损伤
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[单项选择]男,13岁,左胫骨结节处疼痛,隆起,压痛(+),对抗伸膝阻力时疼痛加剧,X线片示胫骨结节骨骺增大,碎裂,周围软组织肿胀。临床诊断应是
A. 胫骨结节骨骺骨折
B. 股四头肌肌腱断裂
C. 胫骨结节骨骺感染
D. 胫骨结节骨软骨病
E. 尤文肉瘤
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[单项选择]女,30岁,右肱骨外上髁炎半月,治疗后好转,预防复发的基本原则是
A. 及时理疗
B. 持续服用镇痛药物2周
C. 限制握拳及伸腕动作
D. 限制屈腕动作
E. 反复多次局部注射醋酸泼尼松龙
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[单项选择]男性中年患者,2周前明确诊断为右示指狭窄性腱鞘炎,此时最简便、有效的治疗方法是
A. 制动
B. 理疗
C. 醋酸泼尼松龙局部封闭
D. 局部注射抗生素
E. 腱鞘切开术
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[单项选择]男,56岁,诉头痛头晕2年余,近半年无诱因猝倒2次。体检;肱二头肌腱反射亢进,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,诊断考虑为
A. 美尼尔征
B. 体位性眩晕
C. 脊髓肿瘤
D. 椎动脉颈椎病
E. 粘连性蜘蛛膜炎
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[单项选择]男,30岁,左膝关节疼痛5个月逐渐加重,上、下楼梯困难,查体:左髌骨下缘局限性压痛,髌骨研磨试验(+),股四头肌萎缩。X线片未见异常,核素扫描见髌骨局限性核素浓聚,其诊断是
A. 半月板损伤
B. 髌韧带损伤
C. 交叉韧带损伤
D. 髌骨软骨软化症
E. 膝关节骨关节炎
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[单项选择]男,27岁,喜好网球运动,右肘关节外侧疼痛2个月,加重5天,持物无力。体检:除右肘关节外侧局限性压痛外,下列哪项检查最有助于诊断
A. Froment试验
B. Finkelstein试验
C. Mills试验
D. Gaenslen试验
E. Dugas试验