试卷详情
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胰腺疾病
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[单项选择]急性胰腺炎在我国最常见的诱因是
A. 胆道梗阻,胆汁逆流
B. 饮食因素
C. 精神因素
D. 感染
E. 创伤
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[单项选择]男,65岁,上腹不适、纳差2个月。2周前出现黄疽并进行性加深,伴低热。血胆红素171mol/L,尿胆红素阳性。B超提示肝内外胆管扩张,胆囊12cm×4cm×4cm张力高,可能的诊断是
A. 胆汁淤积
B. 胆总管结石
C. 肝门胆管癌
D. 胰头癌
E. 黄疽型肝炎
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[单项选择]胰腺癌最常见的组织类型是
A. 导管细胞癌
B. 腺泡细胞癌
C. 黏液癌
D. 腺鳞癌
E. 囊腺癌
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[单项选择]患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞15×109/L,血清淀粉酶值64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胆管炎
D. 急性肠系膜淋巴结炎
E. 溃疡病穿孔
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[单项选择]重症急性胰腺炎实验室检查通常会出现
A. 白细胞降低
B. 血糖下降
C. 血钙升高
D. 碱中毒
E. 尿素氮或肌酐升高
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[单项选择]急性胰腺炎的基本病理改变是
A. 纤维性变
B. 水肿,出血,坏死
C. 假性囊肿
D. 脓肿
E. 萎缩,退化
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[单项选择]
男,42岁,平时身体健康,2天前饮酒后上腹疼痛,呕吐频繁,上腹压痛,左侧明显,巩膜微黄,体温38.5℃,脉搏102次/分,血白细胞计数20×109/L,中性0.85。
对诊断最有价值的化验检查是()
A. 肝功能检查
B. 肾功能检查
C. 血尿淀粉酶
D. 尿常规
E. 血常规
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[单项选择]急性胰腺炎最主要的症状是
A. 黄疸
B. 恶心、呕吐
C. 上腹部剧烈疼痛
D. 脂肪泻
E. 低血糖
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[单项选择]患严重急性胰腺炎的病人不需要
A. 抗生素
B. 钾
C. 液体治疗
D. 氯化钠
E. 钙
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[单项选择]急性胰腺炎时,血淀粉酶高低与病变程度的关系
A. 出血性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高
B. 严重出血坏死性胰腺炎血淀酶可以不高
C. 淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能
D. 严重出血性坏死性胰腺炎淀粉酶常常极高
E. 水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高
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[单项选择]Whipple三联征是指
A. 禁食后出现儿茶酚胺释放征、血糖低于2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解
B. 禁食后出现精神症状;血糖低于2.8mmol/L、给予葡萄糖后症状缓解
C. 禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、口服或静脉给予葡萄糖后症状缓解
D. 禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、静脉给予胰高血糖素后症状缓解
E. 禁食后出现低血糖症状、血糖低于2.8mmol/L、静脉给予胰岛素后症状缓解
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[单项选择]急性胰腺炎病人中,呕吐后腹痛可
A. 减轻
B. 缓解
C. 加重
D. 消失
E. 不减轻
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[单项选择]急性胰腺炎时血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,之后几天内降至正常
A. 3天
B. 7天
C. 9天
D. 2天
E. 5天
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[单项选择]急性胰腺炎()
A. Grey-Turner征
B. Murphy征
C. Whipple三联征
D. 腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻
E. 卓-艾综合征
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[单项选择]
女性,42岁,既往健康,近2个月出现巩膜、皮肤黄染,呈进行性加重,无腹痛,略消瘦,既往健康。体检:肝肋下1cm,右上腹扪及肿大之胆囊,无触痛,无发热。
若黄疸性质为梗阻性,欲明确梗阻部位,选择下列哪项检查()
A. MRI检查
B. ERCP
C. B超
D. 十二指肠低张造影
E. CT检查
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[单项选择]黄疸伴大便潜血阳性的是()
A. 胰头癌
B. 胆囊癌
C. 胰腺囊肿
D. 壶腹癌
E. 胰岛细胞瘤
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[单项选择]急性胰腺炎手术适应证中,下列哪项是错误的
A. 急性水肿性胰腺炎
B. 反复发作,证实胆总管下端或胰管狭窄
C. 坏死性胰腺炎并发脓肿
D. 急性化脓性胆管炎合并急性胰腺炎
E. 出血坏死性胰腺炎合并腹膜炎
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[单项选择]急性胰腺炎病人中,血钙低于1.75mmol/L(7mg/d1),常提示
A. 病情严重
B. 血钙降低,四肢抽搐
C. 腹部体征缓解
D. 区吐加重
E. 胃肠无改变
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[单项选择]胰头癌最主要的症状是
A. 上腹痛和上腹饱胀不适
B. 黄疸
C. 消瘦乏力
D. 腹泻或便秘
E. 消化道出血
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[单项选择]
男性,35岁,暴饮暴食后,心窝部突然疼痛,恶心呕吐,吐物为胃内容,吐后疼痛不缓解,查体温38.3℃。脉搏96次/分,脐周压痛,反跳痛,肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音减弱,血WBC12.0×109/L,中性88%。
为进一步明确诊断需进行以下哪项检查()
A. 腹部立位平片
B. 肝胆胰脾彩色超声检查
C. 血、尿淀粉酶测定
D. 心电图
E. 动脉造影
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[单项选择]诊断急性胰腺炎的重要依据是
A. 血淀粉酶>100U/dl,尿淀粉酶>100U/dl(Somogyi法)
B. 血淀粉酶>200U/dl,尿淀粉酶>200U/dl(Somogyi法)
C. 血淀粉酶>300U/dl,尿淀粉酶>300U/dl(Somogyi法)
D. 血淀粉酶>400U/dl,尿淀粉酶>100U/dl(Somogyi法)
E. 血淀粉酶>500U/dl,尿淀粉酶>300U/dl(Somogyi法)
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[单项选择]急性胰腺炎多有
A. 白细胞数升高
B. 血钙值升高
C. 白细胞数减少
D. 磷脂酶值升高
E. 血小板数升高
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[单项选择]急性胰腺炎时,淀粉酶的高低与病变程度的关系
A. 水肿性胰腺炎淀粉酶多数不高
B. 严重出血坏死性胰腺炎淀粉酶常很高
C. 淀粉酶高表示胰腺严重破坏已无分泌功能
D. 出血坏死性胰腺炎发病24小时淀粉酶一般不高
E. 严重坏死性胰腺炎淀粉酶可以不高
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[单项选择]胰腺癌最常见的首发症状是
A. 上腹痛和上腹饱胀不适
B. 黄疸
C. 消化道症状
D. 消瘦和乏力
E. 发热
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[单项选择]胆石症合并胆道感染时腹痛为
A. 常发生在进油腻食后
B. 过食、饮酒后发生
C. 腹痛在剧烈活动后发生
D. 持续性腹痛阵发加重
E. 转移性疼痛
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[单项选择]急性胰腺炎发病与饮食的关系
A. 常发生在进油腻食后
B. 过食、饮酒后发生
C. 腹痛在剧烈活动后发生
D. 持续性腹痛阵发加重
E. 转移性疼痛
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[单项选择]出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是
A. 上消化道出血
B. 黄疸
C. 呕吐
D. 感染性休克,失血性休克
E. 脓肿形成
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[单项选择]胆道结石并发急性胰腺炎最合适的治疗是
A. 非手术治疗缓解后,择期手术
B. 抗感染,对症治疗
C. 立即手术
D. 充分准备后手术
E. 中西医结合治疗
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[单项选择]急性胆囊炎发病与饮食的关系
A. 常发生在进油腻食后
B. 过食、饮酒后发生
C. 腹痛在剧烈活动后发生
D. 持续性腹痛阵发加重
E. 转移性疼痛
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[单项选择]胰腺癌最常见的组织类型为
A. 腺泡细胞癌
B. 导管细胞癌
C. 多形性腺癌
D. 纤维细胞腺癌
E. 粘液癌
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[单项选择]胰腺疾病与胆道疾病相关的解剖学基础是
A. 均受肝内胆汁分泌的影响
B. 胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
C. 胆总管与胰管有共同通道及出口
D. 胆道与胰腺为相邻器官
E. 胆总管结石压迫胰管
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[单项选择]男性,51岁,饱食后8小时出现上腹持续疼痛,疼痛较剧烈,向背部放射。体检:急性病容,脉搏120次/分,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,以上腹部为著。血淀粉酶900U/d1(somogyi法)。诊断为急性胰腺炎,下列检查对治疗方案价值最大的是
A. 血常规
B. 腹部X线平片
C. 腹部B超
D. 腹部增强CT
E. 尿淀粉酶
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[单项选择]慢性胰腺炎()
A. Grey-Turner征
B. Murphy征
C. Whipple三联征
D. 腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻
E. 卓-艾综合征
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[单项选择]
男性,32岁,饱食后2小时中上腹持续疼痛,并逐渐加剧,向肩、背部放射,伴恶心、呕吐。体检:急性面容,表情痛苦,血压90/70mmHg(12/9.3kPa),脉搏120次/分,全腹压痛,尤以中上腹为著,并有肌紧张和反跳痛,肝区未扪及肿块,肠鸣音微弱,白细胞15×109/L,中性粒细胞0.81。
首先应考虑哪种疾病()
A. 急性病毒性肝炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性胃炎
D. 急性胆囊炎
E. 急性胆管炎
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[单项选择]诊断胰岛素瘤的最准确方法是
A. Wipple三联征
B. 血糖空腹时2.2mmol/L以下
C. 葡萄糖耐量试验
D. 饥饿试验
E. 血胰岛素测定
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[单项选择]男性35岁,有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:体温37.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,肝浊音界下移,右上腹紧张,压痛,反跳痛明显,移动性浊音(+),血淀粉酶64温氏单位,白细胞14.8×109/L,中性80%,诊断为
A. 急性胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胆管炎
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 溃疡病穿孔
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[单项选择]
男,65岁,2周来上腹隐痛,纳差,消瘦,乏力,全身黄染,尿色深。查体:皮肤黄染,有抓痕,腹平软,右上腹可触及包块,边缘不清,有压痛。尿胆红素(+ + +),钡餐示胃排空延迟,十二指肠曲扩大。初步诊断为胰头癌。
该病影像学检查首选()
A. B超
B. PTC
C. DSA
D. 核素扫描
E. CT
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[单项选择]男性,40岁,上腹部隐痛4个月伴嗳气,反酸,尤以进食后为重,查:消瘦体型,上腹部偏右轻压痛,未见异常,经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡,较深,粘膜皱襞集中,诊断除怀疑消化性溃疡外,还应注意
A. 甲状旁腺功能亢进症
B. 胃癌
C. 促胃液素瘤
D. 胃淋巴瘤
E. 胃类癌
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[单项选择]壶腹周围癌不包括
A. 胰头癌
B. 胰体癌
C. 十二指肠癌
D. 胆总管下端癌
E. 壶腹癌
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[单项选择]急性胰腺炎手术指征不包括
A. 诊断不确定
B. 合并胆道疾病
C. 继发性的胰腺感染
D. 腹痛剧烈,有腹膜炎体征
E. 虽经合理支持治疗,临床症状继续恶化
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[单项选择]女性,38岁,反复中上腹痛5年,近2年疼痛加重,仰卧时明显,食欲不振,饱胀,脂肪泻等,查空腹血糖11.3mmol/L。体检:腹软,上腹部深压痛,未触及包块,无反跳痛。实验室检查:白细胞为7.2×10 9/L,中性粒细胞0.80,血淀粉酶400U/d1(Som-ogyi法),B超示胰腺形态不整,腺体缩小,有光点及回声影,胰管直径1.0cm。该患者应诊为
A. 急性胰腺炎
B. 慢性胰腺炎
C. 胰腺假性囊肿
D. 胰头癌
E. 壶腹部癌
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[单项选择]急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶增高的关系是
A. 前者持续增高,后者先高后低
B. 前者不增高,后者增高
C. 前者增高迟于后者
D. 前者增高先于后者
E. 前者与后者同时增高
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[单项选择]患急性胰腺炎时,尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为
A. 前者与后者同时增高
B. 前者增高先于后者
C. 前者增高迟于后者
D. 前者不增高,后者增高
E. 前者持续增高,后者先高后低
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[单项选择]胰腺癌与总胆管结石的主要鉴别点是
A. 进行性黄疸
B. 肝功能改变
C. 淀粉酶改变
D. 胆囊肿大
E. 皮肤瘙痒
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[单项选择]男性,35岁,诉乏力,心悸,恍惚,步履不稳已2年,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,一个月前,因早餐前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清,验血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后,症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征,诊断应考虑为
A. 症状性癫痫
B. 特发性癫痫
C. 胰岛素瘤
D. 饥饿性低血糖
E. 促胃液素瘤
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[单项选择]急性胰腺炎血、尿淀粉酶增高说法正确的是
A. 血淀粉酶升高早,持续时间长,尿淀粉酶升高迟,持续时间短
B. 血淀粉酶升高早,持续时间短,尿淀粉酶升高迟,持续时间亦短
C. 血淀粉酶升高早,持续时间短,尿淀粉酶升高迟,持续时间长
D. 血淀粉酶升高迟,持续时间断,尿淀粉酵升高早,持续时间长
E. 血淀粉酶升高迟,持续时间长,尿淀粉酶升高早,持续时间短
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[单项选择]下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系
A. 精神病发作
B. 精神的衰退
C. 顽固性胃十二指肠溃疡
D. 库欣(Cushin综合征
E. 发作性低血糖
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[单项选择]胆道结石并胰腺炎的治疗
A. 立即手术
B. 作好术前准备后再手术
C. 抗感染,对症处理
D. 非手术治疗不缓解,进一步作手术治疗
E. 中西医结合治疗
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[单项选择]男性,48岁,餐后上腹胀满,恶心,呕吐,上腹部隆起两周,3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查:一般情况好,上腹正中膨隆,可触及一个15cm×l2cm略呈椭圆形稍囊性的肿块,轻度压痛,X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位,诊断应首选考虑
A. 肝囊肿
B. 肠系膜囊肿
C. 腹膜后囊肿
D. 胰腺假性囊肿
E. 胆总管囊肿
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[单项选择]Whipple三联征的是()
A. 胰头癌
B. 胆囊癌
C. 胰腺囊肿
D. 壶腹癌
E. 胰岛细胞瘤
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[单项选择]男性,43岁,上腹饱胀不适4个月,黄疸1周,伴有食欲不振、消瘦、腹泻,给予抗感染、解痉等治疗无效。体检:巩膜轻度黄染,肋下可触及肿大胆囊,轻度压痛,腹部未触及明显包块。血胆红素20μmol/L,AKP、CEA、CAl9-9增高。B超显示肝内、外胆管扩张,胆囊增大,胰管扩张。最可能的诊断是
A. 慢性胆囊炎
B. 黄疸性肝炎
C. 肝癌
D. 壶腹周围癌
E. 慢性胆管炎
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[单项选择]男性,35岁黄疸已1月,右上腹轻微胀痛,食欲不振,经内科治疗无效。查体:肝大,胆囊增大,血胆红素17/anol/L,AST 70单位,AKP 45单位,AFP>5ng/ml,可能诊断是
A. 黄疸性肝炎
B. 胆总管结石梗阻
C. 肝癌
D. 肝硬化晚期
E. 壶腹周围癌
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[单项选择]胰腺癌切除率低的主要原因为
A. 癌直接浸润和转移
B. 癌的恶性程度高
C. 并发胆道疾病
D. 年老,体弱
E. 手术复杂
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[单项选择]胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是
A. 胆总管与胰管有共同通道及出口
B. 胆总管与胰腺紧贴,并位于其后方
C. 胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
D. 均属肝门部器官
E. 均受肝内胆汁分泌压的影响
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[单项选择]男性,27岁,半年来多次发作心慌、发抖、苍白、大汗淋漓,近日晨起早餐前锻炼后出现四肢抽搐、神志不清,送至急诊测血糖为2.0mmol/L,给予静脉注射50%葡萄糖50ml,症状缓解。诊断须首先考虑
A. 癫痫发作
B. 饥饿性低血糖
C. 胰岛素瘤
D. 胃泌素瘤
E. 脑肿瘤
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[单项选择]男性,42岁,丰盛酒宴饱餐后,上腹剧痛,伴恶心,呕吐,吐物为胃内容,吐后腹痛更加剧,如刀割样,注射阿托品,痛不止,已6小时。体检:脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血清淀粉酶320单位(温氏法),血钙1.5mmol/L(6mg/dl),经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为
A. 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B. 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C. 急性胃炎
D. 急性出血坏死性胰腺炎
E. 急性绞窄性肠梗阻
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[单项选择]胰腺癌最好发的部位是
A. 胰腺头部
B. 胰腺体部
C. 胰腺尾部
D. 全胰腺
E. 异位胰腺
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[单项选择]黄疸进行性加深的是()
A. 胰头癌
B. 胆囊癌
C. 胰腺囊肿
D. 壶腹癌
E. 胰岛细胞瘤
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[单项选择]女,55岁,近1个月来上腹渐隆起,伴腹;痛无发热,进食后腹胀。半年前曾患急性胰腺炎。查体:上腹可触及拳头大肿物,表面光滑,B超提示为囊性肿物。应考虑为
A. 胰腺囊腺瘤
B. 胰腺假性囊肿
C. 胰腺脓肿
D. 胃癌
E. 胰腺癌
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[单项选择]女性,25岁,暴饮暴食后心窝部突然疼痛,伴恶心呕吐两天,无黄染,体温37.8℃,脉搏90次/分,血压为110/70-mmHg,左上腹压痛,轻度肌紧张,白细胞15×109/L,血淀粉酶64单位(温氏法),尿淀粉酶256单位(温氏法),下列哪项处置正确
A. 半流食,针刺疗法
B. 半流食,解痉,助消化药
C. 禁食补液,抗生素注射,解痉,止痛,抑肽酶
D. 禁食,解痉止痛,肾上腺皮质激素
E. 手术疗法
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[单项选择]男性,45岁,上腹痛72小时。体检:体温37.5℃,血压120/80mmHg(16/10.7kPa),巩膜可疑黄染,中上腹压痛,轻度反跳痛,肝区无叩痛,Murphy征阴性,血淀粉酶710U/dl(Somogyi法),尿淀粉酶1100U/dl(Somogyi法)。诊断为
A. 急性胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 消化性溃疡穿孔
D. 急性胰腺炎
E. 壶腹周围癌
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[单项选择]急性胰腺炎最常见的原因是
A. 梗阻因素
B. 酒精中毒
C. 暴饮暴食
D. 感染
E. 外伤
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[单项选择]女性,31岁,暴饮暴食后上腹痛2天,疼痛剧烈,向腰背部放射,呕吐、呕吐后腹痛不缓解。体检:体温37.80C,血压120/80mmHg(16/10.7kPa),中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,血淀粉酶400U/d1(Somogyi法),尿淀粉酶800U/d1(Somogyi法)。该患者应如何处理
A. 急诊手术
B. 禁食,解痉止痛
C. 禁食补液,抗生素,解痉止痛,抑制胰腺分泌
D. 早期肠内高营养
E. 腹腔灌洗
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[单项选择]胰岛素瘤()
A. Grey-Turner征
B. Murphy征
C. Whipple三联征
D. 腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻
E. 卓-艾综合征