试卷详情
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外科主治医师-食管疾病
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[单项选择]患者,男,79岁,食管癌弓下吻合术后第8天,饮水后体温升至39℃,床旁胸片未见术侧液气胸。
应进一步做何检查
A. 钡餐造影
B. 胃镜
C. CT
D. 口服美蓝
E. 口服泛影葡胺
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[单项选择]患者,男,56岁。进行性吞咽困难7个月,近20天只能进少量牛奶。查体:明显消瘦,脱水,锁骨上可触及肿大淋巴结,X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄,粘膜不规整,上段食管轻度扩张,其治疗方法是
A. 放射疗法
B. 食管内置管术
C. 病变食管切除,食管重建
D. 放疗后手术切除
E. 胃造瘘术
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[单项选择]早期食管癌手术治疗5年生存率可达
A. 60%
B. 80%
C. 70%
D. 50%
E. 90%
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[单项选择]患者,男,55岁,吞咽异物感1个月,肝炎病史20年,进一步检查,应首先考虑
A. 食管超声波
B. 食管镜
C. 带网气囊食管脱落细胞检查
D. 食管X线钡餐检查
E. 胸部CT
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[单项选择]患者,女,50岁,进食哽噎感3月,逐渐加重伴消瘦,食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄,黏膜破坏,应诊断为
A. 食管癌
B. 贲门失弛缓症
C. 食管炎
D. 食管腐蚀性狭窄
E. 食管痉挛
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[单项选择]食管癌早期症状最常见的是
A. 吞咽困难
B. 食物或黏液反流
C. 胸骨后疼痛
D. 进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感
E. 消瘦
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[单项选择]患者,男,56岁,因食管癌行手术切除治疗,病理诊断中不可能存在的是
A. 鳞癌
B. 腺鳞癌
C. 癌肉瘤
D. 腺癌
E. 移行细胞癌
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[单项选择]食管化学性烧伤患者,如有早期狭窄征象,即应进行
A. 食管扩张
B. 胃造瘘术
C. 狭窄段食管切除
D. 吞服长粗丝线作为导线
E. 激素治疗
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[单项选择]关于食管癌的大体病理分型,下列错误的是
A. 蕈伞型
B. 髓质型
C. 缩窄型
D. 梗阻型
E. 溃疡型
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[单项选择]患者,男,53岁。6个月发现进食哽噎感,其后症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重减轻,体力下降。查体:脉搏80次/分,血压17/12kPa,体温36.5℃,消瘦,颈锁骨上淋巴结未触及,化验正常,食管钡剂造影,于食管中、下段见8cm狭窄,粘膜破坏,其诊断是
A. 食管炎
B. 食管良性肿瘤
C. 贲门失弛缓症
D. 腐蚀性食管灼伤
E. 食管癌
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[单项选择]关于食管癌的放射治疗,属于禁忌证的是
A. 已植入记忆合金支架
B. 压迫气管使之管腔狭窄>50%
C. 食管壁有深溃疡
D. 合并不稳定性心绞痛
E. 食管扩张、潴留
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[单项选择]患者,男,26岁,吞咽不畅,症状时轻时重,偶伴呕吐,病史8年,食管吞钡示食管下段鸟嘴样狭窄。
该病人的诊断最可能是
A. 食管中段憩室
B. 食管炎
C. 食管良性肿瘤
D. 贲门失弛缓症
E. 食管癌
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[单项选择]食管癌患者出现进食呛咳,最可能的原因是
A. 上段食管癌
B. 食管气管瘘
C. 患者伴有气管炎
D. 肿瘤侵犯迷走神经
E. 肿瘤侵及气管
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[单项选择]早、中期食道癌常规手术方法是
A. 食管癌切除,空肠食管重建术
B. 胃造瘘术
C. 食管胃转流术
D. 食管癌切除,结肠食管重建术
E. 食管癌切除,胃食管重建术
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[单项选择]食管癌早期诊断简易而有效的方法是
A. 气管镜检查
B. 食管镜检查
C. 带网气囊检查
D. X线食管钡透
E. 同位素扫描
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[单项选择]食管癌颈部吻合术后最常见的并发症是
A. 声音嘶哑
B. 幽门梗阻
C. 乳糜胸
D. 吻合口瘘
E. 吻合口狭窄
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[单项选择]哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素
A. 幽门成角
B. 合并硬皮病
C. 迷走神经干被切断
D. 吻合口狭窄
E. 合并糖尿病
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[单项选择]患者,女,32岁,主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。
如保守治疗无效,可能出现的并发症是
A. 反流性食管炎
B. 呕血
C. 吸入性肺炎
D. 便血
E. 以上都是
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[单项选择]食管癌,距门齿18cm,左锁骨上可触及一直径1.5cm质硬淋巴结,其分期至少应为
A. Ⅲ期
B. Ⅳ期
C. ⅡB期
D. Ⅰ期
E. ⅡA期
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[单项选择]食管镜检查造成食管穿孔,以下治疗原则错误的是
A. 小穿孔、污染轻、感染中毒症状不重者应立即手术修补
B. 术中如发现穿孔处污染不重,血运好,则可行穿孔一期修补
C. 伴有食管恶性病变时应选择食管切除术
D. 如未及时发现,纵隔污染严重,则采取胃肠减压、充分引流及营养支持等治疗
E. 如食管破口大、污染重,则可行颈段食管外置、空肠造瘘术
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[单项选择]患者,女,32岁,主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。
为确定手术还需进行的检查是
A. 肺功能检查
B. 食管24hpH测定
C. 胃镜检查
D. 食管压力测定
E. 肝肾功能和心脏功能检查
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[单项选择]患者,男,65岁,吞咽困难3个月。30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示:食管中段长4cm狭窄,胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。
最可能的诊断是
A. 食管癌
B. 食管良性狭窄
C. 食管平滑肌瘤
D. 食管溃疡
E. 食管憩室
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[单项选择]患者,女,60岁,吞咽异物感2月,既往有乙型肝炎病史15年,进一步检查应首先考虑
A. 食管镜
B. 内镜检查(EUS)
C. 胸部CT检查
D. 食管X线钡餐检查
E. 带网气囊食管脱落细胞学检查
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[单项选择]患者,男,79岁,食管癌弓下吻合术后第8天,饮水后体温升至39℃,床旁胸片未见术侧液气胸。
如发现吻合口瘘形成周围小液气腔,进一步处理哪项是错误的
A. 开胸瘘口修补
B. 空肠造瘘
C. 广谱抗生素
D. 胃肠减压
E. 中心静脉置管全胃肠外营养
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[单项选择]在我国下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模筛检
A. 食管镜检查
B. 食管拉网脱落细胞学检查
C. X线钡剂造影
D. 锁骨上淋巴结活检
E. 胸部CT
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[单项选择]患者,男,43岁。平时喜欢饮热开水及热粥,近5个月有进食困难,并逐渐加重。钡餐检查:食管中段有5cm狭窄,粘膜断裂,最可能的诊断是
A. 食管癌
B. 食管炎
C. 贲门失弛缓症
D. 食管瘢痕性狭窄
E. 食管静脉曲张
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[单项选择]食管癌病人有持续性胸背痛,多表示
A. 有远处血行转移
B. 癌已侵犯食管外组织
C. 癌肿部有炎症
D. 癌肿较长
E. 食管气管瘘
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[单项选择]关于反流性食管炎,以下说法错误的是
A. 吸烟可诱发反流
B. 如持续时间短且不造成食管粘膜损伤,则属于生理性反流
C. 迷走神经切断术因不破坏贲门结构,故不会引起反流
D. 属于GERD中的一种
E. 长期胃插管可造成反流
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[单项选择]改良Heller术的手术要点不包括
A. 贲门部胃肌层切开长度不超过1cm
B. 常规做幽门成形术以防胃一食管反流
C. 切断食管下段一侧所有环行肌纤维
D. 食管下段肌层切开长度至少应达8~10cm
E. 术中应注意勿损伤迷走神经
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[单项选择]关于贲门失弛缓症,下列叙述不恰当的是
A. 吞咽困难症状时轻时重,迁延多年
B. 测压发现贲门部压力均高于正常人
C. 治疗上应首选扩张或药物等非手术方法
D. 食管体部缺乏有效蠕动性收缩
E. 解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少
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[单项选择]食管癌的典型症状是
A. 咽下疼痛
B. 胸骨后烧灼感
C. 食管内异物感
D. 进行性吞咽困难
E. 呕吐黏液
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[单项选择]食管炎与早期食管癌的鉴别,主要方法是
A. 胸骨灼痛
B. 试验治疗
C. 脱落细胞检查
D. 食管钡透粘膜紊乱
E. 免疫诊断方法
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[单项选择]患者,男,42岁,因吞咽哽噎感,食管镜发现食管中段直径2cm平滑肌瘤,目前最佳的治疗方法为
A. γ刀
B. 开胸肿瘤摘除
C. VATS肿瘤摘除
D. 食管部分切除
E. 经胃镜摘除
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[单项选择]患者,女,32岁,主因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。
最可能的诊断是
A. 十二指肠溃疡
B. 食管癌
C. 食管裂孔疝
D. 胃溃疡
E. 以上都不是
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[单项选择]关于贲门失弛缓症的食管功能测定的描述,下列错误的是
A. 食管缺乏蠕动波
B. 食管内压降低
C. 仅见低振幅非蠕动性收缩
D. 吞咽时下食管括约肌不能松弛
E. 食管内压升高
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[单项选择]与食管癌发病因素无关的是
A. 食物慢性刺激
B. 水及土壤中钼的含量低,硝酸盐含量高
C. 口腔不洁或龋齿
D. 大气污染
E. 食物被多种霉菌污染
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[单项选择]关于食管憩室描述不恰当的是
A. 常见食管憩室为先天性
B. 食管中段憩室可以为膨出型或牵引型
C. 少数食管憩室可以发生癌变
D. 咽食管憩室及膈上憩室均为膨出型
E. 有症状者多见于咽食管憩室
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[单项选择]患者,男,26岁,吞咽不畅,症状时轻时重,偶伴呕吐,病史8年,食管吞钡示食管下段鸟嘴样狭窄。
应用药物治疗症状无缓解,吞钡食管高度扩张,进一步治疗
A. 机械扩张法
B. 改良Heller手术
C. 食管切除,胃代食管
D. 气管扩张法
E. 继续解痉,镇静治疗