试卷详情
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消化科主治医师专业知识-10-2
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[单项选择]女性,24岁,2个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。体检:腹部饱满,全腹有压痛,腹水(+),腹水呈淡血性,为渗出液
A. 肝硬化
B. 结核性腹膜炎
C. 腹膜癌
D. 急性坏死型胰腺炎
E. 恶性淋巴瘤
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[单项选择]患者男,50岁,既往体健,查体时发现肝在右肋下3cm,质硬、压痛、脾可触及、ALT正常、肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为
A. 慢性活动性肝炎
B. 慢性持续性肝炎
C. 代偿期肝硬化
D. 肝硬化失代偿期
E. 急性肝炎
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[单项选择]排便次数减少为主
A. 解痉剂
B. 易蒙停
C. 容积性泻药
D. 观察
E. 5-羟色胺摄取抑制药
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[多项选择]关于增生型肠结核的病理改变,正确的有
A. 病变多局限在回肠末段
B. 大量结核肉芽肿
C. 大量纤维组织增生
D. 局部肠壁增厚、僵硬
E. 可见瘤样肿块突入肠腔
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[单项选择]男性,42岁,患肝硬化5年。第3、第4天前分别放腹水1500ml,近3天病人烦躁,易激动,有时言语不清。今日病人随地大小便,双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜
A. 暂时不给
B. 限制在80g/d以下
C. 限制在40g/d以下
D. 限制在20g/d以下
E. 不予限制
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[单项选择]女性,60岁,1个月来腹胀尿少,腹部渐膨大,胃纳不佳就诊。体检:腹部饱满有柔韧感,无块物,有腹水。腹水呈血性,腹水LDH/血LDH>1
A. 肝硬化
B. 结核性腹膜炎
C. 腹膜癌
D. 急性坏死型胰腺炎
E. 恶性淋巴瘤
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[多项选择]关于胆色素胆结石,下列说法正确的是
A. 组成成分以胆色素为主,呈棕黑色或棕褐色
B. 形状大小不一,质松软,易碎
C. 一般多发,松软不成形的结石形似泥沙,称泥沙样结石
D. 质硬的黑色素结石常发生在胆囊内,不属于胆色素结石
E. B超检查可发现胆色素结石
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[单项选择]男性,45岁。患“胃溃疡”10余年,突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部明显;WBC 10×109/L
可能的诊断是
A. 肠梗阻
B. 胃出血
C. 急性胃肠炎
D. 胆囊炎
E. 胃穿孔
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[单项选择]患者男性,48岁,明确诊断肝硬化2年,最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀
下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助
A. AKP
B. ALT
C. PT
D. AFP
E. GGT
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[单项选择]男性,30岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是
A. 胆囊穿孔腹膜炎
B. 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C. 肠扭转
D. 阑尾炎穿孔腹膜炎
E. 急性出血性胰腺炎
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[单项选择]肠结核
A. 腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛—便意—便后缓解的规律
B. 腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解
C. 腹痛部位不定,以左下腹或下腹多见,于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少
D. 腹痛多位于中上腹,在两餐之间发生,持续不减至下餐后缓解
E. 腹痛多位于脐周、下腹,为持续性隐痛或钝痛
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[单项选择]男,40岁,肝硬化患者,1周前钡剂检查仅发现球部龛影。今上午突起呕吐咖啡色液,排柏油样便,发病前无服药史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是
A. 急性糜烂性胃炎
B. 胃溃疡
C. 球部溃疡
D. 食管静脉曲张破裂
E. 食管贲门黏膜撕裂征
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[单项选择]男,26岁,腹泻便秘交替半年,低热、乏力。体检发现轻度贫血貌,右下腹轻压痛,无腹部肿块
下列哪种治疗措施最恰当
A. 抗结核治疗
B. SASP
C. 肾上腺皮质激素
D. 抗生素
E. 手术
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[单项选择]男,26岁,腹泻便秘交替半年,低热、乏力。体检发现轻度贫血貌,右下腹轻压痛,无腹部肿块
为明确诊断,下列哪项检查最重要
A. 胸部X线检查
B. 结肠镜
C. 全消化道造影
D. PPD试验
E. 腹平片
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[单项选择]男性,59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿,因上消化道出血急诊入院。查体:巩膜黄染,皮肤蜘蛛痣,腹水(+),脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是
A. 酒精性肝硬化
B. 慢性肝淤血
C. 胆汁性肝硬化
D. 血吸虫性肝硬化
E. 门脉性肝硬化
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[单项选择]男,64岁,因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而入院,测血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg),心电图检查示V4~V5ST段水平下移2mm。不宜下列哪项处理
A. 静脉滴注神经垂体素
B. 口服凝血酶
C. 静脉滴注维生素K
D. 静脉注射巴曲酶
E. 三腔二囊管压迫止血
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[单项选择]女性,52岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐为胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液脓血,查体,BP 17/12kPa,P 86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一个气液平面,WBC 11×109/L,Hb 87g/L
下列检查意义最大的是
A. X线钡剂透视
B. 纤维结肠镜
C. 腹部B超
D. 腹部CT
E. 以上都不是
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[多项选择]结核性腹膜炎腹水可为
A. 草黄色渗出液
B. 淡血色
C. 乳糜性
D. 合并肝硬化的病人可接近漏出液
E. 腹水蛋白含量在30g/L以上
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[单项选择]女性,40岁,10余年来反复下腹疼痛,腹泻,大便为糊状,有时带黏液。患病以来,体重正常,睡眠亦可,结肠镜检查无异常发现,全消化道钡剂检查亦正常。其最可能的诊断为
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 克罗恩病
D. 肠易激综合征
E. 结肠癌
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[单项选择]腹泻,腹痛,糊状便伴里急后重,脐周似有包块
A. Crohn病
B. 轻型溃疡性结肠炎
C. 中型溃疡性结肠炎
D. 重型溃疡性结肠炎
E. 溃疡性结肠炎癌变
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[单项选择]患者男性,48岁,明确诊断肝硬化2年,最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀
患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于
A. 雄激素过多
B. 垂体功能减退
C. 雌激素过多
D. 肾上腺皮质激素过多
E. 以上均不是
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[单项选择]初次发病,症状较轻,不影响工作和生活
A. 解痉剂
B. 易蒙停
C. 容积性泻药
D. 观察
E. 5-羟色胺摄取抑制药
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[单项选择]男性,45岁,饮酒20余年,饮酒150g/d,查体:肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm,化验外周血三系均减少,最可能的原因为
A. 营养吸收障碍
B. 脾功能亢进
C. 骨髓合成抑制
D. 细菌感染,毒素作用
E. 消化道少量出血
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[多项选择]肝硬化常见的原因有
A. 慢性酒精中毒
B. 营养缺乏
C. 毒物中毒
D. 病毒性肝炎
E. 药物中毒
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[单项选择]女,46岁,反复发作的上腹疼痛、早饱、暖气半年,伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良,关于其治疗以下哪项不适用
A. 避免高脂肪饮食
B. 促胃动力药物
C. 抗抑郁药物
D. 抑酸药物
E. 红霉素
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[单项选择]某肝硬化失代偿期患者,经卧床、限盐及利尿药治疗仍有中等量腹水,下肢水肿,血浆白蛋白20g/L,血钾3.56mmol/L,血钠138mmol/L,目前最重要的治疗措施是
A. 继续利尿
B. 导泻
C. 腹腔穿刺放腹水
D. 腹腔-颈静脉分流术
E. 静脉输注白蛋白
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[单项选择]男,50岁,肝硬化住院治疗中突然呕鲜血300ml,既往患冠心病,下列治疗哪项是错误的
A. 三腔二囊管压迫
B. 6-氨基己酸静脉滴注
C. 神经垂体素静脉滴注
D. 凝血酶口服
E. 去甲基肾上腺素胃管静滴
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[单项选择]男,12岁,每次饮牛奶或奶制品后发生水泻,粪中含有未消化的食物,伴腹绞痛,腹胀,肛门排气增加,停止饮奶后症状消失。查体无异常。最可能疾病的是
A. 胰性霍乱综合征
B. 先天性乳糖酶缺乏
C. 盲襻综合征
D. 热带性口炎性腹泻
E. 结肠激惹综合征
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[单项选择]女,32岁,半年前开始皮肤黄染,且逐渐加深伴皮肤瘙痒。查:眼内眦边有一黄疣,肝肋下3cm,脾肋下4cm,质硬;AKP 40U(金氏),γ-GT 400U,SGPT 16U,IgM400mg/μl。最可能是下述哪种疾病
A. 坏死后肝硬化
B. 继发性胆汁性肝硬化
C. 原发性肝癌
D. 原发性胆汁性肝硬化
E. 胰腺肿瘤
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[单项选择]常规治疗效果不好且反复就诊
A. 解痉剂
B. 易蒙停
C. 容积性泻药
D. 观察
E. 5-羟色胺摄取抑制药
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[单项选择]溃疡性结肠炎
A. 腹痛多为左下腹或下腹阵痛,有疼痛—便意—便后缓解的规律
B. 腹痛多为右下腹隐痛或钝痛,进食可诱发腹痛伴便意,排便后缓解
C. 腹痛部位不定,以左下腹或下腹多见,于排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少
D. 腹痛多位于中上腹,在两餐之间发生,持续不减至下餐后缓解
E. 腹痛多位于脐周、下腹,为持续性隐痛或钝痛
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[多项选择]可用于治疗肠易激综合征的药物有
A. 胃肠解痉药
B. 止泻药
C. 泻药
D. 抗抑郁药
E. 肠道菌群调节剂
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[单项选择]腹泻每日6次以上,体重短期内明显下降,有明显黏液脓血便
A. Crohn病
B. 轻型溃疡性结肠炎
C. 中型溃疡性结肠炎
D. 重型溃疡性结肠炎
E. 溃疡性结肠炎癌变
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[单项选择]男性45岁,饮酒20余年,3两白酒/日,查体肝肋下2.0cm,脾肋下5.0cm,化验外周血三系均减少,最可能的原因为
A. 营养吸收障碍
B. 脾功能亢进
C. 骨髓合成抑制
D. 细菌感染,毒素作用
E. 消化道少量出血
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[单项选择]稀水样便,大便7~8次/天
A. 解痉剂
B. 易蒙停
C. 容积性泻药
D. 观察
E. 5-羟色胺摄取抑制药
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[单项选择]以腹痛为主要不适常用
A. 解痉剂
B. 易蒙停
C. 容积性泻药
D. 观察
E. 5-羟色胺摄取抑制药
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[单项选择]男性,44岁,4小时前突发中上腹剧烈疼痛,“刀割样”,查体:发现全腹胀,全腹肌紧张,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音(±)。此时最具诊断价值的检查方法是
A. 右上腹部B超
B. 右下腹部B超
C. 腹部X线平片
D. 腹腔穿刺,涂片检查
E. 血、尿淀粉酶测定
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[单项选择]男,45岁,肝硬化患者,出现尿少,测BUN 26mmol/L。Cr 400μmol/L。应予避免下列哪项措施
A. 输注右旋糖酐
B. 静脉滴注多巴胺
C. 严格控制输液量
D. 首先要加强利尿
E. 补充血浆白蛋白
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[多项选择]肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是
A. 腹水形成
B. 抵抗力降低
C. 脾功能亢进
D. 肝脏合成清蛋白的能力降低
E. 肠道屏障作用减弱,下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔
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[多项选择]按病变来源,可将急性腹膜炎分为
A. 弥漫性腹膜炎
B. 原发性腹膜炎
C. 无菌性腹膜炎
D. 感染性腹膜炎
E. 继发性腹膜杨
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[单项选择]男性,60岁,腹胀、腹痛、消瘦2个月,无发热、午后潮热,有多汗、盗汗,大便呈糊状,每日3~4次。腹部B超及CT均提示:中量腹水,肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水为渗出性,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性,未找到肿瘤细胞。为明确诊断,患者进一步检查最好做
A. MRI检查
B. 大便细菌培养
C. 腹腔镜检查
D. X线钡剂检查
E. PPD试验
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[单项选择]男,26岁,腹泻便秘交替半年,低热、乏力。体检发现轻度贫血貌,右下腹轻压痛,无腹部肿块
如患者消化道造影显示回盲部激惹征象,有钡剂跳跃征。最可能的诊断是
A. 慢性阑尾炎
B. 克罗恩病
C. 肠结核
D. 小肠淋巴瘤
E. 盲肠癌
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[多项选择]Dukes大肠癌的临床病理分期法包括
A. A期——癌局限于肠壁
B. B期——癌穿透浆膜
C. C期——有局部淋巴结转移
D. D期——有远处转移
E. E期——癌多处转移