试卷详情
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结核专业实践能力-1-1
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[单项选择]确定肺结核是否为传染源的最主要依据是( )
A. 血沉检查
B. X线检查
C. 痰结核菌检查
D. 结核菌素试验
E. 血结核抗体检查
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[单项选择]患者,女,35岁。发热1周,体温39℃,周身痛,近2天轻微咳嗽,无痰。胸部查体无异常体征。肝大右肋下2cm,脾大左肋下1cm。WBC7.0×109/L,中性60%,淋巴40%,ESR70mm/h,痰结核菌涂片(-),血细菌培养(-),肥达反应(-),胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是( )
A. 伤寒
B. 败血症
C. 急性血行播散型肺结核
D. 细支气管-肺泡细胞癌
E. 以上都不是
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[单项选择]男性,30岁,右上肺结核,初治用异烟肼、乙胺丁醇和链霉素治疗半年,停药3个月后复发药物宜选用( )
A. 异烟肼+乙胺丁醇+链霉素
B. 异烟肼+卡那霉素+吡嗪酰胺
C. 利福平+乙胺丁醇+链霉素
D. 吡嗪酰胺+链霉素+卡那霉素
E. 异烟肼+对氨基水杨酸
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[单项选择]患者,男,28岁。吸烟,因低热、咳嗽2个月,痰中带血1周来院门诊。查体:1137.5℃,双侧颈后可触及多个可活动淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是( )
A. 原发型肺结核
B. 血行播散型肺结核
C. 浸润型肺结核
D. 支气管肺癌
E. 慢性纤维空洞型肺结核
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[单项选择]原发性肺结核的发生机制主要是( )
A. 感染细菌数量大
B. 机体对结核菌缺乏免疫力
C. 机体处于过敏状态
D. 病人年龄小
E. 细菌毒力强
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[单项选择]下列肺结核中,较少发生咯血的是( )
A. 浸润型肺结核
B. 空洞型肺结核
C. 干酪性肺炎
D. 急性血型播散性肺结核
E. 继发的结核性支气管扩张
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[单项选择]男性,25岁,因受凉突起畏寒、发热(39.2℃),左侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。胸部X线摄片见左下肺野大片淡薄阴影。其最可能的诊断是( )
A. 金黄色葡萄球菌炎
B. 结核性胸膜炎
C. 肺炎球菌肺炎
D. 原发性支气管癌合并阻塞性肺炎
E. 急性原发性肺脓肿
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[单项选择]患者,女,21岁,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天入院。查体:T138.5℃,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是( )
A. 右上肺癌
B. 右上肺结核
C. 右上包裹性积液
D. 右上大叶性肺炎
E. 右上支气管扩张症
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[单项选择]治疗结核性腹膜炎最重要的方法是( )
A. 大量抽腹水
B. 手术清除病灶
C. 卧床休息,加强营养
D. 正规的全身抗结核加局部抗结核
E. 腹腔内注人糖皮质激素
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[单项选择]患者,男,60岁,咯血200ml后突然窒息,应立即采取的关键措施是( )
A. 吸氧
B. 给予垂体后叶素
C. 输血
D. 去除呼吸道梗阻
E. 静点呼吸兴奋剂
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[单项选择]女性,30岁,咳嗽2周,结核菌素试验1:2000阳性,以下叙述正确的是( )
A. 可排除结核杆菌感染
B. 曾有结核杆菌感染
C. 现正患活动性结核病
D. 需用抗结核药物治疗
E. 需做胸CT
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[单项选择]诊断肺结核最可靠的依据是( )
A. 结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状
B. 胸片:锁骨上下浸润性病灶及空洞形成
C. 5单位PPD强阳性
D. 痰中找到结核菌
E. 血沉明显增快
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[单项选择]浸润型肺结核自然演变过程中,下列哪种情况最常见( )
A. 急性血行播散
B. 亚急性血行播散
C. 干酪性坏死
D. 空洞形成
E. 引起慢性纤维空洞型肺结核
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[单项选择]某肺结核患者大咯血而致血压突然下降,首选治疗是( )
A. 立即血压监测
B. 输血、补液
C. 脑垂体后叶素5~10单位+25%葡萄糖40ml,缓慢静脉注射
D. 阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl11500ml,静脉滴注
E. 止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml,静脉注射
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[单项选择]男性,50岁,吸烟30年,2个月前因咳嗽、发热,经胸部透视发现右肺上叶段性肺炎,经抗生素治疗后体温正常,病灶吸收,近l周咳嗽加重,痰量不多,偶有痰中带血,伴低热,胸透右上肺又出现炎症。应首选下列哪种检查( )
A. 痰细胞培养
B. 痰找抗酸杆菌
C. 结核菌素试验
D. 纤维支气管镜检查
E. 痰霉菌涂片和培养
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[单项选择]肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓疡空洞最可靠的鉴别方法是( )
A. X线胸片+断层摄影
B. 支气管碘油造影
C. 痰脱落细胞学检查和细菌学检查
D. 胸部超声波探查
E. 以上都不是
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[单项选择]喉结核的发生最常是( )
A. 鼻咽部结核蔓延而来
B. 经支气管蔓延而来
C. 淋巴道播散的结果
D. 血道播散的结果
E. 喉部手术后的并发症
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[单项选择]女性,29岁,咳嗽、咯血伴有发热2周,痰抗酸杆菌涂片(+++),首选哪项治疗方案( )
A. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇9个月
B. 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺2个月,继续异烟肼+利福平4个月
C. 对氨基水杨酸+链霉素+利福平2个月,继续异烟肼+利福平4个月
D. 异烟肼+链霉素+对氨水杨酸18个月
E. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇6个月
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[单项选择]女性,50岁,糖尿病10年,经常咳嗽半年,无发热,昨日突然咯血2口,胸片右肺上野斑片状影,内有空洞一个,直径1cm左右,最可能是( )
A. 支气管扩张继发感染
B. 肺囊肿
C. 肺结核
D. 肺癌
E. 肺炎
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[单项选择]常用于杀菌作用的,并能透过血脑屏障的,以及在胸水、干酪样病灶中浓度比较高的抗结核药物是( )
A. 对氨基水杨酸
B. 链霉素
C. 利福平
D. 异烟肼
E. 氨硫脲
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[单项选择]肺结核患者低热持续不退,多提示( )
A. 精神紧张
B. 咯血吸收
C. 病变播散
D. 支气管感染
E. 肺结核合并肺癌
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[单项选择]结核性胸膜炎和浸润性肺结核均为( )
A. 速发型变态反应
B. 细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应
C. 免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应
D. 迟发型变态反应
E. 以上都不对
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[单项选择]决定肾结核的治疗方法除全身情况外主要依靠( )
A. 血尿程度
B. 膀胱刺激症状的程度
C. 膀胱镜检查所见
D. 尿中是否找到结核杆菌
E. 静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见
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[单项选择]结核病的主要社会传染源是( )
A. 排菌的病人
B. 所有活动性肺结核病人
C. 肺内有空洞性病变的患者
D. 血行播散型肺结核患者
E. 咯血或痰中带血的病人
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[单项选择]关于结核病的叙述,下列哪一项是不正确的( )
A. 结核病的肺结核为多见
B. 结核病的传染途径主要是消化道传染
C. 小儿多表现为低热和结核中毒症状,而呼吸系统多不明显
D. 结核杆菌在紫外线照射下10~20分钟即可死亡
E. 70%酒精接触2分钟可杀死结核杆菌
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[单项选择]患者,男,35岁,低热2周,咯血3天,疑诊肺结核,最具诊断价值的检查为( )
A. 血沉
B. 肺功能
C. 胸部CT
D. 细菌学检查
E. 结核菌素试验
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[单项选择]患者,女,24岁,发热、胸痛10天,近日渐感呼吸困难。查体:右肺第2肋间以下呼吸音消失,气管左移。胸水检查:比重1.020,蛋白31g/L,RBC4×109/L,LDH300U/L。下列治疗措施中最重要的是( )
A. 立即穿刺抽液
B. 应用足量抗生素
C. 应用中等量糖皮质激素
D. 胸腔内注入顺铂
E. 联合用药抗结核治疗
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[单项选择]肺结核原发综合征是指( )
A. 肺结核合并右肺中叶不张
B. 结核球伴有同侧肺门淋巴结肿大
C. 肺部的原发结核病灶、淋巴管炎和局部淋巴结炎
D. 原发型肺结核伴有结核菌血行播散
E. 原发型肺结核的原发病灶发生干酪样坏死,形成空洞
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[单项选择]肺慢性血行播散型肺结核的X线表现是( )
A. 肺内病灶大小不等,新旧均一,对称分布于两肺上中部
B. 肺内病灶呈结节状,分布密集,以中下及内中带为多
C. 肺内病灶细小如粟粒,大小相等,密度相同,均匀分布于两肺
D. 两肺下部弥漫性,大小不等、密度不同的结节状阴影
E. 肺内病灶大小、新旧不等,较对称地分布于两肺上中部
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[单项选择]增殖性肠结核最少见的临床表现是( )
A. 右下腹痛
B. 腹泻
C. 便秘
D. 腹部肿块
E. 腹胀
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[单项选择]患者,女,26岁,1周前开始发热,体温达38.4℃,逐渐出现呼吸困难。查体:右肺第4肋间以下呼吸音消失,X线证实胸腔积液。最可能的诊断是( )
A. 大叶性肺炎
B. 干酪性肺炎
C. 结核性胸膜炎
D. 胸膜肿瘤
E. 充血性心力衰竭
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[单项选择]患者,男,45岁,间歇性肉眼血尿3个月余。IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见左侧输尿管口喷血,应首先考虑( )
A. 肾结核
B. 肾癌
C. X线不显影肾结石
D. 肾盂癌
E. 肾炎
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[单项选择]开放性肺结核是指( )
A. 浸润性肺结核
B. 结核性胸膜炎
C. 结核球
D. 慢性纤维空洞型肺结核
E. 局灶型肺结核
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[单项选择]关于肠结核腹泻的特点,下列哪项表述是不正确的( )
A. 粪便呈糊样,不含黏液或脓血,不伴有里急后重
B. 有时粪便出现黏液、脓液
C. 增生型肠结核腹泻症状不明显
D. 血便少见
E. 腹泻、便秘交替是本病的特征
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[单项选择]患者,男,27岁,胸闷、气短12天,右侧腋后线第6肋间以下叩浊音,呼吸音减低。腹部查体未见异常。胸腔穿刺为草绿色微浊液体。PPD试验(+++)。诊断考虑为( )
A. 晚期肝硬化
B. 系统性红斑狼疮
C. 左心衰竭
D. 结核性胸膜炎
E. 肺脓肿
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[单项选择]肺结核患者咳痰带血,最恰当的处理是( )
A. 可待因0.03g
B. 6-氨基己酸4~6g
C. 垂体后叶素5~10单位
D. 10%葡萄糖酸钙10ml
E. 安静休息,避免紧张情绪
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[单项选择]发现早期肺结核的主要方法是( )
A. 查痰抗酸杆菌
B. 胸x线检查
C. 胸CT
D. PPD
E. 血清特异性抗体的检查
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[单项选择]肺结核大咯血抢救时需特别注意的是( )
A. 血压监测
B. 出血时预防DIC
C. 慎用镇咳、镇静剂
D. 保持呼吸道通畅
E. 患侧卧位
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[单项选择]肺结核大咯血最危险的并发症是( )
A. 休克
B. 结核支气管播散
C. 肺不张
D. 窒息
E. 肺部感染
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[单项选择]以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时,应特别注意严密观察其副作用( )
A. 异烟肼
B. 利福平
C. 乙胺丁醇
D. 吡嗪酰胺
E. 链霉素
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[单项选择]患者,男,30岁,咳嗽3个月,偶有咳痰带血,乏力,体重下降,无发热。查体双侧颈淋巴结蚕豆大,稍硬,无触痛,右上肺少许湿啰音,最可能的诊断是( )
A. 肺癌
B. 肺结核
C. 肺炎
D. 肺脓肿
E. 支气管扩张
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[单项选择]肺结核患者大咯血时应采取哪种体位( )
A. 患侧卧位
B. 健侧卧位
C. 坐位
D. 俯卧位
E. 仰卧位
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[单项选择]患者,男,50岁。20年前因咳嗽、低热,当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞。曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳。目前右上肺有纤维空洞形成,未见广泛播散病变,痰结核菌阳性,采用哪种治疗方法为好( )
A. 异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B. 链霉素、吡嗪酰胺
C. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
D. 肺叶切除术
E. 异烟肼、利福平、左旋氧氟沙星
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[单项选择]人类结核病最主要的病原菌是( )
A. 牛型结核菌
B. 人型结核菌和牛型结核菌
C. 鸟型结核菌
D. 鼠型结核菌
E. 以上都不是
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[单项选择]结核病具有诊断意义的坏死是( )
A. 凝固性坏死
B. 干酪样坏死
C. 液化性坏死
D. 纤维素样坏死
E. 梗死
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[单项选择]下列类型中,哪一种为最常见的继发性肺结核( )
A. 血行播散型肺结核
B. 原发型肺结核
C. 浸润型肺结核
D. 慢性纤维空洞型肺结核
E. 结核性胸膜炎
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[单项选择]考核抗结核治疗效果的主要指标是( )
A. 痰菌检查
B. 胸部X线
C. 结核中毒症状的消失
D. 咳嗽减轻,痰量减少
E. PPD反应减弱
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[单项选择]骨关节结核最常见的发生部位是( )
A. 负重最大的踝关节
B. 肌肉最不发达的腕关节
C. 全身滑膜面积最大的膝关节
D. 活动最多的髋关节
E. 脊柱椎体
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[单项选择]左上浸润型肺结核患者,痰结核菌阳性,初治应当( )
A. 异烟肼300mg/d,顿服
B. 待药物结果试验出来后选用药物
C. 尽早手术
D. 对氨水杨酸、乙胺丁醇、左旋氧氟沙星
E. 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇服用2个月,然后异烟肼、利福平4个月
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[单项选择]一肺结核患者抗结核治疗3个月,出现视力减退,视野缩小,应停下列哪种药物( )
A. 异烟肼
B. 利福平
C. 吡嗪酰胺
D. 乙胺丁醇
E. 链霉素