试卷详情
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胸部损伤(二)
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[单项选择]男性,20岁,右胸刀刺伤1小时,关于进行性血胸,下列哪种征象不准确
A. 脉搏逐渐增快,血压持续下降
B. 胸膜腔闭式引流量等于200ml/h
C. 经输血补液后,血压升高后又迅速下降
D. 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查,持续降低
E. 胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
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[单项选择]男性,38岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是
A. 纵隔扑动造成循环衰竭
B. 急性肺水肿导致气体交换降低
C. 纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀
D. 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E. 吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧
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[单项选择]男,15岁,心前刀刺伤半小时,胸憋,气促,恐惧,躁动,颈静脉怒张,两肺呼吸音清,心音听不清,血压测不到。应立即
A. 心包穿刺
B. 拍胸片
C. 作心脏超声心动图检查
D. 胸部CT检查
E. 开胸手术
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[单项选择]某男,40岁,车祸,左9~10肋骨骨折,肺压缩20%,腹部穿出不凝血,准备全麻开腹探查,胸部伤情应
A. 观察
B. 止痛
C. 吸氧
D. 胸穿
E. 胸腔闭式引流
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[单项选择]男性,38岁,车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%,第5肋骨单处骨折。其治疗应首选
A. 吸氧
B. 镇静,止痛
C. 胸穿排气
D. 胸膜腔闭式引流
E. 保持呼吸道通畅
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[单项选择]病人被刀刺伤左前胸约半小时,呼吸困难,烦躁不安,面色苍白,检查发现口唇发绀,颈静脉怒张,气管右移,胸骨左缘4肋间有一伤口,随呼吸有气体进出,血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心音较弱,心率120次/分,最主要的急救措施
A. 输血、输液抗休克
B. 封闭胸部伤口并做胸穿
C. 封闭胸部伤口心包穿刺减压
D. 开胸探查
E. 闭式引流
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[单项选择]某患者被汽车撞伤右胸部,呼吸20次/分,胸部X线检查示右侧气胸,肺压缩20%,第4后肋有骨折线。处理原则是
A. 胸穿排气
B. 一般观察
C. 肋间闭式引流术
D. 牵引固定
E. 胶布固定
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[单项选择]男性,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪项病理生理变化是不正确的
A. 软化胸壁内陷
B. 纵隔移向健侧
C. 伤侧膈肌上升
D. 静脉回流受阻
E. 二氧化碳滞留
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[单项选择]病人从5m高处跌下,胸部受伤2小时,胸痛、呼吸困难、有咯血。体检:胸壁无创口,胸壁可见反常呼吸运动,胸片所见第3后肋水平有液气面,诊断是
A. 肋骨骨折、气胸
B. 肋骨骨折、血胸
C. 多根肋骨骨折、血气胸
D. 多根多处肋骨骨折、血气胸
E. 多根多处肋骨骨折、气胸
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[单项选择]某男,19岁,车祸,胸憋,呼吸困难。右胸压痛,叩诊鼓音,呼吸音消失,心音左移,应立即
A. 吸氧
B. 拍胸片
C. 胸腔穿刺
D. 输血、输液
E. 气管插管
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[单项选择]男性,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难,发绀。体检:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪项病理生理变化是不正确的
A. 软化胸壁内陷
B. 纵隔移向健侧
C. 伤侧膈肌上升
D. 静脉回流受阻
E. 二氧化碳滞留
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[单项选择]病人2个月前发现胸痛、咳嗽,有少量黄脓痰,经消炎治疗不见好转。1个月前咳嗽增重,并有呼吸困难,胸穿抽脓不见好转,胸片见左胸大片暗影,主要治疗方法是
A. 消炎、输血、补液
B. 锁骨中线第2肋间闭式排气引流
C. 继续胸穿排脓
D. 腋后线第8肋间闭式引流
E. 开放引流
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[单项选择]男,24岁,坠落伤,昏迷,左侧胸壁大面积软化,两肺大量痰鸣音,处理应
A. 伤侧胸壁胶布固定
B. 加压包扎
C. 牵引
D. 手术内固定
E. 气管插管或气管切开,辅助呼吸
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[单项选择]外伤病人,右4~6肋骨骨折,呼吸极度困难、发绀,出冷汗。体检:血压65/40mmHg(8.7/5.3kPa),右胸廓饱满,右肺呼吸音消失叩诊鼓音,颈胸部有广泛皮下气肿,处理应首选
A. 补液输血
B. 胸腔穿刺排气
C. 立即行开胸手术
D. 胶布固定胸壁
E. 气管插管辅助呼吸
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[单项选择]男性,37岁,半小时前用电锯锯木时,被木头击伤前胸部,当即感胸痛,气促,心悸。体检:呼吸35次/分,心率120次/分,血压80/50mmHg(10.6/6.7kPa),痛苦面容,双肺呼吸音清,心音弱,颈静脉扩张,应如何处理
A. 快速输液,纠正休克
B. 急拍X线胸片
C. 胸腔穿刺
D. 心包穿刺
E. 立即手术
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[单项选择]男性,20岁,右胸刀刺伤1小时,关于进行性血胸,下列哪种征象不正确
A. 脉搏逐渐增快,血压持续下降
B. 胸膜腔闭式引流量等于200ml/小时
C. 经输血补液后,血压升高后又迅速下降
D. 血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容连续复查,持续降低
E. 胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
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[单项选择]男性,33岁,右胸车祸伤1小时。呼吸困难,发绀。体检:脉搏130次/分,血压76/50mmHg,右前胸可及皮下气肿,右胸叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是
A. 张力性气胸
B. 闭合性气胸
C. 创伤性血胸
D. 创伤性休克
E. 多发性肋骨骨折
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[单项选择]右血胸患者,急诊入院。查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是
A. 继续输血补液
B. 给止血药
C. 剖胸探查止血
D. 闭式引流加负压吸引
E. 给血管活性药
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[单项选择]男性,30岁,车祸伤半小时。体格检查:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左侧大块胸壁软化,两肺湿哕音。首要的处理是
A. 紧急剖胸手术
B. 吸氧及雾化吸入
C. 清除呼吸道分泌物
D. 软化胸壁牵引固定
E. 左侧胸腔闭式引流
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[单项选择]一侧胸外伤病人,显现休克状态,伤侧胸膜穿刺抽出血液、很快凝固,抗休克治疗无效,血红蛋白与红细胞逐渐降低,此时,在治疗上应采取的主要措施是
A. 继续输血补液
B. 继续观察病情变化
C. 行胸腔闭式引流
D. 开胸手术探查止血
E. 用升压药
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[单项选择]患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是
A. 输血,补液,抗休克
B. 立即胸腔排气
C. 胶布固定
D. 应用升压药
E. 氧气吸入
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[单项选择]男性,40岁,车祸伤2小时。体格检查:发绀,呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时,下列哪项是错误的
A. 固定时间为3~4周
B. 牵引重量为2~3kg
C. 夹住中央处游离段肋骨牵引
D. 适用于包扎固定不能奏效者
E. 不适用于开放性肋骨骨折的病人
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[单项选择]男性,28岁,汽车司机,前胸撞于方向盘上,伤后约1小时。查体:意识清,脉搏130次/分,奇脉(+),血压12/10.7kPa,呼吸32次/分,颈静脉怒张,心浊音界扩大,心音弱,两肺呼吸音正常,诊断可能性最大是
A. 闭合性气胸
B. 张力性气胸
C. 肺挫伤
D. 血胸
E. 血心包
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[单项选择]一张力性气胸患者,急诊入院。X线片见右肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑
A. 支气管或肺广泛裂伤
B. 食管裂伤
C. 引流管位置过高
D. 血心包
E. 并发血胸
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[单项选择]患者胸部外伤2小时。体检:脉搏120次/分,血压90/60mmHg(12/8kPa),右胸可触到骨感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是
A. 输血,补液,抗体克
B. 立即胸腔排气
C. 胶布固定
D. 应用升压药
E. 氧气吸入
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[单项选择]男性,33岁,右胸车祸伤1小时。呼吸困难,发绀。查体:脉搏130次/分,血压76/50mmHg,右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是
A. 张力性气胸
B. 闭合性气胸
C. 创伤性血胸
D. 创伤性休克
E. 多发性肋骨骨折
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[单项选择]男性,25岁,伤后12小时。脉搏100次/分,血压16/lOkPa,呼吸30次/分,伤侧胸腔有积液征,胸穿抽出血液,静置后血不凝固,主要治疗是
A. 立即开胸手术止血
B. 输血输液
C. 胸腔穿刺排除积血
D. 周身抗生素防治感染
E. 胸腔闭式引流术
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[单项选择]男性,25岁,房屋倒塌,上半部被压伤,20分钟后入院,神志清,呼吸困难,无腹痛及呕吐等。体检,体温36.5℃,脉搏100次/分,血压120/75mmHg(16/10kPa),呼吸30分,瞳孔反射正常,睑结膜出血,颈部四肢正常。化验:血红蛋白120g/L,白细胞10×10 9/L,胸透及尿常规正常,最大可能的诊断是
A. 挤压综合征
B. 广泛软组织挫伤
C. 创伤性休克
D. 损伤性窒息
E. 颅脑损伤
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[单项选择]病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克。查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是
A. 肋骨骨折
B. 张力性气胸
C. 肋骨骨折并张力性气胸
D. 血心包
E. 闭合性气胸
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[单项选择]男性,38岁,车祸伤半小时。体检:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是
A. 纵隔扑动造成循环衰竭
B. 急性肺水肿导致气体交换降低
C. 纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀
D. 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E. 吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧
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[单项选择]男性,25岁,房屋倒塌,上半身被压伤,20分钟后入院,神志清,呼吸困难,无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃,脉搏100次/分,血压16/10kPa,呼吸30次/分,瞳孔反射正常,睑结膜出血,颈部四肢正常。化验:Hbl2g,WBC 10×109/L,胸透及便常规正常,最大可能诊断是
A. 挤压综合征
B. 广泛软组织挫伤
C. 创伤性休克
D. 损伤性窒息
E. 颅脑损伤
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[单项选择]某患者被汽车撞伤右胸部,呼吸20次/分,胸部X线检查示右侧气胸,肺受压20%,第4后肋有骨折线。处理原则是
A. 胸穿排气
B. 一般观察
C. 肋间闭式引流术
D. 牵引固定
E. 胶布固定
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[单项选择]男性,44岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是
A. 胸带固定
B. 牵引固定
C. 镇静止痛
D. 应用抗生素
E. 清除呼吸道分泌物