试卷详情
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传染病科(含结核病科)-1-13
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[多项选择] 第九组:
患者,男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不沽饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×109/L,N89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol,/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。
入院后应尽快完成的检查包括
A. 肝、肾功能,凝血酶原活动度
B. 胃镜了解食管静脉情况
C. 腹腔穿刺,化验腹水性质
D. 血气分析
E. B超了解腹部情况
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[多项选择]第五组:
患者,男,45岁,近10天出现食欲不振、恶心、呕吐,伴乏力,尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗,术中输血1600ml。查体:巩膜黄染,可见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,脾肋下2.0cm。
该患者为明确诊断需行下列那些检查
A. B超检查了解肝脏情况
B. 肝功能
C. 胸片检查
D. HAV、HBV标志物
E. 胃镜检查
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[多项选择]第十二组:
患者,男性,26岁,畏寒,继之发热,体温最高达39℃,伴头痛,3小时后退热,退热后体力、食欲好,每2天发热1次,查WBC6.2×109/L,中性粒细胞70%。
为明确诊断还需进行哪些检查
A. 脑脊液检查
B. 血培养
C. 血涂片
D. 间接血凝试验
E. 动物接种
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[多项选择] 第十四组:
患者,18岁,男性,2天来发热伴腹痛、腹泻,日10余次,初为稀便,后为黏液脓血便,伴里急后重,粪便常规检查WBC15~20个/HP,RBC 5~10个/HP。
该患者诊断急性细菌性痢疾,其病理损害机制包括
A. 痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B. 有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡
C. 痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D. 结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E. 特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
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[多项选择]第十八组:
男性,38岁,商人,在火车旅途中有不洁饮食史,6小时后,突起剧烈腹泻,每10分钟至半小时 1次,水样便、量多,无发热及腹痛,继之呕吐.下车后晕倒在地,被人发现后送入医院。查体:血压为0,神志模糊,眼眶下陷,皮肤弹性差。
对该患者应采取处理是
A. 血管活性药物升压
B. 快速静脉注射生理盐水
C. 大量使用抗生素
D. 查大便常规化验
E. 立即使用肾上腺皮质激素
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[多项选择] 第十一组:
患儿5岁,2月份急性起病。出现畏寒、高热、头痛、呕吐1天。查体:体温40℃,神志淡漠,全身皮肤黏膜有散在瘀点、瘀斑,颈软,脑膜刺激征(-)。
为明确诊断需进行以下那些检查
A. 血常规
B. 肥达反应
C. 腰穿脑脊液化验
D. 皮肤瘀点渗出液涂片
E. 流行性出血热抗体
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[单项选择] 第八组:
患者,10岁,男孩,近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐,活动减少,伴有发热,体温在37~38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查:巩膜黄染,肝肋下1.5cm,脾未触及,化验ALT890U/L,T-Bil119μmol/L,anti-HBs阳性。
最可能的诊断为
A. 食物中毒
B. 急性胃肠炎
C. 急性乙型肝炎
D. 急性甲型肝炎
E. 药物性肝炎
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[多项选择]第十三组:
患者,男,26岁,3天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。体检:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,视力正常,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白细胞 12.7×109/L,N 0.74,L 0.21,E 0.03,M 0.02。发病前常参加水田劳动。
此患者应考虑鉴别的诊断是
A. 肺结核
B. 支气管扩张
C. 流行性出血热
D. 钩体病
E. 流行性感冒
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[多项选择]第十七组:
患者,男性,20岁,持续发热半个月,体温 37~40℃,晚上为甚,早晨正常,稍畏寒,无寒战,间有腹痛,大便稀,2~3次/天,无脓血,精神、食欲尚可。
此患者发热的原因可能的是
A. 急性血吸虫病
B. 结核
C. 伤寒
D. 肝脓肿
E. 病毒性肝炎
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[多项选择]第七组:
患者,男,40岁,渔民,居于血吸虫流行区,常有饮生水不良习惯,持续高热3周,弛张热40℃,伴腹胀有黏液性大便每天2~3次,肝肋下2cm,脾1cm,血白细胞3.0×109/L,中性0.55,淋巴0.45,嗜酸性粒细胞计数为0,伴咳嗽。
为明确诊断该患者还需进行哪些检查
A. 血培养
B. 血气分析
C. 肥达反应
D. 外斐反应
E. 便培养
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[多项选择]第十五组:
患者,男,30岁,排黏液脓血便2年,伴有下腹部轻度疼痛。近日腹痛加重,高热、衰弱。体检:精神萎靡,体温39℃,消瘦貌,心率110次/分,律齐;肺部无异常。腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。
此患者需考虑的鉴别诊断包括
A. 慢性菌痢
B. 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C. 慢性血吸虫病
D. 肠痉挛
E. 大肠癌
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[多项选择] 第十六组:
患者,女性,42岁,市民,突发畏寒、寒战、高热6小时,呼吸急促、烦躁不安2小时入院。查体:体温40.8℃,血压94/83mmHg,神志清楚,四肢厥冷,口唇和甲床轻度紫绀。
该患者应立即进行下列那些处理
A. 先补平衡盐液
B. 继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C. 明显中毒时补充5%碳酸氢钠
D. 特殊情况下可给予输血浆或白蛋白
E. 20%甘露醇与速尿交替使用利尿
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[多项选择] 第三组:
患者,男,28岁,高热40%,伴全身充血性皮疹,乏力,全身酸痛,左腹股沟处见一椭圆形焦痂,5mm大,周围有红晕,同侧腹股沟淋巴结肿大。
对该患者应作哪些检查有助诊断
A. 变形杆菌Oxk凝集反应(外斐反应)
B. 肥达氏反应
C. 血培养
D. 补体结合试验
E. 血常规
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[多项选择] 第十组:
患者,男,47岁,湖北打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体:心肺无异常,肝剑下3.5cm,质中,脾肋下4.0cm,质硬。化验:血常规WBC 8.1×109/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP。
该患者应做进一步检查包括
A. 肝脾B超检查或腹部CT检查
B. 血清血吸虫抗体检查
C. 结肠镜活检
D. 粪便检查虫卵或孵育毛蚴
E. 骨髓穿刺,检查骨髓象
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[多项选择] 第四组:
患者,39岁,男性,农民,10月14日来诊,主诉:发热、乏力、腿痛6天,咳嗽、咯痰带血,查体:球结膜充血,腋下、腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌明显触痛,双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。
该患为明确诊断应行下列哪些检查
A. 血培养
B. 胸片
C. 血常规
D. 尿常规
E. 痰培养
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[多项选择] 第六组:
患儿8岁,发热、头痛、恶心4天,伴抽搐、意识障碍2天,于2007年9月20日入院。入院后查体发现:T 40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性。血常规:WBC13×109/L,中性88%,血小板184×109/L,尿常规未见异常。
应尽快完成的检查为
A. 血气分析
B. 腰穿测脑压、检查脑脊液
C. 肛指检查,取大便化验
D. 头颅CT检查
E. 抽血进行特异性抗体检测