试卷详情
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2011年内科主治医师考试真题
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[单项选择]下列哪项支持室上性心动过速的诊断
A. 大多伴有器质性心脏病
B. 发作为突发突止
C. 心尖部第一心音强弱不等
D. 发作时间长往往有血压下降
E. 诱发呕吐后发作可能停止
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[单项选择]诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是
A. 甲状腺B超
B. 甲状腺核素扫描
C. 甲状腺CT
D. 甲状腺MRI
E. 甲状腺摄131I率
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[单项选择]心肺复苏中单人进行体外心脏按压和口对口人工呼吸的比率是
A. 2:1
B. 4:1
C. 7:2
D. 15:2
E. 30:2
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[单项选择]催产素是由下面哪个组织分泌的
A. 垂体前叶
B. 垂体后叶
C. 肾上腺
D. 下丘脑
E. 甲状旁腺
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[单项选择]男性,78岁,平时血压波动在140-159/90-99mmHg,有脑梗死史,诊断应为
A. 高血压1级极高危
B. 高血压1级高危
C. 高血压2级极高危
D. 高血压2级高危
E. 高血压3级极高危
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[单项选择]诊断心包炎最简单准确的方法是
A. 心脏听诊
B. 心包穿刺
C. 胸部X片
D. 超声心动图
E. 心电图
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[单项选择]患者,女性,31岁,发热,腹痛,诊断为急性阑尾炎,诊断该病的重要依据是
A. 早期为上疼痛
B. 转移性右下腹痛
C. 右下腹压痛
D. 右下腹包块
E. McBurney点显著固定的压痛,反跳痛
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[单项选择]患者男性,58岁,有阵发性胸闷和冠心病家族史,检查心肺功能及心电图正常,为明确诊断应首选
A. 动态心电图
B. 超声心动图
C. 活动平板运动试验
D. 心得安试验
E. 硝酸甘油试验性治疗
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[单项选择]女性患者,20岁,发热1个月,牙龈出血,周身皮肤可见出血点,胸骨叩痛明显,其最可能的诊断是
A. 牙周炎
B. 白血病
C. 流行性出血热
D. 肺炎
E. 肋软骨炎
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[单项选择]目前,最理想的控制中枢性尿崩症的药物是
A. 去氨加压素(弥凝)
B. 长效尿崩停
C. 垂体后叶素
D. 氢氯噻嗪(双氢克尿塞)
E. 卡马西平
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[单项选择]急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A. 室性期前收缩和室性心动过速
B. 房室交界区性
C. 心房扑动
D. 阵发性室上性心动过速
E. 窦性停搏
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[单项选择]高血压脑病最适合的有效治疗是
A. 硝普钠静脉滴注
B. 硝普钠和20%甘露醇静脉滴注
C. 20%甘露醇静脉滴注
D. 肌注苯马比妥
E. 口服利血平
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[单项选择]硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是
A. 抑制甲状腺对碘的吸聚作用
B. 抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的偶联
C. 抑制甲状腺释放甲状腺激素
D. 抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸
E. 增加肝脏对甲状腺的降解代谢
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[单项选择]以下哪项是肥厚型心肌病超声心动图的特点
A. 室间隔/左室后壁>1.3
B. E峰降低,A峰上升
C. 心室壁增厚
D. 室间隔连续性中断
E. 左室射血分数降低
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[单项选择]患者,男性,既往消化性溃疡病史,近日出现进食后腹胀、呕吐,查体有振水音,下列的叙述正确的是
A. 振水音仅出现在幽门
B. 餐后6~8h听到振水音提示幽门梗阻
C. 餐后4~6h听到振水音提示幽门梗阻
D. 一旦出现振水音则提示幽门梗阻
E. 有振水音就必定有胃蠕动波
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[单项选择]一氧化碳中毒诊断主要依靠
A. 现场有煤气味
B. 冬季夜间睡眠中昏迷
C. 皮肤黏膜呈樱桃红颜色
D. 血液碳氧血红蛋白浓度升高
E. 血氧饱和度下降
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[单项选择]患者,男性,持续剧烈腹痛1d,经检查诊断为急性腹膜炎,该患者的体征不包括
A. 腹部压痛
B. 腹部揉面感
C. 腹部肌紧张
D. 腹部反跳痛
E. 腹式呼吸减弱
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[单项选择]一位患者因“CO中毒”来医院就诊,发病已第2天呈昏迷状态,反射迟钝,双肺干呜,左肺下水泡音,心率128/min,心律不齐,臂部皮肤可见有水疱。医生考虑病人已有脑水肿,治疗可考虑应用
A. 20%甘露醇
B. 纳洛酮
C. 地西洋
D. 吸氧
E. 维生素C
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[单项选择]某位患者发现心房增大伴房颤,建议给予预防栓塞的有效药物是
A. 华法林
B. 低分子肝素
C. 阿司匹林
D. 噻氯匹定
E. 尿激酶
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[单项选择]患者,男性,62岁,呼吸困难,心绞痛,晕厥,查体胸骨右缘第2肋间可闻及收缩期喷射样杂音,向颈部传导,该患者心脏听诊还可闻及
A. 生理性分裂
B. 通常分裂
C. 固定分裂
D. 反常分裂
E. 分裂
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[单项选择]诊断库欣综合征最重要的检查是
A. 血皮质醇、尿游离皮质醇测定
B. 放射性核素铟标记的奥曲肽闪烁扫描
C. 美替拉唑试验
D. 静脉插管分段取血激素水平测定
E. 垂体及肾上腺的影像学检查
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[单项选择]冠心病的危险因素不包括
A. 高血压
B. 高脂血症
C. 糖尿病
D. 吸烟
E. 高龄
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[单项选择]重度有机磷农药中毒的表现,下列组合哪项是正确的()
A. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B. 瞳孔明显缩小、无汗、流涎、神志模糊、心动过速
C. 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D. 瞳孔明显扩大、无汗、流涎、神志模糊、血压升高
E. 瞳孔明显扩大、大汗、流涎、神志模糊、血压降低
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[单项选择]发生主动脉夹层时立即采取的处理措施是
A. 立即进行手术修补
B. 立即给予升压药物维持血压
C. 立即解除疼痛并降低血压
D. 立即给予主动脉内球囊反搏术
E. 立即给予急诊介入治疗
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[单项选择]对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最不具有确诊意义的试验是
A. 热溶血试验
B. 抗人球蛋白试验
C. 酸化血清溶血试验
D. 蔗糖溶血试验
E. 菊糖溶血试验
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[单项选择]风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是
A. 急性肺水肿
B. 心房颤动
C. 右心衰竭
D. 肺栓塞
E. 亚急性感染性心内膜炎
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[单项选择]感染性原因造成的发热主要通过的调节中枢位于
A. 大脑皮质
B. 皮层-丘脑
C. 下丘脑
D. 交感神经
E. 脑干
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[单项选择]夜间阵发性呼吸困难常见于
A. 胸腔积液
B. 支气管炎
C. 急性左心功能不全
D. 喉炎
E. 右心功能不全
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[单项选择]骨髓细胞内出现Auer小体常见于
A. 急性淋巴细胞白血病
B. 急性粒细胞白血病
C. 慢性粒细胞白血病
D. 溶血性贫血
E. 系统性红斑性狼疮
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[单项选择]女性患者,65岁,急性左心衰竭,该患者的体位为
A. 自主体位
B. 被动体位
C. 强迫卧位
D. 强迫坐位
E. 辗转体位
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[单项选择]扩张性心肌病和缺血性心肌病的鉴别要点是
A. 有无心脏扩大
B. 心室壁的厚度
C. 有无心力衰竭发生
D. 有无心绞痛和心肌梗死病史
E. 是否有冠心病家族史
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[单项选择]二尖瓣狭窄后,最先引起下列哪个心房、心室增大
A. 右心房增大
B. 右心室增大
C. 左心室增大
D. 左心房增大
E. 左心房、左心室增大
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[单项选择]女性患者,72岁,冠心病患者,1周前出现呼吸困难。查体:口唇发绀,双肺底可闻及湿罗音,肝大,双下肢水肿,该患者发绀属于
A. 肺性发绀
B. 心性混合性发绀
C. 淤血性周围性发绀
D. 缺血性周围性发绀
E. 混合性发绀
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[单项选择]26岁女性患者,诊断为白血病,为鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病时常用
A. POX染色
B. PAS染色
C. NAP染色
D. AS-D NCE染色
E. 铁染色
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[单项选择]女性患者,30岁,持有异议续高血压3年,常为23.9~25.3/14.6~16kPa(108~190/110~120mmHg),感四肢无力,麻木,尿量增多,为确认高血压的原因最有价值的检查是
A. 血儿茶酚胺测定
B. 血钾、尿钾测定
C. 尿VMA 测定
D. 血糖,尿糖
E. 血清T3,T4,TSH
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[单项选择]患者,女性,28岁,平素月经规律,闭经2个月,近1个月来易怒,心跳快,多汗,多食,消瘦。甲状腺弥漫性肿大。为明确诊断,下述各项结果何者意义最大
A. 心电图
B. 胃镜
C. 尿妊娠试验
D. 甲状腺超声
E. 游离T3、游离T4
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[单项选择]我国临床最常用哪项检查诊断隐性冠心病
A. X线检查
B. 临床化验检查
C. 超声心动图
D. 冠状动脉造影
E. 心电图
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[单项选择]急性冠脉综合征不包括
A. 急性非Q波心肌梗死
B. 心脏性猝死
C. 初发性劳力性心绞痛
D. 稳定性劳力性心绞痛
E. 变异性心绞痛
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[单项选择]下列哪项不是左心衰竭的表现
A. 口唇发绀
B. 心率增快
C. 静脉压增高
D. 咳白色泡沫痰
E. 咯血
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[单项选择]预激综合征伴发室上性心动过速的机制是()
A. 自律性增强
B. 形成折返激动
C. 存在异常传导途径
D. 房室交界区传导减慢
E. 差异传导
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[单项选择]吸气性呼吸困难常见的疾病()
A. 喘息性支气管炎
B. 喉痉挛
C. 支气管哮喘
D. 贫血
E. 胸腔积液
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[单项选择]女性患者,49岁,于生气后突管呼吸困难,手足搐搦,口周麻木,查体:呼吸40/min,节律规整,双肺为闻及病理性呼吸音,其可能诊断为
A. 气胸
B. 癔症
C. 肺梗死
D. 气管异物
E. 支气管哮喘
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[单项选择]慢性主动脉瓣关闭不全引起的血流动力学改变是
A. 左室前负荷增加
B. 右室前负荷增加
C. 左室后负荷增加
D. 右室后负荷增加
E. 左室前、后负荷均增加
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[单项选择]发热的机理正确的是
A. 最常见的是外源性致热源所致
B. 非感染性发热直接产生内源性致热源
C. 最常见的是细菌直接作用于体温中枢所致
D. 最常见的是外源性致热源与细菌共同作用于体温调节中枢的结果
E. 是细菌或病毒产生的内源性致热源所致
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[单项选择]急性有机磷中毒个别病例可能发生迟发性脑病,该病变是由于
A. 胆碱酯酶受抑制
B. 农药抑制神经靶酯酶(NTE)并使其老化
C. 脑细胞乏氧
D. 二氧化碳潴留
E. 脑水肿
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[单项选择]下列哪一项不符合DIC
A. 血小板进行减少
B. D-二聚体增加
C. 纤维蛋白原含量减少
D. 纤维蛋白原降解产物(FDP)减少
E. 3P试验阳性
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[单项选择]特发性血小板减少性紫癜(ITP)主要发病机制是
A. 脾脏吞噬血小板增多
B. 骨髓巨核细胞生成减少
C. 骨髓巨核细胞成熟障碍
D. 雌激素抑制血小板生成
E. 有抗血小板抗体
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[单项选择]女性患者,40岁,骨痛,腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松,查血钙2.9mmol/L(正常2.1~2.6 mmol/L),怀疑甲状腺旁腺功能亢进症,下列哪项检查对诊断最重要
A. 血磷
B. 血PTH
C. 尿钙
D. 血清碱性磷酸酶
E. 尿cAMP
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[单项选择]关于急性白血病骨髓移植治疗哪项是错误的
A. 应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B. 应在第一次化疗缓解后进行
C. 应及早进行,与年龄性别无关
D. 可选择自体干细胞移植
E. 异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
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[单项选择]下列哪项是缩窄性心包炎的特殊体征
A. 心包扣击音
B. 心音遥远
C. 奇脉
D. 颈静脉怒张
E. 脉压差增大
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[单项选择]患者,男性,5h前饮50度白酒8两,恶心,呕吐,查体:熟睡状态,不易唤醒。醒时答非所问,该患者的意识状态是
A. 嗜睡
B. 意识模糊
C. 昏睡
D. 轻度昏迷
E. 中度昏迷
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[单项选择]比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征
A. 阵发性室上性心动过速
B. 非阵发性室性心动过速
C. 第三度房室传导阻滞
D. 完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞
E. 心房颤动合并预激综合征
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[单项选择]有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是
A. 腺体分泌亢进、运动神经兴奋
B. 腺体分泌减退、平滑肌痉挛
C. 腺体分泌亢进、平滑肌痉挛
D. 腺体分泌亢进、平滑肌松弛
E. 运动神经兴奋、平滑肌痉挛
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[单项选择]60岁男性患者,持续胸骨后压榨性疼痛2h 入院,查体:心率102/min,心律齐,心尖区2/6级吹风样收缩期杂音.血压20/12kPa(150/90mmHg).EKG:窦性心律,心电轴左偏—30°, ~ 呈QS型ST ~ 弓背向上抬高0.4mV.该患者梗死部位最可能在
A. 左心室前壁
B. 左心室前间壁
C. 左心室隔面
D. 左心室前侧壁
E. 左心室高侧壁
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[单项选择]关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的
A. 应用抗组胺药物做为一般治疗
B. 腹痛可用阿托品
C. 肾上腺皮质激素可改善腹痛
D. 肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E. 维生素C可降低毛细血管脆性
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[单项选择]关于溶血性贫血的定义,哪一项是正确的
A. 红细胞寿命缩短
B. 红细胞破坏增加
C. 骨髓造血功能亢进
D. 红细胞破坏增加,骨髓能代偿
E. 红细胞破坏增加,超过骨髓代偿能力
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[单项选择]急性CO中毒测定COHb是有价值的诊断指标,采血标本要求在脱胎换骨离中毒一网打尽几小时内尽早抽取静脉血
A. 2h
B. 4h
C. 8h
D. 12h
E. 24h
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[单项选择]淋巴瘤最有诊断意义的临床表现
A. 肝脾肿大
B. 长期周期性发热
C. 盗汗、体重减轻
D. 无痛性淋巴结肿大
E. 局限性淋巴结肿大并有粘连
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[单项选择]男性患者,64岁,吸烟史32年,近半年咳嗽,咳痰带血,右胸痛,消瘦。X线胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大
A. 颈深下群
B. 左侧锁骨上群
C. 右侧锁骨上群
D. 腋窝组群
E. 腹股沟组群
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[单项选择]女性患者,21岁,淋雨后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5d。查体:左肺呼吸运动减弱,语音震颤增强,左下肺可闻及管样呼吸音及胸膜摩擦音。该患者最可能的诊断为
A. 左气胸
B. 左肺结核
C. 左侧大叶性肺炎
D. 左肺炎合并胸腔积液
E. 左侧大叶性肺炎合并胸膜炎
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[单项选择]Graves病时TSH、T3、T4的变化分别为
A. 增多、增多、增多
B. 增多、减少、减少
C. 增多、增多、正常
D. 减少、增多、正常
E. 减少、增多、增多
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[单项选择]患者男性,66岁,有心绞痛病史,近来自觉胸痛症状加重,持续时间延长前来就诊,最合适的诊断为
A. 稳定性心绞痛
B. 初发性心绞痛
C. 变异性心绞痛
D. 恶化性心绞痛
E. 急性冠脉综合征
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[单项选择]一位急性霍乱患来诊,已表现为失水性休克,应立即进行下列哪项治疗
A. 积极快速补液
B. 立即进行喹诺西酮类药物静脉滴注
C. 给予血管扩张药物改善循环
D. 输入多巴胺提高血压
E. 补充钾盐
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[单项选择]女性,29岁,贫血病史一年,浅表淋巴结不肿大,肝脾未触及,血象呈现全血细胞减少,若诊断再障,哪项意义最大
A. 网织红细胞减少
B. 骨髓增生低下,造血细胞减少
C. 骨髓非造血细胞增多,NAP增加
D. 铁粒幼血细胞消失
E. 巨核细胞增多
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[单项选择]29岁男性患者,诊断慢性粒细胞性白血病,下列哪项检查支持诊断
A. Auer 小体
B. 细胞中有中毒颗粒
C. Ph染色体阳性
D. 血象中无幼稚细胞
E. 幼红细胞明显增多
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[单项选择]女性患者,51岁,劳力性呼吸困难,叩诊心界为梨形,这是由于以下哪种原因所致
A. 左、右心室增大
B. 左、右心房增大
C. 左心房、左心室增大
D. 左心房、肺动脉段扩大
E. 左心房、右心室增大
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[单项选择]下列不是下丘脑分泌的激素是
A. CRH
B. TRH
C. LRH
D. TSH
E. GnRH