试卷详情
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肾病内科(含风湿科)-1-10
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[单项选择]第六组:
患者,男,40岁,以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多,骨痛症状。查尿常规正常,尿 pH值6.5,血CO2CP 18mmol/L,血钾2.5mmol/L,血氯108 mmol/L。
提问:此时对诊断最有帮助的检查是
A. 肾功能试验
B. 骨骼X线摄片检查
C. 氯化铵负荷试验
D. 碳酸氢钠负荷试验
E. 以上都不是
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[多项选择]第十组:
患者,女性,32岁,近3天尿频、尿急,既往有类似发作史,曾不规则服用呋喃妥因,症状即行消失。体检:血压130/80mmHg,双肾区轻叩痛,下肢无水肿。
提问:此时询问病史应注意是的项目是
A. 既往发作与治疗情况
B. 以往中段尿培养的资料
C. 有无泌尿系统畸形的资料
D. 有无糖尿病等慢性疾病
E. 以上都不是
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[单项选择]第十六组:
患者,男,42岁,两年前曾有双手指关节肿痛,经对症治疗后症状缓解。3个月前关节肿痛加重,并间断发热,体温37℃~38℃,伴乏力、气短,咳嗽不明显。体检:双手中指近端指间关节梭形肿胀,双腕压痛(+),活动受限,右肘关节不能完全伸直,伸面有一个1cm×1cm皮下结节,ESR78mm/h,RF高滴度阳性,ANA阴性。
提示:患者胸X线片示右侧胸腔中等量积液,左侧胸腔少量积液,下肺纹理略粗
提问:该病人双侧胸腔积液最可能的病因是
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 结核性胸膜炎
D. 恶性肿瘤
E. 甲状腺功能减退
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[单项选择] 第十二组:
患者,女性,50岁,畏寒,发热伴剧烈腰痛5天,T:39℃,左肾区明显叩痛,血WBC11.8×109/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC10/HP。
提问:下列检查中最能协助诊断的是
A. 肾脏B超
B. 尿中白细胞管型
C. 静脉肾盂造影
D. 尿培养
E. 膀胱镜检查
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[单项选择] 第十一组:
患者,女性,26岁,因尿频、尿急、尿痛2天就诊。尿液检查白细胞15~20/HP,中段尿培养 (-)。
提示:若患者入院后一次中段尿培养阴性
提问:最不可能的原因是
A. 尿液在膀胱停留时间短于6小时
B. 消毒液混入留尿容器
C. 已使抗生素治疗
D. 因L型细菌感染
E. 以上都不是
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[单项选择] 第九组:
男,69岁,4个月前患者双下肢水肿,血红蛋白150g/L,尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量 5.9g,血浆清蛋白19.2g/L,血肌酐108μmol/L。现患者双下肢无水肿,但腹水明显增加,血红蛋白 180g/L,血浆清蛋白16.7g/L,血肌酐268μmol/L。
提问:首先考虑的并发症
A. 肝硬化
B. 腹膜炎
C. 血吸虫病
D. 肠穿孔
E. 下腔静脉血栓栓塞
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[单项选择]第一组:
患者,女性,25岁,受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史,当时中段尿培养为大肠杆菌生长,服药3天后症状消失停药。
提示:患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长,自行停药,现再次出现肾区疼痛,尿频、尿急、尿痛
提问:此时最有诊断意义的检查
A. 尿蛋白定量
B. 肾功能测定
C. 中段尿培养和菌落计数
D. 尿L型细菌培养
E. 以上都不是
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[单项选择] 第四组:
患者,男,19岁,腰背部痛3年,间断发作,未予治疗,近半年出现夜间翻身困难,左髋关节疼痛,行走时加重,查体:左髋外展受限,双骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验阳性。
提问:此患者首先应作的检查
A. ESR
B. CRP
C. HLA-B27+X线片
D. 肝肾功能
E. 血常规
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[多项选择]第七组:
患者,男,25岁。发热,咽痛2周后,尿蛋白(++)红细胞15~20/HP,血Cr180μmol/L,血 C3,降低,肾活检符合急性肾小球肾炎。
提问:急性肾小球肾炎的发病机制是
A. 基膜抗体介导
B. 沉着的循环免疫复合物介导
C. 原位形成免疫复合物介导
D. 细胞免疫介导
E. 其他炎症介导
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[单项选择] 第三组:
患者,女,28岁,双下肢及面部水肿1周,伴关节痛,有时发热(38℃)。查体:血压120/70mmHg,尿蛋白(+++),RBC(+)/HP,尿 WBC2~3/HP,颗粒管型2~3/HP。
提问:该患者应首先排除的是
A. 原发性小球肾炎
B. 继发性肾小球肾炎
C. 肾盂肾炎
D. 隐性肾炎
E. 风湿性心脏病
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[单项选择]第十四组:
患者,男,28岁。拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛1周,鼻出血1天入院。尿蛋白(++),大便隐血(±)血Cr 268μmol/L。
提问:此时对诊断最有帮助的检查
A. 肾脏B超
B. 肾脏CT
C. 肾脏磁共振
D. 肾脏核素检查
E. 排泄性尿路造影
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[单项选择]第十三组:
患者,女性,35岁,因发热寒战,腰痛5天入院,右肾区明显叩痛,尿常规:红细胞5~6/HP, WBC10/HP,,中段尿培养大肠埃希菌>105/ml。
提问:下列检查中最能协助诊断的是
A. 肾脏B超
B. 尿中白细胞管型
C. 静脉肾盂造影
D. 尿培养
E. 膀胱镜检查
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[单项选择]第五组:
患者,男,28岁,拟诊为慢性肾炎多年,发热、咽痛少尿1周,鼻出血1天入院。体检:血压:180/105mmHg,血红蛋白50g/L,尿蛋白(+ +),大便隐血(±),血肌酐850μmol/L。
提问:此时对诊断最有帮助的检查是
A. 肾脏B超
B. 肾脏CT
C. 肾脏磁共振
D. 肾脏核素检查
E. 排泄性尿路造影
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[单项选择] 第八组:
患者,女,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血常规,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++),定量每日为1.8g,肾小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞为l0~15/HP。血清IgE增高,血 Cr180μmol/L,停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr240μmoL/L。血中查到抗肾小管基底膜抗体。
提问:下列检查项目中哪项对诊断帮助最大
A. 红细胞沉降率
B. 血清补体C3
C. 尿红细胞形态检查
D. 双肾B超探测
E. 尿沉渣瑞特染色可见嗜酸性粒细胞
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[单项选择]第十五组:
患者,男,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压 168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白(++),血尿素氮41mmol/L,肌酐 1002μmoL/L。
提问:最可能的诊断是
A. 急进性肾小球肾炎
B. 急性肾衰,少尿期
C. 恶性高血压
D. 慢性肾衰竭,尿毒症
E. 链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
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[单项选择] 第二组:
患者,男,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死。
提示:患者入院后出现发憋、气短,不能平卧,血常规HB9.5×109g/L,SaO289%
提问:决定是否要紧急血透的体征是
A. 贫血程度
B. 有无心衰表现
C. 有无过度通气现象
D. 创伤严重程度
E. 水肿程度