试卷详情
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儿内科-1-2
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[单项选择]Eisenmenger's综合征是指
A. 紫绀型先心病
B. 无分流型先心病
C. 肺动脉瓣狭窄伴跨瓣压增大
D. 左向右分流先心病合并显著肺动脉高压产生右向左分流
E. 室间隔缺损的严重并发症
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[单项选择]支气管肺炎的治疗中,哪项是错误的
A. 首选青霉素
B. 根据病原菌选用敏感药物
C. 支原体肺炎选用大环内酯类,如红霉素
D. 复方新诺明可适用于任何年龄的小儿
E. 葡萄球菌肺炎抗生素治疗总疗程为6周
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[单项选择]动脉导管未闭x线检查哪项不正确
A. 导管细的患者可无异常发现
B. 分流量大的患者左室、左房增大,肺动脉段突出
C. 肺血增多
D. 肺门舞蹈
E. 主动脉影缩小
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[单项选择]先天性心脏病中最常见的类型是
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉瓣狭窄
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[单项选择]2岁半患儿,不规则发热1月余,一般情况较差。查:胸骨左缘3~4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音,P2亢进,双肺呼吸音清晰,肝右肋下2.5cm,脾左肋下1.5cm。ESR 50mm/h,Hb86g/L,WBC18×109/L,N0.89, L0.11,血培养(-)。最可能的诊断是
A. 房间隔缺损合并败血症
B. 风心病、风湿活跃
C. 病毒性心肌炎
D. 室间隔缺损
E. 室间隔缺损合并感染性心内膜炎
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[单项选择]急性白血病患儿急性肾功能衰竭最常见的原因是
A. 肾脏白血病细胞浸润
B. 剧烈呕吐和腹泻所致严重失水
C. 高尿酸血症和尿酸性肾病
D. 肾盂肾炎
E. 大量使用肾毒性化疗药物或抗生素
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[单项选择]室间隔缺损患儿,胸骨左缘3~4肋间闻及2~ 3/6级粗糙全收缩期吹风样杂音,心尖区闻及短暂的舒张期杂音。首先考虑诊断
A. 合并肺动脉高压
B. 合并二尖瓣狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 合并房间隔缺损
E. 分流量较大的室间隔缺损
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[单项选择]小儿洋地黄中毒的最常见表现为
A. 室性早搏
B. 食欲不振、呕吐
C. 传导阻滞
D. 意识丧失、幻觉
E. 嗜睡、头晕
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[单项选择]关于小儿充血性心力衰竭,下列哪项描述是错误的
A. 儿童心力衰竭以左心衰最多见
B. 心功能可分为4级,其中Ⅰ级无症状,活动不受限
C. 心功能Ⅱ级:活动量较大时,出现症状,活动轻度受限
D. 心功能Ⅲ级:稍活动即出现症状,活动明显受限
E. 心功能Ⅳ级:安静时就有症状,丧失劳动能力
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[单项选择]小儿血清地高辛的有效血浓度为
A. 0~1ng/ml
B. 2~4ng/ml
C. 1~3ng/ml
D. 1~4ng/ml
E. 0~3ng/ml
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[单项选择]哮喘发作时应禁用
A. 异丙肾上腺素
B. 吗啡
C. 非那根
D. 氨茶碱
E. 注射肾上腺皮质激素
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[单项选择]法洛四联症缺氧发作时有效的抢救措施应除外
A. 平卧位
B. 给氧
C. 静脉注射西地兰
D. 静脉注射心得安
E. 肌内注射苯巴比妥钠
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[单项选择]充血性心力衰竭的治疗中,洋地黄化后几小时可用维持量
A. 8小时
B. 12小时
C. 16小时
D. 24小时
E. 以上都不是
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[单项选择]对心肌炎有诊断价值的血清酶是
A. 乳酸脱氢酶(LDH)增高
B. 肌酸激酶(CK)增高
C. 谷草转氨酶(GOT)增高
D. LDH1增高
E. CK-MB增高
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[单项选择]5岁患儿,发现心脏杂音4年,平时易感冒,活动后嘴唇发绀,心前区隆起,胸骨左缘3~4肋间可闻及3/6级全收缩期吹风样杂音,向周围广泛传导,P2亢进,可扪及震颤,心电图示双室肥厚,最可能的诊断是
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭’
D. 法洛四联征
E. 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
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[单项选择]动脉导管未闭的特征性体征是
A. 左心室大
B. 脉压增宽
C. 胸骨左缘第Ⅱ肋间连续性机器样杂音
D. 肺动脉瓣区第二音亢进
E. 股动脉枪击声
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[单项选择]6岁患儿,生后3个月发现心脏杂音。曾患4次肺炎。LSB3~4闻及4/6级全收缩期杂音,心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查:导管很容易从右房进入左房,右室血氧高于右房。可能的诊断是
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 风湿性二尖瓣狭窄
E. 法洛四联征
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[单项选择]小儿肺炎合并呼吸性酸中毒,最主要的措施是
A. 输碱性溶液,使PH值恢复正常
B. 纠正电解质紊乱
C. 改善通气功能
D. 使用脱水剂减轻脑水肿
E. 以上都不是
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[单项选择]以下哪项是鉴别支气管肺炎与支气管炎的主要表现
A. 发热、频咳
B. 气促
C. 呼吸音减弱
D. 肺部固定的细湿哕音
E. 血象示白细胞增多
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[单项选择]小儿肺炎合并心衰时,首要选择
A. 给予口服地高辛
B. 西地兰静脉注射
C. 给予地塞米松
D. 酚妥拉明静脉滴注
E. 给予巯甲丙脯酸
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[单项选择]下列哪种先天性心脏病不发生Eisenmenger's综合征
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 完全性肺静脉异位引流
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[单项选择]室间隔缺损的血流动力学改变常引起
A. 左心房、左心室扩大
B. 右心房、右心室扩大
C. 右心房、左心室扩大
D. 左心房、右心室扩大
E. 全心扩大
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[单项选择]小儿生理性贫血的好发年龄是
A. 生后6~12小时
B. 生后1~2月
C. 生后2~3月
D. 生后3~6月
E. 生后6月~2岁
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[单项选择]处理肺炎呼吸性酸中毒时,哪项不正确
A. 保持气道通畅
B. 加强吸痰
C. 补充碳酸氢钠
D. 加强通气
E. 降低机体能量消耗
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[单项选择]鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为
A. 高热持续不退
B. 中毒症状不断加重
C. 呼吸困难突然加重
D. 听诊两侧呼吸音消失
E. 一侧胸壁叩诊呈浊音
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[单项选择]1岁半,男孩,高热、咳嗽、紫绀、惊厥、昏迷,双肺满布细湿哕音,心率180次/分,肝右肋下 3cm,立即给予以下药物处理,其中哪项不妥
A. 西地兰
B. 酚妥拉明
C. 地塞米松
D. 甘露醇
E. 呋噻米
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[单项选择]引起小儿充血性心力衰竭最常见的原因是
A. 先心病
B. 心肌炎
C. 肺炎
D. 风湿性心脏病
E. 心肌病
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[单项选择]约95%的婴儿,动脉导管解剖上关闭的年龄是
A. 3天
B. 3个月
C. 6个月
D. 9个月
E. 12个月
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[单项选择]8个月婴儿,出生后反复呼吸道感染,2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安,呼吸60次/分,脉搏182次/分,嘴唇发绀,胸骨左缘3~4肋间闻及3/6级全收缩期吹风样杂音,P2亢进,双肺可闻同定细湿哕音,肝脏右肋下3cm。诊断考虑
A. 室间隔缺损
B. 室间隔缺损合并支气管肺炎
C. 室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭
D. 室间隔缺损合并感染性心内膜炎
E. 房间隔缺损合并支气管肺炎
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[单项选择]法洛四联症喜蹲踞主要是由于蹲踞
A. 缓解漏斗部肌肉痉挛
B. 减少心脑等重要脏器的氧耗
C. 使劳累及气促缓解
D. 增大体循环阻力,减少右向左分流及回心血量
E. 增加静脉回心血量
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[单项选择]小儿肺炎心衰治疗中,关于洋地黄应用的描述哪项不正确
A. 心率增快,超过160次/分时可考虑使用
B. 肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C. 首剂给予口服1/2饱和量
D. 首剂给予1/2饱和量
E. 不与钙剂同时应用
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[单项选择]男童,4岁,平素体健。因“流涕、咳嗽10d,皮肤瘀点、瘀斑1天”就诊。查体:一般情况良好,无活动性出血表现,皮肤可及全身散在分布针尖大小出血点,浅表淋巴结不大,咽部充血明显,心肺未及异常,肝肋下刚及,脾肋下未及。血常规:Hb115g/L,RBC3.5×1012/L, WBC7.0×109/L,N40%,L60%,PLT25×109/L。目前的诊断及首选处理是
A. 特发性血小板减少性紫癜;骨髓穿刺明确诊断
B. 过敏性紫癜;抗过敏治疗
C. 特发性血小板减少性紫癜;抗感染治疗
D. 特发性血小板减少性紫癜;大剂量静脉丙种球蛋白治疗
E. 特发性血小板减少性紫癜;激素治疗
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[单项选择]下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型,除了
A. 诊断时外周白细胞计数>25×109/L
B. 染色体核型为t(4;11)或t(9;22)
C. 泼尼松试验不良效应者
D. 12个月的婴儿白血病
E. 诊断时已发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者
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[单项选择]法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于
A. 肺动脉狭窄程度
B. 主动脉骑跨与右室肥厚程度
C. 患儿年龄
D. 血液粘滞度
E. 病程长短
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[单项选择]法洛四联症患儿发生晕厥最常见的原因
A. 大型室间隔缺损
B. 高位室间隔缺损
C. 主动脉骑跨程度超过50%
D. 右心室漏斗部狭窄痉挛
E. 右心室严重肥厚
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[单项选择]动脉导管未闭分流量较大时,在心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音是因为
A. 肺动脉瓣关闭不全
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 相对性三尖瓣狭窄
D. 相对二尖瓣狭窄
E. 相对肺动脉瓣狭窄
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[单项选择]室间隔缺损下列检查结果错误的是
A. X线检查可无明显改变
B. 心电图可正常
C. 超声心动图见室间隔连续性中断
D. 心导管检查右室血氧高于右房血氧
E. 右心导管不能从右室进入左室表示没有室间隔缺损存在
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[单项选择]法洛四联症杂音描述不正确的是
A. 胸骨左缘2~4肋间2~3/6级收缩期喷射音
B. 病变越重杂音越响
C. P2减弱
D. 肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音
E. 杂音来源于肺动脉狭窄
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[单项选择]室间隔缺损患儿出现声音嘶哑,最常见的原因
A. 左心房增大压迫喉返神经
B. 左心室增大压迫喉返神经
C. 右心室增大压迫喉返神经
D. 主动脉扩张压迫喉返神经
E. 肺动脉扩张压迫喉返神经
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[单项选择]肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理变化中,不包括下列哪项
A. 血液pH值低于7.35
B. 颅内血管收缩
C. 肺动脉收缩
D. 血浆重碳酸盐增加
E. 血钾增高
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[单项选择]男婴,10月。发热1月,耳流脓10天,皮疹 5天入院。经查诊断为“郎格罕细胞组织细胞增生症(莱特勒-西韦病)”。下列哪项为最终确诊指标
A. 患儿有出血样皮疹、耳流脓及颅骨缺损
B. 皮疹印片见大量单核组织细胞,形态无异常
C. 皮疹印片见大量单核组织细胞,形态无异常;且皮疹活检S-100蛋白染色阳性
D. 皮疹印片见大量单核组织细胞,形态无异常;皮疹切片电镜见此组织细胞内有BirbeCk颗粒
E. 皮疹印片见大量单核组织细胞,形态无异常;且皮疹活检ATP酶染色阳性
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[单项选择]在营养性缺铁性贫血的铁缺少期,下列哪一指标出现异常
A. 血红蛋白
B. 血清铁蛋白
C. 红细胞游离原卟啉
D. 血清铁
E. 骨髓可染铁
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[单项选择]4岁男孩,无发绀,胸骨左缘2~4肋间闻及 2/6级收缩期喷射音,P2亢进呈固定分裂,胸骨左缘下可闻及舒张期杂音,未扪及震颤,心电图示P-R间期延长。诊断考虑
A. 室间隔缺损
B. 房间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联征
E. 生理性杂音
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[单项选择]男孩,3岁。因“肌注后臀部血肿”收入院。经各项检查证实为“血友病(甲),重型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适
A. 血小板计数减少
B. 凝血酶原时间(PT)延长
C. 白陶土部分凝血活酶时间(KFIT)延长
D. 出血时间延长
E. 纤维蛋白含量降低
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[单项选择]当毛细血管血液中还原型血红蛋白达到多少浓度时患儿出现紫绀症状
A. 3g/dl
B. 4g/dl
C. 5g/dl
D. 6g/dl
E. 7g/dl
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[单项选择]3岁患儿,自幼反复呼吸道感染,剧烈活动后伴气促,紫绀不明显,胸骨左缘第2肋间闻及 3/6级粗糙连续性机器样杂音,第4肋间闻及 4/6级全收缩期杂音,可扪及震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,可闻及股动脉枪击音,血压12.0/5.33kPa(90/40mmHg),胸片左房、左室、右室增大,肺动脉段膨隆。应诊断为
A. 房间隔缺损
B. 动脉导管未闭
C. 室间隔缺损
D. 室间隔缺损合并动脉导管未闭
E. 法洛四联症
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[单项选择]支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因中不包括下列哪项
A. 缺氧
B. 二氧化碳潴留
C. 发热及感染导致机体分解代谢增加
D. 进食差引起酮症
E. 感染毒素引起机体组织代谢紊乱
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[单项选择]1岁男孩,稽留高热5天,频繁咳嗽,阵发性喘憋,嗜睡,面色灰白,轻度发绀,气促,吸气三凹,左肺呼吸音降低,双肺未闻及啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下3cm。胸片示左下肺大片密度较淡阴影,已用青霉素治疗6天无效,为尽快做出病原诊断,首先应选择的检查是
A. 白细胞计数
B. 痰液细菌培养
C. 咽拭子分离病毒
D. 免疫荧光抗体检查
E. 双份血清抗体滴定度检查
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[单项选择]2岁小儿,突发高热咳嗽,经治疗3天无效住院。入院次日突然烦躁,气促加剧,R66次/分,紫绀,心率170次/分,脉搏微弱,血压 9.3/6.7 kPa(70/50mmHg),右肺叩诊鼓音,呼吸音消失,语颤消失,左肺有少量中小湿啰音,肝大右肋下3厘米。首要的措施是
A. 紧急化验末梢血象
B. 迅速应用快速洋地黄制剂
C. 立即静滴苯甲异噁唑青霉素及卡那霉素
D. 即行右侧胸膜腔穿刺
E. 即作心电图检查
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[单项选择]1岁婴儿,确诊为“营养性缺铁性贫血”,如果铁剂正规治疗有效,下列哪项是正确的
A. 服铁剂后,网织红细胞数1~2d升高、3~4d达高峰、7~10d下降至正常;血红蛋白10d增加
B. 服铁剂后,网织红细胞数3~4d升高、7~10d达高峰、2~3周下降至正常;血红蛋白2~3周增加
C. 服铁剂后,网织红细胞数7~10d升高、2~3周达高峰、1~2月下降至正常;血红蛋白1~2月增加
D. 服铁剂后,网织红细胞数4~7d升高、10~14d达高峰、1~2月下降至正常;血红蛋白2~3周增加
E. 服铁剂后,网织红细胞数2~3周升高、1~2月达高峰、2~3月下降至正常;血红蛋白3~4月增加