试卷详情
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消化科主治医师专业知识-4-2
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[单项选择]对肠结核诊断最具诊断意义的方法是
A. 粪便中找到抗酸杆菌
B. 结肠镜检查
C. 胃肠钡剂造影检查
D. PPD试验
E. 胸片发现钙化点
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[单项选择]患者女性,56岁,诊断为慢性萎缩性胃炎,二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。
进一步检查,Hp(+),关于治疗下列哪种说法不正确
A. 根除Hp治疗
B. 治疗中不能应用抑酸药
C. 定期胃镜检查
D. 定期病理检查
E. 给予胃黏膜保护治疗
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[单项选择]患者男性,45岁,上腹隐痛4个月,食欲差,体重下降近5kg。X线钡剂检查可见胃窦处较大壁内龛影,直径约2.5cm,边缘不规则。最可能的诊断是
A. 表性胃炎
B. 疣状胃炎
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 糜烂性胃炎
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[单项选择]有助于肝纤维化形成的细胞是
A. 肝细胞
B. Kupffer细胞
C. 肝星状细胞
D. 细胞外基质
E. 胆管细胞
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[单项选择]影响急性胰腺炎预后的因素不包括
A. 年龄大
B. 低血压
C. 低白蛋白
D. 高血糖
E. 并发症
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[单项选择]患者男性,65岁,肝硬化腹水患者,限制钠盐(50mmol/d)和应用螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d,体重连3d减轻为300g/d,尿钠排泄25mmol/d,腹水反复发作。下一步治疗最好
A. 减少钠盐至25mmol/d
B. 加大螺内酯量
C. 加大呋塞米量
D. 大量放腹水+利尿药
E. 放腹水并输白蛋白
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[单项选择]匹维溴胺作为肠易激综合征的治疗药物属于
A. 止泻药
B. 胃肠动力药
C. 泻药
D. 胃肠解痉药
E. 肠道动力感觉调节药
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[单项选择]腹部柔韧感不见于下列哪种腹膜疾病
A. 急性腹膜炎
B. 结核性腹膜炎
C. 癌性腹膜炎
D. 血性腹水
E. 以上均不正确
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[单项选择]下列关于原发性肝癌的说法,哪项是错误的
A. 原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌
B. 原发性胆汁性肝硬化不会发生肝癌
C. 血吸虫性肝纤维化是肝癌发生的危险因素
D. 黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
E. 心源性肝硬化不会发生肝癌
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[单项选择]患者女性,26岁,半年来持续发热,间断出现脐周剧烈疼痛,每日排2~3次糨糊样便,不含黏液脓血,排气正常。查体:体温 37.6℃,消瘦,贫血貌,心肺未及异常,腹平软,脐周有压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常,为进一步确诊下列哪项检查最必要
A. X线立位腹平片
B. 上腹部CT
C. 剖腹探查
D. X线钡剂检查
E. 肠系膜上动脉造影
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[单项选择]门静脉高压特征性的表现是
A. 脾大
B. 腹水
C. 侧支循环的建立及开放
D. 肝掌
E. 血小板减少
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[单项选择]患者女性,56岁,诊断为慢性萎缩性胃炎,二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。
治疗中不宜使用哪种药物
A. 阿托品
B. 西沙必利
C. 奥美拉唑
D. 阿莫西林
E. 甲硝唑
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[单项选择]患者男性,55岁,间断腹泻、腹痛20余年,近2个月加重,大便每日3~6次,不成形,无脓血。食欲减退,乏力明显,体重较前下降。连续3次便隐血检察查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查
A. 肿瘤标记物
B. 结肠镜检查
C. 腹部CT检查
D. 腹部超声检查
E. 结核菌素试验
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[单项选择]患者女性,46岁,以“腹胀3周”为主诉来诊,入院后拟诊为结核性腹膜炎,关于其治疗下列说法哪项错误
A. 其疗效比肠结核好
B. 粘连型合并渗出者病变不易控制
C. 应采取3或4种药物联合强化治疗
D. 如患者既往曾应用抗结核药物,宜选用以往未用或少用的药物
E. 如伴发血行播散,可短期加用肾上腺糖皮质激素
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[单项选择]患者男性,68岁,酗酒30余年。近1年腹泻,2个月前出现腰背痛,喜坐位,伴消瘦。便常规见大量脂肪球。腹部超声示胰腺增大,边缘不清,胰管扭曲变形。
其诊断最可能为
A. 慢性胰腺炎
B. 慢性胆囊炎
C. 胰腺癌
D. 胃癌
E. 肝癌
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[单项选择]患者男性,57岁,近1个月自觉肝区明显胀痛,食欲缺乏,消瘦。查体:巩膜轻度黄染,腹软,肝大肋下 4cm,质硬,无压痛。辅助检查;AFP 120μg/L;HBsAg (+),腹部超声示肝右叶可见一3cm×4cm低回声灶,边界不清。
为明确诊断,首选下列哪项检查
A. 1个月后复查腹部超声及AFP
B. 肝脏增强CT
C. CTAP
D. DSA
E. 手术探查
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[单项选择]患者男性,70岁,近半年来出现上腹部不适伴食欲缺乏,体重减轻。近1个月来出现皮肤巩膜黄染,并进行性加重。查体:皮肤、巩膜黄染,结膜轻度苍白,腹软无压痛,深吸气时可触及无痛性肿大胆囊。辅助检查: TBiL 300μmol/L,DBiL 253μmol/L。 最可能的诊断是
A. 胰头癌
B. 慢性胆囊炎
C. 胆石症
D. 肝炎
E. 肝癌
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[单项选择]患者女性,82岁,7h前进脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,向右肩部放散,伴恶心、呕吐及发热。查体:巩膜轻度黄染,全腹压痛,以上腹部明显伴反跳痛及肌紧张,Murphy征(+),肝浊音界存在。
最可能的诊断是
A. 心肌梗死
B. 急性重症胰腺炎
C. 消化性溃疡穿孔
D. 肾结石
E. 急性胆囊炎
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[单项选择]患者女性,既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹。部疼痛,2d前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,估计出血量
A. 400ml
B. 500ml
C. 600ml
D. 800ml
E. 1000ml以上
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[单项选择]患者女性,74岁,因关节炎关节酸痛,口服水杨酸制剂,既往无溃疡病史,4h前突然大量呕血,测血压100/55mmHg,脉搏 115/min,则出血的原因是
A. 消化性溃疡出血
B. 急性胃黏膜病变
C. 食管静脉曲张破裂出血
D. 胃癌出血
E. 疣状胃炎
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[单项选择]患者男性,39岁,已确诊肠结核,于结核治疗过程中出现右下腹阵发性绞痛,伴腹胀,排气排便减少。查体:腹饱满,可见肠型,肠鸣音亢进。此病人不适宜行下列哪项检查
A. X线腹部平片检查
B. 大便常规检查
C. 钡剂灌肠
D. 胃肠钡剂透视
E. 腹部CT检查
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[单项选择]患者女性,48岁,3年前确诊肝硬化,常有上腹隐痛,纳差。1d前突然呕吐棕褐色胃内容物一次,量约200ml。最可能的出血原因是
A. 食管胃底静脉曲张破裂
B. 胃癌
C. 消化性溃疡
D. 反流性食管炎
E. 食管憩室
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[单项选择]患者女性,46岁,肝硬化病史6年,消化性溃疡病史14年,1h前突然呕血约 1000ml来诊,查体:心率100/min,血压90/50mmHg。出血病因应首先考虑
A. 食管静脉曲张破裂出血
B. 消化性溃疡
C. 门脉高压性胃病
D. 急性胃黏膜病变
E. 食管贲门黏膜撕裂综合征
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[单项选择]下列哪项不是门脉高压的临床表现
A. 食管胃底静脉曲张
B. 腹壁静脉曲张
C. 脾功能亢进
D. 胸腔积液
E. 腹水
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[单项选择]患者青年男性,2年前因腹泻,右下腹包块行手术治疗。近期再次出现腹泻,排黏液便,无脓血,钡剂灌肠检查可见肠瘘。最可能的诊断为
A. 肠结核
B. 溃疡性结肠炎
C. 克罗恩病
D. 肠息肉
E. 结肠癌复发
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[单项选择]患者女性,43岁,2周前出现上腹痛,其后逐渐出现乏力、心慌、气短等症状。查体:贫血貌,血压95/65mmHg,脉搏112/min,肠鸣音亢进。诊断首先考虑
A. 急性心肌梗死
B. 急性肺梗死
C. 上消化道出血
D. 内脏破裂
E. 充血性心力衰竭
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[单项选择]患者男性,48岁,1周前出现右上腹痛,伴发热。查体:巩膜轻度黄染,右肺呼吸音弱,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。腹部超声:肝脏右叶见一类圆形病灶,大小约4cm×5cm,其内回声不均。
下列哪项诊断的可能性最小
A. 细菌性肝脓肿
B. 阿米巴性肝脓肿
C. 原发性肝癌
D. 肝血管瘤
E. 转移性肝癌
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[单项选择]女性患者,28岁,3年前诊断为盆腔结核。 1个月前出现发热,伴腹部隐痛。查体,腹壁柔韧感,右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张。胃肠钡餐:回盲部钡剂跳跃征,回肠与盲肠正常角度消失。该患者目前最可能的诊断是
A. 肠结核
B. 结核性腹膜炎
C. 肠结核合并结核性腹膜炎
D. 盆腔结核合并结核性腹膜炎
E. 肠结核合并盆腔结核
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[单项选择]下列关于慢性胰腺炎的病因,正确的是
A. 我国慢性胰腺炎的病因以长期嗜酒为主
B. 引起慢性胰腺炎的胆道疾病以胆囊结石最多见
C. 胆道疾病所致的慢性胰腺炎常引起胰腺钙化
D. 特发性胰腺炎的发生率为1%~2%
E. 遗传性胰腺炎一般无胰腺明显钙化
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[单项选择]患者男性,53岁,十二指肠壶腹部溃疡10余年。 3h前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体:血压110/70mmHg,脉搏116/min,巩膜无黄染,全腹压痛,伴反跳痛和肌紧张,肠鸣音消失。
最可能的诊断是
A. 急性重症胰腺炎
B. 绞窄性肠梗阻
C. 急性胆囊炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 心肌梗死
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[单项选择]患者男性,59岁,上腹不适2个月,伴腹胀,消瘦。X线钡剂检查可见胃及十二指肠粗大皱襞,多发息肉样充盈缺损和多发浅龛影。最可能的诊断是
A. 表性胃窦胃炎
B. 胃息肉
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 胃淋巴瘤
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[单项选择]关于肝性脑病的脑电图改变,下列说法错误的是
A. 肝性脑病患者的脑电图表现为节律变慢
B. 二至三期患者表现为δ波或三相波,每秒4~7次
C. 昏迷时表现为高波幅的8波,每秒少于4次
D. 脑电图改变的特异性很强
E. 对亚临床肝性脑病和I期肝性脑病的诊断价值较小
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[单项选择]患者女性,56岁,诊断为慢性萎缩性胃炎,二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。
病人行胃镜检查并取病理发现重度非典型性增生,应采取何种治疗措施
A. 根除幽门螺杆菌
B. 化疗
C. 放疗
D. 扩大手术切除
E. 内镜下胃黏膜切除术
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[单项选择]患者男性,58岁,反复不规律上腹部隐痛4年,胃镜诊断为萎缩性胃炎,则验证活动的客观依据是
A. 肠上皮化生
B. 出血
C. 纤维组织增生
D. 中性粒细胞浸润
E. 淋巴细胞浸润
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[单项选择]下列肝功能检查,哪一项可以说明肝细胞严重坏死
A. 谷丙转氨酶(ALT)明显升高
B. 谷草转氨酶(AST)明显升高
C. 胆碱酯酶明显升高
D. 谷草转氨酶(ALT)/谷丙转氨酶(AST)明显升高
E. 谷草转氨酶(AST)/谷丙转氨酶(ALT)明显升高
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[单项选择]患者男性,55岁,近半年来反复出现腹泻,每日约5次,便呈糊状,无脓血,偶有腹泻与便秘相交替。查体:腹软,右下腹轻压痛。辅助检查:钡剂灌肠示回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是
A. 结肠癌
B. 克罗恩病
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎
E. 血吸虫性肉芽肿
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[单项选择]患者男性,59岁,近半年食欲减退,消瘦乏力,上腹部不规律性疼痛。查体:巩膜轻度黄染,肝掌(-),蜘蛛痣(-),腹软,肝脾肋下未触及,上腹部可触及一2cm×3cm肿块,边界清楚,活动度差,轻压痛。
最可能的诊断是
A. 肝硬化
B. 慢性胆囊炎
C. 慢性胰腺炎
D. 胃癌
E. 胃溃疡
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[单项选择]男性患者,44岁,酗酒20余年。4个月前出现腰背痛,喜坐位,伴明显消瘦。便常规:大量脂肪球。诊断为慢性胰腺炎,不除外胰腺癌。下列哪项检查高度提示胰腺癌
A. 左上腹闻及血管杂音
B. 血CA19-9升高
C. 超声发现胰头区肿块
D. 梗阻性黄疸
E. 血糖突然升高
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[单项选择]下列不是急性胰腺炎手术指征的是
A. 诊断未明确与其他急腹症难以鉴别
B. 重症胰腺炎经内科治疗无效
C. 胰腺炎并发脓肿、假性囊肿等
D. 胆源性胰腺炎处于急性状态
E. 腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水