试卷详情
-
心内科主治医师专业知识-3-2
-
[单项选择]患者,男,28岁,因劳累后呼吸困难伴头晕2个月来诊。查体:P76/min,规整。BP126/74mmHg,心胸比值为52%,心导管检查左室心尖部压力为188/6mmHg,左室流出道压力128/8mmHg。
体格检查可能发现
A. 心尖部3/6级收缩期杂音
B. 胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音
C. 胸骨左缘第2肋间3/6级收缩期杂音
D. 心尖部舒张期杂音
E. 毛细血管搏动征(+)
-
[单项选择]患者,女,23岁,自诉发热伴心前区隐痛数日,吸气时疼痛,查体:T39.2℃,BP107/78mmHg,HR110/min,心电图示ST段抬高,入院后第3天测静脉压28cmH2O,最可能的诊断是
A. 肺炎
B. 急性心肌梗死
C. 肺梗死
D. 急性心包炎
E. 急性胸膜炎
-
[单项选择]患者,男。25岁,工人。近3d来气短不能平卧。右上腹胀痛,T37.9℃。HR120/min,BP11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界扩大,心音较弱。为明确诊断应首选的检查为
A. 胸部X线
B. 中心静脉压测定
C. 12导联心电图
D. 超声心动图
E. 腹部B型超声
-
[单项选择]患者,女,16岁,因胸闷、心悸就诊。2周前患上呼吸道感染。体检:P100/min,律不齐,心杂音(-),两肺(-)。血象:WBC 11.0×109/L,N0.8,胸部X线正常。 EKG’-QRS-T波群前出现P,波,P’波在Ⅱ、ⅢaVF倒置,aVR、aVL直立,P’-R间期0.08s,QRS波群正常,有完全性代偿性间歇。心电图诊断最可能为
A. 房性期前收缩
B. 室性期前收缩
C. 窦性心律不齐
D. 交界区性期前收缩
E. 间歇性预激
-
[单项选择]患者,男,54岁,有高血压病史6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,应进一步进行的检查是
A. 胸部X线
B. 超声心动图
C. 血清心肌酶测定
D. 心电图负荷试验
E. 心电向量图
-
[单项选择]患者,男,24岁,因心悸、胸痛,劳动时呼吸困难1个月,起立时晕眩1周入院。查体:血压正常,无发绀,心界稍扩大,胸骨左缘第3肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,运动后增强。心电图示:Ⅱ,Ⅲ,aVL, V3-5有病理性Q波,左心肥厚,5d后复查心电图仍为上述改变。最可能的诊断为
A. 急性心肌梗死
B. 急性心肌炎
C. 限制型心肌病
D. 肥厚型梗阻性心肌病
E. 扩张型心肌病
-
[单项选择]患者,女,36岁,低热伴胸闷、气急3周入院,经检查拟诊心包积液,下列各项体征不符合心包积液诊断的是
A. 奇脉
B. 心脏向左右扩大
C. 脾大有肿痛
D. 心音遥远
E. 心尖冲动弥散
-
[单项选择]患者,男,14岁,间断胸痛、气短2年,半小时前于起立时意识丧失,即刻清醒。查体:心脏轻度增大,听诊可闻及第四心音,胸骨左缘3、4肋间喷射性收缩期杂音。心电图Ⅱ,Ⅲ,aVF导联Q波>1/4R波,宽 0.02s,有关此患者的下列叙述不正确的是
A. 晕厥可能因严重心律失常所致
B. 心杂音是左心室流出道狭窄所致
C. 应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿孔
D. 应注意其家族史
E. 应提醒患者避免剧烈运动
-
[单项选择]患者,女,38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,见f波,心室率140/min,下列治疗方法最恰当的是
A. 静脉注射阿托品
B. 按摩颈动脉窦
C. 静注毛花苷C
D. 口服氢氯噻嚷
E. 静脉注射多巴酚丁胺
-
[单项选择]患者,男,36岁,劳累后心前区闷痛、气短,时有呼吸困难。查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,合硝酸甘油后,心前区疼痛加重,最可能的诊断为
A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣狭窄
C. 扩张型心肌病
D. 冠心病
E. 肥厚型梗阻性心肌病
-
[单项选择]患者,男,58岁,有高血压史。4h前因劳累而感头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、面色苍白、视物模糊,收缩压260mmHg,舒张压140mmHg,对其最适宜的治疗为
A. 氢氯噻嗪口服
B. 普萘洛尔口服
C. 静脉输液
D. 硝普钠静脉滴注
E. 地西泮肌内注射
-
[单项选择]患者,女,65岁,农民,2d来时有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述表现最有利于明确疾病性质的是
A. BP12/9kPa(90/70mmHg),P102/min
B. 心尖部可闻及收缩期杂音
C. ECG示I.aVL.V4-6ST段下移0.2mV
D. 血清CPK及TnI不增高
E. 超声心动图示心内结构,血流正常
-
[单项选择]患者,女,21岁,因受凉及劳累后出现畏寒,发热7d,胸痛12h入院。体检:BP 105/75mmHg,咽充血,心界正常,HR 104/min,律齐,心音低钝,心电图Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVF,V1-3ST段呈弓 背上抬达 0.15mV,并与T波前支融合,血清CK 1046μ/L,CK-MB480U/L。入院后24h突然四肢抽搐,心电活动消失,继而呼吸停止。立即行复苏术,并安装临时心脏起搏器,加用激素等治疗,复苏成功。4d后血清酶谱示正常,1周后心电图基本正常, 3周后出院。最可能的诊断为
A. 急性下壁心肌梗死
B. 急性前壁心肌梗死
C. 休克型肺炎
D. 急性病毒性心肌炎
E. 急性心包炎
-
[单项选择]患者,男,60岁,2年来劳动强度大时自感心悸、胸闷,休息或减轻活动强度后可缓解。检查BP120/80mmHg,HR80/min,整齐,心界不大,无杂音。本次为初诊,按序首先检查
A. 胸部X线
B. 超声心动图
C. 常规心电图
D. 动态心电图
E. 负荷心电图
-
[单项选择]学生,18岁,既往健康。入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音,P82/min,律齐。 X线示:右前斜位X线钡剂检查发现食管轻度受压,下列各项处理最恰当的是
A. 长效青霉素预防,定期复查
B. 二尖瓣分离术
C. 洋地黄治疗
D. 利尿药治疗
E. 避免重体力活动
-
[单项选择]学生,18岁,因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,HR72/min,律齐,肺(-),肝脾未及,下肢无水肿,超声心动图示LA42mm,LV48mm,二尖瓣无钙化,瓣口面积1.4cm2,活动轻度受限。应首选的处理方法为
A. 避免重体力活动
B. 二尖瓣分离术
C. 洋地黄治疗
D. 利尿药治疗
E. 经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
-
[单项选择]患者,女,40岁,低热2周,心悸气短、出汗、食欲缺乏,关节痛。查体:面色苍白,肺听诊(-),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,肝大,杵状指。应首先做的处理为
A. 洋地黄
B. 阿司匹林
C. 血培养
D. 大剂量青霉素
E. 观察体温
-
[单项选择]患者,男,55岁,急性心肌梗死患者发病3周后出现发热和心包摩擦音,ESR30mm/ h,WBC6.1×109/L,N55%,最可能的诊断是
A. 急性心肌梗死的反应性心包炎
B. 心脏破裂
C. 早期复极综合征
D. 伴发病毒性心包炎
E. 室壁瘤
-
[单项选择]患者,男,18岁,因不慎被车床击伤左胸部来急诊,检查时高度怀疑有心包积血,此时可能出现
A. 短促脉
B. 交替脉
C. 奇脉
D. 水冲脉
E. 细脉
-
[单项选择]患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律,75/min。多次检查,有时出现宽大QRS波群,时间为0.12s,前后的R-R间期为 1.6s。心电图诊断最可能为
A. 窦性心律,房室传导阻滞
B. 窦性心律,房性期前收缩
C. 窦性心律,室性期前收缩
D. 心房颤动,室性期前收缩
E. 窦性心律,右束支传导阻滞
-
[单项选择]患者,男,62岁,冠心病10年,阵发性夜间呼吸困难3d。查体:BP130/100mmHg,心界向左下扩大,心尖部Ⅳ级收缩期杂音,两肺可闻及水泡音,下肢无水肿,心电图房性心动过速。
最适宜治疗为
A. 安茶碱缓慢静脉注射
B. 毛花苷C缓慢静脉注射
C. 普萘洛尔缓慢静脉注射
D. 美西律缓慢静脉注射
E. 维拉帕米缓慢静脉注射
-
[单项选择]患者,女,68岁,高血压10余年,冠心病史10年,有乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷、气短,偶有咳嗽、白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,尿少,2d来有夜间憋醒,遂来就诊。查体:BP170/75mmHg. P96bpm,唇发绀,颈静脉怒张,双肺底可闻及水泡音,心律齐,未闻及杂音,腹部彭隆,肝肋下2cm,脾未触及,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
该患者考虑诊断为
A. 慢性支气管炎急性发作,肺源性心脏病
B. 肝硬化,腹水
C. 冠心病,心功能不全
D. 慢性肾功能不全
E. 慢性营养不良性水肿
-
[单项选择]患者,女,45岁,阵发性心悸,反复发作10年入院,发作时心电图诊断为“心动过速”,HR188/min,静脉注射“维拉帕米”后症状很快缓解,入院第2d患者再次心悸,伴乏力,尿频感,心电图示:HR180/min,节律规整, QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。
该患者的诊断是
A. 窦性心动过速
B. 室上性心动过速
C. 房性心动过速
D. 心房扑动
E. 室性心动过速
-
[单项选择]男,69岁,冠心病史10年,近10d来感冒后自觉心悸、气短,夜内不能平卧,时常憋醒。咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。查体:T36℃,P126/min,R22/min, BPl35/80mmHg。口唇发绀,无颈静脉怒张,双肺底小水泡音、心律整,HR126/min,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,A2亢进。肝、脾不大,双下肢无水肿。辅助检查:血常规WBC13.0×109/L,N 88%,L12%。尿常规正常。
该患者诊断考虑为
A. 风心病,心功能不全
B. 冠心病,心功能不全
C. 肺心病,心功能不全
D. 高心病,心功能不全
E. 老年性心脏瓣膜病,心功能不全
-
[单项选择]患者,男,35岁,发热,胸部持续性钝痛2d,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,BP 110/80mmHg下肢水肿,静脉压180mm水柱,ECG示ST段抬高,弓背向下,未见 Q波,诊断最可能为
A. 急性心肌梗死
B. 缩窄性心包炎
C. 变异型心绞痛
D. 稳定型心绞痛
E. 急性渗出性心包炎
-
[单项选择]患者,男,7l岁,患高血压病25年,平时血压最高可达24/15kPa(180/112mmHg),本次因情绪波动诱发头痛,恶心,视物模糊,咳粉红色泡沫痰。不能平卧。体检: BP24/17kPa(180/128mmHg),心界左下扩大,两肺底闻及哆音,眼底检查发现出血及视盘水肿。此患者最可能属于高血压病的临床类型为
A. 恶性高血压
B. 高血压危象
C. 高血压脑病
D. 临界性高血压
E. 收缩期高血压
-
[单项选择]患者,男,79岁,原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病吏。本次因气急,腹胀,下肢水肿入院。疑有心包疾病,查体发现有腹水,下列体检结果最支持心包疾病引起的腹水的是
A. 颈静脉怒张
B. 下肢水肿
C. 肝颈回流征(+)
D. 心界叩诊不扩大
E. 肝大
-
[单项选择]患者,男,50岁,因胸痛2h来急诊.心电图检查示V1-5导联呈现病理性Q波,ST段均呈弓背向上抬高,并有阵发性的室速。本例处理除吸氧、镇痛外,应首先尽快应用
A. 毛花苷C
B. 硝酸异山梨酯
C. 普萘洛尔
D. 胺碘酮
E. 极化液
-
[单项选择]患者,女,26岁,头痛2年,发现BP200/120mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚 1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为
A. 原发性醛固酮增多症
B. 嗜铬细胞瘤
C. 肾动脉狭窄性高血压
D. 慢性肾炎
E. 高血压病2级
-
[单项选择]患者,男,26岁,心悸气短,胸闷晕厥。胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,超声示室间隔左室流出道处肥厚。应用后会使该杂音增强的是
A. 心得安
B. 硝酸甘油
C. 卡托普利
D. 呋塞米
E. 硝苯地平
-
[单项选择]患者,男,47岁,近2周夜间频繁出现胸骨后疼痛,行24h动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬,治疗应选用的最为恰当的药物为
A. 硝酸甘油
B. 美托洛尔
C. 氨氯地平
D. 索米痛片
E. 阿司匹林
-
[单项选择]患者,女,24岁。心悸气短2年,今大咯血急诊,查体:BP120/80mmHg,HR80/min,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底啰音。以下各项处理最为适宜的是
A. 输血
B. 垂体后叶素静脉注射
C. 静脉注射毛花苷C
D. 静脉注射呋塞米
E. 维生素K静脉注射
-
[单项选择]患者,女,32岁,急性心肌炎后1个月,本人及家属询问该病的预后,正确的回答是
A. 大多数预后不良
B. 大多数需心脏移植
C. 预后无法确定
D. 大部分预后良好
E. 需紧急安置起搏器
-
[单项选择]患者,男,62岁,胸部闷痛4h,ECG示:HR90/min,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3,导联呈qR型,ST段呈弓形上抬与T波融合,急需的治疗为
A. 极化液静脉滴注
B. 尿激酶静脉注射
C. 普萘洛尔口服
D. 毛花苷C静脉注射
E. 利多卡因静脉注射
-
[单项选择]患者,男,60岁,既往有心肌梗死的病史。劳累性呼吸困难3年,昨日排便后突然咳嗽、大汗、呼吸困难。查体:P120/min, BP140/95mmHg,双肺可闻及干鸣音,双下肢无水肿。下列各项最不应使用的是
A. 氨茶碱
B. β受体激动药
C. 呋塞米
D. 毛花苷C
E. 激素
-
[单项选择]某青年女性患者,因心悸气短咯血2h来诊。查体:双肺布满湿啰音和哮鸣音,心尖部闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,P106/min。心脏超声检测二尖瓣口面积<1.0cm2。处理不正确的措施是
A. 止血药注射
B. 呋塞米静脉注射
C. 垂体后叶素静脉注射
D. 镇静药
E. 硝酸甘油静脉滴注
-
[单项选择]患者,女,62岁,活动时胸闷半年,伴反复晕厥3d,查体:两肺呼吸音正常,HR6/ min,律齐,有力,A2>P2,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心电图:示三度房宣传导阻滞,根本的治疗应是
A. 口服麻黄碱
B. 口服阿托品
C. 静脉滴注异丙肾上腺素
D. 静脉滴注糖皮质激素
E. 安装人工心脏起搏器
-
[单项选择]患者,男,46岁。因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重,水肿明显1周来诊,门诊检查后疑有大量心包积液,下列各项最支持此诊断的是
A. 吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B. 心电图示肢导联低电压
C. 心音弱
D. 心界向两侧扩大
E. 颈静脉怒张
-
[单项选择]患者,男,65岁,有心绞痛史10余年,2年来反复发作心动过速,1d来持续发作20h,检查:心电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法无效,现应选用的治疗药物为
A. 甲氧明
B. 普罗帕酮
C. 胺碘酮
D. 利多卡因
E. 毛花苷C
-
[单项选择]患者,男,65岁。2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米(速尿)与地高辛治疗,1周来上呼吸道感染后症状加重,心悸、食欲缺乏。查体,BP130/ 80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,HR 68/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。该病例治疗措施是
A. 继续上述治疗,加用利多卡因
B. 继续上述治疗,加用美托洛尔
C. 继续使用洋地黄,停利尿药
D. 停用洋地黄,补充钾盐
E. 继续上述治疗,加强抗感染